FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR CLASE II · def: incapacidad del corazon de mantener el gasto...
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FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA
INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
CLASE II
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INSUFICIENCIA CARDIACA
DEF: INCAPACIDAD DEL CORAZON DE MANTENER EL GASTO CARDIACO Y
SATISFACER LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO
• EL GASTO CARDIACO Y LA PERFUSIÓN DE LOS TEJIDOS
• SE AGOTA RESERVA CARDIACA
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
1. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE VOLUMEN
• INSUF. VÁLVULAS CARDIACAS
• CORTOCIRCUITO CARDIACO
2. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE PRESIÓN
ESTENOSIS VÁLVULAS: SEMILUNARES
HIPERTENSIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR
3. ALTERACIÓN DEL MIOCARDIO
ISQUEMIA, INFARTO
ARRITMIAS
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LA INSUF. CARDIACA CURSA CON CONGESTIÓN QUE PUEDE SER:
A. CONGESTIÓN SISTÉMICA: INSUF. CARDIACA DERECHA:
CONSECUENCIAS: - EDEMA INTERSTICIAL
- ASCITIS
- CONGESTIÓN HEPÁTICA: HEPATOMEGALIA
CONGEST. INSTESTINAL
DIARREA
- AUMENTO PRESIÓN VENOSA CENTRAL:
- DILATACIÓN YUGULAR
- CIANOSIS
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B. CONGESTIÓN PULMONAR: INSUF. CARDIACA IZQUIERDA:
CONSECUENCIAS:
- FRECUENCIA RESPIRATORIA
- TOS
- DISNEA
- EDEMA AGUDO PULMONAR: HIPOXIA
HIPERCAPNIA
- INSUF. RESPIRATORIA
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RESERVA CARDIACA
1. F.C
2. VOLUMEN DIASTÓLICO
3. VOLUMEN SISTÓLICO: HIPERTROFIA CARDIACA
4. GASTO CARDIACO
5. EXTRACCIÓN TISULAR DE O2:
REPOSO : 4 ml/ 100 ml DE SANGRE
EJERCICIO: 12-14 ml/ 100 ml DE SANGRE
pH AFINIDAD Hb x O2
EXTRACCIÓN TISULAR DE O2 CIANOSIS PERIFÉRICA
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VENTAJAS: FUERZA DE CONTRACCIÓN
DESVENTAJAS: RIGIDEZ DISTENSIBILIDAD
CONSUMO DE O2
VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN
HIPERTROFIA CARDIACA:
DIÁMETRO Y LONGITUD DE FIBRA CARDIACA
CAUSAS:
- SOBRECARGA DE PRESIÓN
- SOBRECARGA DE VOLUMEN
- ALT. LEVE DEL MIOCARDIO
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ENFERMEDAD CARDIACA E INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDAD CARDIACA ALT. ANATÓMICA, ALT.FUNCIONAL
SIN ENF.CLÍNICA, LESIONES ENF.CLÍNICA DETECTABLE:DETECTADAS POS MORTEM SIN INSUF. CARDIACA
INSUFICIENCIA CARDIACA I.C.AGUDA: SHOCK I.C. CONGESTIVA
GASTO CARDIACO
DISMINUCIÓN Y DISTRIBUCIÓN FSR
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN ACTIVIDAD DE ACTIV. ADH
MAS Na+ ES FILTRADO RENINA-ANGIOT-ALDOST.
RETENCIÓN DE Na+ RETENCIÓN DE H2O
VOL. SANGUÍNEO
VENTAJAS: DESVENTAJAS:
- RETORNO VENOSO - PHc SOBRE POc
- GASTO CARDIACO - CONGESTIÓN,- PRESIÓN SANGUÍNEA - EDEMA
- ASCITIS
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ALTERACIONES VALVULARES Y CONSECUENCIAS
1. INSUF. VALVULAR SOBRECARGA DE VOLUMEN
2. ESTENOSIS VALVULAR SOBRECARGA DE PRESIÓN (MAS GRAVE)
CAUSA DE ALTERACIONES VALVULARES:
• FIEBRE REUMÁTICA
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA
• CALCIFICACIÓN VALVULAR
• ALTERACIÓN CONGÉNITA
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DIASTOLE
SISTOLE
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CONSECUENCIA DE ALTERACIONES VALVULARES
1. ICI CONGESTIÓN PULMONAR
PERFUSIÓN SISTEMICA
2. ICD CONGESTIÓN SISTEMICA: EDEMA INTERSTICIAL
CIANOSIS
3. SOPLOS: SONIDOS CARDIACOS ANORMALES (RUIDOS)
POR FLUJO TURBULENTO.
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• SOPLOS DIASTÓLICOS:
SON SIEMPRE PATOLÓGICOS
- ESTENOSIS MITRAL Y TRICÚSPIDE
- INSUF. SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR
• SOPLOS SISTÓLICOS:
NORMALES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA
- ESTENOSIS SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR
- INSUF. MITRAL Y TRICÚSPIDE.
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SOPLOS DIASTOLICOS
Insuficiencia pulmonar
(reflujo)
Insuficiencia aortica
(reflujo)
Estenosis tricuspide
Estenosis mitral
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SOPLOS SISTOLICOS
Estenosis
aortica
Insuficiencia mitral
(reflujo)
Insuficiencia tricúspide
(reflujo)
Estenosis
Pulmonar
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