FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

Patricio Geovanny Altamirano Robalino

Categorías de la psicosis: Estados contusiónales delirante Psicosis relacionada con lesión cerebral Los trastornos afectivos Esquizofrenia

Todos los médicos Deben conocer sobre los trastornos afectivos:

Nosología y clasificación

•Complejo de sentimientos trastornados. .

•Síntomas depresivos psicóticas y de infelicidad anhedonía

Depresión

•Humor elevado en forma anormal

•Puede presentarse como un estado puro o alternado con depresión (maniacodepresiva)

Manía

•Formas leves de manía y trastorno bipolar

•También se acepta los estados

•esquizoafectivos

Hipomanía

Trastorno ciclotímico

Depresiones reactivas y acompañantes de enfermedades médicas y neurológicas:Enfermedades SN Degeneraciones

neuronales y enfermedad focal del

SNC

Enfermedades metabólicas y

endocrinas (hipotiroidismo)

Infarto de miocardio e intervenciones

quirúrgicas

Enfermedades infecciosas

(hepatitis vírica, influenza y neumonía )

Cáncer en particular pancreático

metastásico

Parto Fármacos

corticoesteriodes, anfetaminas etc.

alcoholismo

Definición de los trastornos afectivos

La enfermedad maniacodepresiva es una perturbación del ánimo con episodios duraderos de depresión, manía o ambos

la psicosis maniacodepresiva se subdivide en: Grupo unipolar depresión

endógena o síndrome depresivo mayor

Grupo bipolar (ciclado rápido)

Presentación clínica: Depresión endógena, presenta infelicidad, irritabilidad

perdida de la autoestima

desesperanza, desaliento y conación

Estado maniaco, fuga

de ideas hiperactividad motora y del

habla e intensificación del apetito y la

urgencia sexual

Hipomanía, un grado mas ligero

de trastorno presenta energía y

actividad poco habitúales mas bien rasgo de la personalidad

Diagnostico: Trastornos del apetito y cambios ponderales Trastornos del sueño Retraso o agitación psicomotores Disminución de la energía y fatiga Autor reproches sentimientos de inutilidad o

remordimientos Indecisión, quejas de perdida de la memoria y

dificultades para concentrarse Pensamientos de muerte o suicidio, o intentos

reales de suicidio

Causas de la depresión:

•Locus de susceptibilidad en los cromosomas 18,21 y X.

•La variaciones alélicas en el gen transportador de serotonina

Factores genéticos

•Los sucesos de la vida de naturaleza estresante ocurrieron en los meses que anteceden a la aparición de la depresión con mas frecuencia

•No se cuanta con datos epidemiológicos que favorezcan estas conjeturas

Teorías psicosociales

Correlaciones anatómicas: El hipo metabolismo de la

corteza frontal izquierda Los cambios metabólicos

en la corteza del cíngulo y la orbitofrontal, partes vinculadas del sistema límbico medial y el hipocampo

Todas esta relacionadas con la depresión

Una observación desconcertante, fue la depresión no prevista por Bejjani y col. Al estimular la sustancia negra izquierda con ondas de alta frecuencia en el tratamiento del Parkinson

Trastorno hipomaniaco por encefalitis Herpética

Manía secundaria a accidente cerebro vascular y traumatismo craneoencefálico ( lóbulo temporal)

En el plano histológico: La depresión se asocia ha agotamiento de

neuronas piramidales de la región CA3 del hipocampo.

La neurogénesis en el lóbulo temporal y la recuperación después de la depresión

Teorías bioquímicasLas monoaminas

biógenas intervienen en los aspectos biológicos

de la depresión

Razonamiento retrogrado del efecto de los

antidepresivos en diversos

neurotransmisores implicados en la

depresión

Antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO aumentan la NA y

serotonina

Reserpina causante de depresión

Agotamiento dietético del triptófano

5-HIAA y MHPG metabolito de la NA son subnormales en la depresión endógena y elevado en la manía.

La sustancia P como casusa de la depresión.

nuevos antidepresivos inhiben la receptación de serotonina.

hiperactividad del eje hipotalámico-hipofisario, con aumento de liberación de glucocorticoides impiden la neurogénesis en lóbulo temporal medial

Bibliografía Fundación Wikimedia, Inc.,. wikipedia. [En línea]

Fundación Wikimedia, Inc.,. http://es.wikipedia.org/wiki/ladepresión

PRINCIPIOS DE NEUROLOGÍA Adams y Victor autores Allan H. Ropper y Robert H. Brown; octava edición; tomo 2, editorial McGraw Hill 2007

A.D.A.M., Inc. MedlinePlus. MedlinePlus. [En línea] A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm.

Gracias

Vuestra alegría es vuestra tristeza sin máscara.

Khalil Gibran (1883-1931) Ensayista,

novelista y poeta libanés.