fisiopatologia de la diarrea
-
Upload
nora-c-z-buitrago -
Category
Documents
-
view
5.502 -
download
3
Transcript of fisiopatologia de la diarrea
![Page 1: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/1.jpg)
Nora Cecilia Zeledón Buitrago
14/04/2023
Fisiopatología de la diarrea
![Page 2: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos:
Identificar cuales son los agentes causantes de la diarrea.
Mencionar la clasificación de la diarrea.
Describir fisiopatológicamente los mecanismos por los cuales distintos agentes producen diarrea.
![Page 3: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción:
Normalmente, alrededor de 9 litros de agua proveniente de los alimentos, bebidas y además de las secreciones de las glándulas salivares, estómago, páncreas, conductos biliares y el duodeno, entra en el tracto gastrointestinal todos los días. El intestino delgado es el lugar fundamental donde se reabsorben, dejando 0,1 litros que se excreta en las heces.
La diarrea se produce cuando varios factores interfieren con este proceso normal, dando lugar a disminución de la absorción, aumento de la secreción de fluidos y electrolitos, o aumento de la motilidad intestinal. Fisiopatológicamente la diarrea se clasifica en dos categorías: diarreas inflamatorias y no inflamatorias
![Page 4: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/4.jpg)
características
Diarrea no inflamatoria
Diarrea inflamatoria
Leucocitos fecales
ausente presente
Fisiopatología Sin daño epitelial, el trastorno es funcional
Lesión de la mucosa, invasión de gérmenes que producen toxinas
Etiología Vibrio cholerae, E.coli enterotoxigenica, C. perfringes, giardia lamblia, rotavirus, adenovirus
Shigella, salmonella, E.coli enteroinvasora, E.histolytica, yersinia.
clínica Diarrea acuosa, poco dolor abdominal, deshidratación
Diarrea con sangre, dolor abdominal, tenesmo.
![Page 5: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/5.jpg)
Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez y frecuencia
Movimientos intestinales excesivos que alteran el volumen, frecuencia y liquidez de las heces.
Expulsión de heces liquidas o semilíquidas con una frecuencia excesiva.
diarrea
del griego antiguo διάρροια (diárrhoia), es decir, διά (dia) «a través»" y ῥέω (rhein) «corriente o flujo»
Se considera diarrea cuando la
evacuación de heces al día supera
los 300g
![Page 6: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación de la diarrea:Según el agente etiológico:
Viral, bacteriana, parasitaria, micotica.
Según las características clínicas:
aguda
Crónica
Disentérica
Con aspecto de agua de arroz.
Según su mecanismo de producción:
Osmótica
Secretora
Por mala absorción
Por fármacos
Exudativa
Debida a motilidad intestinal
Según donde se adquiere:
En la comunidad
En el hospital (infección nosocomial).
![Page 7: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/7.jpg)
Fisiopatología de la diarrea:
Diarreas virales:
rotavirus calicivirus astrovirus adenovirus
![Page 8: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/8.jpg)
rotavirus
![Page 9: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/9.jpg)
hallazgo
![Page 10: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/10.jpg)
calicivirus
norovirus
![Page 11: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/11.jpg)
Astrovirus:
![Page 12: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/12.jpg)
Adenovirus:
![Page 13: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/13.jpg)
Fisiopatología de la diarrea
Diarreas causadas por bacterias
salmonella shigella Vibrio cholerae
E. Coli yersinia
toxígena adherente invasora patogénica Adherencia difusa
hemorrágica
![Page 14: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/14.jpg)
Producen ácido sulfhídrico, manifestándose como un punto oscuro en la colonia, las colonias son transparentes.
Viven en el interior de los macrófagos
Salmonella:
![Page 15: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/15.jpg)
descubierto hace 115 años por el científico japonés Kiyoshi Shiga.
Al igual que la salmonella las colonias son transparentes pero no producen acido sulfhídrico.
Shigella:
![Page 16: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/16.jpg)
Es un bacilo curvo que crece a una temperatura de entre 18 y 37 grados centígrados. Produce una toxina colérica que se comporta al igual que la E.Coli enterotoxigenica.
Produce colonias de color amarillo.
Vibrión cholerae
![Page 17: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/17.jpg)
Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich. Producen vitamina B y K.
escherichia coli
Mecanismo:
![Page 18: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/18.jpg)
El género Yersinia incluye tres especies: Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis.
Se instala en el íleon, invade ganglio linfáticos del mesenterio.
Yersinia:
![Page 19: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/19.jpg)
La cándida albicans: anula la vulnerabilidad de la flora bacteriana normal causando diarreas, intestino irritable.
Se transforma en micelo y altera la permeabilidad del enterocito pasa a la corriente sanguínea.
Libera 79 toxinas que actúan como antígenos estimulando respuesta inmune.
Los aldehídos (producto del fraccionamiento del alcohol producido por la Cándida a partir del azúcar) provocan la supresión de las funciones de trasmisión intercelular. Se incrementa la susceptibilidad a las infecciones y la incapacidad del sistema inmunológico para responder eficientemente a las infecciones o alérgenos.
Diarrea causada por hongos:
La cándida albicans
![Page 20: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/20.jpg)
Características clínicas de la diarrea:
Dura menos de 7 días, heces liquidas verde amarillentas.
De 3 a 5 evacuación al día, fiebre de 37,5 °C.
No hay sangre ni moco en las heces.
Diarrea aguda:
Rotavirus
![Page 21: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/21.jpg)
Diarrea crónica:
Dura mas de 14 días, heces verde amarillentas
De 3 a 5 evacuación al día, fiebre de 38°C
No hay sangre pero si hay moco en las heces
giardia
![Page 22: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/22.jpg)
Diarrea disentérica:
Diarrea liquida con moco y sangre
Se acompaña de pujo y tenesmo
Fiebre mayor de 38 °C.
E. histolytica, Balantidium
coli, shigella,
E. coli enteroinvasora.
![Page 23: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/23.jpg)
Diarrea grave con aspecto de agua de arroz:
Heces liquidas abundantes
De color blanco.
Con espuma en la parte superior
Vibrio cholerae,
E.coli enterotoxi
genica
![Page 24: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/24.jpg)
mecanismo de producción
Diarrea osmótica:
![Page 25: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/25.jpg)
Diarrea secretora:
![Page 26: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/26.jpg)
Diarrea exudativa:
![Page 27: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/27.jpg)
Diarrea debida a motilidad intestinal:
![Page 28: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/28.jpg)
Diarrea provocada por fármacos:
![Page 29: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/29.jpg)
Diarrea por mala absorción:
Deficiencia de enzimas
pancreáticas
Excesivo crecimiento bacteriano
Formación defectuosa de bilis
Perdida de enterocitos por
isquemia o radiación
Linfoma.
![Page 30: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnostico:
Pruebas básicas
Pruebas dirigidas
Radiografía de abdomen
coprocultivo
(% de neutrófilos segmentados + % neutrófilos en bandas) x total de leucocitos = ANC
![Page 31: fisiopatologia de la diarrea](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022082403/55917d9d1a28ab4c138b4610/html5/thumbnails/31.jpg)
Conclusión:
determinadas infecciones bacterianas pueden originar diarrea al estimular la secreción de agua y electrolitos por las criptas de Lieberkühn.
Distintos virus pueden estimular la respuesta inmune produciendo destrucción celular al mismo tiempo que estos mismos producen liberación de enzimas celulares degradando así los enterocitos.
si se produce cualquier cambio en el flujo bidireccional, es decir, si disminuye la absorción o aumenta la secreción, el volumen que llega al intestino grueso puede superar la capacidad de absorción de éste, con lo que se produce diarrea.