Factores predictivos de robo arterial consecutivo a fístula ...
Fístula Carótido Cavernosa
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA
Dr. Victoriano Cabello
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACONCEPTO
• Es una comunicación anómala – Arteria carótida intracavernosa
– Seno cavernoso que la rodea
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
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• TRAUMÁTICAS– 80%
– HOMBRE
– 18 Y 50 AÑOS
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA ETIOLOGÍA
• ESPONTÁNEAS– 20% – MUJERES – > DE 50 AÑOS – Por rupturas de
aneurismas en el segmento cavernoso de la carótida
– Ateromatosis– Hipertensión arterial – Periodo de gestación
• Exceso de tos • Estornudo
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• TAC: – Fractura de la base del cráneo o de las orbitas – Dilatación de la vena oftálmica y el seno cavernoso
• Resonancia – Dilatación del seno cavernoso y las venas oftálmicas
como un vació de señal por alto flujo
• Arteriografía: – Confirmación diagnóstico donde se ve la
comunicación entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO
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• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida interna y el seno cavernoso
• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida externa y el seno cavernoso
• Shunt entre ramas meníngeas tanto de carótida interna como externa y el seno cavernoso.
BAJO FLUJO
ESPONTÁNEAS
Se consideran fístulas dural
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA SIGNOS Y SÍNTOMAS
• EXOFTALMIA
• PARALISIS DE VI ,III Y IV PAR CRANEAL
• HEMORRAGIA
• SOPLO
• DOLOR OCULAR
• DIPLOPIA
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTOS
• MÉDICO
• QUIRÚRGICO
• ENDOVASCULAR – ARTERIAL O VENOSO
– SACRIFICIO CAROTIDEO ???
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA EMBOLIZACIÓN
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RESULTADOS
• Los síntomas deben mejorar tras el tratamiento endovascular.
• Siendo casi siempre inmediato el soplo
• Los otros síntomas pueden tardar semanas y hasta meses en mejorar
• Quedando en algunos casos secuelas como – Dilatación vascular y
– Cierto grado de proptosis.
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RECOMENDACIONES
• Continuar seguimiento con neurocirugía o neuro-oftalmología
• Últimamente se recomienda ultrasonido doppler a color para los controles
• De acuerdo al aumento de flujo y o clínica realicemos controles angiográficos
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACASOS CLÍNICOS
TRAUMÁTICA FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA
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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICAVS
RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE
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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA
RECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO CON BALON
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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO
CON BALON
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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO
CON BALON
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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA BILATERAL
DERECHA EMBOLIZADA
IZQUIERDA RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE
GRACIAS