FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS

7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS

1/33

LAPORAN KASUS

HIPERTENSI GR. II

PuskesmaKlender I


2/33

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Bajudn

!ens kelamn : Pra

Usa : "" #ahun

Suku : !a$a

A%ama : IslamPenddkan : S&P

Pekerjaan : Penjual nas uduk

Alama# : K'. Sumur n(.)*+ RT " R, )"- Buaran- !akar#a Tm

Tan%%al er(a# : ++ Ok#(er +*)"


3/33

ANA&NESIS


4/33

KELUHAN UTA&A

Sern% n/er ke'ala

Keluhan #amahan: Leher 'e%al dan sul# #


5/33

RI,A0AT PER!ALANANPEN0AKIT

Pasen da#an% ke Puskesmas Klender III den%an keluhanke'ala. Keluhan n sudah drasakan 'asen sejak + #ahun #dan ers1a# hlan% #mul. Sejak + mn%%u n 'asen merakeluhan n se2ara #erus menerus sehn%%a memua# 'asen der(a# ke Puskesmas Klender III. N/er ke'ala drasakan

sehar sa #mul 3 4 kal- leh era# jka 'asen ke2a'aas#ress. Keluhan n memua# ke'ala 'asen #erasa eramenjalar hn%%a ke leher. Selan n/er ke'ala- selama semelakan%an n 'asen merasa lehern/a sern% #e%an% a#audan sul# #dur. Pasen ju%a men%aku selama seulan #erakdrn/a sern% makan makanan den%an 'emakaan %aramluma/an an/ak dan na1su makann/a asa saja. Pasen me

keluhan n erlan%sun% sejak #ahun +*)5. Se#elah er(


6/33

RI,A0AT PER!ALANANPEN0AKIT

Pasen men/an%kal adan/a ken2n% /an% an/ak- er$arna m%a#al- n/er a#au ken2n%n/a er'asr dan uan% ar esar 'an(rmal #dak ada keluhan. Pasen #uru# men/an%kal adan/a'eruahan 'ada 'en%lha#ann/a dan #dak mem'un/a keluha'enurunan era# adan /an% ermakna. Pasen #dak 'ernahmen%eluhkan n/er dada- sesak a#au en%kak 'ada kak.


7/33

RI,A0AT PEN0AKIT DAHUL

R$a/a# 'en/ak# dahulu : Dda%n(ss h'er#ens sejak ) #ahun /an% lalu

asam ura# dsan%kal

dae#es dsan%kal

'en/ak# 'aru dsan%kal

'en/ak# jan#un% dsan%kal

maa% dsan%kal

R$a/a# aler% (a#6makanan : Dsan%kal

R$a/a# dra$a# d Rumah Sak# : Pasen elum 'ernah dra$a# d Rumah Sa

R$a/a# ('eras : Dsan%kal


8/33

RI,A0AT PEN0AKITKELUARGA

R$a/a# #ekanan darah #n%% 'adaa'ak 7sudah menn%%al8. R$a/a#'en/ak# %ula 'ada keluar%a dsan%ka

r$a/a# 'en/ak# 'aru dsan%kal.


9/33

RI,A0AT SOSIAL EKONO&

Pasen #n%%al ersama s#r dan kedua anakn/a. Dalam halek(n(m- keluar%a 'ender#a #ermasuk ke dalam keluar%a denek(n(m menen%ah ke a$ah. Pasen men2ar na1kah den%anerjualan nas uduk d de'an rumah. Pen%haslan 'asen #dak#e#a'- ra#a9ra#a R' +."**.***-** 'er ulan. Perek(n(man 'aju%a dan#u (leh kedua anakn/a /an% ekerja menjad uruh

'ark dan 'eda%an% makanan kelln%. Sejak 'asen mender#ekanan darah #n%% n 'asen men%alam ke#era#asan ak#un#uk ekerja men2ar na1kah.


10/33

RI,A0AT KEBIASAAN

Pasen mem'un/a keasan #a' 'a% seelum suuh an%un un#uk ke 'asar memel ahan9ahan da%an%se#elah ke 'asar 'asen lan%sun% masak un#uk 'ersa'an jul&enu makan 'asen dan keluar%a sern% den%an nas- sa/udan #em'e. &enu sa/ur /an% sern% 'asen masak adalah

asam asan/a d ser#a den%an kan asn. Pasen san%a# men%k(nsums uah9uahan. Dalam sehar 'asen makasam'a #%a kal sehar. Kedua anak 'asen jaran% makan d karena mereka ekerja saa# san% har. Pasen memlk kemnum k(' dan mer(k(k.. K(nsums r(k(k 'asen men2a'un%kus 'er har. Pasen #dak memnum al2(h(l. Pasen #daer(lah ra%a.


11/33

PE&ERIKSAAN ;ISIK


12/33

Keadaan Umum

Baik, kesadaran compos mentis, status gizi kesan baik.

Tanda VitalTekanan darah : 180110 mm!g

"adi : 88 # menit, regular

$$ : %0 # menit

&uhu : '(,() *

&tatus gizi

BB : ++ kg

TB : 1++ cm

-T : ++1.++/% %%. normal/

Kesan status gizi baik


13/33

STATUS GENERALIS

Kul# : San(ss 798- #ur%(r kul# kemal


14/33

STATUS GENERALIS

2antung :

nspeksi : ctus cordis tak tampak

3uskultasi : &uara normal 4antung &15&%, regular, bising 6

7alpasi : "eri tekan 6/. ictus cordis tidak kuat angkat

7erkusi : Batas kanan atas di &* 97&

Batas kiri atas di &* 97&&

Batas kanan ba;ah di &* V 97&

Batas kiri ba;ah di &* V % 4ari medial 9-*&


15/33

STATUS GENERALIS

7ulmo :

nspeksi : Bentuk dada simetris normal, pergerakan paru simetris

7alpasi: 7ergerakan paru simetris, tidak ada gerakan ang

tertinggal,


16/33

STATUS GENERALIS

Pun%%un% : k1(ss 798- l(rd(ss 798- sk(l(ss 798- n/er ke#(kk(s#(er#era 798

Ad(men:

Ins'eks : herna umlkals 798- as#es 798- s#re 798- le

Auskul#as : sun% usus 7=8 n(rmalPal'as : n/er #ekan 798- he'ar dan len #dak #eraa

Perkus : #m'an


17/33

STATUS GENERALIS

Gen#ala : Tdak dlakukan

An(rek#al: Tdak dlakukan

Eks#rem#as :

Su'er(r : Edema 79698- 2lun% >n%er 79698- akral dn%n 79

In1er(r : Edema 79698- 2lun% >n%er 79698- akral dn%n


18/33

PE&ERIKSAAN PENUN!AN

Pasen elum melakukan 'emerksaaan 'enunjan%- #e#a'danjaurkan un#uk melakukan 'emerksaan:

). Pemerksaan %ula darah

+. Pemerksaan k(les#er(l darah

4. Pemerksaan EKG


19/33

DIAGNOSIS HOLISTIK

As'ek 'ers(nal

As'ek klnk

As'ek rsk( n#ernal

As'ek 'sk(s(sal keluar%a

As'ek 1un%s(nal


20/33

ASPEK PERSONAL

7asien mengeluh neri kepala, leher terasa pegal dan sulit tidur.

!arapan berobat adalah untuk sembuh

7erhatian dari keluarga sangat dibutuhkan guna kesembuhan p

pasien, untuk itu diperlukan ker4asama dan komunikasi ang bai

anggota keluarga demi kesembuhan pasien

>ang diharapkan sebagai pasien adalah kesembuhan. !al ini dapat te

bila pola makan diatur se4ak sekarang dan perluna mana4emen stre

pasien dalam keseharianna.

7asien merasa kha;atir terhadap penakitna karena belum s

sembuh 4uga


21/33

ASPEK KLINIK

iagnosis ker4a : ari hasil anamnesis dan pemerik

=isik, pasien didiagnosis menderita hipertensi grade

iagnosis banding : 6


22/33

ASPEK RISIKO INTERNAL

7asien berumur ++ tahun ang merupakan kelompok usia risiko tingg

munculna penakit hipertensi.

7asien memiliki ri;aat keluarga dengan hipertensi aitu aahna a

meninggal akibat stroke.

7asien adalah laki6laki ang memiliki si=at mudah cemas

7ola makan ang sering mengonsumsi makanan asin dan gurih

mempengaruhi tekanan darah pasien. 7asien 4uga 4arang berolahraga

7asien memiliki beban pikiran aitu masalah keuangan keluarga


23/33

ASPEK PSIKOSOSIALKELUARGA

Peran keluar%a dalam mendukun% 'ase'er# men%n%a#kan mnum (men%n%a#kan a%ar ru#n er(a# Puskesmas- men%n%a#kan un#uk men%ur

makan makanan /an% asn9asn daku 'asan%a# jaran% dlakukan.


24/33

ASPEK ;UNGSIONAL

7asien masih mampu melakukan peker4aan sepsebelum sakit. 7asien mampu melakukan akti

FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS

Documents

Transcript of FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS