FLUXOGRAMA DE ATENCIÒN

DE LA PERSONA MORDIDA.

DR. ALFREDO RODRIGUEZ CUADRADO MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD

MEDICO EPIDEMIOLOGO – UNMSM

COORDINADOR DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS

19/08/2013

SITUACION DE RIESGO

19/08/2013

SITUACION DE RIESGO

19/08/2013

Atención de la Persona mordida

Objetivo: Optimizar la atención de la persona expuesta efectiva o potencialmente al virus de la rabia.

Se plantea una serie de medidas profilacticas en los establecimientos de salud según nivel de complejidad.

CONTROL DEL ANIMAL MORDEDOR

Observación de un animal agresor

por un médico veterinario o

personal entrenado y

capacitado en los establecimientos

de salud.

Para determinar si es sospechoso y/o clínicamente

con rabia.

Por 10 días tomando el día de

la exposición como el día cero.

Sólo se realiza cuando el animal agresor es perro o gato. Por tener período de incubación conocido de rabia.

Se realiza la observación aún cuando el animal haya sido vacunado contra la rabia.

No se realiza en animales silvestres porque se desconoce el periodo de incubación de la rabia. Ordenar su sacrificio, cualquiera sea el

tiempo de cautiverio y remitir muestra.

Finalidad: Obtener información de condición clínica del animal

• Al momento del registro de agresión y seguimiento hasta el término del control por 10 días.

• Orientar el tratamiento de la persona mordida.

• En el Libro de Registro de Denuncia de Accidentes por Mordedura y en la Ficha de Control de Animal Mordedor

CONTROL EN SERVICIOS

ANTIRRÁBICOS:

Diariamente durante la estadía del animal

Si al término del control no presenta signos de enfermedad, se entrega al dueño, previa

vacunación. En un plazo de 24 horas de lo contrario será eliminado, por constituir riesgo

potencial de salud pública.

De morir en el período de observación con o sin signos se procederá a la extracción de muestra de cerebro para el laboratorio.

CONTROL EN FORMA

AMBULATORIA O EN

DOMICILIO:

Realizar tres controles dentro del período de 10 días.

• Primer control: en el registro del accidente

• Segundo control: Al 5to día de la mordedura

• Tercer control: Al 10mo día de la mordedura.

Observación clínica por Médico Veterinario de práctica privada según requisitos de la RM N°

0318-84-SA/DM.

Si el animal agresor (can o gato) es transferido a otro centro de salud para

su observación.

El servicio de salud que recibe al animal agresor referido debe informar

al establecimiento de salud que originó la referencia.

Permitiendo un manejo adecuado en la aplicación del esquema de tratamiento.

DÍAS DE OBSERVACIÓN DEL ANIMAL MORDEDOR

• I ..................................I...............................................I

1 5 10

1 2 3 4 5 -----------------------------------

1 2 3 -----------------------------------

1 -----------------------------------

LAVA LA HERIDA CON

AGUA Y JABON.

UBICA AL ANIMAL

MORDEDOR .

ACUDE AL

ESTABLECIMIENTO

DE SALUD MAS

CERCANO

En casos de mordeduras por animales silvestres

(murciélagos, monos, tigrillos, etc) se recomienda su sacrificio cualquiera fuera

el tiempo que permanecieran en cautiverio

A estos animales no se les realiza la observación clínica

porque se desconoce el periodo de incubación.

USO DE LOS FORMATOS

Atención de la Persona mordida

Objetivo: Optimizar la atención de la persona expuesta,

efectiva o potencialmente, al virus de la rabia. Se plantea una serie de medidas profilácticas en los

establecimientos de salud según nivel de complejidad. Concomitantemente, si el animal agresor no es conocido,

se tomarán las medidas para la ubicación del mismo La Notificación es OBLIGATORIA e INMEDIATA

Flujograma de Atención de la Persona mordida y del animal mordedor

PERSONA

MORDIDA

DENUNCIA Y REGISTRO

DE LA MORDEDURA

(*libro naranja)

SERVICIO

MEDICO

REGISTRO VACUNACION Y

CONTROL DE TRATAMIENTO

(**libro naranja)

ATENCION DE LESION EN

EMERGENCIA SI REQUIERE

PROCESAMIENTO E INFORMACION

BIDIRECCIONAL SEGÚN NIVELES DE

ATENCION EN LOS EE. SS.

ANIMAL

MORDEDOR

DENUNCIA Y

REGISTRO

(*libro naranja)

HUIDO CONOCIDO

CONTROL EN EE SS O DOMICILIO: • CONTROL DEL ANIMAL POR 10 DIAS Y ALTA

• SI MUERE, ENVIAR MUESTRA AL LAB. REF.

• NO ELIMINAR (MATAR) AL ANIMAL

PERSONA EXPUESTA PUEDE

ACCEDER A LA ATENCION POR

EMERGENCIA

• LIBRO DE EMERGENCIA

• FICHA

• NOTIFICACION

CONSULTA EXTERNA

• HOJA HIS

• NOTIFICACION

ESTRATEGIA

• FICHAS DE CE

• REGISTRO DE RABIA

• INFORME MENSUAL

• NOTIFICACION EPI

ATENCION EN LOS SERVICIOS DE

SALUD Centro y Puesto de Salud:

Registrar la denuncia del accidente de mordedura en el libro de registro de denuncias de mordeduras El médico clasificará la exposición en LEVE o GRAVE y el tratamiento a seguir. El esquema de vacunación prescrito será registrado en el libro de Pacientes en vacunación antirrábica humana

Centro de Zoonosis especializado: Brinda atención a todo paciente con mordeduras por animales susceptibles. Derivar al EE.SS.de su jurisdicción o especializado

ATENCION EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Emergencia en los Hospitales: Debe atenderse como una emergencia, y ser evaluado por el medico de turno. Registrar los datos en el Libro de Emergencias con letras legibles consignando referencias En exposiciones graves iniciar la primera dosis de tratamiento vacuna o suero heterólogo. Evaluar si requiere antitetánica y antibióticos Con la prescripción del esquema de tratamiento antirrábico referir a la Estrategia de Zoonosis

Estrategia de Zoonosis e inmunizaciones del Hospital: Registrar en el Libro de denuncias de Mordeduras por animales Llenar la Ficha de accidentes de mordedura para la referencia al EE.SS, mas cercano a su domicilio. La primera dosis de vacuna será registrada en el Libro de vacunación antirrábica humana, en el servicio de Inmunizaciones.

Carné de Vacunación Antirrábica

Humana

Documento que debe ser entregado a todo paciente que inicia vacuna antirrábica humana para facilitar el control y seguimiento del esquema prescrito

En caso de referencia, el establecimiento de salud debe solicitar el carné de vacunación para continuar con el tratamiento

Carnet de Vacunación

1.- No abandonar el tratamiento

indicado.

2.- No realizar deporte o cualquier

actividad que demande esfuerzo

físico.

3.- Evitar la ingestión de alimentos

muy condimentados, bebidas

alcohólicas o fumar.

4.- No someterse a cambios bruscos de

temperatura (del frío al calor o

viceversa).

5.- Si presenta algún malestar

consulte de inmediato al Médico de

Servicio.

6.- No ingerir “CORTICOIDES”.

NOTA: Se deben seguir las recomendaciones

hasta 48 horas después de la última dosis de

vacuna. En caso de nueva mordedura

presentar este carné.

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ATENCION INTEGRAL DE SALUD-

Nombre:....................................................... Edad:........................................................... Dirección:.................................................... H.C. o RPM:............................................... “ NO ABANDONES EL TRATAMIENTO

PORQUE PONES EN PELIGRO TU VIDA”

RECOMENDACIONES A SEGUIR

CARNÉ DE VACUNACION

ANTIRRABICA HUMANA

EVITE LA RABIA

Carné de Vacunación

DOSIS FECHA TIPO/LOTE DOSIS FECHA TIPO/LOTE

01 09-R

02 10-R

03 11

04 12

05 13

06 14

07 15-R

08-R 16-R

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE INICIA EL TRATAMIENTO:...........................................

.......................................................................................................................................................................................................

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE TERMINA EL TRATAMIENTO:...................................

.......................................................................................................................................................................................................

CONTROL DE TRATAMIENTO ANTIRRABICO

19/08/2013

HERIDA CORTADA SOBRE EL CUERO CABELLUDO

GRACIAS