FONASA Y LA IRCT

¿Quiénes son los beneficiarios del

FONASA?

Son todas aquellas personas que cotizan el 7% de salud en FONASA, sus cargas familiares, y aquellos acreditados como indigentes.

¿Cómo se atienden los beneficiarios del

FONASA?MAIA través de la red pública del SNSS y Centros privados en convenio.

MLEA través de la red de prestadores inscritos en FONASA según nivel de atención.

¿Cómo se accede?

MAIA través de los consultorios de atención primaria que derivan al nivel secundario y al nivel terciario de atención, según corresponda.

MLEEligiendo el prestador privado de su preferencia.

• Hemodiálisis• Peritoneodiálisis (adulto y niño)

• Fierro Endovenoso• Eritropoyetina (menores de 15 años)

• Accesos Vasculares• Estudio Prestrasplante• Trasplante Renal• Droga inmunosupresora

¿Qué ofrece FONASA para la IRCT?

Beneficiarios del tratamiento Hemodiálisis

(nº pacientes)

Nota. Nº beneficiarios a junio de cada año.

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

2004 2005 2006 2007

MAI

MLE

Nº PACIENTES EN TRATAMIENTO DE

PERITONEODIALISIS 2007

6

MAI Sector Público

226

MLE

99

MAI Compra Privado

PERITONEODIÁLISIS

ADULTO

Criterios de inclusión:

• pacientes con residencia en zona extrema ruralidad

• ser portador de hepatitis b (+)

• paciente no cuenta con capital venoso para FAV

Red Pública de atención: ( Plan Piloto)

• SS. Sur Hospital Barros Luco T.

• SS. Valparaíso - Hospital Van Buren

• SS. Talcahuano – Hospital Las Higueras

• SS. Magallanes – Hospital Punta Arenas

AUGE e IRCTGarantías en el AUGE

• Acceso

• Oportunidad de la atención

• Protección Financiera

• Calidad en la atención

ACCESOTodo Beneficiario:

•Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a

tratamiento, conforme a lo dispuesto en las Normas

Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento

de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace

referencia este Decreto en su Artículo 3°.

•En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.

•Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según

indicación médica.

•Menor de 15 años con compromiso óseo e

Insuficiencia Renal Crónica en etapa IV, tendrá acceso

a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de

trasplante, si cumple con criterios de inclusión, aunque

no haya requerido diálisis.

ACCESO a DIÁLISIS

Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio

APAPAPAP----Nivel Nivel Nivel Nivel

SecundarioSecundarioSecundarioSecundario

AUGE

ComisiComisiComisiComisióóóón n n n

DerivadoraDerivadoraDerivadoraDerivadora

Centro de DiCentro de DiCentro de DiCentro de Diáááálisis lisis lisis lisis

(p(p(p(púúúúblico o privado)blico o privado)blico o privado)blico o privado)

Centro de Centro de Centro de Centro de

DiDiDiDiáááálisis lisis lisis lisis

PrivadoPrivadoPrivadoPrivado

ENTES INVOLUCRADOS EN LA

DERIVACION DE PACIENTES

• DIRECTORIO DE COMPRAS:

• Director Regional de FONASA

• Director Servicio de Salud

• Directores Hospital (tipo 1-2)

• LA COMISION DERIVADORA DE PACIENTES CON IRCT.

• Se constituye en los Hospitales tipo 1-2-3

• Deberá estar conformada por lo menos 3 profesionales de salud especialistas en la materia e incluir al Director del Hospital.

• Un profesional de FONASA

“Los integrantes de la Comisión Derivadora no podrán formar parte de la sociedad o tener vinculo familiar

o laboral con un Centro de Diálisis”.

CRITERIOS DE LA DERIVACION

Factores a considerar:

• Listado de Centros en Convenio por la Comisión Derivadora

• Cercanía geográfica del Centro, respecto a su domicilio, laboral o escolar

• Experiencia en la gestión del Centro y disponibilidad de cupos.

• Disponibilidad de traslado desde el domicilio al Centro de tratamiento.

• Preferencia del paciente.• Puntaje de la oferta asignada en la Comisión

Evaluadora de la Licitación.• Criterio de Excepción en casos de Hepatitis B

seleccionar Centros que cuentan con esta oferta

OPORTUNIDADDesde confirmaciDesde confirmaciDesde confirmaciDesde confirmacióóóón Diagnn Diagnn Diagnn Diagnóóóóstica:stica:stica:stica:

Menores de 15 años:

Inicio de Peritoneodiálisis: dentro de 21 días

Inicio de Hemodiálisis: según indicación

médica

Personas de 15 años y más:

Inicio de Hemodiálisis: dentro de 7 días

Inicio de Peritoneodiálisis: según indicación

médica

OPORTUNIDADLos beneficiarios que cumplan con los criterios de

inclusión, según las Normas Técnico Médico y

Administrativo ya citadas, tendrán acceso a:

Estudio Estudio Estudio Estudio prepreprepre----trasplante completo para acceder a Lista de trasplante completo para acceder a Lista de trasplante completo para acceder a Lista de trasplante completo para acceder a Lista de

Espera: Espera: Espera: Espera: dentro de 10 meses desde indicación del

especialista.

Trasplante Renal: Trasplante Renal: Trasplante Renal: Trasplante Renal: finalizado el estudio pre-trasplante

ingresan a lista de espera de trasplante, el que se efectúa

de acuerdo a disponibilidad de órgano.

Drogas Drogas Drogas Drogas inmunosupresorasinmunosupresorasinmunosupresorasinmunosupresoras: : : : desde el trasplante en

donante cadáver. Desde 48 horas antes de trasplante, en

casos de donantes vivos.

PROTECCIÓN FINANCIERA

PrestaciPrestaciPrestaciPrestacióóóónnnn AAAA BBBB CCCC DDDD

Hemodiálisis 0 0 0 0

Peritoneodiálisis 0 0 0 0

Accesos vasculares 0 0 10% 20%

Estudio Pre-trasplante 0 0 10% 20%

Trasplante Renal 0 0 0 0

Drogas inmunosupresoras 0 0 0 0

¿Quiénes pueden acceder al AUGE?

TODOS

GRACIAS ………