Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la EducacinANEXO ACONVOCATORIA PBLICA CAS N 001-2015-MPL-CASDESCRIPCIONFORMATO DE HOJA DE VIDALa informacin consignada en el FORMATO DE HOJA DE VIDA tiene carcter de Declaracin Jurada, por lo que el postulante ser responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete al proceso de fiscalizacin posterior que lleve a cabo la entidad; debe ser enviado va electrnica comitecas@muniplibre.gob.pe de acuerdo al cronograma indicado, esta evaluacin es de carcter ELIMINATORIO Y NO TIENE PUNTAJE.

I. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FECHA DE NACIMIENTO (dia/mes/ao)

NRO. RUC ACTIVO Y HABIDO

ESTADO CIVIL

DIRECCION ACTUAL

LUGAR DE NACIMIENTO

TELEFONO CELULAR

TELEFONO FIJO

CORREO ELECTRONICO

MEDIO POR EL CUAL SE ENTER DE LA CONVOCATORIA

II. DATOS ACADEMICOS NOMBRE DE LA INSTITUCIONGRADO ACADEMICOPROFESION O ESPECIALIDADMES/AO

DESDEHASTA

PRIMARIA

SECUNDARIA

FORMACIN TECNICA

FORMACIN UNIVERSITARIA

DIPLOMADO

MAESTRIA

DOCTORADO

2DA CARRERA ESPECIALIZACIN

OTROS ESTUDIOS (TECNICOS)

III. EXPERIENCIA LABORAL O PROFESIONAL(Marque con una X la respuesta a la pregunta y luego detalle los trabajos que sustenten este requisito)1EXPERIENCIAS

NEMPRESA Y/O INSTITUCIONCARGOFUNCION DESEMPEADAFECHA DE INICIOFECHA DE TERMINO

(*) Describa brevemente la principal actividad o funcin realizada que acredite el cumplimiento del requisito.

IV. CAPACITACIN

(Marque con una X la respuesta a la pregunta y luego detalle este requisito)

1. CapacitacinSINO

NESPECIALIDADFECHA DE INICIO Y TERMINOFECHA DEL DOCUMENTOINSTITUCION

INICIOFIN

V. OTROS CONOCIMIENTOS

(Marque con una X la respuesta a la pregunta y luego detalle este requisito)

1. Otros conocimientosSINO

NESPECIALIDAD/PROGRAMAFECHA DE INICIO Y TERMINOFECHA DEL DOCUMENTOINSTITUCION

INICIOFIN

VI. REFERENCIAS PERSONALES

NNOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESACARGO DE LA REFERENCIANOMBRE Y APELLIDOSTELEFONO

VII. BONIFICACIN POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con una X la respuesta)

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADASSINO

Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificacin correspondiente?

VIII. BONIFICACIN POR DISCAPACIDAD

(Marque con una X la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDADSINO

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley N 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditacin correspondiente?