Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)

8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)

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PREVIO AL PREINGREO SE ENTREGA UNA HORA PARA PREINGRESO

PREINGRESO

MOTIVO CONSULTA: PREINGRESO ERA OBS XXXX

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:

PACIENTE DERIVADA POR DR:


ANTECEDENTES PERSONALES:

ASMA:

ALERGIA:

RINITIS:SINUSITIS:

IRA RECURRENTE:

NEUMONÍA:

TBC:

CONTACTO TBC:

REFLUJO GE:

TABAQUISMO:

IPA: (PAQ/AÑO) Nº CIGARRILLOS X Nº AÑOS

2

CO MORBILIDAD:

CAT:

DISNEA (MMRC)

TEST FAGUERSTROM:

TEST RICHMOND:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES LABORALES:


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CX:

EXAMEN FÍSICO TOR!CICO:

TOS

RUIDOS BRONQUIALES

MP

SIBILANCIAS:

PEF

PEF TEORICO:

PEF BASAL:

PEF POST B2:

" CAMBIO:

SOSPECHA DG:

INDICACIONES

ESPIROMETRÍA ERA INGRESO

INDICACIONES PARA B# (2 MUESTRAS$ ANOTAR NOMBRE%RUT% CESFAM LOSCERROS%Nº DE MUESTRA) ENTREGA EN PROCEDIMIENTOS&

CONSEJERÍA INDIVIDUAL

ENFERMERA

EMP HOMBRES 2%''

EMP MUJERES '%'

EMPAM % *

MATRON(A)

PAP 2%'+ (CADA , AÑOS)

NUTRICIONISTA

IMC MA-OR A 2


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RAYEN PREINGRESO ERA

NN-12-3.1 A5-A BC 1--2X5-11-!! PATOLOGIA. PREINGRESO ERA

ESPIROMETR"A (INGRESO)


4/25

MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA INGRESO OBS XXXX


% ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2& (CON CVF0)

% ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2& (CON CVF0)

% ALTERACIN VENTILATORIA RESTRICTIVA0 (CON CVF0)

% ESPIROMETRÍA DENTRO DE PAR!METROS NORMALES&

INDICACIONES:

SE DERIVA A MEDICO CON ESPIROMETRIA (INFORME #INESICO) PARAEVALUCION MEDICA - SI ES CORRESPONDIENTE INGRESO A PROGRAMA ERA

DERIVACIONMEDICO (PAPEL- SOME)

MEDICO% ERA

OBS: ESPIROMETRIA$ EVALUAR INGRESO A ERA$ ANTECEDENTES SUGERENASMA%EPOC%LCFA

FORMULARIOS:

EXAMEN%%%%%%%%ESPIROMETRIA

RAYEN

NR 12 3.1 A5-A 1-2X-!-11-!! ESPIROMETRIA ERA

INGRESO

(HACER PPT DE INGRESO ERA) BENEFICIOS- DERECHOS Y DEBERES.

HACER TARJETON (ENTREGAR Nº CORRESPONDIENTE AL LIBRO DEINSCRIPCION DE ERA)

RECETA: EXPLICAR AL PCTE QUE LA RECETA SE ENCUENTRA EN FARMACIA -QUE DEBE RETIRAR ALLI SUS INHALADORES (CON ENVASES VACIOS)


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RECETA 12 MESES$ EN FARMACIA SE DIRA AL PCTE CUANDO SU RECETA TENGA1 MESES APROX& PARA QUE ACUDE A SALA ERA (DERIVACION A MEDICO% ERAMOTIVO: CONTROL% RECETA 12 MESES) - SE REALICE SU RENOVACION ENMEDICO&

CITACION CUATRIMESTRAL O TRIMESTRAL

MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)


CONTROL

MOTIVO CONSULTA:

CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:

ESTADO CIVIL:

CON QUIEN VIVE:

TRABAJO:

COMORBILIDAD:

CX:

ESTADO GENERAL

TOS:

EXPECTORACIN

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

RECETA AL DIA:

TTO ACTUAL:

ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:


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T3CNICA INHALATORIA:

INDICACIONES

MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA

MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL

EDUCACION EN INHALOTERAPIA

CONTROL DE PESO

INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VE AL AÑO CONTROL)

ACTIVIDAD FISICA REGULAR

SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)

PREVENCIN IRA

CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM

FORMULARIOS:

CLASIFICACION:

% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA

% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD

RAYEN

RR 1 3.1 A- A-5 BC 1--2X5-11-!! INGRESO ERA

CONTROL

MOTIVO CONSULTA: CONTROL ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)


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MOTIVO CONSULTA:

CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:

ESTADO CIVIL:

CON QUIEN VIVE:

TRABAJO:

COMORBILIDAD:

CX:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACIN:

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

EX& PULM:

RECETA AL DIA:

TTO ACTUAL:



INDICACIONES



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REFUERO INHALOTERAPIA

CONTROL DE PESO

INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VE AL AÑO CONTROL)



PREVENCIN IRA


FORMULARIOS:

CLASIFICACION:



RAYEN

RR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! CONTROL ERA

VISITA DOMICILIO (C# 3 MESES PCTES POSTRADOS Y ESPONTANEOS)

MOTIVO CONSULTA: VISITA DOMICILIARIA (PCTES POSTRADOS Y#OESPONTANEOS)


DERIVACION:


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MOTIVO CONSULTA:

ESTADO CIVIL

CON QUIEN VIVE

SITUACION VIVIENDA

COMORBILIDAD:

DERIVACION INTERNA:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACIN:

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

#NT%R:

RECETA AL DIA:

TTO ACTUAL:



INDICACIONES

EDUCACIN PACIENTE - CUIDADOR


MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL (CUIDADOR)



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CONTROL DE PESO

PREVENCIN IRA

CUIDADO RIESGO CAÍDA EN AM

FORMULARIOS:

CLASIFICACION:



RAYEN

RR 1 3.1 A-5 A- (H)3.B V#D 1--2X5-11-!! VISITA DOMICILIOCONTROL

RR 1 3.1 A-5 A- (H)3.B V#D 2X1-3-2X-1$-11-!! VISITA DOMICILIO%NT-R

CONSULTA (INHALADORES)

MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)


ENTREGA INHALADORES

INDICACIONES

ASISTIR A CONTROL ERA



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RAYEN

RR 12 3.1 A5-A -!! CONSULTA ERA

CONSULTA %TR (ESPONTANEO#PCTE ERA)

MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA% NAC% BA%ETC)


DERIVADO POR:

MOTIVO CONSULTA:

CON QUIEN ACUDE A CONSULTA

ESTADO CIVIL

CON QUIEN VIVE


12/25

TRABAJO

COMORBILIDAD:

CX:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACIN:

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

EX& PULM:

TTO (PACIENTE ERA/ESPONTANEO)

TTO ACTUAL:

EJEMPLO: ATB$ ANTIGRIPALES$ ETC&

RECETAS AL DIA

TTO ACTUAL:


T3CNICA INHALATORIA: REFUERO

INDICACIONES





EDUCACION EN CASO DE EXACERBACION DEL CUADRO

CITACION EN '4HRS MAX A LA SALA ERA PARA CONTROL


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SEG5N CUADRO DEL PCTE COORDINAR VISITA A DOMICILIO&

FORMULARIOS:

NO SE REALIAN

RAYEN (ESPONTANEO#PCTE ERA)

NN 12 3&1 A5- A 2X1-3-2X-1$-11-!! PATOLOGIA CONSULTA ERA(%NT-R) ESPONTANEO

RN 12 3&1 A5-A 2X1-3-2X-1$-11-!! PATOLOGIA CONSULTA ERA(%NT-R) PCTE ERA


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REINGRESO

MOTIVO CONSULTA: REINGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)


MOTIVO CONSULTA:


ESTADO CIVIL

CON QUIEN VIVE

TRABAJO

COMORBILIDAD:

CX:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACIN:

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

RECETAS AL DIA/TTO


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INDICACIONES




CONTROL DE PESO

INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA

INDICACIONES DE B#


SUSPENDER TABACO ( SI ES NECESARIO)

PREVENCIN IRA


FORMULARIOS:

CLASIFICACION:



RAYEN

RR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! REINGRESO ERA

IMPORTANTE: (INASISTENCIA)

$-3 MESES: INASISTENTE ACTUAL O PARCIAL

3-' MESES: INASISTENTE ANTIGUO


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' MESES- 1 AO: INASISTENTE PASIVO

MAYOR A 1 AO: EGRESADO (SOLO AL PCTE EGRESADO UE VUELVA AREINGRESAR SE LE ENTREGA NUMERO NUEVO EN EL LIBRO DEINGRESO)

EGRESO:

% MUERTE

% TRASLADO

% INASISTENCIA


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ATENCION TTO CRISIS

MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA INTERVENCION EN CRISIS.


DERIVADO POR:

MOTIVO:

CON UIEN ACUDE A CONSULTA:

ESTADO CIVIL:

CON UIEN VIVE:

TRABA*O:

COMORBILIDAD:HISTORIA:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACI+N:

CORI,A:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

EX. PULM:

TTO (PACIENTE ERA#ESPONTANEO)

TTO ACTUAL:

RECETAS AL DIA#TTO:


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TTO CRISIS: (EVALUACION INICIAL)

DISNEA:

FR:

FC:

PEF

PEF TEORICO:

PEF BASAL:

ESTADO CONCIENCIA:

SAT $2:

EXAMEN PULMONAR:

TTO CHOUE:

PREDNISONA: $.5-1.$ #%G#DIA (INDICAR 2$ C#12HRS POR /DIAS)

SALBUTAMOL: C#2$MIN POR 3 VECES

LUEGO DE UNA HORA DE TTO: (REEVALUACION)

SAT $2:

FC:

FR:

MP:

PEF

PEF TEORICO:

PEF POST B2:

0 CAMBIO:

PREDNISONA: 2$ C#12HRS POR / DIAS

SBT: 2C#HRS POR /DIAS


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INDICACION

SE CITA PARA REEVALUACION EN HRS O / DIAS

ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:

TCNICA INHALATORIA: REFUER,O

INDICACIONES

MANTENER Y ME*ORAR ADHERENCIA


REFUER,O INHALOTERAPIA

CUIDADO RIESGO CAIDA

EDUCACION EN CASO DE EXACERBACIONVISITAR SAPU EN CASO DE URGENCIA

FORMULARIOS

NO SE REALI,AN

RAYEN

RR 12 3.1 A5-A BC 2X1-3-'X-2X5-11-!! PATOL ERA INTERV CRISIS


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INGRESO TRASLADO:

MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA POR TRASLADO PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)


CENTRO DESDE DONDE SE TRASLADO:

MOTIVO TRASLADO:

MOTIVO CONSULTA:


ESTADO CIVIL

CON QUIEN VIVE

TRABAJO

COMORBILIDAD:

CX:

ESTADO GENERAL:

TOS:

EXPECTORACIN:

CORIA:

TABACO:

DISNEA MMRC:

CAT:

PEF

PEF TEORICO:

PEF BASAL:

PEF POST B2:

EX& PULM:


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RECETAS AL DIA/TTO



INDICACIONES

LOGRAR - MANTENER ADHERENCIA

EDUCACION: MANEJO DE LA ENFERMEDAD$ SIGNOS DE GRAVEDAD$ CONSULTAOPORTUNA


EDUCACION EN INHALOTERAPIA

VACUNA (SI CORRESPONDE)



CONTROL DE PESO

INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (REGISTRO INGRESO)



PREVENCIN IRA


INDICACION B#

ENFERMERA

EMP HOMBRES 2%''

EMP MUJERES '%'

EMPAM % *

MATRON(A)


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PAP 2%'+ (CADA , AÑOS)

NUTRICIONISTA

IMC: MA-OR O IGUAL A 2&

FORMULARIOS:

CLASIFICACION:



RAYEN

NR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! CONTROL ERA


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ESPIROMETRIA CONTROL

MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA CONTROL PATOLOGIA (ASMA-LCFA-EPOC)


PACIENTE CUMPLE CON REUISITOS PARA EFECTUAR LA PRUEBA.

REALI,A ESPIROMETR"A SIN DIFICULTADES EN LA TCNICAOBTENIENDO COMO RESULTADO:

INFORME:

- ALTERACI+N VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

UE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

- ALTERACI+N VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

UE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

- ALTERACI+N VENTILATORIA RESTRICTIVA (CON CVF)

- ESPIROMETR"A DENTRO DE PAR4METROS NORMALES.

INDICACIONES

MANTENER Y ME*ORAR ADHERENCIA


REFUER,O INHALOTERAPIA

CONTROL DE PESO




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PREVENCI+N IRA


FORMULARIOS:

CLASIFICACION:

- EXAMEN------------ESPIROMETRIA

- EVALUACION --------- EVALUACION ERA

- POBLACION BA*O CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DEOTROS PROG DE SALUD

RAYEN

RR 1 A5-A 1-2X-!-11-!! ESPIROMETRIA ERA


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POLITABACO

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