PARTE 1ENTIDAD RECEPTORAFORMULARIO UNICODECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTASY ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADAPERSONA NATURAL(LEY 190 DE 1995)1. DECLARACION JURAMENTADA1.1. DE BIENES Y RENTASYO,LADY CRISTINA PINEDA CADAVIDIDENTIFICADO CON:C.C. XC.E.T.I.N42,694,418CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:PasCOLOMBIADepartamentoANTIOQUIAMunicipioMEDELLNDireccinCRA 87A N 77D13 APTO 301Telfonos2348520Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:NOMBRES Y APELLIDOSDOCUMENTO DE IDENTIDADPARENTESCOLUNA MESA PINEDANUIP N1025897697HIJALUIS ALFONSO PINEDA PATIOC.C N 17.700.410 de Pto Rico CaquetaPADREMARIA DOLLY CADAVID MOLINAC.C N 42.675.668 de CopacabanaMADREDECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3, DE LA CONSTITUCIN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOSARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,PARA TOMAR POSESION XPARA RETIRARMEPARA ACTUALIZACIONPARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "ltimo" ao gravable fueron:CONCEPTOVALORSALARIOS Y DEMS INGRESOS LABORALES0.0CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS0.0GASTOS DE REPRESENTACION0.0ARRIENDOS0.0HONORARIOS0.0OTROS INGRESOS Y RENTAS0.0TOTAL0.0b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:ENTIDAD FINANCIERATIPO DE CUENTANUMERO DE LA CUENTASEDE DE LA CUENTASALDO DE LA CUENTAc) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:TIPO DE BIENIDENTIFICACION DEL BIENVALOREMPLEADOR O CONTRATANTE

PARTE 21.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:ENTIDAD O PERSONACONCEPTOVALOR1.2. DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONESa) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:ENTIDAD O INSTITUCIONCALIDAD DE MIEMBROb) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACIONCALIDAD DE SOCIOc)En la actualidad:SI XNOtengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGEDOCUMENTO DE IDENTIFICACIONNOSCAR TOMS MESA CARTAGENAC.C. XC.E.T.I.71,723,3332. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADALas actividades econmicas de carcter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando deforma acasional o permanente son las siguientes:DETALLE DE LAS ACTIVIDADESFORMA DE PARTICIPACION3. FIRMAMEDELLN, 23 de Junio del 2015FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTACIUDAD Y FECHADAFP-OAPDEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICALINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770