Ao:

Datos de la Dependencia o Entidad

Dependencia:

Centro de trabajo:

Domicilio: Telfono:

Fecha:

Correo electrnico de contacto con la Comisin (escribir al menos uno):

E F M A M J J A S O N D

1 RECORRIDOS DE VERIFICACION 6 X X X X X X

2 CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS 1

3 CURSO DE USO Y MANEJO DE EXTINTORES 1

4 CURSO DE SEGURIDAD E HIGIENE 1

5 CURSO DE PROTECCION CIVIL 1

6CONFERENCIA, TALLER O CURSO DE FOMENTO A LA

SALUD4

7 SIMULACRO DE EVACUACION 1

8 ANALISIS DE RIESGOS 1 X

9 REPORTE DE ESTADISTICAS DE RIESGOS DE TRABAJO X X

10ELABORACION DEL ORGANIGRAMA DE LA COMISION DE

SEGURIDAD E HIGIENE Y BRIGADAS DE EMERGENCIA Y SU

PUBLICACION EN EL CENTRO DE TRABAJO1 X

11 DETERMINACION DEL GRADO DE RIESGO DE INCENDIO 1 X

12CONTROL DEL EQUIPO PARA LA PREVENCION Y

PROTECCION CONTRA INCENDIOS6 X X X X X X

13ELABORACION O ACTUALIZACION DEL PLAN DE

EMERGENCIAS1 X

14ELABORAR LOS PLANOS Y RUTAS DE EVACUACION DE LOS

CENTROS DE TRABAJO1 X

15ELABORACION Y DIFUSION DE LA POLITICA DE

SEGURIDAD E HIGIENE DEL CENTRO DE TRABAJO1 X

NOMBRE Y FIRMA DE LOS INTEGRANTES DE LA COMISION DE SEGURIDAD E HIGIENE

COORDINADOR: SECRETARIO:

VOCAL: VOCAL:

VOCAL: VOCAL:

VOCAL: VOCAL:

VISTO BUENO DEL TITULAR DE LA DEPENDENCIA O CENTRO DE TRABAJO: FIRMA:NOMBRE CARGO

OBSERVACIONESNo.

2 0 1 2Nmero de Registro de la Comisin

TOTAL AL AO(como mnimo)

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

Plan Anual de Actividades para las Comisiones de Seguridad e Higiene

CALENDARIO DE PROGRAMACION(marque con X las actividades en su respectivo

mes de programacin)

a)Antes de completar el presente Plan Anual de Actividades es INDISPENSABLE leer por completo el documento "Manual delineamientos de las actividades de las comisiones de Seguridad e Higiene 2012", en este se explica de manera detallada cada unade las 15 actividades que comprende. b)La comisin de Seguridad e Higiene tiene que programar la asistencia a capacitacin del personal de su centro de trabajo en lospuntos 2 al 6. d)El Centrode Trabajo debera llevar a cabo por lo menos un simulacro de evacuacin al ao, el cul tendra que ser programado en este plan.c)Todas las actividades debern llevarse a cabo en el mismo en que estan marcadas y se podr entregar la informacin alISSSSPEA a mas tardar dentro del mes siguiente. d)Se considerara que las Comisiones de Seguridad e Higiene estn trabajando, cuando le den cumplimiento a las actividadesincluidas en este formato en tiempo y forma.

**NO serecibir el presente Programa Anual de Actividades si ste se encuentra modificado o con actividades sin programar.