Formulario de Postulación

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FORMULARIO DE POSTULACIÓN ANTECEDENTES DEL POSTULANTE 1. Nombre estudiante responsable 2. Nombre organización postulante 3.RUT 4. Dirección (Calle, Número, Comuna, Región) 5. Teléfono 6. Correo electrónico 7. Número de Matrícula 8. Carrera o Programa Académico 9. Facultad o Instituto 10. Antecedentes corresponsable Nombre: RUT: Teléfono: Correo electrónico: Carrera o Programa Académico / Facultad o Instituto: ANTECEDENTES DEL PROYECTO 1. Nombre del Proyecto 2. Duración Se debe expresar en número de meses. No puede ser superior a 10. 3. Área temática (marcar con una x) Democracia y democratización Arte y cultura Comunicación y organizaciones sociales Convivencia universitaria Desastres y movimiento estudiantil Género y sexualidad Medioambiente y sustentabilidad Reconstrucción de la memoria histórica de la Universidad Vinculación territorial 4. Localización Indique, según corresponda, las facultades, campus y/o barrios y comuna(s) de implementación. 5. Resumen Financiamiento Aporte con que cuenta (1) $ Monto solicitado (2) $ Total del proyecto (1+2) $

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Fondos Concursables FECH 2015

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FORMULARIO DE POSTULACIN ANTECEDENTES DEL POSTULANTE1 Nombre estudiante responsable2 Nombre organizacin postulante3 RUT4 Direccin (Calle, Nmero, Comuna, Regin!" Tel#$ono% Correo electrnico& Nmero de 'atr(cula) Carrera o *rograma +cad#mico, -acultad o .nstituto1/+ntecedentes corresponsableNombre0RUT0Tel#$ono0Correo electrnico0Carrera o *rograma +cad#mico 1 -acultad o .nstituto0ANTECEDENTES DEL PROYECTO1 Nombre del *ro2ecto2 DuracinSe debe expresar en nmero de meses. No puede ser superior a 10.3 3rea tem4tica (marcar con una x)Democracia 2 democratizacin +rte 2 culturaComunicacin 2 organizaciones socialesCon5i5encia uni5ersitariaDesastres 2 mo5imiento estudiantil6#nero 2 se7ualidad'edioambiente 2 sustentabilidad Reconstruccin de la memoria 8istrica de la Uni5ersidad 9inculacin territorial4 :ocalizacinIndique, segn corresponda, las facultades, campusyo barrios y comuna(s) de implementaci!n. " Resumen -inanciamiento+porte con ;ue cuenta (1! o 2/1%bB en a>os anteriores, los recursos 8an estado disponibles en las $acultades en el mesde no5iembreB2gregue tantas +las como sean necesarias.+cti5idad1+ccin'es1 2 3 4 " % & ) , 1/7. RESULTADOS ESPERADOS"escriba aquellos resultados yo logros concretos que el proyecto debe generar para lograr sus ob'eti#os.(&ximo media plana en interlineado sencillo.8. E%ALUAC"N Y %ER!CAC"N"escriba la forma en que e#aluar& el cumplimiento del prop!sito del proyecto y los medios de #eri+caci!n a tra#$s de los cuales acreditar& la reali%aci!n de las acti#idades comprendidas en $ste.(&ximo media plana en interlineado sencillo.9. PRESUPUESTO"escribir meticulosamente los recursos a utili%ar en el proyecto, especi+cando