Fortaleciendo los Recursos Humanos para el acceso y la cobertura universal Escuela de Salud...
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Fortaleciendo los Recursos Humanos para el acceso y la cobertura universal
Escuela de Salud Pública, Facultad de MedicinaUniversidad Nacional de Córdoba,
4 de diciembre de 2014
IX Jornadas Internacionales de Salud Pública
Salud Pública en Diálogo con la Cobertura Universal
Los desafíos de una construcción federal
Dra. Isabel Duré Directora Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional
mdure@msal,gov.ar
OPS, 2002
Determinantes de la Fuerza de Trabajo
NecesidadesPerfil demográfico y epidemiológicoProyecciones a futuro
Sistemas de saludEstructura y FinanciamientoModelo de atenciónPreferencias de la población
ContextoAcuerdos supranacionales. ODMMercado de trabajo y educaciónRegulación estatalGlobalización
Cantidad y DistribuciónEscasez/exceso Urbana/ruralMujeres / HombresMigraciones
Equilibrio de los equipos Generalistas/especialistasComposición interdisciplinariaFormación en gestión
Condiciones de trabajoRetribuciones Incentivos. Carrera. Tiempo libre.Salud y seguridad en el trabajo
Determinantes Desafíos
Adaptado de OMS, 2006
Fortalecimiento de la APS
Cobertura: los trabajadores adecuados en los lugares adecuados.
Equidad: igualdad de oportunidades en el acceso
Calidad: recursos humanos competentes
Principios para orientar y regular la formación de la fuerza de trabajo en salud para el acceso universal
Construcción Federal e Intersectorial
Observatorio de Recursos
Humanos
Regulación de profesiones y
especialidades
Rectoría en el sistema de residencias y
formación en servicio
Políticas Integradas Salud
Educación
Observatorio de Recursos Humanoshttp://www.msal.gov.ar/observatorio/
Formación de grado
Medicina
Odontología
Bioquímica
Farmacia
Kinesiología
Psicología
5139
1364
591
551
982
4354
5549
1326
641
543
1237
4292
5596
1456
611
545
1058
4362
5416
1473
604
490
1159
4912
4854
1391
637
590
1214
5130
Cantidad de Egresados en el SU - Carreras de Cs. de la Salud
2011 2010 2009 2008 2007
Formación de Grado - Enfermería In
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2007 2008 2009 2010 2011
11420
1038 335
11966
1877
3989
15505
12942737
16722
2011 2643
18806
4228 4704
Evolución de nuevos inscriptos y egresados de la carrera de Enfermería - Sistema Univer-sitario
*Fuente : Informe de la OMS (2013)
Índice de Profesionales Médicos por país.Distintos países
Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicios de Salud - MS
Perú
Chile
Colom
bia
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Brasil
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Nueva
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2.4
2
2.7
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4.0
8
4.1
6
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1
4.8
6 6.7
2
Índice de profesionales médicos por país*
Mé
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160.041 médicos
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5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
39.14
3.833.214.844.235.505.164.69
3.242.553.553.984.362.68
4.778.20
2.344.563.50
5.104.772.67
5.974.95
Índ
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las
Un médico puede estar matriculado en más de una jurisdicción
Cantidad de matrículas de médicos por jurisdicción/1000 habitantes, según registros jurisdiccionales
Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicios de Salud - MS
Distribución según tipo de ocupación
Fuente: DGEyEL, SSPTyEL, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.
Profesional34,42%
Técnica33,39%
Operativa22,10%
Sin calificación10,06%
Sin especificar0,03%
Mapa de la situación ocupacional en el sector Salud. Total Urbano. Segundo Semestre 2012
Fuente: DGEyEL, Subsecretaría de Programación Técnica y Estudios Laborales, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.
Tasa de empleo no registrado del sector Salud y del Total. 4° Trimestre de 2012. Total de aglomerados relevados
10,5%
14,2%
36,4%
17,1%
21,6%
15,7%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
Profesional No Profesional Profesional No Profesional Profesional No Profesional
Sector Público Sector Privado Total Salud
Distribución de los Ocupados Según Sexo
Fuente: Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social - SPTyEL, según EPH (INDEC).
Varón Mujer
Público 33,0% 67,0%
Privado 32,8% 67,2%
Subtotal Salud 32,9% 67,1%
Público 49,2% 50,8%
Privado 62,4% 37,6%
Subtotal Resto 60,2% 39,8%
Salud
Resto
SexoSector y tipo de
empresa
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
20
40
60
80
100
120
56 57 57 57 58 59 59 60 60 64 63
44 43 43 43 42 41 41 40 40 36 37
Mujeres Varones
Estudiantes de Medicina por sexo, SPU, ME
Residentes Nacionales Distribución por sexo según especialidad 2001-2012Base DNCHySO
Oferta de cargos de residencia para recién graduados médicos 2013. Distribución y comparación con el número de egresados de las Facultades de
Medicina 2012, por región
Fuente:. DNCHySO, elaboración propia en base a datos de SPU y Sistema Nacional de Residencias, octubre de 2014
Centro Cuyo NEA NOA Patagonia0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
3362
361 358512
252
4244
260 231 34745
Cargos de Residencias ´13 Egresados Medicina ´12
Egresados 5127 Cargos residencias 4845
Regulación de profesiones y especialidades
Comisión Nacional Asesora (RM 1105/06)
Análisis Técnico: Responsables provinciales en
ejercicio profesional
Rectoría y decisión: COFESA
Especialidades reconocidas en todo el paísEsquema de consenso – Profesiones de grado universitario
Estudia, analiza, opina y eleva con la participación de entidades académicas, científicas, gremiales y deontológicas de
cada profesión.
Analiza lo producido por la Comisión Asesora y establece acuerdos para
su elevación a COFESA
Analiza y establece acuerdos para su implementación en
todo el país.
70 Médicas 6 Odontológicas 6 Enfermería14 Bioquímica 7 Farmacia 4 Multiprofesionales
Convenios para el
reconocimiento
cruzado de
especialidades
Rectoría del sistema de residencias
UNRCOLEGIOS MÉDICOS
DE SANTA FE
INAREPS
2011 2012 2013 2014
EU- Provincias participantes y cantidad de médicos que rindieron examen
INST NACIONALESGARRAHANEL CRUCE
246 362 1666 3241
Médicos que rindieron el EUElección de región para realizar la residencia
según región en la que se encuentran domiciliados
Región en la cual concursa
Centro Cuyo NEA NOA Patagonia
Región
domici
lio actual
Centro 1975 23 14 42 100 2154
Cuyo 14 114 8 2 138
NEA 5 160 1 1 167
NOA 14 2 2 392 8 418
Patagonia 11 1 65 77
2019 140 176 443 176 2954
Provincia Cupos ofrecidos
Rindieron examen
Postulantes /cargos Aprobados
Total Vacantes
adjudicadas
Porcentaje de
coberturaFormosa 57 16 0,3 13 12 21%Santa Cruz 17 5 0,3 4 7 41%Santiago del Estero 51 19 0,4 17 13 25%La Pampa 27 11 0,4 11 10 37%Catamarca 21 14 0,7 11 9 43%Chubut 52 39 0,8 38 25 48%Chaco y Corrientes (UNNE) 202 160 0,8 150 110 54%Tierra del Fuego 6 5 0,8 5 4 67%Río Negro 41 35 0,9 34 23 56%San Luis 17 15 0,9 15 13 76%Salta 110 108 1,0 92 57 52%La Rioja 58 60 1,0 56 39 67%Entre Ríos 76 83 1,1 79 49 64%Tucumán 123 146 1,2 146 104 85%Jujuy 66 96 1,5 66 38 58%Neuquén 50 81 1,6 81 40 80%San Juan 60 125 2,1 121 60 100%Total EU 1293 2954 2,3 2837 871 67%Santa Fe 108 663 6,1 655 108 100%INST. NACIONALES-GARRAHAN-CRUCE 151 1273 8,4 1243 150 99%
Concurso EU 2014 – Distribución de postulantes por provincia
CONCURSO EU 2014Especialidad
Cupos ofrecidos
Rindieron examen
Postulantes /cargos Aprobados Total
adjudicad Cobertura
Terapia intensiva infantil 2 0,0 0 0%Emergentología 19 3 0,2 3 3 16%Terapia intensiva 57 34 0,6 31 25 44%Medicina general y/o medicina de familia 313 196 0,6 188 132 42%Neonatología 34 24 0,7 19 16 47%Fisiatría (medicina física y rehabilitación) 9 10 1,1 10 5 56%Psiquiatría 22 25 1,1 23 16 73%Anatomía patológica 13 21 1,6 21 11 85%Tocoginecología 122 199 1,6 189 76 62%Total EU 1293 2952 2,3 2837 871 67%Genética médica 4 10 2,5 10 4 100%Pediatría 252 645 2,6 625 191 76%Salud Mental 25 67 2,7 67 22 88%Ortopedia y traumatología 43 119 2,8 112 28 65%Otorrinolaringología 7 20 2,9 20 7 100%Clínica médica 127 389 3,1 374 108 85%Diagnóstico por imágenes 14 45 3,2 40 13 93%Cirugía infantil (cirugía pediátrica) 12 40 3,3 40 10 83%Infectología 7 24 3,4 24 6 86%Cirugía general 70 245 3,5 231 58 83%Neurología 7 34 4,9 34 7 100%Cardiología 18 97 5,4 95 15 83%Oftalmología 14 84 6,0 80 16 114%Gastroenterología 4 25 6,3 22 7 175%Neurocirugía 12 77 6,4 75 12 100%Anestesiología 56 385 6,9 373 57 102%Oncología 2 16 8,0 16 2 100%Dermatología 3 30 10,0 29 3 100%Cirugía plástica y reparadora 1 15 15,0 14 1 100%
Residencias Nacionales – Cobertura de cargos por región
Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES)
Marco normativo
• Resoluciones MSAL 450/06, 1922/06 y 1342/07: Órganos del sistema y lineamientos de acreditación
• Disposición SSPRyF 29/10: Instrumento de Evaluación y estándares de estructura formadora
• Estándares por especialidad: Documentos marco.
Múltiples actores
• Ministerio de Salud de la Nación (Coordinación)• Comité Técnico Provincial (Red Federal RH y
Capacitación - COFESA)• Comisión Asesora (entidades representativas
del sector)• Entidades Evaluadoras (Soc. científicas,
universidades)
Etapas de la acreditación• Solicitud de acreditación• Evaluación externa• Acreditación y Categorización
Políticas Integradas Salud Educación
Políticas Integradas Intersectoriales
• Incorporación de contenidos de salud en la formación docente Formación Docente
• Análisis y proyección de necesidades de formación de especialistas médicos (Escuela de Salud Pública de Andalucía / MSAL / Ministerios provinciales/ Universidades)
Estudio de Demografía Médica
• Trabajo conjunto sobre necesidades de formación de equipos: formación de médicos en áreas de vacancia, orientación hacia especialidades priorizadas. Enfermería Articulación con CONEAU
Formación de grado y posgrado
• Regulación de formaciones priorizadas para la validez nacional
Formación Técnica
Mesa Intersectorial Salud Educación
Algunos ejes para pensar en el post 2015
• La APS como eje vertebrador de los sistemas públicos y privados. La medicina de familia como garantía de acceso y calidad en ambos sistemas
• La planificación de recursos humanos debe incluir al sector privado. Cómo construir rectoría sobre el sector?
• Reconocimiento de especialidades = derecho a la libre circulación de los profesionales
• Distribución: cómo identificar las fortalezas locales para los programas de cobertura? Alianzas intersectoriales. Telemedicina
• Equipos multiprofesionales: pensar competencias en forma independiente de necesidades de cobertura
• Feminización: nuevas condiciones de trabajo
• Profundizar la articulación con Instituciones Formadoras, Ministerios de Educación y Trabajo
Muchas gracias