Fotodermatitis
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UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
FOTODERMATITIS
JUAN PABLO GARCÉS AMAROALERGOLOGIA-501
CASO 1PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS CON LESIONES SIMILARES A QUEMADURA SOLAR. REFIERE QUE PREVIO A ESTO SE APLICO DICLOFENACO TOPICO EN EL ANTEBRAZO, POR DOLOR, TENIA APROXIMADAMENTE 10 MINUTOS QUE SE EXPUSO AL SOL Y COMENZO LA SINTOMATOLOGIA. AHF Y APP SIN IMPORTANCIAEF:CONCIENTE,ORIENTADO, CARDIORESPIRATORIO Y ABDOMEN NORMALES. CARA POSTERIOR DE EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA CON LESION MONOMORFA, ERITEMA INTENSO CON VESICULACION Y LIGERO EDEMA
QUE EXAMENES DE LABORATORIO COMPLEMENTARIOS PEDIRIAS?A. Biometría HemáticaB. BiopsiaC. Ninguno, solo signos y síntomas
QUE EXAMENES DE LABORATORIO COMPLEMENTARIOS PEDIRIAS?A. Biometría HemáticaB. BiopsiaC. Ninguno, solo signos y síntomas
Probable diagnostico…a) Dermatitis fotoalérgicab) Erupción polimórfica lumínicac) Dermatitis fototoxicad) Urticaria solar
Probable diagnostico…a) Dermatitis fotoalérgicab) Erupción polimórfica lumínicac) Dermatitis fototoxicad) Urticaria solar
Que tratamiento le darías al pacientea) Hidratación IVb) V.S.Oc) Hidratantes + esteroides tópicosd) Analgesicos + Antinflamatorios
Que tratamiento le darías al pacientea) Hidratación IVb) V.S.Oc) Hidratantes + esteroides tópicosd) Analgesicos + Antinflamatorios
CASO 2• PACIENTE FEMENINA DE 65 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR IRRITACION Y PICAZON EN EL CUELLO DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN COSMETICO, PUES ACUDIA A UNA BODA EN LA PLAYA. REFIERE NO LE HABIA SUCEDIDO ANTES CON ESTE COSMETICO Y QUE LA IRRITACION COMENZO EN EL AREA CENTRAL DEL CUELO Y SE EXTENDIO A SUS LATERALES, TAMBIEN REFIERE QUE LA IRRITACION SE VIO UN DIA DESPUES DE QUE SE APLICO EL COSMETICO.
• AHF: RINITIS ALERGICA EN MADRE Y PADRE
• APP: RINITIS ALERGICA + HTA
• EF: PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, CARDIORESPIRATORIO SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIGNOS VITALES ESTABLES.
• CUELLO CON LESIONES ECCEMATOSAS POLIMORFAS Y ERITEMA
QUE LABORATORIOS PEDIRIAS…a) IgE SERICAb) BIOPSIAc) PRUEBAS DE PARCHEd) BIOMETRIA HEMATICA
QUE LABORATORIOS PEDIRIAS…a) IgE SERICAb) BIOPSIAc) PRUEBAS DE PARCHEd) BIOMETRIA HEMATICA
PROBABLE DIAGNOSTICO…a) DERMATITIS FOTOTOXICAb) ERUPCION POLIMORFICA LUMINICAc) URTICARIA SOLARd) DERMATITIS FOTOALERGICA
PROBABLE DIAGNOSTICO…a) DERMATITIS FOTOTOXICAb) ERUPCION POLIMORFICA LUMINICAc) URTICARIA SOLARd) DERMATITIS FOTOALERGICA
QUE TRATAMIENTO LE DARIASa) ANTIHISTAMINICOS + ANALGESICOSb) ESTEROIDES TOPICOSc) SOLAMENTE HIDRATACIONd) ANTIBIOTICOTERAPIA
QUE TRATAMIENTO LE DARIASa) ANTIHISTAMINICOS + ANALGESICOSb) ESTEROIDES TOPICOSc) SOLAMENTE HIDRATACIONd) ANTIBIOTICOTERAPIA
TIPOS DE FOTODERMATITIS
Dermatosis fotoagravadasLupus eritematosoDermatomiositisRosáceaPsoriasisDermatitis seborreicaDermatitis atópicaPenfigoide ampollosoPénfigo foliáceoEnfermedad de Darier
Idiopáticas (o inmunológicamente mediadas)Erupción polimorfa lumínicaHidroa vacciniformeUrticaria solarDermatitis crónica actínicaPrurigo actínico
Fotodermatosis inducida por agentes químicos-ExógenasFototoxicidadFotoalergia-EndógenasPorfirias cutáneas
Defectos en la reparación del DNAXeroderma pigmentosoSíndrome de CokayneSíndrome de BloomSíndrome de Rothmund-ThompsonSíndrome de KindlerTricotiodistrofia
DERMATITIS FOTOTOXICA• PREVALENCIA ALTA,MAS EN ANCIANOS• REACCION A LA PRIMERA EXPOSICION• LATENCIA DE MINUTOS A HORAS• DOSIS REQUERIDA GRANDE• ESPECTRO DE ACCION ESTRECHO (UVA1)• NO HAY TENDENCIA A EXTENDERSE• DAÑO CELULAR DIRECTO• QUERATINOCITOS NECROTICOS
DIAGNOSTICO
• Antecedente• síntomas y signos• se confirma con la mejoría de las
lesiones al evitar al irritante que probablemente sea el responsable
TRATAMIENTO
• Hidratantes tópicos ricos en lípidos. • Una piel seca y con prurito: emoliente• Para una piel seca o ligeramente
eccematosa: crema • Para una piel moderada a severamente
seca: ungüento • Utilizar esteroides tópicos.
CARIOLISIS, CARIOREXIS PICNIOSIS
DERMATITIS FOTOALERGICA• PREVALENCIA BAJA• NO REACCION EN 1ERA EXPOSICION• 24-48 HRS• DOSIS PEQUEÑA• ESPECTRO DE ACCION ALTO , INCLUYE UVA• LESIONES ECCEMATOSAS• PICOR• TENDENSIA A EXTENDERSE• HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA (TIPO IV)• DERMATITIS ESPONGIOTICA
DIAGNOSTICOLas pruebas del parcheLa topografía más adecuada es la parte superior de la espalda. No deberá tener quemadura solar en esta área ni aplicarse corticoesteroides tópicos una semana previaDeben evitarse los corticoesteroides sistémicos durante un mes
TRATAMIENTOEsteroides tópicos de mediana y alta potencia.La potencia del esteroide se basara en la topografíaEsteroide de baja potencia en cara, orejas, párpados, genitales y pliegues. Esteroide de mediana (intermedia) potencia: tronco, extremidades y piel cabelluda.Esteroide de alta potencia: palmas, plantas y uñas.
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