Funciones Del Equipo Quirurgico
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
Ella demostró que el ambiente y la limpieza afectaban a la evolución del
paciente. Así, la asistencia perioperatoria se basaba en el control del ambiente y
la limpieza de los aparatos e instrumentos de esa área.
A Florence Nightingale se le atribuyo el desarrollo de La Teoría Ambiental de
los cuidados al paciente sobre la cual se basan los Principios de los cuidados
perioperatorio.
# AMBIENTE
FÍSICO
AMBIENTE PSICOLÓGICO AMBIENTE SOCIAL
1 Sanidad Comunicación Datos de mortalidad
2 Ventilación Consejo Prevención de la
enfermedad
3 Iluminación Variedad Educación del profesional
sanitario
4 Ruido Bases del conocimientos científico Enfermería como entidad
distinta
5 Olor Creatividad Responsabilidad
6 Temperatura Espiritualidad Deberes
Según el riesgo para la vida, pueden ser:
Cirugías Urgentes: son aquellas en las cuales el tiempo es limitado para la preparación
del paciente, estas cirugías deben realizarse en el mismo momento en que el paciente se
pone contacto con el cirujano. (Wilson. 1975), entre ellas tenemos:
Quemaduras extensas
Fracturas de cráneos
Heridas por armas de fuego.
Heridas por arma blanca
* El cuidado del paciente a inicio del siglo XIX dio lugar a la clara separación de la medicina y la enfermería.
* La profesión de enfermería se valido por la primera enfermera teórica Florence Nightingale (1.820 – 1.910)
* sus conceptos incluyeron la identificación de la enfermera como una trabajadora con habilidades bajo la dirección de un medico.
Cirugías no urgentes: son aquellas donde el paciente requiere preparación antes de
ser intervenido quirúrgicamente.
Este tipo de cirugía a su vez puede ser necesaria, cuando el paciente es hospitalizado
pocas semanas antes de la cirugía; de elección cuando debe hacerse pero es esencial el
tratamiento quirúrgico y optativo cuando la decisión de la cirugía corresponde al
paciente.
• Según la zona que se realicen:
Sépticas : Se realizan en una zona infectada son altamente peligrosas que
emanan malos olores e impregnan todo el quirófano. Deben realizarse en un
quirófano séptico; y se debe limpiar y desinfectar dicho quirófano al finalizar la
cirugía.
(Ejemplo: peritonitis y gangrenas gaseosas y Abd.Agudo Obstructivo).
Asépticas: Corresponden a aquellas cirugía que realizadas en condiciones
ambientales optimas y libre de contaminación
(Colecistectomías, Histerectomías, Laminectomías, Cesareas).
• F.I: Pedro Guillen, Manual de técnicas quirúrgicas, U.L.A, Mérida pag.7, 8.
Según el objetivo o propósito de la cirugía pueden ser:
Cirugías Diagnosticas: El objetivo del procedimiento es investigar la causa del
padecimiento del paciente, los resultados de la misma informar la naturaleza del
problema y las opciones disponibles para corregirlo. Ejemplo: Biopsias y
Aspiraciones.
Cirugías Reconstructivas: Son aquellas donde se modifica la estructura
anatómica del cuerpo por motivos funcionales o estéticos. Estos procedimientos
exigen el uso de material especializado, ortopédicos, implantes, entre otros
(Ejemplo Craneoplatía, Septoplastía, Mamoplatía.
SIGNIFICADO DE LA CIRUGIA:
La cirugía es formalmente una práctica en la que la mano ( del griego "quiros")
aparece como un ingrediente esencial del acto quirúrgico.
La operación :es un acto agresivo para el paciente, con fines beneficiosos y
pretende, dentro de lo posible, que la inevitable agresión sea minimizada al
máximo (angustia, respuesta biológica.
Como:
Dolor
Hemorragia
infección,) y que, al mismo tiempo, cumpla sus objetivos.
Equipo para el cuidado del paciente quirúrgico.
-Definición:
Todo equipo constituye un grupo de miembros y/o elementos que trabajan,
coordinadamente para cumplir una función específica.
Tiene como objeto coordinar esfuerzos para proporcionar al paciente quirúrgico
un cuidado intra-operatorio seguro
y efectivo.
Con este objetivo claramente definido trabajan rápida y eficazmente como una
unidad coordinada, en la cual cada miembro debe conocer el procedimiento
quirúrgico especifico, seguir las normas y capaz de ajustarse rápidamente a las
alteraciones que se produzcan durante el acto quirúrgico.
Equipo para el cuidado del paciente quirúrgico.
-Clasificación el Equipo Quirúrgico: El equipo quirúrgico esta dividido en categoría de acuerdo a la función que cumplan:
De acuerdo a la re relación con el campo estéril. Equipo estéril
Cirujano principal.
Ayudantes
Enfermera (o) instrumentista
b) Equipo no estéril
Anestesiólogo
Circulante
Otros miembros
De acuerdo de la relación al acto quirúrgico Equipo directo
Cirujanos
Anestesiólogo
Enfermera (o) Instrumentista
Enfermera (o) Circulante
Equipo Indirecto
Coordinadora de Área
Asistente de traslado
Técnicos operarios
Asistente Administrativo
Camareras
El Cirujano principal es el jefe del equipo quirúrgico, es el quien tiene el
conocimiento, la habilidad y competencia para llevar a cabo con éxito el
procedimiento quirúrgico.
Es el responsable tanto ética como legalmente de la intervención frente al
pacientes y a sus familiares (Viaggio y Col, 1976, Spadafora 1979).
Bajo la dirección del Cirujano, están los Ayudantes, que son residentes en
proceso de formación en cada Especialidad, los cuales asisten al cirujano durante
la Cirugía, separando, aspirando y exponiendo el Área Operatoria.
Es una norma que siempre debe haber un ayudante calificado en la Cirugía, ya
que esto asegura la disponibilidad inmediata de una persona capaz de asumir La
Responsabilidad del Cirujano Principal en caso de Emergencia.
Cirugía como empirismo: es un saber logrado repitiendo lo que hace
En tanto que técnica es un saber en el cual el que lo hace sabe por qué lo hace.
El cirujano autodidacta, de escasa formación académica y de vigor científico es
un cirujano empírico.
FUNCIÓN DEL CIRUJANO Y ANESTESIÓLOGO El Cirujano y el Anestesiólogo : deben comunicarse en el preoperatorio e intercambiar
información sobre el tipo de cirugía, de anestesia conveniente para el paciente (Cole y
Sadove 1956, Dowining y Tinker 1987).
El Anestesiólogo : debe conocer y respetar la asepsia quirúrgica, al igual que todos los
miembros del equipo quirúrgico, además debe evaluar:
• Evaluar riesgo anestésico, a través de las consultas anestésicas.
• Vigilar al paciente durante todo el acto operatorio y evaluar las condiciones del
mismo.
• Estar alerta ante cualquier eventualidad y evitar riesgos potenciales durante
le acto operatorio.
• Mantener informado al cirujano sobre las condiciones del paciente durante la
intervención.
Profesión del área de ciencias de la salud que se desarrolla a partir de la
aplicación y vigilancia de los procesos de asepsia y antisepsia, la
preparación de los materiales y equipos básicos y de alta tecnología,
necesarios en los procesos de cirugía, siendo parte fundamental del grupo
quirúrgico, contribuyendo así al desarrollo rápido y eficiente del
procedimiento y del beneficio postoperatorio del paciente.
Es un Profesional Especializado con conocimientos quirúrgicos y técnicos
estéril. Esta función puede desempeñarla una enfermera profesional o
técnico en instrumentación quirúrgica.
Antes de la incisión:
Se coloca la bata y los guantes con técnica aséptica.
Viste la mesa de mayo
Coloca el instrumental estéril en su posición en la mesa auxiliar (mesa circular)
Separa los elementos punzantes y cortantes (como hojas de bisturí y agujas) de
los otros elementos para evitar las lesiones durante la preparación
Ordena los campos y las batas quirúrgicas de acuerdo con su orden
Este miembro del equipo es encargado del material acorde a la
intervención quirúrgica, así como la asepsia durante la misma. Es el
encargada (o) de seguir los al cirujano en los distintos tiempos de la Cirugía
(Brooks 1.981).
La Enfermera tiene sus funciones específicas antes, durante y después de la
Intervención Quirúrgica.
Antes de la Cirugía:
Recibe las cajas para cirugía o selecciona los elementos necesarios entre los
Instrumentos y los Equipos de la Salas.
Organiza todos los elementos necesarios para la cirugía siguiendo la
información del Cirujano.
Abre los equipos y el Instrumental estéril con técnica aséptica.
Protege los equipos estériles de la posible contaminación.
Realiza el Lavado Quirúrgico de Manos. Después de efectuado el lavado el
Instrumentista es un miembro “estéril” del equipo quirúrgico.
Cumplir con las normas de la Institución donde labora.
Ayuda a colocar las batas y guantes estériles de los cirujanos.
Responsable del mantenimiento del orden del campo quirúrgico.
Previene la contaminación del campo quirúrgico y miembros del equipo.
Constante alerta ante cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al
paciente.
Participar en el recuento de gasas, agujas e instrumental.
Durante la cirugía identifica y preserva adecuadamente el material recibido.
Se anticipa ante los requerimientos del cirujano observando el curso de la
operación.
Al finalizar el procedimiento, recoge todo el instrumental y los materiales,
los prepara para descontaminación y esterilización.
Se coloca la bata y los guantes con técnica aséptica.
Viste la mesa de mayo
Coloca el instrumental estéril en su posición en la mesa auxiliar (mesa circular)
Separa los elementos punzantes y cortantes (como hojas de bisturí y agujas) de
los otros elementos para evitar las lesiones durante la preparación
Ordena los campos y las batas quirúrgicas de acuerdo con su orden
Enfermera (o) Instrumentista Es la Enfermera encargada de los procesos estériles, es un profesional especializado con
conocimientos generales en Instrumentación Quirúrgico y técnicas estéril. Esta función
puede ser desempeñada por los profesionales de Enfermería o técnicos en
instrumentación quirúrgica.
Este miembro del equipo
* Recibe las cajas para cirugía o selecciona los elementos necesarios entre los
Instrumentos y los Equipos de la Salas.
* Organiza todos los elementos necesarios para la cirugía siguiendo la
información del Cirujano.
* Abre los equipos y el Instrumental estéril con técnica aséptica.
* Protege los equipos estériles de la posible contaminación
* Realiza el Lavado Quirúrgico de Manos. Después de efectuado el lavado el
Instrumentista es un miembro “estéril” del equipo quirúrgico.
Funciones intra operatoria del Enfermero (a)
Antes de la Cirugía. La
Instrumentista:
Antes de la Cirugía. Circulante:
Recibe las cajas para cirugía o
selecciona los elementos
necesarios entre los Instrumentos
y los Equipos de la Salas.
Organiza todos los elementos
necesarios para la cirugía
siguiendo la información del
Cirujano.
Abre los equipos y el
Instrumental estéril con técnica
aséptica.
Protege los equipos estériles de
la posible contaminación
Realiza el Lavado Quirúrgico de
Manos. Después de efectuado el
lavado el Instrumentista es un
miembro “estéril” del equipo
quirúrgico.
Ubica la mesa Operatoria, prepara las
almohadillas y los accesorios de acuerdo a
la cirugía.
Conecta los tubos de aspiración de pared o
techo.
Verifica el funcionamiento del
electrocauterio (gel), aspirador (sonda de
aspiración),
Mantiene las puertas cerrada del
quirófano.
Controla los signos vitales.
Evalúa el estado psicosocial del paciente
Transfiere al paciente a la mesa de
operaciones con técnicas segura.
Coloca las correas de seguridad d sobre el
paciente
Cubre el paciente con sabana.
Antes de la Incisión. La Instrumentista: Antes de incisión. La
Circulante
Se coloca la bata y los guantes con técnicas asépticas
Viste la mesa de Mayo
Coloca el instrumental estéril en su posición en la
mesa auxiliar
Separa los elementos punzantes y cortantes (hojas de
bisturí y agujas) para evitar las lesiones durante la
preparación
Prepara los Instrumentos, las suturas, la soluciones y
medicamentos según el tipo de cirugía
evita la contaminación de los elementos
Realiza el recuento inicial de Instrumental, gasas, y
agujas
Recibe los medicamentos del Circulante con la
técnica apropiada
Cuando completo la Organización, permanece en el
campo estéril
Facilita a cada cirujano toalla para secarse las manos
Entrega los campo de en forma individual a los
cirujanos y participa en su colocación manteniendo la
técnica
Moviliza la mesa de mayo a su posición
Anuda la bata de la
Instrumentista, anuda la
bata de los cirujanos
Realiza los recuento de
las gasas con la
Instrumentista.
Prepara el equipo no
estéril
Asiste al anestesista
durante la Inducción
anestésica y la intubación
Ayuda a colocar al
paciente en la posición
correcta para la cirugía
Coloca con cuidado la
placa de electrocauterio
Puede realizar la
preparación de la piel
Conecta la aspiración los
equipos eléctricos , el
electro cauterio y la luz
Asegura los tubos de aspiración y los cables de
electricidad y la luz al campo superior mueve y deja
caer fuera del área de la operaciones los extremos de
estos cables para que sean conectados a sus fuentes
Alcanza los mango de las luces al cirujano
Controla la seguridad del
paciente durante el
procedimiento .
Después de la Incisión hasta finalizar la
Cirugía. Instrumentista:
Después de la Incisión hasta finalizar la
cirugía Circulante:
Coloca dos gasas sobre el sitio de
incisión
Entrega al cirujano el bisturí.
Después de la incisión entrega los
separadores al os ayudantes
Participa junto con la circulante en
todos los recuentos de Instrumentos,
Gasas y Agujas
Entrega a los Cirujanos el equipo
estéril con la orientación y la técnica
correctas
Mantiene el campo estéril e informa
a los demás miembros si se violo la
técnica aséptica.
Deposita las gasas sucias en los
receptáculos apropiados
Mantiene la seguridad del área
quirúrgica aplicando precauciones
cuando están en uso los dispositivos
electroquirúrgicos , laser y
elementos cortantes
anota la hora de la incisión en el
registro del paciente
Entrega equipo adicionales de
acuerdo a las necesidades
Maneja los equipos no estéril
Orienta las luces
Realiza la esterilización rápida
según las necesidades
Contesta los llamados del cirujano
y transmite los mensajes
Se anticipa a los pasos de la
cirugía y a las necesidades del
cirujano y la instrumentista
Controla la diuresis
Responde a la emergencia medica
Dirige los recuento de
instrumental, gasa y agujas en los
momentos apropiados
Después de la Incisión hasta
finalizar la Cirugía.
Instrumentista:
Después de la Incisión hasta finalizar la cirugía
Circulante:
Solicitar equipos adicionales
según la necesidad
Resguardar loa tejidos
ROTULA LA MUESTRA obtenida en la cirugía
para anatomía patológica
Con los guantes puesto s, separa las gasas y lo coloca
intraoperatorio que le entrega el
cirujano
Prepara las curaciones y comienza a separar limpios de
los sucios
Participa en el recuento final de
Instrumental, gasas y agujas Informa al cirujano si el
recuento es incorrecto y realiza
la búsqueda del mismo y lo reporta en la hoja de
intervención
Coloca la curación y vendajes Mantiene el instrumental
básico en la mesa de mayo para
cualquier emergencia
Prepara el instrumental para su limpieza y esterilización
en el área de recuento o las agrupa de 5 o de 10
Mantiene la seguridad del ambiente, las puerta
cerradas y gurda silencio Reemplaza los equipos que funcionan mal o son
inseguros.
Asiste al anestesista de acuerdo a las necesidades
Participa en recuento Notifica al cirujano si el recuento es incorrecto
Al finalizarla cirugía ayuda a retirar los campos y
desconectar los tubos de aspiración y otros Coloca las telas adhesivas en las curaciones y conecta
los dispositivos de drenaje
Retira la placa de cauterio Completa los registro intraoperatorio
Transfiere al paciente a la camilla para su traslado a
la U.R.P.A. En compañía del anestesista
Equipa el quirófano para las próximas cirugías Recibe al siguiente paciente en el área de recepción.