Fundamentos Fundamentos Biológicos de las Biológicos de las PsicopatologíasPsicopatologías

Clase 1Clase 1

a)a) Trastornos de AnsiedadTrastornos de Ansiedad

b)b) Trastornos del Estado de Trastornos del Estado de ÁnimoÁnimo

Trastornos de AnsiedadTrastornos de Ansiedad

Trastorno de angustia Trastorno de angustia (con o sin agorafobia)(con o sin agorafobia) Agorafobia sin historia trastorno de Agorafobia sin historia trastorno de

angustiaangustia Fobia específica o simpleFobia específica o simple Fobia SocialFobia Social Trastorno Obsesivo-CompulsivoTrastorno Obsesivo-Compulsivo Trastorno por estrés Trastorno por estrés (postraumático o agudo)(postraumático o agudo) Trastorno de ansiedad generalizadaTrastorno de ansiedad generalizada Inducido por sustancias o enfermedadInducido por sustancias o enfermedad

Neuro-Fisiología de la Neuro-Fisiología de la AnsiedadAnsiedad

El Sistema Reticular Activador El Sistema Reticular Activador ascendenteascendente

Locus coereleus y NALocus coereleus y NASistema dopaminérgicoSistema dopaminérgico

Tálamo sensorialTálamo sensorial AmígdalaAmígdala HipotálamoHipotálamo Cortezas límbica y temporalCortezas límbica y temporal HipocampoHipocampo

Técnicas Neuropsicológicas Técnicas Neuropsicológicas Generales de EvaluaciónGenerales de Evaluación

Inventario de Ansiedad de Beck Inventario de Ansiedad de Beck (1988)(1988)

Escala de Ansiedad de Hamilton Escala de Ansiedad de Hamilton (1959)(1959)

STAI: I y II (rasgo-estado)STAI: I y II (rasgo-estado) Inventario Neuropsiquiátrico NPI Inventario Neuropsiquiátrico NPI

(Cummings et al., 1994)(Cummings et al., 1994)

Trastornos del Estado de Trastornos del Estado de ÁnimoÁnimo

Trastornos DepresivosTrastornos Depresivos Trastorno depresivo mayor, episodio únicoTrastorno depresivo mayor, episodio único Trastorno depresivo mayor, recidivanteTrastorno depresivo mayor, recidivante Trastorno distímicoTrastorno distímico No especificadoNo especificado

Trastornos BipolaresTrastornos Bipolares Trastorno bipolar ITrastorno bipolar I Trastorno bipolar IITrastorno bipolar II Trastorno ciclotímicoTrastorno ciclotímico No especificadoNo especificado

Existen dos tipos de Existen dos tipos de alteraciones morfológicasalteraciones morfológicas

Merma glial cortical, que afecta Merma glial cortical, que afecta principalmente a las regiones fronto-principalmente a las regiones fronto-cinguladas. Evento central.cinguladas. Evento central.

Lesiones focales subcorticales en la Lesiones focales subcorticales en la sustancia blanca y el cuerpo sustancia blanca y el cuerpo estriado. Subgrupo de inicio tardío estriado. Subgrupo de inicio tardío (después de los 55 años).(después de los 55 años).

Cortezas Prefrontal dorso-lateral y Cíngulo anterior: Cortezas Prefrontal dorso-lateral y Cíngulo anterior: disminución de la población glial y del metabolismo disminución de la población glial y del metabolismo de glucosa.de glucosa.

Corteza orbital posterior: aumento del flujo Corteza orbital posterior: aumento del flujo sanguíneo.sanguíneo.

Hipocampo: hipo-volumen que correlaciona con la Hipocampo: hipo-volumen que correlaciona con la duración de la patología.duración de la patología.

Amígdala: hiperactividad y aumento del consumo de Amígdala: hiperactividad y aumento del consumo de glucosa.glucosa.

Caudado y accumbens: hipo-volumen.Caudado y accumbens: hipo-volumen. DM talámico: aumento del metabolismo de glucosa.DM talámico: aumento del metabolismo de glucosa. Hipófisis y glándula suprarrenal: crecimiento Hipófisis y glándula suprarrenal: crecimiento

aumentado.aumentado.

Circuitos involucradosCircuitos involucrados

Límbico-talámico-cortical.Límbico-talámico-cortical. Límbico-cortico-estriatal-pálido-Límbico-cortico-estriatal-pálido-

talámico.talámico.

Neuroquímica de la Neuroquímica de la DepresiónDepresión

Baja de catecolaminas: 5HT y NA (un Baja de catecolaminas: 5HT y NA (un aumento de catecolaminas ha sido aumento de catecolaminas ha sido asociado a la Manía).asociado a la Manía).

Receptores 5HT2 y Receptores 5HT2 y αα2.2. Fármacos antidepresivos: tricíclicos, Fármacos antidepresivos: tricíclicos,

IRSs, IMAOs.IRSs, IMAOs. Neuropéptidos: VIP, CCK, NT, Neuropéptidos: VIP, CCK, NT,

opiáceos, oxitocina.opiáceos, oxitocina.

Endocrinología de la Endocrinología de la DepresiónDepresión

Eje Hipotalámico-hipofisiario:Eje Hipotalámico-hipofisiario:a)a) Suprarrenal: CRF – ACTH – Cortisol Suprarrenal: CRF – ACTH – Cortisol

circuito hiperactivo.circuito hiperactivo.

b)b) Tiroides: hipoactividad de THS. Tiroides: hipoactividad de THS.

Hipotiroidismo: depresión.Hipotiroidismo: depresión.

Hipertiroidismo: hipomanía.Hipertiroidismo: hipomanía.

Alteraciones tiroideas: bipolar.Alteraciones tiroideas: bipolar.

Eventos intracelularesEventos intracelulares

1) Alteración funcional de:1) Alteración funcional de:a)a) Proteína G.Proteína G.

b)b) Proteinkinasa A.Proteinkinasa A.

c)c) Moduladores de CREB.Moduladores de CREB.

d)d) Proteína tau.Proteína tau.

2) Hipoactividad de la bomba 2) Hipoactividad de la bomba Ca/ATPasa.Ca/ATPasa.

3) Subregulación de BDNF.3) Subregulación de BDNF.