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BI-RADS

Dra. Silvana F. CiardulloMédica Especialista en Diagnóstico por Imágenes

El American College of Radiology, en 1992, desarrolló el BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System: Sistema de informes y registro de datos de imagen de la Mama), que se ha ido actualizando en 4 ediciones posteriores (1993, 1996, 1998 y 2003).

BI-RADS®

ACR BI-RADS® Atlas

BI-RADS®

OBJETIVOS:

1. Estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico.

2. Categorizar las lesiones.

3. Establecer el grado de sospecha, y asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.

4. Asimismo, permite realizar un control de calidad y una monitorización de los resultados.

BI-RADS®

EL INFORME RADIOLÓGICO

1. Examen comparativo.

2. Indicación del estudio.

3. Composición global de la mama.

4. Descripción de los hallazgos significativos.

5. Examen comparativo con estudios precedentes.

6. Impresión global.

EL INFORME3. COMPOSICIÓN GLOBAL DE LA MAMA

SENSIBILIDAD

Predominio Fibroadiposo

Heterogéneo Denso

Extremadamente Denso

Fibroglandular Disperso La mayor

densidad del parénquima disminuye la sensibilidad del método para la detección de lesiones.

EL INFORME

4. Descripción de los hallazgos significativos:➢ Nueva aparición o modificación del previo.

➢ Nódulo: tamaño, morfología, contornos, densidad, hallazgos asociados (retracción de piel o pezón, engrosamiento cutáneo etc.), y localización.

➢ Calcificaciones: Morfología (tipo o morfología y características), distribución, hallazgos asociados y localización.

➢ Distorsión de la arquitectura: Calcificaciones asociadas, hallazgos asociados y localización.

➢ Casos especiales: Calcificaciones asociadas, hallazgos asociados y localización.

ACR BIRADS ATLAS Fifth Edition Quick Reference_Card

EL LÉXICO

Hallazgos Mamográficos:

1.Masa o Nódulo

2.Calcificaciones

3.Distorsión arquitectural

4.Casos especiales

5.Hallazgos asociados

6.Localización de la lesiónACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference Card

EL LÉXICO

Nódulo o Masa:Se define como una lesión ocupante de

espacio en dos proyecciones.

Deben evaluarse:● Forma● Tamaño● Características del margen● Grado de atenuación de la radiación● Localización en la mama● Efectos en las estructuras que las rodean,

si son masas.

EL LÉXICO

Si se detectan microcalcificaciones, éstas deberían caracterizarse de acuerdo a:

● Localización● Tamaño● Número● Morfología● Distribución● Heterogeneidad

EL LÉXICO

Hallazgos Ecográficos:

1.Patrón ecográfico

2.Masa o nódulo

3.Calcificaciones

4.Casos especiales

5.Vascularización

Morfología

0rientación respecto a la piel

Margen

Interfase con el tejido mamario adyacente

Patrón ecográfico interno

Signos acústicos posteriores

Características del tejido circundante

CATEGORIAS BI-RADS®BI-RADS 0 Insuficiente Son necesarios otros procedimientos

y/o comparar con estudios previos.

BI-RADS 1 Negativo Seguimiento habitual anual.

BI-RADS 2 Hallazgos Benignos Seguimiento habitual anual.

BI-RADS 3 Probablemente Benigno Seguimiento estricto 6-12-24-36 meses

BI-RADS 4 Sugestivo de Malignidad Deberá considerarse tomar material histológico de la lesión mediante algún método de biopsia.

BI-RADS 5 Altamente sospechoso de Malignidad

Biopsia y tratamiento.

BI-RADS 6 Carcinoma confirmado Tratamiento definitivo.

CATEGORIA BI-RADS 0: Insuficiente

CATEGORIA BI-RADS 1: Negativa

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

1.Fibroadenoma en involución 2.Quiste Oleoso

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

3.Ganglio linfático intramamario 4.Lesiones de piel

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

Los implantes mamarios se categorizan como BI-RADS 2.

Estas pacientes deben evaluarse con Técnica de Ecklund

CATEGORIA BI-RADS 3: Probablemente Benigna

Fibroadenoma

CATEGORIA BI-RADS 3: Probablemente Benigna

CATEGORIA BI-RADS 4: Sospechosa de Malignidad

* La lesión es papable.

BI-RADS 4: anomalía sospechosa o dudosa de malignidad (VPP 3% - 95%)

4A: Baja sospecha de malignidad:Masa palpable parcialmente circunscrita con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso.

4B: Sospecha intermedia de malignidad:Masas parcialmente circunscritas con márgenes parcialmente indistinguibles que resultan fibroadenoma, necrosis grasa o papiloma

4C: Moderada sospecha de malignidad:Masas mal definidas, irregulares, sólidas, y las calcificaciones pleomórficas de nueva aparición.

CATEGORIA BI-RADS 4: Sospechosa de Malignidad

BI-RADS 4C

BI-RADS 4B

BI-RADS 4A

CATEGORIA BI-RADS 4: Sospechosa de Malignidad

CATEGORIA BI-RADS 5:

Carcinoma Ductal Infiltrante

CATEGORIA BI-RADS 5:

Cicatriz Radial:http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000100007

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

MICROCALCIFICACIONES BENIGNAS:● Redondas● Regulares● Homogéneas

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

Vasculares “en vías de tren” Fibroadenoma Involutivo “en palomitas de maíz”

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

Cutáneas CitoesteatonecrosisMastitis de células

plasmáticas

CATEGORIA BI-RADS 2: Benigno

Microquistes de leche de calcio: • Cambian de forma según la

incidencia.

CC Lat

CC

Lat

CATEGORIA BI-RADS 3: Probablemente Benigno

➢ Redondeadas, regulares y homogéneas, de un diámetro inferior a 0,5 mm, agrupadas.

➢ Si con las mismas características morfológicas fueran de distribución difusa y bilaterales, corresponden a un BR2.

➢ Si son nuevas (no se visualizan en estudios previos) o ipsilaterales a un carcinoma, serán BR4.

CATEGORIA BI-RADS 4: Sospechoso de Malignidad

Indistinguibles, en granos de sal

Coarse, heterogéneas

Finas, pleomórficas

CATEGORIA BI-RADS 5:

Microcalcificaciones Malignas:

➢ Poligonales➢ Irregulares➢ Heterogéneas➢ Lineales en Y o en V

CATEGORIA BI-RADS 3: Probablemente Benigna

MAMOGRAFÍABI-RADS 3

ECOGRAFÍA

QUISTE SIMPLE

BI-RADS 2

FIBROADENOMAQUISTE

COMPLICADO

QUISTE COMPLEJO

BI-RADS 3 BI-RADS 4

CATEGORIA BI-RADS 3:

QUISTE COMPLICADO QUISTE COMPLEJO

HALLAZGOS USCRITERIOS US DE MALIGNIDAD:

● Bordes espiculados

● Forma y márgenes irregulares

● Marcada hipoecogenicidad.

● Halo hiperecoico.

● Sombra acústica posterior.

● Microcalcificaciones

● Extensión ductal

● Microlobulación.

● El eje mayor de la lesión es perpendicular al eje de la piel.

BIBLIOGRAFÍA

1. Dras. María Cristina Crocco; Daniela Stoisa; María Eugenia Lucena; Cecilia Costamagna. Cáncer de mama y BIRADS (RX- US- RMI): Puesta al día. http://www.villavicencio.org.ar/resumen/068.htm

2. Belén Úbeda Hernández. Semiología. Clasificación Bi-RADS, Mamografía, ecografía y RM. http://www.radiolegsdecatalunya.cat/formacio/resums/GE120EM03_R.pdf

3. Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de las Lesiones Mamarias Subclínicas. http://www.samas.org.ar/archivos/consensoacordado.pdf

4. Rostagno R, Castro Barba M. Avances en Diagnóstico por Imágenes: Mama. Ed. Journal. http://www.edicionesjournal.com/9789871259403/Avances+en+Diagn%C3%B3stico+por+Im%C3%A1genes++Mama/

Gracias!