TRANSICIONES CONCEPTUALES

Enfermedad crónica avanzada evolutivaPronostico de vida limitado

PrevalenciaEvolución progresiva con crisis

Intervención flexibleTratamiento específico que no

contraindica el paliativoComplejidad como criterio de intervención en los servicios

Actitud proactiva- preventiva y Gestión de casos

Proceso de decisiones AnticipadasPaciente en la comunidad

Paciente con necesidades de atención paliativa

ReplanteamientoObjetivos

… que se espera de nosotros como Grupo de trabajo semFyC

Noviembre 2013

Equipar lideres locales para las necesidades identificadas de atención paliativa.

Motivar y capacitar “enfoque paliativo en la atención de pacientes en situación de

cronicidad con/sin proceso oncológico asociado”

Desde el inicio del proceso

Nivel Básico Nivel Medio

Implicación en proyectos de orden político… planes programas y áreas de formación

Tener presencia e influenciaEn las decisiones que como sociedad científica impliquen la

necesidad de atención paliativa.

Atención Paliativa

Nivel Básico Nivel Medio

Artículos

Cuidados paliativos y Atención Primaria. ¿Sola, soportada o

sustituida?

Valoración integral. Saber qué pasa, para saber qué hacer

Paliando lo paliable. Abordaje de síntomas

Paliando lo paliable. Abordaje del dolor

Identificación de los pacientes que tienen necesidades paliativas. ¿Están

todos los que son?

Cuidando al cuidador. Cuidados no profesionales

Dilemas éticos: Esmeralda está agitada

Atención continuada en cuidados paliativos. Situaciones urgentes

Situación de últimos días. Cuando llega el final

Técnicas importantes en el domicilio: el maletín domiciliario, la vía subcutánea y

la paracentesis evacuadora

Recursos en la red en cuidados paliativos

Mayo 2014

Volumen 10, nº 5Monográfico

Dolor

Els factors personals en la

vivència del dolor

DOLOR

27 noviembre 14

Recorrido Formativo

Entendemos que un/a especialista en Medicina de Familia y Comunitaria que

cumpliese un recorrido formativo, similar al que nosotros proponemos estaría plenamente capacitado para

atender de una forma integral los casos más complejos de enfermos y familias

con enfermedades avanzadas y sin posibilidad de curación.

Podría ayudar en la toma de decisiones difíciles, realizar un impecable abordaje de la sintomatología y propiciar que los casos se gestionen desde el buen uso de recursos. La interdisciplinariedad y el trabajo en equipo serán otros de sus puntos fuertes, así como la formación

de otros y la investigación.

Documento

semFyC nº 34Junio 2015

En la cronicidad sumamos

todo5-6 noviembre

ValenciaCOMITES

Científico y Organizador

EncuestaConocimiento y necesidades en Atención Paliativa

ENCUESTA

GdT Medicina Rural semFyC

Casos clínicos

Control del Síntomas en el enfermo terminal oncológico

Casos clínicos

Control del Síntomas en el enfermo terminal oncológico

E-SESIONES

Septiembre 15

Control del síntoma en cuidados paliativosFederación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios (FSS; http://afedap.iafi.es/) Editorial FYSA (Formación y Sanidad, S.L.)

CURSO on-line

julio 2015

ORIENTACIONCRONICIDAD AVANZADA

Identificar, actuar y coordinar la atención de

personas con Enfermedades Crónicas

Avanzadas (ECA) y/o Pacientes Crónicos

Complejos (PCC) con necesidades de

atención paliativa desde los servicios de salud y

sociales

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

ATENCION PALIATIVA

AJUSTADA A… SU CONDICION

Adecuando la atención con su enfoque

preventivo, de atención y paliativo según la

“condición” individual del paciente su grado de

autonomía y disponibilidad de

recursos en el contexto del Equipo de Atención

Primaria.

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

ATENCION PALIATIVA

AJUSTADA A… SU CONDICION

Ofreciendo herramientas para su abordaje integral

y posibilidades de atención por parte del

equipo de Atención Primaria y Unidad Básica

Asistencial.

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

MOTIVAR A LOS PROFESIONALES APIDENTIFICAR, REGISTRAR, VALORAR

…pacientes con necesidades paliativas que se incluyan en situación de cronicidad (ECA/PCC). Un Procedimiento

Normalizado de Trabajo (PNT).

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

OFRECER HABILIDADES

MANEJO Y CUIDADO PALIATIVO

Definiendo las situaciones y necesidades más frecuentes

bajo una perspectiva de cuidados básicos e

intermedios, protocolizando la actuación en estas

situaciones prevalentes más relevantes e identificando las intervenciones más efectivas

en su manejo. Incluyendo también los

síndromes geriátricos que pueden presentarse en estos

pacientes.

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

INSTRUCCIONES BÁSICAS

Coordinación entre niveles asistenciales y

socio-sanitarios,

Modelos de atención e intervención

Estrategias de intervención familiar y comunitaria, así como aspectos éticos y

espirituales de su atención. Incluir aspectos como la desmedicalización, la

conciliación terapéutica, el plan de Decisiones Anticipadas (PDA) y las

nuevas funciones enfermeras e iniciativas de mejora en la atención

paliativa.

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

BurocraciaPrevención

Procesos agudos

Demandas de todo

tipo

Pacientes crónicos Con Necesidades

Paliativas

Pacientes crónicos Con Necesidades

Paliativas

Fuera del radar de Atención Primaria

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

PROYECTOS y OBJETIVOS

2015

ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA

ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA

PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO

PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO