Generalidades de estudios epidemiológicos · 2020. 10. 2. · Generalidades de estudios...
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Teoría/Conocimiento
Sintetizar y formular ideas (presentimientos)
Hipótesis conceptuales
Diseño del estudio
Hipótesis operacionales
Colección de datos
Observaciones/Datos
Análisis de datos
Hallazgos empíricos
Inferir o replantear las hipótesis experimentales
Conclusiones e interpretaciones
Inferir o replantear hipótesis conceptuales
Conceptualización del Método Científico
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Qué es epidemiología
Es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones.
Intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales aplica los métodos y principios de estas ciencias al estudio de la
salud y la enfermedad en poblaciones.
Epidemiología Ciencias
biomédicas Ciencias sociales
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Premisas
Las enfermedades no son causadas por un solo factor producto de múltiples determinantes.
Estos factores se asocian con el agente, el hospedero, y el ambiente.
Comunidad
Agente
Hospedero Ambiente
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Áreas de acción
Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
Describir la historia natural de las enfermedades.
Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
Comunidad
Agente
Hospedador Ambiente
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Comunidad
Agente
Hospedador Ambiente
Áreas de acción
Predecir las tendencias de una enfermedad.
Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
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Áreas de acción
Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar estrategias de intervención sobre una población.
Evaluar programas de intervención.
Base para la medicina basada en la evidencia (medicina factual o medicina basada en estudios científicos).
Comunidad
Agente
Hospedador Ambiente
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Tipos de investigación
Observacional o analítica El investigador observa lo que ocurre, no interviene en los
procesos.
Experimental El epidemiólogo investiga el efecto de una intervención.
Modelaje matemático
Se predice la forma en que se daría un evento dadas ciertas condiciones, mediante modelos de simulación.
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Investigación analítica
Tres tipos básicos Transversales (cross-sectional studies)
○ Las unidades se toman sin considerar el estado de salud enfermedad de antemano.
Caso-control (case-control studies) ○ Las unidades son intencionalmente seleccionadas según
su estado de salud.
Cohorte (cohort studies) ○ Las unidades son intencionalmente seleccionadas con
base en su estado de exposición al factor.
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Investigación analítica
Caso-control Transversal Cohorte
Exposición Enfermedad
Tiempo
Direccionalidad del tiempo en la investigación
Enfermedad
+
exposición
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Diagnóstico
Persona
Tiempo
Lugar
Usos de la epidemiología en la investigación de las ETA´s
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De la finca a la mesa…
Nivel primario (Finca)
Nivel secundario (Agroindustria)
Nivel terciario (Expendios)
Consumidor final
GAP
SSOP
GMP
HACCP
Pre
-eve
nto
So
bre
-eve
nto
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Nivel primario
Identificar los posibles agentes (físicos, químicos y biológicos) presentes en la finca, así como los factores de riesgo para que el producto salga contaminado.
• Agente presente?
• Riesgo de contaminación con el agente?
• Riesgo de contaminación con medicamentos?
• GAP
• SSPO
Ciclo biológico de T. solium
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Nivel secundario
Determinar la existencia de peligros, así como el nivel de riesgo de ellos durante el proceso del producto.
HACCP
GMP
SSOP
Medidas de control
• Recepción del producto
• Almacenaje
• Pasteurización
• Descremado
• Homogenización
• Empaque
• Almacenamiento
• Transporte
Esquema general del proceso de leche fluida
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Nivel terciario
Identificar peligros de contaminación o descomposición de los alimentos puestos a la disposición del consumidor.
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Consumidor final
Investigación de brotes Se debe investigar de una manera sistemática y al
final debe ser posible responder a:
○ Cuál es el problema?
○ Se puede hacer algo?
○ Se puede hacer algo en futuras ocurrencias?
Origen/modo de transmisión
Agente causal
Conocido
Desconocido
Conocido Desconocido
Investigue +
Controle +++
Investigue +++
Controle +++
Investigue +++
Controle +
Investigue +++
Controle +
Diagnóstico
Persona
Tiempo
Lugar
Caso-control Transversal Cohorte
Exposición Enfermedad
Tiempo
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Consumidor final Vigilancia epidemiológica
Recaptura de datos
Nivel 1 (Local)
Nivel 2 (Regional)
Nivel 3 (Nacional)
Procesamiento de reportes
•Entrada de datos
•Edición
•Estimación de la confianza
Manejo de los datos
•Recolección
•Entrada
•Edición
•Almacenamiento
•Análisis
•Estimación de la confianza
•Generación de reportes
•Diseminación de resultados
Evento
Confirmación del
caso
Fuentes (Reportes)
Médicos
Veterinarios
Técnicos
Laboratorios
Universidades
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Consumidor final
Carga de enfermedad
Cuánto se pierde por una enfermedad? Costo social
En qué sector de la población?
Cuánto representa para los servicios de salud?
Planear acciones de corto, mediano y largo plazo.
• Causas socioeconómicas y medioambientales
• Determinantes de enfermedad
• Enfermedades y lesiones
• Daños
• Limitaciones funcionales
LYY
LYD
DALY
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Consideraciones finales, discusión y consultas.