GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

SITUACION ACTUAL DE LA PESTE EN LA REGION LA LIBERTAD - ENERO 2013

M.C. Manuel Fernando Agreda Sánchez

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99

N° FALLECIDOS CASOS

El origen de la peste en Perú se atribuyo a la nave “Serapis” de Bangok Acodo en Callao a fines Diciembre de 1902. El Primer caso 28 de Abril 1903, Molino Milne - Callao

23,166 casos con una mortalidad de 11,142 fallecidos (49.99%).

Peste en el Perú

Fuente: Norma Técnica de Salud – Peste 2010

DR. BENJAMIN MOSTAJO R. “LA HISTORIA DE LA PESTE EN EL PERÚ”

Estadísticas de Peste en el Perú

En La Libertad, ingresa por el Puerto Pacasmayo en Agosto de 1,903

Antecedentes de Peste en La Libertad

1903 - 1996

Nº Total de Casos: 6,987 casos N° Total de Fallecidos: 3,802 Tasa de letalidad: 54.4 %

ESTADISTICAS DE LA PESTE REGION LA LIBERTAD 1903-1996

AÑOS N° CASOS N° FALLECIDOS

TASA LETALIDAD

1903 - 1929 6,147 3,491 56.8%1930 - 1942 539 276 51.2%1943 - 1952 96 29 30.2%1993 - 1996 205 6 2.9%

TOTAL 6,987 3,802 54.4%Fuente: DR. BENJAMIN MOSTAJO R. “La historia de la Peste en el Perú”

DEL TOTAL DE CASOS DE PESTE EN EL PERU: La Libertad : 30%

Not

a:

Cas

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babl

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0

20

40

60

80

100

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140

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00133

5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1521

18

0

n° casos

Inc. Acum x 100,000 habt.

Silencio Epidemiológico

Casos de Peste en La Libertad 1994 - 2006

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA–LL 2012



Casos de Peste en La Libertad 1903 - 2012

1903-1929 1930-1942 1943-1982 1993-1996 2009-20120

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

6147

53996 205 45

3491

27629 6 5

56.8% 51.21%

30.21%

2.93% 11.11%

CASOS DEFUNCIONES % LETALIDAD



#

#

Pacasmayo

#

Casa grande#

Ascope#

Chicama

#

Cascas

#

Lucma

#Sayapullo

#

Otuzco

#

Charat

#

Mache

13 AÑOS DE SILENCIO EPIDEMIOLOGICO

1996 2009

Área infectada

ESTRATIFICACION DE RIESGO

Silencio epidemiológico

Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD

#

Charat

CASOS02

Caracterización de Áreas de riesgo de Peste en La Libertad 1996 - 2009


Caracterización de Áreas de riesgo de Peste en La Libertad 2010 - 2012-

2010 2011

#Pacasmayo

#

Casagrande#

Chocope #

Chicama

#Cascas

#

Lucma# Sayapullo

#

Otuzco #

Trujillo

#

Charat

#

Mache

#

AscopePaijánSantiago de cao

.

#Pacasmayo

#

Casagrande#

Chocope #

Chicama

#Cascas

#

Lucma

# l

#

Otuzco #

Trujillo

#

Charat

#

Mache

#

AscopePaijá

nSantiago de cao

Sayapullo

Área infectada( casos de peste/circulación de Y. Pestis en roedores .

ESTRATIFICACION DE RIESGO

Silencio epidemiológico

Sin antecedentes de peste

#

Pacasmayo

#

Casa grande

#

Chocope #

#

Cascas

#

Lucma

# Sayapullo#

#

Trujillo

#

Charat

#

Mache

#

AscopePaiján

Santiago de cao

Magdalena de Cao

Salaverry

Chicama

Población La Libertad: 1’791, 659 habitantes

Total de Provincias: 12 Total de distritos: 83

Áreas Infectadas con casos : 04 Provincias, 08 Distritos y 16 localidades

Población en riesgo: 186,439 (10.4 % del total de la población regional.)

2012



FUENTE: INSTITUTO NACIONALDE SALUD 2010 - 2013

Caracterización de Áreas de riesgo de Peste en La Libertad – Con casos humanos y circulación de Y. Pestis en reservorios y animales 2010 - 2013

Brote 2009

Brote 2010-11

Brote 2012


FUENTE: Laboratorio Referencial - INS –Dic - 2012

Provincia Distrito Localidad Índice de atrape Índice de X. cheopis

Ascope

Chocope

AA. HH. Susana 8.3 0AA.HH. VictorLarco 3.0 3.9AA. HH. Susana Higuchi y AA.HH. VictorLarco 5.6 1.1

Casa Grande Mocan 2.7 16.1Roma 4.4 0.3Mocan y Roma 3.6 6.2

Santiago de Cao

Sumanique 9.5 13.0Santa Rosa 14.6 24.7Sumanique y Santa Rosa 12.1 20.5

RazuriNuevo Malabrigo 2.5 2.2El Palomar 4.0 1.5

PaijánManco Capac 2.0 0La Grama 9.0 0

Magdalena de CaoLos Ángeles 9.4 5.5

Nuevo Ticmar 5 33.0

ChicamaLa Mónica -Sausal 4.5 0Quemazón -Sausal 6.3 4.3AA.HH. La libertad 10.1 9.2

Ascope San Antonio 11.5 4.8Trujillo

Trujillo

Mercado Hermelinda 22.8 10.7Mercado Los Rodríguez 28.6 9.8Mercado Los Laureles 7.3 36.0

Mercado Libertad 12.9 23.0Gran Chimú Cascas Pampa Larga 2.0 0

Indicadores de vectores y reservorios de Peste – Nov 2012

Son Indicadores de atrape y de Xenopsylla en Roedores de las especies : Rattus norvergicos, Rattus rattus, Aegialomys xanthaeolus, Sigmodon peruanos, Mus musculus Oct- Nov 2012

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Circulación de Yersinia Pestis en Reservorios de Peste – Nov 2012

FUENTE: Laboratorio Referencial – INS –Diciembre - 2012

Distrito Localidad Rattus norvegicus

Rattus rattus

Mus musculus

Sigmodon peruanus

Total

ChocopeAA. HH. Susana Higuchi 4 3 1 8

AA.HH. VictorLarco 0Casa Grande Mocan 0

Roma 0

Santiago de CaoSumanique 0

Santa Rosa 1 1

RazuriNuevo Malabrigo 0El Palomar 0

Paijan

Manco Capac 0La Grama 0

Magdalena de CaoLos Ángeles 1 1Nuevo Ticmar 0

ChicamaLa Mónica- Sausal 2 2Quemazón- Sausal 0

AA.HH. La Libertad 1 3 4Ascope San Antonio 1 4 3 1 9

Trujillo

Mercado Hermelinda 0

Mercado Los Rodríguez 11

Mercado Laureles 2 2Mercado Libertad 1 1

Gran Chimú Pampa Larga 0

Total 29

Circulación de Yersinia pestis mediante cultivo en órganos de Roedores de especies: Rattus norvergicos, Rattus rattus, Aegialomys xanthaeolus Sigmodon peruanos Mus musculus por Localidad y distrito de las Provincias de Ascope, Gran Chimu y Trujillo.Oct – Nov 2012

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Indicadores de Vectores y Reservorios en Distrito Salaverry – Nov 2012

FUENTE: Laboratorio Referencial –INS –Diciembre - 2012

Provincia Distrito Localidad Especie Índice de atrape

Índice de X. cheopis

Trujillo

Salaverry

Empresa Nacional de Puertos S.A. (ENAPU)

Rattus rattus 19.8 4.0

Pueblo Joven Alberto Fujimori


Pueblo Joven Aurora Díaz


Rattus rattus

X. cheopis

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Circulación de Yersinia Pestis en Reservorios - Distrito Salaverry – Nov 2012


Distrito Localidad Especie Cultivo Porcentaje Positividad

Positivo Negativo

Salaverry

Empresa Nacional Puertos

(ENAPU)

Rattus rattus

5/22 17/22 22.7 %

P. J. Alberto Fujimori

Rattus rattus

1/9 8/9 11.1 %

P.J. Aurora Díaz

Rattus rattus

1/5 4/5 20 %

Tejido de hígado de ratón infectado, 800X



Caracterización de Áreas de riesgo de Peste en La Libertad – Con casos humanos y circulación de Y. Pestis en reservorios y animales 2010 - 2013

#Pacasmayo

#

Casa grande

#

Chocope #

#

Cascas

#

Lucma

# Sayapullo#

#

Trujillo

#

Charat

#

Mache

#

AscopePaiján

Santiago de cao

Provincia Distrito Circulación de Yersinia Pestis

Area Infecta

da

Ascope

Casa Grande Positivo Ascope Positivo Razuri Positivo

Chocope Positivo Santiago de Cao Positivo

Magdalena de Cao Positivo Paijan Positivo

Chicama Positivo Gran Chimú Cascas Positivo Pacasmayo Guadalupe Positivo

Otuzco Charat Positivo

TrujilloSalaverry Positivo

Trujillo(Mercado la Hermelinda) Positivo

05 Provincias 13 Distritos 15%

Pulgas PCR (+) a Y. pestisAislamiento de Y. pestis en roedoresAislamiento de Y. pestis en gatosAislamiento de Y. pestis en perros

Caso de peste neumónica


Áreas con circulación de Y. Pestis en reservorios y animales La Libertad 2010 – 2013


Gato aparentemente sano con ganglio aumentado de tamaño. Se logro aislar Yersinia Pestis. Distrito Ascope, localidad San Antonio.

2/16 (12.5%) gatos con aislamiento de Y. Pestis


¿ Existe riesgo de peste neumónica en La Libertad ?

¿Peste neumónica transmitida por gatos?


¿ Cual es rol de los perros en la transmisión de la Peste en La Libertad ?

Perro aparentemente sano con ganglio aumentado de tamaño. Se logro aislar Yersinia pestis.

Perro con bubones cervicales. Se logro aislar Yersinia pestis.

Perro con bubón inguinal. Se logro aislar Yersinia pestis.

Distrito Chicama 8/23 perros se aisló Y. pestis


Mapa entomológico de Peste

Modelo multinivel de determinantes de la Peste en el Perú 2010 Basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS

Reconocimiento tardíoDe la enfermedad

Cercanía a los cultivosDe caña de azúcar y maízInfectados con roedores

Reservorios de peste

Viviendas temporalesPrecarias - hacinamiento Trabajadores eventuales

Migrantes no protegidosContra la peste

Desagües a tajo abiertoEliminación inadecuada

De desechos solidos

PAMA no acordes alRiesgo actual de peste

PAMA no implementadosPor empresas agro

industriales

Vivienda vulnerableAl ingreso de roedores

sinantrópicos

Almacenamiento inadecuado

De las cosechas

Servicios de SaludPoco capacitados en

Diagnostico y tratamientode la peste

Poca participación de laComunidad y la sociedad civilOrganizada en la prevención

y control de la peste

Pobladores no reconocenLos síntomas de la

enfermedad Crianza inadecuadaDe Cuyes y conejos

Limitaciones económicasPara las acciones de

Prevención y control de la peste

Limitaciones de equipamiento y de RRHHPara las acciones de prevención

Y control de la peste

Poca participación de lasMunicipalidades

En la prevención y controlDe la peste

Quema de plantaciónDe Caña de azúcar

Determinantes de Peste

Principales determinantes de Peste


Casos de Peste según distritos y localidad – La Libertad 2009 - 2012


PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD2009 2010 2011 2012

C P S C P S C P S C P S

ASCOPE

CASA GRANDE

CASA GRANDE --- 1 --- --- 1 --- --- --- --- --- --- ---

MOCAN --- 2 --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

ROMA --- --- --- --- --- --- --- --- --- 1 --- ---

SANTA CLARA 2 10 --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

CHICAMACHICAMA --- --- --- 4 --- 1 1 --- --- --- --- ---

CHICLIN --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- 1

PIEDRA MOLINO --- --- --- --- 2 --- --- --- --- --- --- ---

CHOCOPECHOCOPE --- --- --- 1 --- --- --- --- --- 5 --- ---

MARIPOSA LEIVA --- --- --- 3 --- --- --- --- --- --- --- ---

SINTUCO --- --- --- 1 --- --- --- --- --- --- --- ---

SANTIAGO DE CAO CARTAVIO --- --- --- 1 --- --- --- --- --- --- --- 1

SUMANIQUE --- --- --- 2 --- --- --- --- --- --- --- ---

OTUZCO USQUIL HUARISH --- --- --- 1 --- --- --- --- --- --- --- ---

PACASMAYOGUADALUPE GUADALUPE --- --- --- 1 --- --- --- --- --- --- --- ---

SAN PEDRO DE LLOC CHASCARRAPE --- --- --- --- --- 1 --- --- --- --- --- ---

TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO --- --- --- 2 --- --- --- --- --- --- --- ---

TOTAL GENERAL 2 13 0 16 3 2 1 0 0 6 0 2

C: CONFIRMADO P: PROBABLE S: SOSPECHOSO


Casos de Peste según distritos – La Libertad 2009 - 2012


OTUZCO2%

PACASMAYO 4.4%

TRUJILLO4.4%

ASCOPE89%



Casos de Peste por Grupo de edad y sexo – La Libertad 2009 - 20122011

F M F M F F M0_4 0 0 1 3 0 0 15_9 0 0 0 2 0 0 0

10_14 1 0 3 3 0 0 1

15_19 0 3 0 1 0 0 120_24 1 0 0 1 0 0 125_29 1 0 1 0 0 0 030_34 1 0 2 0 0 0 135_39 2 1 1 2 0 0 040_44 1 1 0 0 0 1 145_49 0 0 0 0 1 0 050_54 2 0 0 1 0 1 0

60 a + 0 1 0 0 0 0 0TOTAL 9 6 8 13 1 2 6

EDAD2009 2010 2012

29%



Casos de Peste según Forma Clínica – La Libertad 2009 - 2012

DIAGNOSTICO 2009 2010 2011 2012 TOTAL %

PESTE BUBONICA 15 12 1 8 36 80%

PESTE NEUMONICA 4 4 9%

PESTE SEPTICEMICA 5 5 11%

TOTAL 15 21 1 8 45 100%


FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD. Diciembre 2012LA LIBERTAD: Total: 45 casos

DOLOR TORACICO

EXPECTORACION

POSTRACION

MAREOS

DISNEA

TOS

VOMITO

ESCALOSFRIOS

CEFALEA

DOLOR GANGLIONAR

BUBON

FIEBRE

0.08

0.11

0.14

0.15

0.15

0.18

0.23

0.49

0.55

0.806

0.806

1

Características Clínicas mas frecuentes en casos de Peste – La Libertad 2009 - 2012


Vigilancia epidemiológica y comunal

Vigilancia y control de reservorios y vectores

Movilización Social

Participación Intersectorial.

Gestión de la Información

Control Gerencial.

Fortalecimiento de Competencias Técnicas al personal de salud de áreas de riesgo en los componentes de intervención.

Detección Diagnóstico y tratamiento de casos y contactos.

LINEAS DE INTERVENCIÓN

DE BROTE DE PESTE

LA LIBERTAD

Organización de la Respuesta de Peste – La Libertad 2009 - 2013


PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL

“ Mejoramiento de la capacidad resolutiva y de gestión del riesgo de enfermedades transmitidas por roedores en la población de la Red Ascope y las Micro Redes de Usquil, Huaranchal, Cascas, Guadalupe, San Pedro y Huanchaco, de la Gerencia

Regional de Salud La Libertad ”.


PACTOS TERRITORIALES PROVINCIALES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDAES METAXENICAS Y ZOONOTICAS

PACTO TERRITORIAL EN LA PROVINCIA DE ASCOPE – MARZO 2011

PACTO TERRITORIAL EN LA PROVINCIA DE VIRU– ENERO

2011PACTO TERRITORIAL EN LA PROVINCIA DE

PACASMAYO– FEBRERO 2011

PACTO TERRITORIAL EN LA PROVINCIA DE SANCHEZ CARRIÓN– FEBRERO 2011

PACTO TERRITORIAL EN LA PROVINCIA DE SANVHEZ CARRIÓN–

FEBRERO 2011

Nos permite definir los compromisos multisectoriales para la respuesta local a las prioridades de salud de la población:


AGENDAS TRANSECTORIALES DISTRITALES PARA LA PREVENCION DE PESTE


POLITICAS PÚBLICAS EMITIDAS POR LAS MUNICIPALIDADES PARA LA PREVENCION DE PESTE

ORDENANZA DISTRITO

DE CASCASORDENANZA

DISTRITO DE

CHOCOPE

ORDENANZA

DISTRITO DE

PACASMAYO


LA PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE ES UN COMPROMISO DE TODOS

La peste es una amenaza latente…..Su abordaje constituye un gran reto para salud pública del país……

SALUD

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