Gestió del canvi en el SIS

HCE en una Organització de Salut

Gestió del canvi en el SIS

Projecte HCE ‘transversal’. Implicacions.

Dra. M. JubertDr. J. Martínez


• Qui som ?


• Escenari previ al projecte


Cap St. Cugat.

CSM Torreblanca

Cap Valldoreix

512 Kbps

1 Gbps

Cap Rambla

CAP Ernest Lluch

Cap Oest

1 Gbps

1 Gbps

Consultorio Valldoreix

Consultorio Viladecavalls

Consultorio La FlorestaCap OlesaCap SdCap Rubí

Hospital

256 Kbps256 Kbps256 Kbps

256 Kbps

256 Kbps

2 Mbps

Red / ubicaciRed / ubicacióó BDBD


SituaciSituacióó inicialinicialHC elec Adm

A. Primària

CAP 2

CAP 3

CAP 4

CAP 5Informes d’alta

Web-info

Serv

eis

quirù

rgic

s

Serv

eis

mèd

ics

HP-HIS

Adm

Hospital

Pt 1CAP 1 Pt 2

Pt 3

SIA

P-W

IN

B sa

ng

Rad

iolo

gia

Farm

acia

A. p

atol

Labo

rato

ri

Gab

Dia

g03 / 2004


Necessitat dNecessitat d’’evolucievolucióó

• Única base de dades de pacients, professionals i taules de referència• Única ‘eina’ assistencial que aportes a cada nivell les funcionalitats necessàries.

Sistema de informació que permeti una gestió clínica.• Solucions departamentals (Laboratori, Farmàcia, Radiologia, etc.). Connectivitat• Centralització de servidors. Renovació hardware. • Alineació de les TIC amb el negocio. Necessitats futures

• RCA (Registre Central de Assegurats) del CatSalut• Pagament per capitació• Visió transversal del pacient. Continuïtat assistencial• Revisió i optimització de processos i recursos. EFQM• Call Center únic per citacions• Citació via web• CTI. Integració amb telefonia.

• Transferència I+D tecnològica• Compliment LOPD• No software a mida


• Resultats del projecte


Visió integral

Especialista

M familia

UrgenciesHospital

UrgenciesPrimaria

Enfermería

Altres

B sa

ng

Rad

iolo

ía

Farm

acia

A. p

atol

ógic

a

Labo

rato

ri

CTD

Gab

inet

s

Imag

tem

édic

a

Pt 1


Especialista

SituaciSituacióó futurafutura

B sa

ng

Rad

iolo

gia

Farm

acia

A. p

atol

Labo

rato

ri

Pt 1

Gestor de peticions

HC única

CTD

Gab

inet

s

M familia

UrgenciesHospital

UrgenciesPrimària

Infermeria

Altres

Imat

gem

èdic

a

Socio-Sanitari


ProcProcèèss assistencial Iassistencial I

Ep1 Ep2 Ep3

t0

Pro

blem

esE

piso

dis

Pb 1 Pb 3 Pb 4 Pb 5 Pb 6Pb 2

tn

Pro

ces

assi

sten

cial

Tromboembolisme pulmonar

PA2

PA1

Fractura fèmur


tnEp4

Pb 1

Ep2

Pb 3 7Pro

blem

as

Ep1 Ep2

t0Epi

sodi

os

Pb 4 Pb 5 Pb 6Pb 2

PA3

PA1

Pro

ceso

asi

sten

cial

VISI

ÓD

EL P

RO

CÈS

ASS

ISTE

NC

IAL

Proces asistencial II Visió futura

Visió actual


• Metodologia


OrganitzaciOrganitzacióó

• Grup Funcional– 2 professionals a plena dedicació– 3 professionals a mitja dedicació– Perfils: metge, infermeria, administració, control de gestió

• Tasques– Anàlisi i confecció dels requeriment funcionals– Validació funcional i operativa– Participació en tasques d’implantació i suport posterior– Creació de coneixement estructurat– ‘Router’ entre TIC i professionals assistencials– Formació

• Persones de referència por Serveis i CAP• Professionals TIC


MMéétodetode

• Pacto migració de dades. Traspàs d’informació• Creació de taules clíniques / coneixement• Estructuració de dades• Catàleg únic de prestacions / proves / …• Vademecum únic (CatSalut, interaccions, incompatibilitats,)• Mínim impacte per l’usuari (integració de sistemes)


Implicacions en els professionals sanitarisImplicacions en els professionals sanitaris

• Canvi en la forma de treball• Nous conceptes

– Pacient únic– Procés assistencial / Transversalitat– HCE global– Compartició d’informació

• Nous circuits• Nous reptes

– Gestió del coneixement– Anàlisi de les dades

• Confidencialitat


Implicacions a lImplicacions a l’’organitzaciorganitzacióó

• BD única -> criteris únics de registre de dades– Pacients, professionals, catàlegs, diagnòstics, motius de visita, ….

• Homogeneïtat de processos i circuits• Agendes úniques• Pèrdua de protagonisme individual (personal o departamental) pel

benefici global• Es fàcil parlar de ‘transversalitat’ però es molt difícil practicar-la• Eliminació de illes de dades, informació, …


11 / 2004Base de Base de datosdatos úúnicanica

• Registre de pacients únic.• Registres en bases de dades oct-04• Proposta Nº de HCM (Historia Clínica Mútua)• Procés de fusió, unificació, depuració de HC … hasta 500

propuestas de fusión diarias ...• Data posta en marxa. Formació > 250 usuaris• Etiquetar de nou totes les carpetes físiques dels CAP• Canvi de xip: ‘Un no treballa pel seu centre, treballa per tots

…’


11 / 2004Registro en bases de Registro en bases de datosdatos octoct--0404

118.551CAP Rambla, Oest, Ernest Lluch

76.936CAP Rubi

70.308CAP St. Cugat, Valldoreix, CSM Torreblanca

25.938CAP Terrassa Sud

22.341CAP OlesaPrimaria

658.391HospitalHospital

RegistrosCentroArea

969.465


129633

216342

BDU-Duplicados no detectados-Posibles nuevos duplicados por suma BD

Duplicados216.342

Deficientessin

Actividad129.963

623490

11 / 2004


On estemOn estem

• Registre únic de pacients connectat amb l'RCA. (no on-line)• Integració d’aquest registre a tots els sistemes actuals (hosp / pri)• Registre Incapacitat temporal i connexió amb l'ICAM• CAP amb totes les funcionalitats del projecte• Algunes funcionalitats a 3 Serveis de l’hospital (Drogodependencies, Cir. Vascular,

Digestiu)• Definició centralitzada de les agendes• Definició de bases de dades de coneixement

• Retard temporal de aprox. 1 any respecte de les previsions inicials• Que diuen els professionals? El canvi a registre estructurat es difícil.• Dificultats tecnològiques (tecnologia poc consolidada)

• Decisió de desplegament amb 3 possibles eixos:– Funcionalitats de les aplicacions– Ubicacions físiques (CAP, Serveis, …)– Ubicacions funcionals (Serveis clínics amb presència a més d’un centre )


Gracias

Gestió del canvi en el SIS

Documents

Transcript of Gestió del canvi en el SIS