Gestion clinica: Visión desde la Gestion

GestiGestióón Cln Clíínica: Visinica: Visióón desde n desde la Gestila Gestióónn

Carlos Alberto ArenasCarlos Alberto Arenas

Gerente Complejo Hospitalario de ToledoGerente Complejo Hospitalario de Toledo

Vocal Junta Directiva Soc. EspaVocal Junta Directiva Soc. Españñola de Directivos de la Salud (SEDISA)ola de Directivos de la Salud (SEDISA)

Toledo. 23 junio de 2014

Encuentro de trabajo entre el Foro de la Profesión Médica y Gestores Sanitarios

Carlos Alberto Arenas. Carlos Alberto Arenas. @ArenasKray@ArenasKray http://http://www.slideshare.netwww.slideshare.net//carlosalbertoarenascarlosalbertoarenas

•• GESTIGESTIÓÓN CLN CLÍÍNICA propuesta de definiciNICA propuesta de definicióónn– La incorporación de resultados de la investigación, de la

medicina basada en la evidencia, de la evaluación d e tecnologías , la evaluación y mejora de la calidad, y otros campos afines…

– a la actividad directiva general y m édica de los centros sanitarios…

– tomando en consideración los valores, visiones y cultura de la institución y de la sociedad…

– para dar una base científica, técnica y profesional a las actividades cotidianas del centro sanitario, la res olución de los procesos asistenciales y la planificaciónestratégica del mismo y sus servicios…

– con autonom ía de gestión basada en el liderazgo, la capacitación profesional y la descentralización del poder.


• DE LA GESTIÓN A LA CLÍNICA

– Hacer más Gestión en la Clínica

• Los clínicos asumen responsabilidades de gestión: de sus decisiones y procesos, de un presupuesto…

• DE LA CLÍNICA A LA GESTIÓN

– Hacer más Clínica la Gestión

• Horizontalización de la organización con más clínicos desempeñando responsabilidades gestoras.

• Los directivos deben conocer más medicina basada en la evidencia y apoyan sus decisiones en ella.

CAMINO BIDIRECCIONALCAMINO BIDIRECCIONAL


GESTIONAR LA CLGESTIONAR LA CLÍÍNICA:NICA:

El proceso asistencial debe ser gestionado para ser mEl proceso asistencial debe ser gestionado para ser máás efectivo s efectivo al menor precio; es decir eficienteal menor precio; es decir eficiente……

Gestionamos dinero pGestionamos dinero púúblico.blico.

Lo que gastemos inLo que gastemos inúútilmente o en procesos de baja efectividad tilmente o en procesos de baja efectividad nos impedirnos impediráá hacer otros actos/procesos mhacer otros actos/procesos máás s úútiles efectivos. tiles efectivos.

Es el coste de oportunidad de los actos innecesarios, duplicadosEs el coste de oportunidad de los actos innecesarios, duplicadoso ineficientes.o ineficientes.

En definitiva desde la gestiEn definitiva desde la gestióón tenemos la obligacin tenemos la obligacióón de priorizar n de priorizar las prlas práácticas mcticas máás efectivas al menor coste: las que son ms efectivas al menor coste: las que son máás s eficientes para ganar meficientes para ganar máás saluds salud……


GestiGestióón del proceso y de la n del proceso y de la indicaciindicacióón: n: ¿¿QuQuéé margen tenemos?margen tenemos?

• Pruebas: Entre el 20-30% innecesarias y no todas son inocuas.

• Tratamientos: Entre el 25-35 son inútiles, innecesarios o inadecuados.

• Tendencia a Hiperdiagnosticar y medicalizar


Camino Intermedio

Profesionales implicados en la gestión de los

recursos

• El profesionalcontrola el proceso

• El profesional debe gestionar el proceso

• La clave es la acción del profesional


Oportunidades de la Gestión Clínica

• Mejor gestión del proceso asistencial: mayor calidad

• Organizaciones más horizontales con el poder más repartido

• Mayor eficiencia: más efectividad a menor coste

• Más autonomía con mayor autocontrol

• Más satisfacción del profesional

• Más liderazgo clínico y menos interferencia del poder político

• Más integración asistencial y mejor coordinación

• Desarrollo del profesionalismo médico


Amenazas de la Gestión Clínica

• Fragmentación de la asistencia y barreras

• Politización y desmotivación

• Funcionarización y burocatrización

• Enfrentamiento entre colectivos: sobre todo médicos y enfermería

• Reinos de taifas, falta de presupuesto y aumento del déficit

• Falta de desarrollo y de autonomía: desmotivación

• Falta de herramientas e instrumentos de gestión

• Crisis económica: Centralismo de los servicios de salud para “ahorrar”


Fortalezas de la Gestión Clínica

• Movimiento de cambio: novedad

• Falta mucho por hacer: ilusión

• Desarrollo en algunas CCAA

• Muchas organizaciones y profesionales lo ven como el modelo de gestión que necesita el SNS público: un nuevo modelo de gobernanza del SNS más participativo.


Debilidades de la Gestión Clínica

• Resistencia al cambio de todas la organizaciones

• Falta mucho por hacer: pereza, dificultad de cambio

• Falta aún de consenso y desarrollo nacional

• Crisis económica: poco margen para desarrollar incentivos

• Presión asistencial muy elevada en algunos servicios: dificultad para cualquier otra actividad extra incluyendo planificar y gestionar

• Falta de formación y cultura gestora en los clínicos


¿Qué se necesita para desarrollar la Gestión Clínica?

• Voluntad de las administraciones públicas para descentralizar poder y responsabilidad en el profesional

• Voluntad del profesional para asumir responsabilidades gestoras y no sólo clínicas pensando en una medicina social teniendo en cuenta el coste utilidad de sus acciones

• Desarrollo normativo

• Liderazgo profesional

• Gestores proactivos y facilitadores del proceso; incentivadores y distintos del típico gestor capataz.


¿Qué liderazgo se necesita para desarrollar la Gestión Clínica?

• Líderes profesionales capaces de aglutinar en torno a ellos ilusión y esfuerzo por cumplir una misión, con unos valores y una visión clara.

• Que sepan delegar y horizontalizar la organización: responsables de procesos, de proyectos, etc.

• Que sean capaces de gestionar los elementos tóxicos de la organización y la desincentivación del igualitarismo

• Con capacidad de motivar e ilusionar

• El perfil es el mismo para líderes de gestión clínica y gestores: UN LIDERAZGO MÁS PARTICIPATIVO


•• PODER:PODER: No exige aptitudes especialesNo exige aptitudes especiales•• En nuestras organizaciones muchas En nuestras organizaciones muchas

veces se obtiene por filiaciveces se obtiene por filiaci óón poln pol íítica o tica o de lealtad. de lealtad.

•• AUTORIDAD:AUTORIDAD: Requiere Aptitudes Requiere Aptitudes personales, Conocimiento, personales, Conocimiento, profesionalidad, carprofesionalidad, car áácter, capacidad de cter, capacidad de relaciones humanas, carisma, y relaciones humanas, carisma, y LIDERAZGO.LIDERAZGO.


DIRECCIÓN

• Planificar

• Organizar

• Coordinar

• Controlar

• Relacionada con el poder formal

LIDERAZGO• Influir • Escuchar, • Participar, • Generar confianza y entusiasmo• Relacionado con la AUTORIDAD• Puede ser formal o informal

(más a menudo)

Ambos aspectos se alimentan para producir el líder exce lente que consigue resultados adecuados aunando voluntades .

Se necesitan gestores que crean en ese liderazgo y sea n capaces de delegar y apoyar el modelo


Se necesita liderazgo clSe necesita liderazgo cl íínico y profesional pero nico y profesional pero tambitambi één capacidad de direccin capacidad de direcci óón.n.

En mi opiniEn mi opinióón personal lo n personal lo imprescindibleimprescindible……

•• Las personas y cLas personas y cóómo se organicen son mmo se organicen son máás s importantes que las estructurasimportantes que las estructuras

•• Es mEs máás importante el liderazgo que el modelo s importante el liderazgo que el modelo concreto de gesticoncreto de gestióónn

•• La participaciLa participacióón n horizontalizandohorizontalizando la institucila institucióón, el n, el empoderamientoempoderamiento del profesional con mdel profesional con máás autonoms autonomíía a pero a la vez responsabilidad gestora.pero a la vez responsabilidad gestora.

•• La capacidad de incentivaciLa capacidad de incentivacióón y motivacin y motivacióón: Una n: Una organizaciorganizacióón mn máás personal y menos burocrs personal y menos burocráática e tica e impersonalimpersonal

•• Tener claro la misiTener claro la misióón (generar mn (generar máás salud) visis salud) visióón n (manteniendo el binomio eficiencia/excelencia) y los (manteniendo el binomio eficiencia/excelencia) y los valores: pvalores: púública, equitativa, universal, centrada en la blica, equitativa, universal, centrada en la necesidad del ciudadano y la sociedad.necesidad del ciudadano y la sociedad.


Gestion clinica: Visión desde la Gestion

Health & Medicine

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