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GINGIVITIS EN ESCOLARES DE AMBOS SEXOS, PERTENECIENTES A LA ESCUELA FISCAL MIXTA INÉS GANGOTENA JIJÓN, CANTÓN RUMIÑAHUI – SANGOLQUÍ, OCTUBRE – DICIEMBRE DEL 2013. WILSON ALBERTO CARRERA OSCULLO UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA MAESTRIA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS EN SALUD BUCAL QUITO, MAYO 2014
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GINGIVITIS EN ESCOLARES DE AMBOS SEXOS, PERTENECIENTES A
LA ESCUELA FISCAL MIXTA INÉS GANGOTENA JIJÓN, CANTÓN
RUMIÑAHUI – SANGOLQUÍ, OCTUBRE – DICIEMBRE DEL 2013.
WILSON ALBERTO CARRERA OSCULLO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA MAESTRIA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS EN SALUD
BUCAL
QUITO, MAYO 2014
ii
GINGIVITIS EN ESCOLARES DE AMBOS SEXOS, PERTENECIENTES A LA ESCUELA FISCAL MIXTA INÉS GANGOTENA JIJÓN, CANTÓN RUMIÑAHUI – SANGOLQUÍ, OCTUBRE – DICIEMBRE DEL 2013.
AUTOR: WILSON ALBERTO CARRERA OSCULLO TESIS DE GRADO PRESENTADA COMO REQUISITO PARCIAL PARA
OPTAR EL TÍTULO DE MAGÍSTER EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS EN SALUD BUCAL
TUTOR: DR. WLADIMIR VICENTE ANDRADE YÉPEZ
ASESOR METODOLOGICO: DR.ÁNGEL WASHINTON AVILÉS AGUIRRE
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA MAESTRIA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS EN SALUD
BUCAL
QUITO, MAYO 2014
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
iv
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO INSTITUCIONAL
Nombre del autor(es): Wilson Alberto Carrera Oscullo
Correo electrónico personal: [email protected]
Título de la obra: Gingivitis en escolares de ambos sexos pertenecientes a la
Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí,
Octubre - Diciembre del 2013.
Tema del trabajo de investigación: Gingivitis, Placa Bacteriana, Prevalencia,
Índice Gingival.
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo Wilson Alberto Carrera Oscullo.
En calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre:
Gingivitis en escolares de ambos sexos pertenecientes a la Escuela Fiscal
Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre -
Diciembre del 2013., por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o
parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8,19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su reglamento.
Nombre y Firma
1.- Identificación del Documento y Autor
2.- Autorización
3.- Formato digital (CD):
v
DEDICATORIA
Mi gratitud para las personas que hacen cosas buenas para la vida, por tal
motivo, quiero dejar mi huella en aquellas personas que de una u otra forma
estuvieron presentes en mi vida y contribuyeron para mi bien.
El presente trabajo de Investigación está dedicado primeramente a mis
Padres Sr. Alberto Carrera y Sra. Teresa Oscullo por su apoyo y su
constancia lucha para esforzarme, a mi esposa Dra. Carina Cáceres y a mis
hijos Mateo y Andrea por su tiempo y cariño, a mis queridos hermanos
quienes contribuyeron mucho para mí crecimiento personal.
Y si la memoria me falta para mencionar a todos los que me han apoyado en
mi vida y en mi profesión.
vi
AGRADECIMIENTO
Mi más sincero agradecimiento a Dios por darme esta oportunidad de vida,
por esta felicidad que me llena al haber alcanzado una más de mis metas, a
mis queridos padres por su sacrificio y consejos, a mi esposa y mis hijos por
su tiempo.
Mi agradecimiento a todas esas personas que hicieron posible el desarrollo
de este trabajo y en mi crecimiento personal, al Dr. Wladimir Andrade Tutor,
al Dr. Ángel Avilés Asesor Metodológico y al Dr. Galo Beltrán Coordinador
General de la Maestría en Gerencia y Auditoria de Servicios en Salud Bucal,
docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
vii
INDICE DE CONTENIDO
APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................................... iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL ................... iv
REPOSITORIO INSTITUCIONAL .................................................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... vi
INDICE DE CONTENIDO ............................................................................. vii
INDICE DE TABLAS ....................................................................................... x
INDICE DE FIGURAS .................................................................................... xi
INDICE DE ANEXOS .................................................................................... xii
RESUMEN .................................................................................................. xiii
ABSTRACT .................................................................................................. xiv
INTRODUCCION ............................................................................................ 1
GLOSARIO DE TÉRMINOS ........................................................................... 3
CAPITULO I .................................................................................................... 4
1. DEFINICION DEL PROBLEMA ................................................... 4
1.1. Planteamiento del problema ........................................................ 4
1.2. Preguntas de la investigación ...................................................... 5
1.3. Objetivos de la investigación ....................................................... 5
1.3.1. Objetivo general ........................................................................... 5
1.3.2. Objetivos específicos ................................................................... 5
1.4. Justificación ................................................................................. 6
1.4.1. Justificación teórica ...................................................................... 6
1.4.2. Justificación metodológica ........................................................... 6
1.4.3. Justificación práctica .................................................................... 6
1.5. Viabilidad ..................................................................................... 7
CAPITULO II ................................................................................................... 8
2. MARCO REFERENCIAL ............................................................. 8
2.1. Marco Institucional ....................................................................... 8
2.1.1. Reseña histórica .......................................................................... 8
2.1.2. Aspectos geográficos del lugar .................................................... 9
2.1.3. Dinámica poblacional ................................................................... 9
2.2. Marco Teórico ............................................................................ 10
viii
2.2.1. Generalidades sobre los tejidos periodontales .......................... 10
2.2.1.1. Encía .......................................................................................... 10
2.2.1.2. Ligamento Periodontal ............................................................... 12
2.2.1.3. Cemento radicular ...................................................................... 13
2.2.1.4. Hueso alveolar ........................................................................... 13
2.2.2. Placa dental ............................................................................... 15
2.2.2.1. Concepto ................................................................................... 15
2.2.2.2. Composición de la placa dental ................................................. 16
2.2.2.3. Película adquirida ...................................................................... 17
2.2.2.4. Formación de la placa dental ..................................................... 17
2.2.2.5. Las etapas de colonización ........................................................ 18
2.2.2.6. Diferencias entre placa supra y sub gingival .............................. 19
2.2.2.7. Microorganismos presentes en la placa dental .......................... 20
2.2.2.8. Factores modificadores .............................................................. 20
2.2.2.9. Evolución de la placa bacteriana ............................................... 22
2.2.3. Gingivitis en la primera infancia ................................................. 23
2.2.3.1. Consideraciones generales ....................................................... 23
2.2.3.2. Características clínicas .............................................................. 23
2.2.3.3. Diagnóstico ................................................................................ 24
2.2.3.4. Tipos .......................................................................................... 24
2.2.3.5. Causas ....................................................................................... 25
2.2.3.6. Síntomas .................................................................................... 26
2.2.3.7. Gingivitis asociada a la respiración bucal .................................. 27
2.2.3.8. Recesión gingival localizada ...................................................... 28
2.2.4. Epidemiología ............................................................................ 29
2.2.4.1. Concepto ................................................................................... 29
2.2.4.2. Mediciones epidemiológicas de la enfermedad ......................... 29
CAPITULO III ................................................................................................ 32
3. METODOLOGIA ........................................................................ 32
3.1. Objetivo ...................................................................................... 32
3.2. Localización y Temporalización ................................................. 32
3.3. Variables .................................................................................... 33
3.3.1. Identificación .............................................................................. 33
3.3.2. Definición ................................................................................... 33
ix
3.3.3. Operacionalización de variables ................................................ 34
3.3.4. Tipo y diseño de la investigación ............................................... 35
3.3.5. Población de estudio .................................................................. 35
3.3.6. Criterios de inclusión .................................................................. 35
3.3.7. Criterios de exclusión ................................................................. 36
3.3.8. Descripción de procedimientos .................................................. 36
3.3.9. Materiales .................................................................................. 37
3.3.10. Talento Humano ...................................................................... 388
3.3.11. Recursos Técnicos .................................................................... 38
CAPITULO IV ................................................................................................ 39
4. RESULTADOS Y DISCUSION .................................................. 39
4.1. Características Socio Demográficas .......................................... 39
4.2. Análisis de prevalencia de la gingivitis ....................................... 40
CAPITULO V................................................................................................. 55
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................. 55
5.1. Conclusiones ............................................................................. 55
5.2. Recomendaciones ..................................................................... 56
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................. 58
ANEXOS ............................................................................................... 6060
x
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Sexo de los niños/as según nivel de escolaridad....................... 39
Tabla 2. Diagnóstico de la gingivitis según la edad de niños/as
encuestados.................................................................................................. 41
Tabla 3. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados.................................................................................................. 42
Tabla 4. Grado de gingivitis según el sexo de niños/as encuestados ...... 43
Tabla 5. Diagnóstico de la gingivitis según el nivel de escolaridad .......... 44
Tabla 6. Grado de gingivitis en 1ro de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 44
Tabla 7. Grado de gingivitis en 2do de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 45
Tabla 8. Grado de gingivitis en 3ro de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 46
Tabla 9. Grado de gingivitis en 4to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 47
Tabla 10. Grado de gingivitis en 5to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 48
Tabla 11. Grado de gingivitis en 6to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 49
Tabla 12. Grado de gingivitis en 7mo de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 50
Tabla 13. Grado de gingivitis en 8vo de Básica según el sexo de
niños/as encuestados ................................................................................... 51
Tabla 14. Índice Gingival según grado de escolaridad .............................. 52
xi
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Sexo de niños/as encuestados según grado de escolaridad ..... 40
Figura 2. Diagnóstico de la gingivitis según la edad de niños/as
encuestados.................................................................................................. 41
Figura 3. Edad de los niños/as encuestados ............................................ 42
Figura 4. Grado de gingivitis según el sexo de niños/as encuestados ...... 43
Figura 5. Diagnóstico de la gingivitis según el nivel de escolaridad .......... 45
Figura 6. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 1ro de Básica ...................................................................... 46
Figura 7. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 2do de Básica ..................................................................... 47
Figura 8. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 3ro de Básica ...................................................................... 48
Figura 9. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 4to de Básica ...................................................................... 49
Figura 10. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 5to de Básica ...................................................................... 50
Figura 11. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 6to de Básica ...................................................................... 51
Figura 12. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 7mo de Básica .................................................................... 53
Figura 13. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 8vo de Básica ..................................................................... 53
xii
INDICE DE ANEXOS
ANEXO A. ARCHIVO MAESTRO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS ..... 60
ANEXO B. NOMINA DE PERSONAL DOCENTE ........................................ 61
ANEXO C. AUTORIZACION DE AUTORIDAD EDUCATIVA ...................... 62
ANEXO D. CARTA CONSENTIMIENTO INFORMADO .............................. 63
ANEXO E. ENCUESTA Y EVALUACIÓN CLINICA DE LA GINGIVITIS ..... 64
ANEXO F. FOTOGRAFIAS UNIDAD EDUCATIVA Y EVALUACIÓN
CLINICA ................................................................................................... 65
ANEXO G. CURRICULUM VITAE ............................................................ 711
xiii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS EN SALUD BUCAL
Gingivitis en escolares de ambos sexos, pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre – diciembre del 2013.
Autor: Wilson Alberto Carrera Oscullo Tutor: Dr. Wladimir Andrade
Fecha: diciembre 2014
RESUMEN
La gingivitis en escolares es una enfermedad de origen multifactorial, siendo las primeras causas: la mala técnica de cepillado, falta de cepillado, mala oclusión, o respiración bucal. El presente trabajo de investigación tiene como objetivos el determinar la prevalencia y el grado de gingivitis que presentan los niños de la Escuela Inés Gangotena Jijón de Sangolquí, cantón Rumiñahui.
La población en estudio que participó en el proyecto estuvo formada por 208 estudiantes del plantel, a quienes se efectuó un estudio descriptivo, transversal, analítico de campo mediante la utilización del índice epidemiológico de Loe - Silness para establecer la prevalencia de gingivitis.
Para la ejecución del proyecto se recopilaron los datos mediante una encuesta y evaluación clínica aplicando el índice de Loe – Silness, en la primera parte se recopilaron datos socio-demográficos del alumnado, mientras que para la segunda parte se efectuó una evaluación clínica en campo para determinar la presencia de la gingivitis y evaluar su grado de evolución aplicando el índice de Loe – Silness.
De los resultados de la investigación se observa que un 96,6% de los alumnos presenta gingivitis, mientras que el índice gingival de la población analizada es de 1,03, lo que representa que la inflamación a las encías es leve y no hay sangrado en las encías.
Para la población a la que se diagnosticó gingivitis, se observa que la gingivitis en grado 1 representa un 93,5% mientras que en grado 2 se registró un 6,5%.
El proyecto representa una fuente importante de información para las autoridades del plantel, padres de familia y el Sector de la Salud Publica en vista de que permitió conocer el estado de evolución de la gingivitis en un sector de la población estudiantil de la zona rural de Pichincha, a futuro permitirá tomar medidas preventivas que mejoren el bienestar de la población escolar de nuestro país.
Descriptores: Gingivitis, Placa Bacteriana, Prevalencia, Índice Gingival.
xiv
ABSTRACT
Gingivitis in school children is a disease of multifactorial origin, being the primary causes: Poor brushing technique, lack of brushing, bad occlusion, or mouth breathing. This investigation has the objectives to determine the prevalence and the degree of gingivitis that present children who study at Inés Gangotena Jijón public school of Sangolquí, Rumiñahui Canton.
The studied population who took part in the project was composed by 208 students from the mentioned school, to whom were realized a descriptive study, cross sectional analytical field through epidemiological index of Loe – Silness, to establish the prevalence of gingivitis
To the project execution data were collected through a survey and clinic evaluation applying the Loe – Silness index in the first part were collected socio demographic data from the students, while in the second part was done a clinic field evalution to determine the gingivitis presence and to evaluate the evolution degree applying the Loe – Silness index.
From the investigation results is observed that 96.6% of students has gingivitis, while the gingival rate of the examined population is 1.03, which shows that the inflammation of the gums is mild, and there is no gums bleeding.
For the population which was diagnosed with gingivitis, is observed that gingivitis in grade 1 represents a 93.5%, while in grade 2 a 6.5 % was registered
The project presents an important source of information for school authorities, parentes and Public Health Sector considering that it lets to know the gingivitis status and development in a student population sector in the rural area of Pichincha Province, which will allow to take preventive measures in order to improve the wellness of school population of our country
Descriptors: gingivitis, dental plaque, prevalence, gingival index
1
INTRODUCCION
Según (Universty of Maryland Medical Center, 2014) “La gingivitis es una
forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que
destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo encías,
ligamentos periodontales y alvéolos dentales”.
“La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa, un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del diente. La placa bacteriana es la principal causa de caries dental y, si no se remueve, se convierte en un depósito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tornen sensibles. Una lesión a las encías por cualquier causa, incluyendo el cepillado y el uso de seda dental demasiado fuerte, puede causar gingivitis”. (University of Maryland Medical Center, 2011)
Según (Jenkins & Papapanou, 2001, págs. 16-32) “La frecuencia y
severidad de la gingivitis es variable, no obstante, su establecimiento y
desarrollo se puede encontrar en edades tempranas, incrementándose
conforme avanza la edad”.
“Estudios epidemiológicos indican que la prevalencia de gingivitis en niños es variable, Martínez y Zermeño (Martínez J, Zermeño J. 1986) la observaron en 72% de niños mexicanos mientras que Arabska y col encontraron que 52% de escolares polacos presentaban esta afección, comportamiento similar a lo mostrado por niños nigerianos y tanzaneses entre otros, pero en términos generales, las diferentes estimaciones reportan que la prevalencia de gingivitis debe oscilar aproximadamente entre 38 y 46%, en grupos de seis a once años de edad. (Adenubi J. 1984). En niños mexicanos esta circunstancia parece ser más alarmante ya que en los reportes de Teresita de J y col., 91.3% de los escolares presentaban gingivitis y 3.1% periodontitis. En cuanto a sexo, existen diferencias significativas entre hombres y mujeres, mostrándose índices más altos para los varones”. (Murieta Pruneda, Juárez López, Linares Vieyra, & Zurita)
2
“Respecto a la relación entre el riesgo en los niños para desarrollar esta enfermedad y la influencia de las condiciones socioculturales de los padres, continúa en proceso de estudio, ya que hasta la fecha muy pocos autores han encontrado asociaciones significativas entre estas dos variables, sin descartar la posibilidad de que las actitudes paternas influyan en el comportamiento de las enfermedades bucales en los hijos, fundamentalmente por los valores que le confieren a la salud, cuyos orígenes están dados por los esquemas culturales y socioeconómicos en donde se desenvuelven”. (Okada & Kawamura, 2001)
El presente estudio busca evaluar la gingivitis en escolares de ambos
sexos, pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón,
Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre – Diciembre del 2013.
3
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Gingivitis: Es una forma de enfermedad periodontal, que es la
inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes.
Esto puede incluir las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos
dentales (hueso alveolar). La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de
los depósitos de placa en los dientes.
Prevalencia: Es el número de casos existentes en una determinada
población y en un momento determinado de tiempo
Placa bacteriana: Se llama placa dental, biofilm oral o placa bacteriana a
una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada,
aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de
origen salival y microbiano.
Mal oclusión: Se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma
en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.
Epidemiología: Es una disciplina científica que estudia la distribución, la
frecuencia, los factores determinantes, las predicciones y el control de los
factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades
existentes en poblaciones humanas definidas
Hueso Alveolar: Se denomina al hueso de los maxilares que contiene o
reviste las cuencas o alveolos, en las que se mantienen las raíces de los
dientes.
Cemento dental: Corresponde a un tejido óseo especial, sin irrigación ni
inervación. Se compone en un 55% de hidroxiapatita cálcica y en un 45% de
agua.
4
CAPITULO I
1. DEFINICION DEL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
La Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón es un establecimiento
educativo perteneciente al Sistema de Educativo Nacional que proporciona
educación a los niños y niñas de la Parroquia de Sangolquí , Barrio
Mushuñan , Cantón Rumiñahui, Provincia de Pichincha.
Los escolares de bajo recursos que acuden al establecimiento educativo
por lo general no disponen atención médica por parte del estado y en
particular de atención odontológica, en consecuencia se desconoce cuál es
la situación actual en salud gingival.
En niños de edad escolar la gingivitis tiene una alta prevalencia pudiendo
llegar hasta la adolescencia, la misma puede llegar a convertirse en una
enfermedad crónica, cuya sintomatología se manifiesta por el sangrado y el
edema de las encías.
Conociendo la prevalencia de la gingivitis estableceremos conclusiones y
recomendaciones para así evitar cuadros patológicos más graves en los
alumnos de la institución en estudio.
Delimitación del problema:
Tema:
“Gingivitis en escolares de ambos sexos, pertenecientes a la Escuela
Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí, octubre –
diciembre del 2013”.
Objeto de estudio:
Gingivitis.
5
Campo de acción:
Niños escolares de la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón.
Lugar:
Parroquia de Sangolquí, Barrio Mushuñan, Cantón Rumiñahui, Provincia
de Pichincha.
Período:
Octubre del 2013 a diciembre del 2013.
1.2. Preguntas de la investigación
- ¿Cómo medir la gingivitis en niños escolares?
- ¿Qué tipo de índice utilizar para medir el grado de evolución de la
gingivitis?
- ¿Cómo determinar la gingivitis en escolares de ambos sexos,
pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón,
Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre – Diciembre del 2013?
- ¿Cómo interpretar estadísticamente los resultados?
1.3. Objetivos de la investigación
1.3.1. Objetivo general
Analizar la gingivitis en escolares de ambos sexos, pertenecientes a la
Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí,
Octubre – Diciembre del 2013.
1.3.2. Objetivos específicos
1. Conocer la situación de salud gingival aplicando el índice de Loe –
Silness, para determinar la gingivitis en los escolares de ambos sexos,
pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón
Rumiñahui – Sangolquí, Octubre – Diciembre del 2013.
6
2. Determinar los grados de evolución de la gingivitis por la edad y sexo
en los escolares, pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés
Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre – Diciembre
del 2013.
3. Analizar los resultados del estudio, obtener conclusiones y
recomendaciones de la gingivitis sobre el grupo de escolares
pertenecientes a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón.
1.4. Justificación
1.4.1. Justificación teórica
Mediante este proyecto de investigación se propone la revisión de
conceptos de salud gingival, la determinación de la prevalencia de gingivitis
en un grupo de escolares y el establecimiento del nivel de evolución de la
gingivitis aplicando el índice de Loe – Silness.
1.4.2. Justificación metodológica
Para conocer la situación de salud gingival de los alumnos que acuden a
la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón se plantea determinar la
prevalencia de la gingivitis, para el efecto se propone efectuar una encuesta
y evaluación clínica aplicando el índice de Loe – Silness.
Una vez recopilados y procesados los datos se procede a interpretar los
resultados y determinar el nivel de prevalencia de la gingivitis en la población
escolar evaluada.
1.4.3. Justificación práctica
En Ecuador, la prevalencia de gingivitis en la población escolar es
superior al 70 % y los efectos de la inflamación de las encías o gingivitis
pueden provocar un edema y sangrado considerable con pérdida del soporte
óseo conocida como periodontitis.
7
Una vez determinada la prevalencia de la gingivitis en este grupo
estudiantil se proponen las medidas preventivas que mejoren la higiene
bucodental, con las cuales en esta etapa de crecimiento evitaran a futuro la
pérdida de piezas dentales vitales en la masticación y el aprovechamiento de
los nutrientes de los alimentos.
Con este proyecto se pretende aportar con información relacionada a la
salud gingival de escolares de una región urbana como representa la
Parroquia de Sangolquí, Barrio Mushuñan, ubicado en el Cantón Rumiñahui
perteneciente a la Provincia del Pichincha.
1.5. Viabilidad
Este trabajo de investigación es viable ya que se dispone de recursos
bibliográficos, humanos y tecnológicos, sobre todo existe el apoyo e interés
de alumnos, padres y docentes de la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena
Jijón.
8
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. Marco Institucional
2.1.1. Reseña histórica
En el presente proyecto participaron los niños que acuden de forma
regular a la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón localizada en el
Cantón Rumiñahui.
Según consta en el archivo maestro de la institución del 19 de febrero del
2004, el objetivo de la fundación del plantel educativo fue proporcionar de
educación a los hijos de los trabajadores de la Hacienda Cotogchoa. En su
vida institucional registran dos etapas importantes:
La primera etapa en la que se apertura el establecimiento educativo
gracias a la donación de 1.5 hectáreas de terreno pertenecientes a la
Hacienda Cotogchoa ubicadas en el Barrio Mushuñan, por parte de la
Distinguida Señorita Inés Gangotena Jijón, siendo el año 1967 en el que se
da inicio a la construcción de la Escuela e inicia sus actividades en 1968 con
55 estudiantes. En el mes de Octubre de 1986 se fiscaliza la Escuela, con un
solo profesor y en reconocimiento del apoyo brindado a la Educación Fiscal
por la Srta. Inés, el Ministro de Educación Dr. Fabián Jaramillo Dávila,
designa a esta nueva Escuela, con el nombre de Inés Gangotena Jijón.
En los años siguientes la Escuela llegó a tener hasta tres profesores
fiscales de grado y setenta alumnos, cantidad que fue disminuyendo
paulatinamente hasta que en año lectivo 1988-1989 llega a cerrarse el
establecimiento.
Una segunda etapa representa la reapertura de la institución por la
gestión de la Unión Nacional de Educadores de Rumiñahui, el Ministro de
9
Educación liderada por el Arq. Alfredo Vera, de su asesor Dr. José Elías
Cárdenas, de los Concejales del Municipio de Rumiñahui y de los
presidentes de los Barrios Inchalillo, Mushuñan y San Vicente.
El 2 de mayo de 1990, el Sr. Ministro de Educación autoriza la reapertura
del plantel con cincuenta alumnos de la zona quienes son liderados los
profesores: Sr. Segundo Alberto Carrera Sosa y Sra. Blanca Teresa Oscullo
Marcillo, quienes trabajan de forma voluntaria.
2.1.2. Aspectos geográficos del lugar
La “Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón” se encuentra ubicada en
el Barrio de Mushuñan, Parroquia de Sangolquí del Cantón Rumiñahui de la
Provincia de Pichincha.
El establecimiento funciona en la Avenida Inés Gangotena Jijón s/n y
Chimbo, junto a la Capilla de la Santísima Virgen del Rosario de Mushuñan.
Su construcción es mixta; además de la infraestructura escolar cuenta
con un centro de cómputo, comedor, cocina para la elaboración del
desayuno escolar, espacios verdes para realizar prácticas agrícolas en las
que los maestros y padres de familia participan, y amplios espacios verdes
para recreación de los alumnos.
2.1.3. Dinámica poblacional
Según el Anexo A, de la información registrada al 14 de octubre de 2014
en el Archivo Maestro de Instituciones Educativas del Ministerio de
Educación del Ecuador se manifiesta que para el periodo 2013-2014S, se
matricularon 220 alumnos, de los cuales 117 son niños y 103 son niñas.
La población escolar está constituida por: 28 alumnos en primer año de
educación básica, 45 alumnos en segundo año de básica, 28 alumnos en
tercer año de básica, 28 alumnos en cuarto año de básica, 26 alumnos en
10
quinto año de básica, 20 alumnos en sexto de básica, 23 alumnos en
séptimo de básica y 22 alumnos en octavo de básica.
Su equipo docente de acuerdo con el Anexo B, lo conforman trece
docentes, de los cuales siete tienen nombramiento y seis laboran bajo la
modalidad de contrato. Adicional se incluye una persona administrativa.
2.2. Marco Teórico
2.2.1. Generalidades sobre los tejidos periodontales
Según (Lindhe, 1992) “Se denomina como tejidos periodontales al
conjunto de tejidos dentarios y paradentarios relacionados en forma directa o
indirecta que sirven para mantener fijadas las piezas dentarias en los
rebordes alveolares”.
Los tejidos periodontales son:
- Encía
- Ligamento Periodontal
- Cemento Dentario
- Hueso Alveolar
2.2.1.1. Encía
Según (Lindhe, 1992) “Es parte de la mucosa y también parte de la
periferia del periodonto, comienza en la línea mucogingival y cubre las
porciones de las coronas del proceso alveolar.
La encía adquiere su forma y textura definitivas con la erupción de los
dientes”, se puede distinguir los siguientes tipos de encías:
- Encía libre
- Encía adherida
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- Encía interdental
“Encía libre o Marginal: conocida también como encía no insertada o encía marginal, es el borde de la encía que rodea los dientes en forma de collar, en el 50% de los casos se encuentra separada de la encía e insertada por una depresión lineal estrecha denominada surco marginal libre, ubicado en la unión cemento – esmalte. Presenta una coloración rosa coral, su superficie es opaca y de consistencia firme, su espesor es ligeramente mayor a 1mm. En el lado vestibular y lingual de los dientes, la encía libre se extiende desde el borde gingival en sentido apical hasta el surco gingival libre o apical, puede ser separada de la superficie dentaria mediante una sonda roma. Encía adherida o insertada: se encuentra a continuación de la encía libre, es de color rosa coral, de textura firme y muestra un punteado delicado que le da el aspecto de una cáscara de naranja, se extiende en sentido apical desde la base del surco y se adhiere al hueso y al cemento mediante una red de fibras colágenas, es decir se extiende hacia la unión mucogingival donde se continúa con la mucosa alveolar. La encía adherida aparece ligeramente deprimida entre los dientes adyacentes, correspondiendo a la depresión en las apófisis alveolares entre las eminencias de los alvéolos, en estas depresiones a veces la encía forma ligeros pliegues verticales denominadas hendiduras interdentales. La principal función es mantener fijamente unidos los tejidos gingivales del diente y el hueso alveolar subyacente, dándoles así una rigidez y resistencia biomecánica. Encía interdentaria: denominada también papila interdentaria, llena el espacio entre los dientes, está determinada por la relación de contacto entre diente y diente y la anchura de las superficies dentarias proximales. En la región anterior de los dientes, la papila interdental tiene forma piramidal o triangular, mientras que en las regiones de los molares de las pailas suelen estar más aplanadas en sentido vestíbulo lingual. Debido a la presencia de las papilas interdentales, el margen gingival libre sigue una forma festoneada más o menos acentuada a lo largo de los dientes. En las regiones de premolares y molares los dientes tienen superficies de contacto y no puntos de contactos, como la papila interdentaria tiene una forme de acorde con
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el contorno de las superficies de contacto interdentarias, se establece una concavidad denominada “col” así las pailas interdentarias en estas zonas suelen tener una porción vestibular y otra lingual o palatina separadas por la región col, la cual está cubierta por un epitelio delgado no queratinizado. Surco Gingival: es una hendidura virtual o fondo de saco, situado entre la encía libre y diente, se constituye una vez que el diente hace erupción, tiene forma de V y difícilmente permite el ingreso de una sonda periodontal. Histológicamente el surco gingival posee una profundidad promedio de 1,8mm, con variaciones de 0 a 6mm. Esta debe diferenciarse de la profundidad de sonda, que en una encía clínicamente normal es de 1 a 2 mm, considerado hasta 3mm por varios autores. El surco gingival a menudo es más pronunciado en la cara vestibular de los dientes y se observa con mayor frecuencia en las regiones de los molares inferiores y de los premolares superiores”. (Lindhe, 1992)
2.2.1.2. Ligamento Periodontal
Según (Lindhe, 1992) “Es el tejido conectivo que rodea la raíz y la
conecta con el hueso. Se continúa con el tejido conectivo de la encía y se
comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares
del hueso”.
Sus funciones son:
- Mecánica: soporte al diente
- Genética: Formadora de Hueso y Cemento
- Nutritiva y Sensorial: proveer nutrición e inervación al cemento y
hueso.
“Fibras periodontales: las fibras principales son los elementos más importantes del ligamento periodontal; son de colágena, están dispuestas en hases y siguen una trayectoria en cortes longitudinales Las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en el cemento y el hueso reciben el nombre de fibras de Sharpey.
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Elementos celulares: se reconocen cuatro tipos celulares en el ligamento periodontal: células del tejido conectivo, celulares de restos epiteliales, células de defensa y las relacionadas con los elementos neurovasculares. Sustancia fundamental: consta de dos componentes principales: glucosaminoglicanos, como ácido hialurónico y proteglucanos, y glucoproteinas, como fibronectina y laminina; con alto contenido de agua. Aparato de Sostén: en la apófisis alveolar se distinguen tres estructuras: el hueso alveolar propiamente dicho, la esponjosa, y la compacta externa. La compacta externa recubre la apófisis alveolar, y en la entrada de los alveolos (borde o cresta alveolar) se transforma en la lámina cribiforme o hueso alveolar propiamente dicho. El hueso que forma la pared alveolar tiene aproximadamente 0,1-0,4mm de grosor y presenta numerosos orificios de pequeño tamaño también denominados canales de Volkmann, orificios por los cuales los vasos sanguíneos y linfático entran y salen del espacio periodontal. La esponjosa se sitúa entre la compacta y el hueso alveolar se observa siempre una cierta distancia, la denominada anchura biológica de 2 a 3mm”. (Lindhe, 1992)
2.2.1.3. Cemento radicular
“Está representado por un tejido calcificado que recubre las superficies radiculares. Presenta muchos rasgos en común con el tejido óseo diferenciándose en que no posee vasos sanguíneos ni linfáticos, no tiene inervación, presenta un deposito continuo durante toda la vida y cemento afibrilar acelular. Se distinguen los siguientes tipos de cemento radicular: cemento de fibras ajenas acelular, cemento de fibras propias celular, y cemento de fibras mixtas celular”. (Lindhe, 1992)
2.2.1.4. Hueso alveolar
“Corresponde a un hueso fino y compacto con unas perforaciones por las cuales pasan los vasos sanguíneos, los nervios y los vasos linfáticos. El hueso alveolar es el
14
hueso maxilar superior y mandíbula. Dentro de estos hay cráteres que marcan un lugar para insertarse las raíces de los dientes, conforme el diente va saliendo a través de la encía, el proceso alveolar se desarrolla alrededor de los dientes para ayudar a sostenerlos dentro de los maxilares. El hueso alveolar se encuentra constituido por una matriz colágena calcificada, con osteocitos encerrados en unas lagunas, los osteocitos tienen unas prolongaciones que se anastomosan, sustentándoles de oxígeno y varios nutrientes a las células. La reabsorción del hueso está a cargo de células grandes, multinucleadas que son los osteoclastos que aparecen en erosiones de la superficie ósea llamadas lagunas de Howship, en general el hueso es un tejido que siempre pasa en permanente remodelación. En el hueso alveolar se distingue: 1) la cortical alveolar, zona del hueso compacto que forma el alvéolo, 2) esponjoso peri alveolar, 3) la cortical externa del maxilar. La cortical alveolar limita el espacio periodontal y está formada por hueso de inserción de origen periodontal y hueso de sostén de origen medular. El hueso esponjoso peri alveolar, aparece en variada cantidad, son variadas trabéculas óseas que limitan espacios más o menos amplios de médula adiposa. La densidad del tejido esponjoso depende de varios aspectos: la función, la densidad aumenta con el trabajo al que está sometido el diente, factores generales que pueden provocar una reducción de la densidad del esponjoso al ser requerido el calcio de sus trabéculas. Vascularización: el aporte sanguíneo proviene de las arterias maxilar inferior y maxilar superior, que envían ramas que penetran a la pulpa dentaria por el ápice y atraviesan el ligamento periodontal, dan ramas colaterales que irrigan la zona apical. Los vasos que van por cada tabique óseo interdental, emergen por la cresta ósea e irrigan al tejido gingival, por el tabique óseo dando ramas que atraviesan el hueso y emergen a través de formaninas al ligamento periodontal donde se ramifican y toman varias direcciones formando un rico plexo vascular. Sistema linfático del periodonto: los vasos linfáticos son más pequeños y forman una amplia red de tejido conjuntivo. La linfa es absorbida desde el líquido tisular, a través de la delgada pared de los capilares linfáticos, desde los capilares
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la linfa pasa a los vasos linfáticos de mayor calibre. Antes que la linfa pase a la circulación sanguínea pasa por uno o más ganglios linfáticos en los que se filtra y recibe linfocitos, la linfa proveniente de los tejidos periodontales drena en los ganglios de la cabeza y cuello. La encía vestibular y lingual de la región de los incisivos inferiores drenan hacia los ganglios linfáticos submentonianos. La encía palatina del maxilar superior drena hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos. La encía vestibular del maxilar superior, vestibular y lingual de la región de los premolares y molares de la mandíbula drenan hacia el ganglio linfático submandibulares. Todos los dientes y tejidos adyacentes, excepto los terceros molares y los incisivos inferiores drenan en los ganglios linfáticos submandibulares. Los terceros molares drenan hacia el ganglio linfático yugolodigastrico. Los incisivos inferiores lo hacen hacia los ganglios submentonianos. Nervios del periodonto: El periodonto contiene receptores, los nociceptores que perciben el dolor, los mecanos receptores que perciben el tacto y presión y los propioceptores que dan información acerca de movimientos y posiciones. Se encuentran inervados por el trigémino, los nervios que registran dolor, tacto y presión tiene su centro trófico en el ganglio semilunar o de gasser. La región apical del ligamento es la que contiene mayores terminaciones nerviosas. La inervación de los arcos alveolo dentarios corresponde a las ramas de los nervios maxilar y mandibular, la segunda y tercera rama del nervio trigémino y quinto nervio craneal”. (Lindhe, 1992)
2.2.2. Placa dental
2.2.2.1. Concepto
“Es una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden
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organizarse y causar caries, gingivitis y enfermedad periodontal. Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro”. (wikipedia.org)
2.2.2.2. Composición de la placa dental
La placa dental está formada por: la matriz intracelular, bacterias y
células individuales.
Matriz: es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por
restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas
sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta.
Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la
placa.
Bacterias: son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características
bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
- crecer y adherirse a la superficie dentaria.
- sintetizar polisacáridos de los azúcares.
- producir ácidos.
- soportar bien en medios ácidos.
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Bacterias cariogénicas:
- Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que
inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el
esmalte y la dentina.
- Lactobaciluscasei: Es acidófilo, continúa las caries ya formadas, con
proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
- Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y
proteolítica.
2.2.2.3. Película adquirida
Es un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y
espontánea en la superficie dentaria. Esta película orgánica de origen salival
y libre de elementos celulares se forma por depósito selectivo de
glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte
dental.
Tiene dos funciones principales:
- Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la
penetración de los ácidos y el regreso de cationes desde la superficie
del esmalte del diente hacia el medio.
- Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa
y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los
cocos) se adhieren a la misma.
2.2.2.4. Formación de la placa dental
Es colonizada por microorganismos residentes en la cavidad bucal, el
primer microorganismo que establece esta unión es el streptococcus
sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más
microorganismos, sobre todo del género Gram + y aerobios.
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2.2.2.5. Las etapas de colonización
Deposición: constituye la fase en que los microorganismos incapaces de
unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y
fisuras y estos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo
se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o
intrínsecos (saliva) que impiden su unión.
Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una
adherencia y no una deposición. La adhesión se produce por puentes
iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas
negativamente y que son unidas a través de iones de calcio, hidrógeno,
magnesio que cargados positivamente son proporcionados por la saliva.
Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se
unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión
entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los
factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como
el cepillado.
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán
la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la
película, puede ser de tipo homotípica cuando se unen 2 microorganismos
de la misma especie o heterotípica cuando se unen 2 especies distintas.
Crecimiento y maduración: con la coagregación se siguen formando
capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de
cambios cualitativos y cuantitativos.
Los cambios cuantitativos reproducen y aumentan en población los
microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o
nuevas especies.
Los cambios cualitativos se genera conforme se van agregando las
capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o
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ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir
pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un
cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
2.2.2.6. Diferencias entre placa supra y sub gingival
Placa supragingival
- Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
- Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del
diente.
- Predominan bacterias Gram +.
- En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias
estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias
facultativas.
- La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la
fermentación láctica o producción de ácido láctico producto de la
metabolización bacteriana de carbohidratos.
- Se relaciona con la caries dental.
Placa subgingival
- Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival
entre el diente y la encía.
- Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de
película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan
mas no se adhieren.
- Predominan bacterias Gram -.
- En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias
facultativas y algunos anaerobios estrictos, pero en un surco enfermo
o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios
estrictos.
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- La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general
proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal
aliento o halitosis y enfermedad periodontal.
2.2.2.7. Microorganismos presentes en la placa dental
- Streptococcus sanguis
- Actinomycesnaeslundii
- Streptococcusmitis, Oralis, Sobrinus
- Neisseria flava, Subflava
- Rothiadentocariosa
- Corynebacteriumdifteroides
- Algunas especies de Candida
- Porphyromonasspp
- Prevotellasspp
- Fusobacteriumspp
- Aggregatibacteractinomycetemcomitans (antes actinobacillus)'
- Actinomycesspp
- Peptostreptococcus micro
- Staphylococcusaureus
- Eubacteriumspp
- Veionella
- CandidaAlbicans
- Mycoplasmas
- Bacteriófagos
- Virus Epstein-Barr y citomegalovirus
2.2.2.8. Factores modificadores
“Se refiere a factores que van a favorecer la formación de gingivitis, una vez ya formada la placa bacteriana, ninguno de ellos por sí solo puede causar enfermedad periodontal sin que exista previamente placa dental.
21
Factores locales Residuos de alimentos: la mayor parte de ellos se eliminan rápidamente a los pocos minutos de haber comido. En ello interviene el flujo de la saliva, la acción mecánica de la lengua, carrillos y labios y las forma y situación de los dientes. Mal posiciones dentarias, pérdida de piezas, alimentos adhesivos como caramelos van a favorecer la progresión a gingivitis. Falta de piezas dentarias: son sitios donde fácilmente se acumula la placa bacteriana. Alteración de la oclusión: la alineación inadecuada de los dientes hace más difícil el control de la placa. Respiración Bucal: las personas que respiran por la boca presentan encías hipertróficas, eritematosas y con mayor predisposición al edema. Cepillado dental inadecuado: cepillados demasiado bruscos provocan desgaste y adelgazamientos de la superficie. Otros: como el tabaco irrita la mucosa y provoca quemaduras gingivales. Factores sistémicos: No se conoce hoy por hoy ningún factor sistémico a excepción de los microorganismos que por sí solos pueda provocar gingivitis o periodontitis. El papel de dichos factores es el de modificar la respuesta del huésped frente a los factores agresivos locales. Es decir, reducen la capacidad de defensa mediante la inflamación y la inmunidad haciendo progresar la enfermedad periodontal. Factores nutricionales: El déficit proteínas, calcio, fosforo y de vitaminas C, E, D, y K pueden favorecer la progresión a gingivitis y periodontitis una vez que la placa ya se ha instaurado. Ninguno de ellos por sí solo origina la enfermedad periodontal. Factores hormonales: El híper e hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, déficit de hormona del crecimiento pueden también hacer progresar la enfermedad. Los diabéticos suelen tener disminuida la respuesta a infecciones lo que facilita la presencia de gingivitis y periodontitis cuando hay placa. En el embarazo existe una forma clínica de gingivitis por una disminución de la respuesta de los tejidos frente a irritantes locales; con una buena higiene oral puede controlarse. En el ciclo menstrual
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ocurre algo similar en torno a la ovulación así como con la toma de anticonceptivos. Enfermedades hematológicas: Anemia, leucemias, linfomas y otras pueden agravar el cuadro. Edad: Los efectos acumulativos de la placa bacteria pueden llegar a destruir la encía y el periodonto. Intoxicaciones: Como las causadas por plomo, oro, bismuto y mercurio, pueden alterar la mucosa oral provocando patología pero por mecanismos distintos a los de la enfermedad periodontal”. (Salud.discapent.es)
2.2.2.9. Evolución de la placa bacteriana
Según (es.slideshare.net) “A las 2 horas.- Película adquirida o Cutícula o
película temprana Rica en treonina, serina y alanina, poca prolina Fuerzas
iónicas, Van der Waals, puentes de Hidrógeno”.
- “Fase I: en las primeras 24h. Cocos y bacilos gram + (80-90%).
Estreptococos y actinomyces.
- A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis.
- Fase II: de 3 a 5 días. Reducción cocos gram +. Aparición de:
bacilos gram -, bacterias filamentosas y fusobacterias.
- Fase III: de 6 a 10 días. Aparición de vibrios y espirotecas. Incremento
de gram – y anaerobios”. (www.propdental.es/caries-dental/placa-
bacteriana)
“A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de
Streptococcusmutans.
Luego de los 7 días una placa madura aumenta grosor, y depósito
continuo de glucoproteínas con producción de mutanos.
- Mineralización: Se van depositando sales minerales de calcio, fosfato,
Desregulación en la mineralización del diente, cristalización
intracelular
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- Composición del Cálculo: 70-80% sales inorgánicas Hidroxiapatita:
Fosfato octocálcico, 20-30% de compuestos orgánicos: Proteínas,
hidratos de carbono, lípidos”. (es.slideshare.net)
2.2.3. Gingivitis en la primera infancia
2.2.3.1. Consideraciones generales
“La ausencia de un control de placa adecuada conlleva a una inflamación gingival inicial, identificada principalmente por el sangrado al sondeo, alteración de la forma, textura, color, volumen y el contorno gingival. Denominando a la gingivitis como una inflamación estricta del periodonto de protección”. (Nahas Correa, 2010, pág. 364)
La principal causa de la aparición de problemas de encías o gingivitis en
tempranas edades es la acumulación de la placa bacteriana sobre los
dientes y encías, principalmente cuando no se tiene higiene dental. Si la
placa no es eliminada, se produce una inflamación en la encía y a
consecuencia de ella, la retracción de las mismas. Por eso es fundamental
que los niños tengan buenos y adecuados hábitos de higiene dental.
El diagnóstico adecuado de las periodontopatías es de extrema
importancia para el éxito del tratamiento. En los niños y adolescentes la
gingivitis es la más común de las enfermedades gingivales. La gingivitis
asociada con cambios fisiológicos como la erupción dental y la pubertad es
común pero transitoria. Aunque estas condiciones tienen interés clínico
temporal, contribuyen substancialmente a la alta prevalencia de enfermedad
gingival reportada en gente joven y confunden el cuadro epidemiológico.
2.2.3.2. Características clínicas
- Signos y síntomas limitados a la encía.
- Placa presente en el margen gingival.
- La enfermedad comienza en el margen gingival.
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- Signos clínicos de inflamación presentan contorno gingival engrosado
debido a edema o fibrosis, transición de color a rojo o rojo-azulado,
elevación de la temperatura en el surco gingival, sangrado cuando se
estimula la encía y aumento de exudado gingival.
- Reversibilidad de la enfermedad cuando se eliminan los factores
etiológicos es decir eliminación de la placa bacteriana.
- Ausencia de pérdida de inserción.
- Ausencia de pérdida ósea.
2.2.3.3. Diagnóstico
El diagnostico se realiza mediante historia clínica (anamnesis) para
descartar otros factores etiológicos y evaluar factores de riesgo, evaluación
clínica (análisis observacional del tejido gingival), control de placa
bacteriana, sondaje periodontal y análisis radiográfico (radiografías
coronales o periapicales).
Existen varios tipos diferentes de gingivitis que pueden ocurrir durante
la primera infancia, así tenemos:
2.2.3.4. Tipos
“Gingivitis marginal crónica: es el tipo más frecuente de enfermedad periodontal que ocurre en la infancia, en esta situación la encía presenta alteraciones en el color, volumen, consistencia y textura en su superficie. En los niños la gingivitis se presenta la coloración rosa hacia el rojo y el edema gingival son los signos clínicos más comunes, que el sangrado y aumento de la profundidad de bolsa. El factor etiológico determinante es la placa bacteriana y su tratamiento consiste en adoptar métodos que sean efectivos para controlar la placa bacteriana”. (Nahas Correa, 2010, pág. 366)
Se sabe que en los preescolares la reacción gingival a la placa
dentobacteriana es mucho menos intensa que la de los adultos. La placa
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dentobacteriana se forma con mayor rapidez en los niños de ocho a 12 años
de edad que en el adulto.
Gingivitis asociada con la erupción dentaria: es muy frecuente durante la
infancia y dio origen a la gingivitis eruptiva. La erupción por sí sola no causa
gingivitis, la inflamación en estos casos es por la acumulación de placa
alrededor de los dientes en erupción.
La retención de placa alrededor de los dientes deciduos facilita la
formación de gingivitis alrededor de los dientes permanentes.
Las alteraciones inflamatorias acentúan la prominencia normal del
margen gingival, este proceso deberá ser controlado por el Odontológico
hasta la erupción completa de las piezas dentarias.
Gingivoestomatitis herpética aguda: se presenta debido al virus del
herpes simple, por lo general esta infección primaria ocurre en los niños de 2
a 6 años.
2.2.3.5. Causas
Es causada por el virus herpes simple tipo I, es contagiosa y aunque con
frecuencia su causa es viral, infecciones bacterianas secundarias complican
el cuadro clínico, el cual va a estar dado por una serie de signos y síntomas
bucales y extra bucales. Dentro de los bucales podemos observar la
aparición de un eritema gingival difuso, con hemorragia al menor contacto,
doloroso al tacto y a la ingestión de alimentos, por lo que estos síntomas
pueden constituir el pródromo de dicha patología. En pocas horas pueden
aparecer vesículas esféricas pequeñas solitarias o agrupadas en racimos, en
diversas zonas de la mucosa bucal, lengua, carrillos, labios, suelo de boca y
paladar, pudiendo presentarse lesiones pustulosas en comisura labial u otras
zonas de la cara, lo cual constituye su signo clínico patognomónico.
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2.2.3.6. Síntomas
Como síntomas y signos extra orales podemos señalar la presencia de
malestar general, anorexia, fiebre, sialorrea, intranquilidad, cefalea, halitosis,
astenia, dolor al deglutir y/o adenopatías pudiendo llegar en casos extremos
a la deshidratación para lo que puede requerir hospitalización para la
administración por vía intravenosa de líquidos. Los diagnósticos clínicos se
establecen generalmente por los antecedentes del paciente y las
manifestaciones clínicas.
Algunos autores recomiendan la obtención de material de las lesiones
para su envío al laboratorio para pruebas de confirmación. Dichos
diagnósticos citológicos con material tomado de lesiones en el primer o
segundo día de su aparición muestran células gigantes con núcleos grandes
o multinucleares, características de las alteraciones nucleares virales. En
cortes histológicos pueden observarse los cuerpos de inclusión
característicos de enfermedades de origen viral. Es importante establecer un
adecuado diagnóstico diferencial el cual debe hacerse fundamentalmente
con la gingivitis ulcero necrotizante aguda (GUNA) o (GUN), con la
estomatitis herpética. El GUN suele ser frecuente en jóvenes y adultos, pero
es rara en niños.
El tratamiento consiste en aumentar las defensas orgánicas a través de
una dieta rica en vitaminas y proteínas, higienizar los dientes de la mejor
forma posible, controlara el dolor a través de analgésicos. Se pueden
requerir antibióticos. El odontólogo posiblemente necesite limpiar el tejido
infectado, un proceso denominado desbridamiento. Se pueden recomendar
los enjuagues bucales medicados para reducir el dolor. El agua con sal
(media cucharada pequeña de sal en un vaso de agua) o enjuagues de
venta libre, como el peróxido de hidrógeno o la xilocaína pueden servir como
calmantes.
27
2.2.3.7. Gingivitis asociada a la respiración bucal
El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por
la boca, al romperse ese mecanismo fisiológico se afecta el crecimiento y
desarrollo, no solo facial, sino general.
La respiración bucal se considera normal solo cuando se realiza bajo
esfuerzos físicos muy grandes. Los efectos inmediatos de la respiración
bucal consisten en la introducción de aire frio, seco y cargado de polvo en la
boca y la faringe. Se pierden las funciones de calentamiento, humidificación
y filtrado del aire que entra por la nariz, con el consiguiente incremento de la
irritación de la mucosa bucal y faríngea, siendo pobre la cantidad de oxigeno
que pasa a la sangre.
Los que respiran por la boca por obstrucción, son aquellos que
presentan desviación del tabique nasal, cornetes agrandados, inflamación
crónica y congestión de la mucosa faríngea, alergias e hipertrofia
amigdalina. Una de las consecuencias seria la llamada hiperplasia gingival.
La hiperplasia gingival es una lesión benigna que consiste en un
aumento del número de células de la encía, ya que se produce un
incremento excesivo de fibroblastos y de la síntesis de colágeno. Suele
aparecer con respuesta inflamatoria asociada y sobre crecimiento de las
papilas interdentales.
El niño portador de respiración bucal presenta una inflamación gingival
de carácter crónico, localizada en el área vestibular superior anterior y
ocasionalmente en el área vestibular inferior anterior, esta gingivitis tiene
como característica clínica, cambios en el color, en su forma, en su textura,
sangrado al sondeo, y presencia de bolsa gingival por aumento del volumen
de tejido.
Debido a la respiración bucal, la encía en estas áreas se encuentra
reseca y fibrosa, el portador generalmente tiene mala oclusión dentaria y
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paladar ojival, las amígdalas y adenoides también pueden estar agrandados;
contribuyendo al que niño respire por la boca, originando un resecado
gingival en las áreas anterias, así como un sangrado espontáneo.
2.2.3.8. Recesión gingival localizada
Es un trastorno de instalación lenta, progresiva y destructiva en la cual la
encía adherida de uno o varios dientes, se encuentra apical a la unión
cemento-esmalte, ocasionalmente involucra a la unión mucogingival y a la
mucosa alveolar adyacente, la hipersensibilidad en la superficie radicular
expuesta dificulta la remoción mecánica de la placa bacteriana, favorece la
formación de cálculo y caries en la zona afectada. Además, la RG cuando se
presenta en dientes anteriores produce un aspecto antiestético y temor en
algunos individuos a la posible pérdida del diente involucrado.
Por otra parte, los dientes afectados también varían en las diferentes
edades. En adultos los más afectados son los incisivos inferiores,
premolares inferiores y molares superiores, mientras que en los niños y
adolescentes es común encontrar a la Recesión Gingival en la superficie
vestibular de incisivos inferiores permanentes; cuando se ubica en esta
región los factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo son: Estrechez
de la encía adherida, mal posición dentaria, placa bacteriana, cálculo dental
e inserción alta del frenillo labial inferior, los cuales pueden actuar por sí
solos o combinados.
La recesión gingival en niños alrededor de uno o más dientes es siempre
uno de los motivos de preocupación, la encía puede estar inflamada o no,
dependiendo de la presencia o ausencia de placa bacteriana, la causa más
frecuente de retracción gingival en niños es la posición del diente en el arco
dentario.
La recesión ocurre más en los dientes vestibularizados, |inclinados o con
giroversiones, proyectándose la raíz hacia vestibular, esto puede ser
transitorio durante la erupción dentaria, puede corregirse por sí sola cuando
29
los dientes alcanzan su alineamiento definitivo; también puede asociarse al
cepillado traumático o la presencia de frenillos o bridas patológicas, que
deben ser tratadas durante la dentición deciduo.
Cuando haya recesión gingival asociada a un frenillo patológico durante
la dentición decidua, el tratamiento ideal es realizar procedimientos
periodontales básicos y motivar a una buena higiene bucal.
2.2.4. Epidemiología
2.2.4.1. Concepto
“Puede considerarse como la ciencia encarga del estudio de la distribución de los estados con la salud y los factores determinantes de la enfermedad en las poblaciones específicas. Básicamente considera tres aspectos: Determinar la magnitud y la distribución de una enfermedad en una población. Investigar las causas de la enfermedad. Aplicar este conocimiento al control de la enfermedad”. (Cáceres, 2003)
2.2.4.2. Mediciones epidemiológicas de la enfermedad
“Prevalencia: en general, se define como la proporción de la población que padece la enfermedad de interés en un cierto punto o período de tiempo. La prevalencia se calcula al dividir el número de personas de una población que tiene la enfermedad para el número de personas de la población. Incidencia: en los estudios epidemiológicos en los que el propósito es la investigación causal o la evaluación de medidas preventivas, es decir la aparición de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un período determinado. Índice: son unidades de medida que permiten registrar las observaciones en una escala graduada siguiendo patrones
30
establecidos que consisten en recoger la situación de los tejidos periodontales y de los agentes etiológicos para establecer diagnósticos, pronóstico y tratamientos adecuados y oportunos”. (Rodríguez, 1992)
Índice Gingival: Mediante este índice se evalúan los niveles de
inflamación gingival. Fue desarrollado por Silness y Loe en 1963 y
perfeccionado por Loe en 1967.
Este índice se utiliza para evaluar la existencia y severidad de la lesión
gingival en una escala graduada, para el efecto se utiliza una sonda
periodontal. Se examinan los cuatro lados del diente, se suma los resultados
y se calcula el promedio.
La medición de la gingivitis se basa en tres principios:
- Si la inflamación se encuentra localizada en unos puntos o si
circunscribe completamente al diente.
- Observación de una combinación de cambios de color o de contorno y
hemorragia al sondaje en lugares localizados.
- Observación, según criterios, de la hemorragia al sondar.
Para medir este Índice se pueden examinar todos los dientes o sólo los
que mostramos a continuación:
- Primer Molar superior derecho, sustituible por el Segundo Molar
- Incisivo lateral superior derecho, sustituible por el Incisivo Central
- Primer Premolar superior izquierdo, sustituible por el Segundo
Premolar
- Primer Molar inferior izquierdo, sustituible por el Segundo Molar
- Incisivo lateral inferior izquierdo, sustituible por el Incisivo Central
- Primer Premolar inferior derecho, sustituible por el Segundo Premolar
Los sitios que se evalúan en cada diente son los siguientes:
31
- papila distovestibular
- margen gingival vestibular
- papila mesiovestibular
- margen gingival lingual (todo, de papila a papila)
Se adjudica un puntaje de 0-3 a cada una de estas cuatro zonas, de
conformidad con los siguientes criterios:
PUNTAJE CRITERIO
0 Ausencia de inflamación: encía normal.
1 Inflamación leve: ligero cambio de color y escaso cambio
de textura, sin sangrado al sondaje.
2 Inflamación moderada: enrojecimiento y aspecto brillante,
edema e hipertrofia moderada, sangrado al sondaje.
3 Inflamación severa: marcado color rojo, edema e
hipertrofia pronunciada, sangrado espontáneo,
ulceraciones.
El puntaje obtenido en cada diente se suma y se divide entre el total de
dientes examinados siendo este valor el IG del individuo.
Para obtener el IG de una población estudiada se suman todos los IG
individuales y se divide entre el número de individuos examinados.
IG = Total IG individuales / No de Individuos examinados
32
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1. Objetivo
Determinar los diferentes procesos con los cuales se ejecutó el trabajo
de investigación, en este caso sobre la prevalencia de gingivitis para un
grupo de escolares del área rural de la Provincia del Pichincha.
Esta investigación se efectuó con los niños escolares matriculados
legalmente en la Escuela Inés Gangotena Jijón, unidad educativa localizada
en la parroquia Inchalillo, del cantón Rumiñahui de la provincia de Pichincha.
A fin de lograr el primer y segundo objetivos se realizó una encuesta y
evaluación clínica aplicando el índice de Loe – Silness, a todos los
estudiantes de la escuela considerada en el presente estudio.
Para cumplir el tercer objetivo del proyecto, los resultados fueron
analizados e interpretados en función de edad y sexo.
3.2. Localización y Temporalización
El proyecto se efectuó en la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón
perteneciente al sistema de educación pública del Ministerio de Educación
del Ecuador, está localizada en la parroquia Inchalillo del Cantón Rumiñahui
de la Provincia de Pichincha. El proyecto se desarrolló desde octubre del
2013 a diciembre 2013.
33
3.3. Variables
3.3.1. Identificación
- Sexo
- Edad
- Grado de escolaridad
- Índice gingival de Loe y Silness
3.3.2. Definición
- Sexo: Según OMS se refiere a las características biológicas que
definen a los seres humanos como hombre o mujer. Si bien estos
conjuntos de características biológicas no son mutuamente
excluyentes, ya que hay individuos que poseen ambos, tiende a
diferenciar a los humanos como hombres y mujeres.
- Edad biológica, tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un
individuo.
- Grado de escolaridad: Año de educación básica que cursa al
momento del estudio.
- Índice gingival de Loe y Silness: grado de inflamación de encía,
enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las encías causadas por
mala higiene dental, acumulación de placa y otros factores.
34
3.3.3. Operacionalización de variables
Variable Definición
Características Dimensión
Indice gingival de
Loe y Silness
Inflamación de la
encia
Enrojecimiento,
hinchazón y sangrado de las
encías causado por mala higiene dental
, acumulación de placa y otros
factores
0=Encia Normal, (no hay
sangrado, no hay inflamación)
1=Cambio ligero de rosa a rojo y edema ligeramente perceptibe, la textura que
es ligeramente Lisa (no hay sangrado, no hay
inflamación)
2= enrojecimiento, hipertrofia y presencia de edema(probable sangrado
a la presión del tejido, inflamación moderada)
3=Marcado enrojecimiento,
hipertrofia, edema y presencia de ulceración ( sangrado espontaneo e
inflamación severa)
Edad
Tiempo de vida
cumplido desde el nacimiento
Años cumplidos al
momento del estudio
4 – 6 años 7 – 9 años 10-12 años
13 – 15 años 16 – 18 años
Sexo
Características que
determinan diferencia de
genero
Niños que se
encuentren entre 1º y 8º de básica
Niñas que se
encuentren entre 1º y 8 º de básica
Hombres Mujeres
Nivel de
escolaridad
Años de educación básica que cursa al
momento del estudio
Años de estudio
1° de básica 2° de básica 3° de básica 4° de básica 5° de básica 6° de básica 7° de básica 8° de básica
35
3.3.4. Tipo y diseño de la investigación
El presente proyecto de investigación es un estudio descriptivo,
transversal, analítico de campo mediante la utilización del índice
epidemiológico de Loe - Silness para establecer la prevalencia de gingivitis.
Los diseños trasversales descriptivos tienen como objetivo investigar el
estado en una o más variables en un punto en el tiempo. Son estudios
puramente descriptivos de ahí que el procedimiento consiste en medir en un
grupo de personas u objetos una o más variables y proporcionar su
descripción. En el estudio analítico de campo se observan realidades ya
existentes en el sitio de estudio, las variables independientes ya han ocurrido
y no es posible procesarlas.
3.3.5. Población de estudio
Esta investigación presenta como población de estudio a los niños
escolares oficialmente matriculados en la Escuela Fiscal Mixta Inés
Gangotena Jijón, del Cantón Rumiñahui durante el periodo octubre –
diciembre del 2013.
Los estudiantes del establecimiento cursan desde el primero hasta el
octavo grado de educación básica. La población escolar que participo en el
proyecto de investigación fue de 208 escolares.
3.3.6. Criterios de inclusión
- Escolares que estén matriculados legalmente
- Escolares que asisten normalmente a clases
- Niños a los cuales sus padres firmen el consentimiento informado.
- Escolares que no estén utilizando aparatos de ortodoncia
36
3.3.7. Criterios de exclusión
- Escolares que no estén legalmente matriculados
- Escolares que no asistan normalmente a clases
- Niños a los cuales sus padres no firmen el consentimiento informado.
- Escolares que estén utilizando aparatos de ortodoncia
- Docentes y escolares que no estén dispuestos a colaborar en el
estudio
3.3.8. Descripción de procedimientos
El presente trabajo de investigación se efectuó con los niños escolares
oficialmente matriculados y que asisten a la Escuela Fiscal Mixta Inés
Gangotena Jijón, durante el período octubre – diciembre del 2013.
El proyecto se inicia obteniendo el permiso respectivo de las autoridades
del plantel educativo para llevar a cabo el estudio de la prevalencia de la
gingivitis en los escolares que asisten al establecimiento, según consta en el
Anexo C. Adicionalmente se solicita la autorización a los padres de familia
para realizar la evaluación clínica a los escolares según el modelo de carta
de consentimiento expuesta en el anexo D.
A fin de lograr el primer y segundo objetivos se realizó una encuesta y
evaluación clínica cuyo formato se incluye en el Anexo E, en la encuesta se
registraron la edad, sexo, nivel de escolaridad y el resultado de la evaluación
clínica que más adelante servirá para determinar la prevalencia de la
gingivitis en esta población de estudio.
Para determinar la prevalencia de la gingivitis, la población en estudio
fue clasificada según el grado de escolaridad por el que cursan los
estudiantes del establecimiento educativo, aplicando el Índice Gingival de
Loe – Silness se determina el valor del índice en un rango que va desde cero
que equivale a ausencia de inflamación en las encías sanas hasta tres en el
caso de inflamación severa.
37
El índice gingival para cada grado escolar se calcula sumando los
índices o grados de gingivitis asignados a cada estudiante dividido entre la
cantidad total de estudiantes evaluados clínicamente. Bajo el mismo
procedimiento se calcula el Índice Gingival para la población en estudio, que
en este caso representan los estudiantes que acuden a la Escuela Inés Jijón
Gangotena del Cantón Rumiñahui.
Para cumplir el tercer objetivo del proyecto, los resultados fueron
analizados e interpretados en función de edad, sexo y grado de evolución de
la gingivitis. Para la sistematización de la información recopilada en la
encuesta y evaluación clínica se utilizó el programa informático Microsoft
Excel, con el cual se generaron las tablas dinámicas y gráficos.
En el Anexo F, se presentan fotografías de la unidad educativa,
recolección de datos efectuada mediante encuestas realizadas y evaluación
clínica a los escolares en su lugar de estudio.
3.3.9. Materiales
Los materiales utilizados para la evaluación clínica, es decir la revisión
de las encías de los alumnos se utilizó el siguiente instrumental:
- Espejo Bucal
- Explorador
- Pinza de algodón
- Gasa
- Guantes
- Mascarilla
- Fundas para esterilizar
- Ficha Odontológica
38
3.3.10. Talento Humano
- Autor del proyecto de investigación
- Tutor de tesis
- Asesor Metodológico de tesis
- Auxiliar Odontológico
3.3.11. Recursos Técnicos
- Medio de transporte
- Computador con programa Microsoft Office Excel 2010
- Instrumental básico de Odontología
- Cámara fotográfica digital
39
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSION
4.1. Características Socio Demográficas
A partir de la información recolectada en las encuestas y evaluaciones
clínicas realizadas a los niños que reciben educación en la Escuela Inés
Jijón Gangotena, en la tabla 1, se presentan los datos de los escolares
según el grado escolar y sexo. En la tabla de datos se observa que cerca del
72% de la población escolar está cursando entre el 1ro y 5to grado de
educación básica.
Con relación a los porcentajes según el sexo, en la tabla 1, se observa
que los niños representan cerca del 52%, mientras que las niñas
representan el 48% aproximadamente. Adicional se observa que el promedio
de alumnos según el grado escolar para las niñas es de 12,50 y para los
niños es de 13,50.
Tabla 1. Sexo de los niños/as según nivel de escolaridad
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Grado Total Porcentaje
No. % No. %
1ro 16 7,7% 13 6,3% 29 13,9%
2do 20 9,6% 23 11,1% 43 20,7%
3ro 9 4,3% 15 7,2% 24 11,5%
4to 12 5,8% 16 7,7% 28 13,5%
5to 13 6,3% 12 5,8% 25 12,0%
6to 9 4,3% 9 4,3% 18 8,7%
7mo 12 5,8% 9 4,3% 21 10,1%
8vo 9 4,3% 11 5,3% 20 9,6%
Total 100 48,1% 108 51,9% 208 100,0%
Femenino Masculino
Sexo
40
Según la figura 1, el grado más numeroso representa el 2do grado con
43 estudiantes y el menos numeroso es el 6to grado con 18 alumnos. La
cantidad de niñas es mayor en 1ro, 5to, 7mo grado escolar.
Figura 1. Sexo de niños/as encuestados según grado de escolaridad
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
4.2. Análisis de prevalencia de la gingivitis
Según la tabla 2, de los 208 alumnos evaluados el 96,6% es decir 201
alumnos tienen gingivitis en algún grado según el índice de Loe – Silness.
El mayor grupo de alumnos que presentan gingivitis tiene una edad
comprendida entre los 7 y 9 años de edad con un 34,6%.
16
20
9
1213
9
12
9
13
23
1516
12
9 9
11
0
5
10
15
20
25
1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo
Can
tid
ad
de
niñ
os
Grado
Femenino
Masculino
41
Tabla 2. Diagnóstico de la gingivitis según la edad de niños/as
encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según la evaluación clínica en la figura 2 se observa que solo 7
estudiantes cuya edad está entre los 4 y 6 años no presentan gingivitis. De
la población en estudio se verifica que el grupo más representativo en
cantidad corresponde a la edad comprendida entre 7 y 9 años, mientras que
solo en el grupo de 4 a 6 años registra alumnos que no presentan gingivitis,
en el resto de grupos toda su población presenta algún grado de evolución
en la gingivitis diagnosticada.
Figura 2. Diagnóstico de la gingivitis según la edad de niños/as
encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
4 - 6 años 60 28,8% 7 3,4% 67 32,2%
7 - 9 años 72 34,6% 0,0% 72 34,6%
10 - 12 años 52 25,0% 0,0% 52 25,0%
13 - 15 años 16 7,7% 0,0% 16 7,7%
16 - 18 años 1 0,5% 0,0% 1 0,5%
Total 201 96,6% 7 3,4% 208 100,0%
Edad
Diagnóstico de gingivitis
Presenta No presenta
60
72
52
16
1
7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
4 - 6 años 7 - 9 años 10 - 12años
13 - 15años
16 - 18años
Can
tid
ad
de
niñ
os
Edad (años)
Presenta gingivitis
No presenta gingivitis
42
Según la tabla 3, del grupo estudiado de alumnos de la Escuela Fiscal
Mixta Inés Gangotena Jijón, 105 presentan gingivitis y 3 no presentan
gingivitis del total de sexo masculino, mientras que 96 presentan gingivitis y
4 no presentan gingivitis del total de sexo femenino.
Tabla 3. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
De acuerdo con la figura 3, se observa que la población escolar se
concentra entre los 4 y 12 años con 184 alumnos, es decir el 88,5% de la
población. El grupo con mayor presencia porcentual está representado por
los niños que tienen entre 7 y 9 años., representa el grupo más numerosos
con 72 alumnos que representan el 34,6% del total de estudiantes.
Figura 3. Edad de los niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 105 50,5% 3 1,4% 108 51,9%
Femenino 96 46,2% 4 1,9% 100 48,1%
Total 201 96,6% 7 3,4% 208 100,0%
Sexo
Diagnóstico de gingivitis
Presenta No presenta
32,2%
34,6%
25,0%
7,7%
0,5%
4 - 6 años
7 - 9 años
10 - 12 años
13 - 15 años
16 - 18 años
43
Con relación a la tabla 4, el 52,2% corresponde al sexo masculino y un
47,8 al sexo femenino.
Tabla 4. Grado de gingivitis según el sexo de niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según la figura 4, del grupo estudiado de alumnos de la Escuela Fiscal
Mixta Inés Gangotena Jijón, 100 de ellos presentan gingivitis grado 1
correspondientes a sexo masculino y 88 de ellas presentan gingivitis grado 1
correspondientes a sexo femenino, 5 de ellos presentan gingivitis grado 2
correspondientes a sexo masculino y 8 de ellas presentan gingivitis grado 2
correspondientes a sexo femenino.
Figura 4. Grado de gingivitis según el sexo de niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 100 49,8% 5 2,5% 105 52,2%
Femenino 88 43,8% 8 4,0% 96 47,8%
Total 188 93,5% 13 6,5% 201 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
100
88
5 8
0
20
40
60
80
100
120
Masculino Femenino
Ca
nti
da
d d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
44
De acuerdo con la tabla 5, se observa que el mayor porcentaje de
prevalencia de gingivitis se encuentra en el segundo grado escolar con un
20,7%, mientras que la menor prevalencia de la enfermedad lo tiene el sexto
grado.
Tabla 5. Diagnóstico de la gingivitis según el nivel de escolaridad
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
A continuación se analizan los grados de evolución de la gingivitis para
cada grado de escolaridad de la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón.
Según la tabla 6, para los alumnos de primer grado que presentan
gingivitis en su cavidad bucal, el 45,5% corresponden al sexo masculino,
mientras que el 54,5% corresponde al sexo femenino.
Tabla 6. Grado de gingivitis en 1ro de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Grado Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
1ro 22 10,6% 7 3,4% 29 13,9%
2do 43 20,7% 0,0% 43 20,7%
3ro 24 11,5% 0,0% 24 11,5%
4to 28 13,5% 0,0% 28 13,5%
5to 25 12,0% 0,0% 25 12,0%
6to 18 8,7% 0,0% 18 8,7%
7mo 21 10,1% 0,0% 21 10,1%
8vo 20 9,6% 0,0% 20 9,6%
Total 201 96,6% 7 3,4% 208 100,0%
Diagnóstico de gingivitis
Presenta No presenta
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 9 40,9% 1 4,5% 10 45,5%
Femenino 12 54,5% 0,0% 12 54,5%
Total 21 95,5% 1 4,5% 22 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
45
En número de pacientes afectados por algún grado de gingivitis se
observa en la figura 5, que los 43 alumnos del segundo grado están
afectados por la enfermedad en algún grado según el índice de Loe –
Silness.
Figura 5. Diagnóstico de la gingivitis según el nivel de escolaridad
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según la tabla 7, para los alumnos de segundo grado que presentan
gingivitis en su cavidad bucal, el 53,5% corresponden al sexo masculino,
mientras que el 46,5% corresponde al sexo femenino.
Tabla 7. Grado de gingivitis en 2do de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
22
43
24
28
25
18
21 20
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo
Ca
nti
da
d d
e n
iño
s
Sexo
Presenta gingivitis
No presenta gingivitis
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 23 53,5% 0,0% 23 53,5%
Femenino 19 44,2% 1 2,3% 20 46,5%
Total 42 97,7% 1 2,3% 43 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
46
Según la tabla 8, para los alumnos de tercer grado que presentan
gingivitis en su cavidad bucal, el 62,5% corresponden al sexo masculino,
mientras que el 37,5% corresponde al sexo femenino.
Tabla 8. Grado de gingivitis en 3ro de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
De acuerdo con la figura 6, en el primer grado se registran 9 niños y 12
niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1 niño
presenta gingivitis grado 2.
Figura 6. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 1ro de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 14 58,3% 1 4,2% 15 62,5%
Femenino 8 33,3% 1 4,2% 9 37,5%
Total 22 91,7% 2 8,3% 24 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
9
12
1
0
2
4
6
8
10
12
14
Masculino Femenino
Can
tid
ad
de
niñ
os
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
47
De acuerdo con la tabla 9, para los alumnos de cuarto grado que
presentan gingivitis en su cavidad bucal, el 57,1% corresponden al sexo
masculino, mientras que el 42,9% corresponde al sexo femenino.
Tabla 9. Grado de gingivitis en 4to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
De acuerdo con la figura 7, en el segundo grado se registran 23 niños y
19 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1 niña
presenta gingivitis grado 2.
Figura 7. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 2do de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 15 53,6% 1 3,6% 16 57,1%
Femenino 11 39,3% 1 3,6% 12 42,9%
Total 26 92,9% 2 7,1% 28 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
23
19
1
0
5
10
15
20
25
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
48
Según la tabla 10, para los alumnos de quinto grado que presentan
gingivitis en su cavidad bucal, el 48,0% corresponden al sexo masculino,
mientras que el 52,0% corresponde al sexo femenino.
Tabla 10. Grado de gingivitis en 5to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según se observa en la figura 8, en el tercer grado se registran 14 niños
y 8 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1 niña y
1 niño presenta gingivitis grado 2.
Figura 8. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 3ro de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 11 44,0% 1 4,0% 12 48,0%
Femenino 13 52,0% 0,0% 13 52,0%
Total 24 96,0% 1 4,0% 25 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
14
8
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
49
De acuerdo con la tabla 11, para los alumnos de sexto grado que
presentan gingivitis en su cavidad bucal, el 50,0% corresponden al sexo
masculino, mientras que el 50,0% corresponde al sexo femenino.
Tabla 11. Grado de gingivitis en 6to de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
De acuerdo con la figura 9, en el cuarto grado se registran 15 niños y 11
niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1 niña y 1
niño presenta gingivitis grado 2.
Figura 9. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 4to de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 9 50,0% 0,0% 9 50,0%
Femenino 7 38,9% 2 11,1% 9 50,0%
Total 16 88,9% 2 11,1% 18 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
15
11
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
50
Según se menciona en la tabla 12, para los alumnos de séptimo grado
que presentan gingivitis en su cavidad bucal, el 42,9% corresponden al sexo
masculino, mientras que el 57,1% corresponde al sexo femenino.
Tabla 12. Grado de gingivitis en 7mo de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según se observa en la figura 10, en el quinto grado se registran 11
niños y 13 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1
niño presenta gingivitis grado 2.
Figura 10. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 5to de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 9 42,9% 0,0% 9 42,9%
Femenino 12 57,1% 0,0% 12 57,1%
Total 21 100,0% 0 0,0% 21 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
11
13
1
0
2
4
6
8
10
12
14
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
51
Según la tabla 13, para los alumnos de octavo grado que presentan
gingivitis en su cavidad bucal, el 55,0% corresponden al sexo masculino,
mientras que el 45,0% corresponde al sexo femenino.
Tabla 13. Grado de gingivitis en 8vo de Básica según el sexo de
niños/as encuestados
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según se observa en la figura 11, en el sexto grado se registran 9 niños
y 7 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que 2 niñas
presentan gingivitis grado 2.
Figura 11. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 6to de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Total Porcentaje
Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje
Masculino 10 50,0% 1 5,0% 11 55,0%
Femenino 6 30,0% 3 15,0% 9 45,0%
Total 16 80,0% 4 20,0% 20 100,0%
Sexo
Tipo de gingivitis
Grado 1 Grado 2
9
7
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
52
En la tabla 14, se presenta el cálculo de los Índices de Gingivitis según
Loe – Silness para cada grado de escolaridad. Se observa que el mínimo
índice gingival corresponde a los alumnos de primer grado con IG de 0,79,
mientras que el máximo índice corresponde al octavo grado con IG de 1,20,
en este grupo se registraron cuatro casos con índice gingival grado 2.
Con relación al índice gingival correspondiente a la población en estudio
de la Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón fue de 1,03, lo que
representa que el grado de evolución de la gingivitis es leve.
Tabla 14. Índice Gingival según grado de escolaridad
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
De acuerdo con la figura 12, en el séptimo grado se registran 9 niños y
12 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que no se
presentan casos de gingivitis grado 2.
Total
Grado IG=0 IG=1 IG=2 alumnos IG Grado
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
1ro 7 21 1 29 0,79
2do 42 1 43 1,02
3ro 22 2 24 1,08
4to 26 2 28 1,07
5to 24 1 25 1,04
6to 16 2 18 1,11
7mo 21 21 1,00
8vo 16 4 20 1,20
Total 7 188 13 208 1,03
Diagnóstico de gingivitis
53
Figura 12. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 7mo de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
Según se observa en la figura 13, en el octavo grado se registran 10
niños y 6 niñas con gingivitis grado 1 respectivamente, mientras que solo 1
niño y 3 niñas presentan gingivitis grado 2.
Figura 13. Diagnóstico de la gingivitis según el sexo de niños/as
encuestados de 8vo de Básica
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Elaborado por: Wilson Carrera
9
12
0
2
4
6
8
10
12
14
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
10
6
1
3
0
2
4
6
8
10
12
Masculino Femenino
Can
tid
ad d
e n
iño
s
Sexo
Gingivitis Grado 1
Gingivitis Grado 2
54
Cabe mencionar que los niños que participaron en la investigación,
pertenecen a un área rural de la ciudad de Sangolquí, de nivel
socioeconómico bajo; siendo estos los factores de riesgo para este grupo de
población; donde se carece de programas preventivos en salud bucal
además de falta de atención Odontológica por parte de las autoridades
estatales.
La poca accesibilidad a los servicios y la falta de interés por parte de los
padres de familia, provoca que los niños sufran enfermedades a nivel de la
cavidad bucal, por falta de buenos hábitos higiénicos.
El nivel socioeconómico bajo se encuentra relacionado con el estado
nutricional, que afecta a sus sistema inmunológico presentando más riesgos
a contraer infecciones o enfermedades, debido a la falta de vitaminas y
proteínas.
De ahí que las costumbres y actitudes de los padres sean determinantes
para la salud de sus hijos, a quienes no se inculca el hábito de la higiene y
autocuidado bucal. Al respecto, estudios en preescolares han encontrado
altos porcentajes de placa dentobacteriana asociados a bajos conocimientos
de los padres sobre salud bucal.
Para el efecto, se deben implementar programas dirigidos a los padres
de familia que motiven el mejoramiento de los hábitos higiénicos y dietéticos
de la familia, que los orienten sobre el efecto que los alimentos blandos y
con alto contenido en carbohidratos tienen en la acumulación de la placa
dentobacteriana, así como sobre las ventajas de los alimentos fibrosos en la
auto–limpieza bucal.
55
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
- El mayor porcentaje de alumnos que participaron en este trabajo
corresponden al sexo masculino con un 51,90%, mientras que el
menor porcentaje corresponde al sexo femenino con un 48,10%.
- La prevalencia de gingivitis determinada en los 208 escolares que
asisten regularmente a la Escuela Fiscal Mixta “Inés Gangotena Jijón
fue del 96,6 %.
- Del cuadro comparativo de estudiantes a los que se diagnosticó
gingivitis según la edad, se concluye que el mayor porcentaje de
escolares que presentan gingivitis corresponde a estudiantes cuya
edad está entre los 7 y 9 años, con un 34,6%.
- El porcentaje de estudiantes afectados con gingivitis es mayor en el
sexo masculino con un 52,2%, mientras que en el sexo femenino
registra un 47,8%.
- La afectación de gingivitis en grado 1, de acuerdo al sexo es mayor
en niños con un 49,80% y menor en niñas con un 43,8%. Mientras
que para los casos de gingivitis grado 2, para niños representa un
2,5% y para las niñas un 4,0%.
- De acuerdo al grado de escolaridad, solo en primer grado se
registraron 7 estudiantes que no presentan gingivitis los cuales
corresponden al 3,4% de no prevalencia de gingivitis.
- Con relación a la presencia de gingivitis a nivel de grado escolar, el
mayor porcentaje corresponde al segundo grado con un 20,7%,
56
mientras que el menor porcentaje corresponde al sexto grado con un
8,7%.
- Del total de niños estudiados el 96,6% presentaron gingivitis, siendo
la mayor parte de sexo masculino; se encontró que en niños de 4 a 6
años presentaron un 28,8% prevalencia de gingivitis, siendo un dato
preocupante ya que es una etapa de transición de las denticiones
inicia alrededor de los cinco años con la erupción de los incisivos
inferiores permanentes, situación que provoca inflamación gingival
tanto por los ligeros traumatismos al masticar como por la falta de
cepillado motivado por la hipersensibilidad de las piezas dentarias
próximas a exfoliarse .
- Con relación al Índices de Gingival según el método de Loe – Silness
para cada grado de escolaridad, se observa que el mínimo índice
gingival corresponde a los alumnos de primer grado con IG de 0,79 en
vista de que siete escolares no presentan gingivitis. Mientras que el
máximo índice corresponde al octavo grado con IG de 1,20, en este
grupo se registraron cuatro casos con índice gingival grado 2.
- Con relación al índice gingival para el grupo de 208 escolares de la
Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón fue de 1,03, lo que
representa que el grado de evolución de la gingivitis es leve.
5.2. Recomendaciones
- Implementar programas de promoción y protección específica de la
salud bucal permitirá disminuir los índices de prevalencia de
enfermedades periodontales, en este caso de la gingivitis.
- Programas preventivos y talleres didácticos sobre higiene bucal,
coordinados por autoridades escolares, subcentro de salud de la
región, docentes, padres de familia y escolares, permitirá mejorar los
hábitos y conocimientos bucodentales.
57
- Es importante realizar nuevos estudios sobre higiene y salud
bucodental para conocer mejor la distribución de los problemas
periodontales en la población escolar de nuestro país, abarcando
diferentes etapas de la niñez y de la adolescencia.
- Implementar programas dirigidos a los padres de familia que motiven
el mejoramiento de los hábitos higiénicos y dietéticos de la familia,
que los orienten sobre el efecto que los alimentos blandos y con alto
contenido en carbohidratos tienen en la acumulación de la placa
dentobacteriana, así como sobre las ventajas de los alimentos
fibrosos en la auto–limpieza bucal.
- La limpieza dental cada seis meses es importante para remover
placa dental y combatir la gingivitis que se puede formar. A través de
las autoridades del plantel educativo se recomienda gestionar la
atención odontológica con profesionales del estado o del sector
privado.
- El alto porcentaje de gingivitis detectado en esta investigación nos
indica la necesidad de mayor educación bucal en los escolares.
- Mediante talleres de capacitación en salud bucal es necesario
concientizar sobre las consecuencias que provoca la gingivitis en
corto y largo plazo en los escolares, padres de familia y profesores de
la institución.
- La Escuela Inés Gangotena Jijón es parte del Sistema Educativo
Público, por lo que deberían implementarse programas y estrategias
de cómo prevenir y controlar estos procesos inflamatorios,
empezando por la familia a la cual se debe enseñar la forma de
preparar alimentos sanos y nutritivos, capacitar en normas de aseo, e
informar sobre la importancia de realizar visitas odontológicas
frecuentes.
58
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tratamiento de la gingivitis y de la periodontitis. En S.E.P.A (Ed), Manual de Higiene Bucal. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana S.A
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59
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wikipedia.org.placa dental.
www.propdental.es/caries-dental/placa-bacteriana. (s.f.). Obtenido de
www.propdental.es/caries-dental/placa-bacteriana.
60
ANEXOS
ANEXO A. ARCHIVO MAESTRO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS
61
ANEXO B. NOMINA DE PERSONAL DOCENTE
62
ANEXO C. AUTORIZACION DE AUTORIDAD EDUCATIVA
63
ANEXO D. CARTA CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sangolquí, a………. de…………………. del 2013
Yo:………………………………………………………con
C.I.:……………………………
Padre/Madre de familia o representante legal del niño/niña
……………………………………………………...del ………grado de
Educación Básica.
Declaro para todos los fines legales, que voy a colaborar con la investigación
de
“Prevalencia de Gingivitis en escolares de ambos sexos, pertenecientes a la
Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí,
Octubre – Diciembre del 2013”
Consiento para que se realice la revisión bucal, utilicen filmaciones,
fotografías, con fines educativos, investigativos o para publicaciones
científicas.
Firma
______________________
64
ANEXO E. ENCUESTA Y EVALUACIÓN CLINICA DE LA GINGIVITIS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA
Gingivitis en escolares de ambos sexos pertenecientes a la Escuela Fiscal
Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui – Sangolquí, Octubre -
Diciembre del 2013
Formulario
Sexo: Masculino () Femenino ( )
Edad (años): 4-6 ( ), 7-9 ( ), 10-12 ( ), 13-15 ( ), 16 -18 ( )
Nivel de escolaridad:………………………grado
INDICE GINGIVAL DE LOE - SILNESS
Puntos = 0 ……………..
Puntos = 1 ………………
Puntos = 2 ………………
Puntos = 3 ………………
65
ANEXO F. FOTOGRAFIAS UNIDAD EDUCATIVA Y EVALUACIÓN
CLINICA
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
66
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
67
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
68
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
69
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
70
Fuente: Escuela Fiscal Mixta Inés Gangotena Jijón, Cantón Rumiñahui-Sangolquí, Octubre-Diciembre del 2013.
71
ANEXO G. CURRICULUM VITAE
Datos Generales:
Nombres: Wilson Alberto
Apellidos: Carrera Oscullo
Cédula de identidad: 171726893 - 0
Fecha de nacimiento: Quito, 10 de Octubre 1982
Estudios Académicos:
- Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador
Incorporado de DOCTOR EN ODONTOLOGÍA
- Colegio Paulo VI, Quito, Ecuador, Secundaria, Ciclo Diversificado
Graduado de Bachiller en Ciencias, Químico Biólogo
- Colegio Juan de Salinas, Sangolquí, Ecuador, Secundaria, Ciclo
básico
- Escuela Alberto Acosta Soberón, Sangolquí, Ecuador, Primaria
Experiencia Laboral:
- Consultorio Odontológico “Dentalcar”, Julio/2009 – Actual. Odontólogo
Tratante.
- Medicatura Rural, Subcentro de Salud de Las Mercedes, Santo
Domingo de los Tsachilas, Junio/2008-Mayo/2009. Odontólogo
Tratante.
- Consultorio Odontológico “American Dental Care”, Diciembre/2007-
Mayo 2008. Odontólogo Tratante.
