GIST DE MESOCOLON TRANSVERSO - ACN … · de colon transverso. • Resección de dicho segmento y...
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GIST DE MESOCOLON
TRANSVERSO
INTRODUCCIÓN
El tumor estromal gastrointestinal (GIST) es el tumor mesenquimal más frecuente
en el tracto digestivo
Suponen el 0,3% de todas las neoplasias del tracto digestivo
Inmunohistoquímicamente son positivos para C-Kit ( CD 117) y DOG1 en la
mayoría de los casos
CASO CLÍNICO
• Varón de 75 años sin antecedentes médicos de interés consulta por masa en
hipocondrio izquierdo de rápido crecimiento
• A la exploración se palpa masa de consistencia dura de unos 25 cm de
diámetro en hipocondrio izquierdo con signos de ascitis
• Ante estos hallazgos se realiza TAC y RMN objetivándose una lesión de 28
x 23 x 13 cm dependiente de mesocolon transverso con ascitis significativa.
CONCLUSIONES
• El pronóstico viene determinado por el número de mitosis cada 50 campos de gran aumento y el tamaño del tumor primario
• Hasta el 50% de los pacientes con resección completa recidivan y la supervivencia 5 años es del 50%
• Debemos conseguir una cirugía R0 para disminuir el riesgo de recidiva
• No todos los GIST son positivos para C-Kit (CD 117)
• La positividad para C-Kit no es factor pronóstico
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
• Se realiza laparotomía transversa izquierda
• Se aprecia ascitis hemorrágica de 2 litros
• Extirpación en bloque de la lesión dependiente de mesocolon
transverso.
• Como consecuencia, pobre vascularización de un segmento de 15 cm
de colon transverso.
• Resección de dicho segmento y anastomosis T-T manual
Alberdi San Román I., Martínez Roldán A., Jiménez Jiménez E., Ibañez Agirre FJ.
Sº Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Galdakao-Usansolo
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• GIST de tipo mixto con áreas fusocelulares y áreas de células
epiteloides.
• Positividad para C-Kit y DOG 1
• Ki-67 en el 10% de las células
• > 5 mitosis/50 C.G.A
Patrón de celularidad mixta Positividad para C-Kit