Glo Me Rulo Nefritis
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PRESENTACIONES DE LAS GLOMERULOPATIAS
Sx Nefrítico,
Sx Nefrótico,
Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Sx NEFRITICO
Una inflamacion glomerular aguda.
Inicio brusco.
Las alteraciones del filtrado glomerular llevan a una expansion del volumen extracelular.
Edema e hipertension, Hematuria.
Sx NEFROTICO
Inicio insidioso.
Poco frecuente Hematuria macroscópica.
Cilindros eritrocitos poco frecuente.
Función Renal a menudo normal.
Sx NEFROTICO
Enfermedad Glomerular primaria:
Nefropatia Membranosa
Glomeruloesclerosis focal segmentaria.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
GLOMERULONEFRITIS
Lesion glomerular.
Inflamacion
manifiesta con
infiltracion de
leucocitos, deposito
de ac.
Activacion del
complemento
GLM DIAGNOSTICO
Sindrome clinico.
Definicion del patron morfologico del daño glomerular.
Identificacion de la enfermedad renal o general causante de la disfuncion glomerular.
SINDROME CLINICO
Manifestaciones generales son consecuencia directa de las alteraciones
existentes en el filtrado glomerular
GLOMERULONEFRITIS POS-ESTREPTOCOCICA
Es una de las causas principales de sindrome nefritico agudo.
La mayoria de los casos son esporadicos.
Aparecen gralmente a los 10 dias de una infeccion faringea y a las dos semanas de una infeccion cutanea( impetigo)
GLOMERULONEFRITIS POS-ESTREPTOCOCICA
La presentacion clinica clasica es un sindrome nefritico florido con IRA oligurica.
EXPLORACION FISICA: hipervolemia, edema e hipertension.
La mayoria con hipergamaglobulinemia transitoria.
GMPE DIAGNOSTICO
Clinico y serologico, sin necesidad de la biopsia renal.
A la microscopia es raro encontrar semilunas, depositos granulosos finos de igG y c.
GLOMERULONEFRITIS NO STREPTOCÓCICA
Es por inmunocomplejos.
Su manifestación clínica es: proteinuria y hematuria o asintomatica.
La Biopsia muestra una GN proliferativa endocapilar difusa o segmentaria y focal.
GLM RAPIDAMENTE PROGRESIVA
Es una inflamación glomerular aguda que lleva a un deterioro rápido de la función renal (aprox. 50%) en un periodo de dias o semanas.
Se acompaña de cilindros hemáticos, proteinuria sub-nefrótica y hematuria
GLM RAPIDAMENTE PROGRESIVA
Biopsia: 50% de los
glomerulos presentan
semilunas.
Cuya formación se debe a la
infiltración de la cápsula de
Bowman por neutrófilos y
monocitos y posterior a la
proliferación de las células
endoteliales y mesangiales.
GLM RAPIDAMENTE PROGRESIVA
Se manifiesta por:HematuriaProteinuria
(<3,0g/24hs)Cilindros hematicosOliguria (<400ml/dia)
Puede presentar:HTAEdemas
GLM RAPIDAMENTE PROGRESIVA
Clasificación Patogenia Manifestaciones Epidemio
GNRP Tipo I Enfermedad anti-
MBGSx de Goodpasture
20%
El Ac ataca al colágeno tipo IV de la MBG y el alveolo pulmonar. Hay depósito lineal de IgG a lo
largo de la MBG
Hematuria S.U. Nefritico Proteinuria <3g
IR en semanas Hemoptisis Biopsia
Semilunas Anti-MBG(+)
V/M=6/1 5 a 40 años
2° pico=60a sin h. Pulm. Ambos sex
GNRP Tipo II Asociada a complejos
inmunitarios 40%
GN Post Streptococcica, LES, Nefropatía por IgA y Púrpura de Henoch-Schônlein Hay depósito granuloso de IgG, IgM,
C3 e IgA
ANCA (-) Anti-MBG(-) C3 o normal
Semilunas infrec.
Depende de la patología base.
GNRP Tipo III Paucinmunitaria 40%
Asociada a Poliarteritis Nodosa o Granulomatosis de Wegener
Puede ser Idiopatica
S.U. Nefritico Proteinuria <3g Biopsia Semilunas
ANCA (+) C3 normal
Raza blanca 50 a 60años
GLOMERULONEFRITIS CRONICA
Definición: Síndrome caracterizado
por proteinuria y/o hematuria
persistente, asociado a
insuficiencia renal que progresa
lentamente en años.
GLOMERULONEFRITIS CRONICA
Causas:Algunos de los casos son causados por estimulos específicos al sistema inmunológico del organismo, pero la causa precisa de la mayoría de ellos aún se desconoce.
Patologias que pueden predisponer la aparicion de GC:
Glomerulonefritis Membranosa Nefropatia por IgA Glomeruloesclerosis focal segmentada, Trastorno mesangial proliferativo, Nefropatía/esclerosis diabetica Nefritis lúpica o asosiada a amiloidosis, MM,
SIDA
GLOMERULONEFRITIS CRONICA
GLOMERULONEFRITIS CRONICA
Patogenia: Respuesta inflamatoria con depósito de colágeno y finalmente destrucción glomerular. Ocasionalmente, la glomerulopatía está asociada con una enfermedad sistémica, en la cual el riñón es un órgano más de los afectados por la enfermedad.
Diagnostico: Analisis de orina.Hemograma con anemia
inexplicable o aumento de Urea y creatinina en sangre.
Alteraciones electrolíticas.Riñones pequeños en Ecografía.Biopsia Renal.
GLOMERULONEFRITIS CRONICA
GLOMERULONEFRITIS LÚPICA
I Glomerulo normalII G. MesangialIII G. Proliferativa focalIV G. Proliferativa difusaV G. MembranosaVI G. Esclerosa avanzada o
terminal
GLOMERULONEFRITIS LÚPICA - PRONOSTICO
Sexo, raza, edad.
Hiperazoemia.
Sindrome nefrotico persistente.
Sedimento urinario con signos de nefritis.
GLOMERULONEFRITIS LÚPICA - PRONOSTICO
Hta durante los primeros 4 meses de enfermedad.
Recaidas multiples.Retardo en inicio de la remision renal.Biopsia.Severa actividad lupica.