GPC DE PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS

Cuales son los factores de riesgo para desarrollar prediabetes y diabetes mellitus tipo2?

Estilo de vida inadecuado desde la infancia caracterizado por una alimentación inadecuada con aporte calórico elevado (por un incremento en la ingesta de carbohidratos, bebidas azucaradas y de grasas), disminución del aporte de fibra soluble y el déficit de determinados micronutrientes (cromo y zinc), aunado a la falta de actividad física, el sobre peso, la obesidad (sobre todo abdominal) y el habito de fumar favorecen el desarrollo de la DMT2

Cuales son las acciones especificas de prevención en salud para prediabetes y diabetes mellitus tipo 2?

1.-dieta baja en índices glucémicos para disminuir el riesgo de desarrollar prediabetes, 2.- se recomienda que los pacientes con sobrepeso u obesidad que realicen cambios en el estilo de vida que incluyan como meta inicial la reducción del 5% a 10% de peso corporal, y actividad física al menos 40 minutos en días alternos. 3.- adicion de metformina para la prevención de DMT2 en pacientes con intolerancia a las carbohidratos, imc mayor a 35, mayores de 65 años de edad, mujeres con historia de diabetes gestacional, glucosa en ayuno alterada y la A1c de 5.7 a 6.4%

Cuales son los signos y síntomas mas comunes de la diabetes mellitus tipo 2?

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Cuales son los criterios diagnósticos (clínicos y de laboratorio) para el tamizaje y confirmación de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2?

Las pruebas apropiadas para valorar riesgo de diabetes o prediabetes son: A1c, glucosa en ayuno y la curva de tolerancia a la glucosa, las personas con riesgo de prediabetes deben ser inidentificadas con estudios y, si es apropiado, tratar con otros factores de riesgo cardiovascular.Si los resultados de las pruebas son normales, deben de ser repetidas con intervalos de al menos 3 años, reducir el periodo de espera entre in estudio y otro si el paciente incrementa sus rangos a prediabetes y de acuerdo a su basal; se puede realizar le tamizaje hasta cada año, o antes si así lo amerita. (ADA, 2012). La prediabetes se identifica por la presencia de intolerancia a la glucosa con valores de 140 a 199 mg/dl, 2 horas posterior a la ingesta de 75g de glucosa, o la glucosa alterada en ayuno la cual presente valores de glucosa plasmática de 100 a 125 mg/dl. (ACCE, Handelsman, 2011).

1.-El diagnostico de DMT2 se realiza utilizando los siguientes criterios:

2.-Concentración de glucosa plasmática en ayuno.3.-Curva de tolerancia a la glucosa4.-Síntomas de hiperglucemia descontrolada y una concentración de glucosa plasmática aleatoria (casual, o en ayuno) de 200 mg/dl o mayor, o.5.- niveles de A1c. (ACCE, Handelsman, 2011).

Se recomienda realizar las pruebas de diagnostico de DMT2 utilizando los siguientes criterios.

. Concentración de glucosa plasmática en ayuno posterior a 8 hrs o mas de 126 en ausencia de hiperglucemia la prueba debe de ser repetida.

. Concentración de glucosa plasmática igual o mayor a 200 posterior a ingesta de 75g de glucosa de una carga oral matutina en ayuno de 8 hrs

. Síntomas de hiperglucemia descontrolada y una concentración de glucosa plasmática aleatoria igual o mayor de 200.

. Niveles de A1c de 6.5 o mayores, en laboratorio donde se utilice el método que esta certificado por el programa de estandarización nacional de hemoglobina glucosilada y estandarizado con el estudio de control y complicaciones de la diabetes..la ADA, la FID y la AEED dicen que una HEM GLUC igual o mayor de 6% es diagnostica de dm. (ADA, 2012).

La prueba de A1c es usada únicamente como herramienta de tamizaje, la CTG y la glucosa en ayuno son diagnosticas.

Cuales son los pasos a seguir en un algoritmo de diagnostico de prediabetes y diabetes tipo 2?

Cuales son las metas de control metabólico del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?

Las meta de niveles séricos de glucosa son individualizadas, tomando en cuenta factores como expectativa de vida, tiempo de duración de la enfermedad, presencia o ausencia de complicaciones microvasculares, comorbilidades, así como posible riesgo de presentar hipoglucemia severa. Las metas de glucemia se deben de formular en contexto con el estado psicológico, social y económico.Los niveles debajo o cercanos a 7% de A1c han demostrado reducción en las complicaciones microvasculares, por lo que se recomienda metas de A1c menor a 7% en adultos. En pacientes con reciente diagnostico y sin riesgo cardiovascular significativo la A1c debe de estar igual o menor a 6.5, siempre y cuando no se arriesgue a estado de hipoglucemia o otro evento adverso en su tratamiento.En los pacientes con dmt2 de larga evolución, con historia de hipoglucemia severa, expectativa de vida corta, con complicaciones micro y macrovasculares avanzadas y condiciones importantes de comorbilidad, se recomienda formular metas menos estrictas de A1c de 8%, a pesar de educación de la enfermedad, adecuando

monitoreo de glucosa y dosis efectiva de múltiples agentes hipoglucemiantes, incluyendo la insulina.

Se recomienda mantener niveles séricos de glucosa en ayuno de menos de 110 md/dl y concentraciones séricas postprandiales de 140mg/dl a las 2 hrs, para llegar a metas de A1c. (ACCE, Hansdelsman, 2011).

Es recomendables hacer A1c al menos dos veces al año en pacientes que inician tx para evaluar metas, y trimestral en pacientes que han realizado cambios o quienes no han alcanzado sus metas. (ADA, 2012).

Cuales son las medidas, estratégicas y metas en el tratamiento general ambulatorio de un paciente con prediabetes y diabetes mellitus tipo 2?

Cuales son los criterios de referencia al segundo y tercer nivel de atención en prediabetes y diabetes mellitus tipo 2?