GRR Verrugas Vulgares
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GUA DE PRCTICA CLNICA
gpcDiagnstico y Tratamiento de las V ERRUGAS V ULGARES
Gua de Referencia RpidaCatlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: ISSSTE-250-10
Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
CIE-10:B07 Verrugas vricas GPC: Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas VulgaresDefinicinLas verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier persona:a nios y adultos, a hombres y a mujeres. Las formas clnicas ms frecuentes son: verrugas vulgares (70%), verrugas plantares (26%) y verrugas planas (4%). Las verrugas vulgares se producen por una infeccin causada por el virus del papiloma humano (VPH), que pertenece a la familia papovaviridae hasta en un 79%. Las verrugas estn entre las 10 dermatosis ms frecuentes. Se ha observado que la mayor incidencia es entre los 6 y 12 aos y que ocasionan hasta el 80% de las dermatosis en nios en edad escolar, con mayor frecuencia en verano. Tienen baja transmisibilidad. Son autoinoculables, puede ser por contacto directo o indirecto.Se localizan principalmente en dedos, manos, cara, cuello, lechos ungueales y rodillas.
FactoresLocalizacin de las lesiones. Cantidad del virus presente. Grado y naturaleza del contacto. Inmunidad y susceptibilidad gentica. Deterioro del sistema inmunolgico. En los hombres,al rasurarse la barba. En las mujeres, al rasurarse las piernas. reas de trauma con lesiones.
Personal en riesgoCarniceros. Veterinarios Gente que trabaja en pescaderas. En estos casos se sugiere el uso de guantes durante la jornada laboral.2
Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
ClasificacinVulgares. Planas o juveniles. Plantares. Filiformes. Acuminadas o Anogenitales.
DiagnsticoHistoria clnica. Exploracin fsica. Biopsia. Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR).
Diagnstico diferencialNeoplasias malignas de piel. Otras neoplasias benignas de piel.
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Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
Tratamientocido saliclico. Imiquimod. Podofilotoxina. 5-fluouracilo. Tretinona tpica. cido tricloroactico. Cantaridina. Podofilina. cido tricloroactico. Interfern intralesional. Crioterapia. Electrofulguracin. Extirpacin quirrgica. Terapia fotodinmica. Lser. Co2. Vacunas teraputicas.
Tratamiento en casos refractariosBleomicina . Lser: CO2, YAG. Calor.
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Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
Cuadro1. Tipos de verrugas y su relacin. Tipos de VPH 1,2,4,27,57,63 3, 10, 28, 41 3,10,18,49 7 6,11 Clnica Verruga vulgar Verruga plana Verruga plantar Verruga del carnicero Condiloma acuminado
Cuadro 2. Tratamiento de acuerdo al tipo de verruga. Infeccin VPH Primera lnea Verruga vulgar cido saliclico Crioterapia Verruga plana cido saliclico Imiquimod (aldara) 5-fluouracilo (efudix) Verruga plantar cido saliclico Segunda lnea Cantaridina Crioterapia Retinoide tpico: tretinona, tazaroteno Crioterapia Inmunoterapia intralesional Terapia con lser de luz pulsada Tercera lnea Bleomicina(blenoxano) Inmunoterapia intralesional Lser de luz pulsada Inmunoterapia intralesional Terapia con lser de luz pulsada Bleomicina Excisin quirrgica
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Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
Verrugas
Duda clnica
Biopsia
Cutnea
Mucosa
Plana
Vulgar
Plantar
Filiforme
cido retinoico tazaroteno
cido saliclico
Condiloma acuminado
No concluyente NO NO Cantaridina Crioterapia Bleomicina Excisin quirrgica
Imiquimod 5-Fluorouracilo
PCR, anticuerpo contra antgeno VPH
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