GUÍA DE ESTUDIO - UP MUN · 2017. 8. 15. · Modelo de las Naciones Unidas de la Universidad del...

GUÍA DE ESTUDIOInnovación social para la prestación de servicios de saludOrganización Mundial de la Salud

Del 20 al 22de septiembrede 2017

Sesión del 20, 21 y 22 de septiembre de 2017 Modelo de las Naciones Unidas de la Universidad del Pacífico

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Estimados delegados, ¡Bienvenidos a la séptima edición del Modelo de Naciones Unidas de la Universidad del Pacífico (UP MUN)! Mi nombre es Karina Rodríguez y tengo el honor de ser la Secretaria General del Modelo de Naciones Unidas organizado por mi casa de estudios, la Universidad del Pacífico. Junto a la Universidad, he tenido la oportunidad de formar parte de diversos proyectos relacionados al MUN. He participado como directora principal de UP MUN en las ediciones del 2013, 2014 y 2015, y como Secretaria General de UP MUN 2016. Asimismo, en el 2015, fui parte del equipo organizador de la Asociación de Estudios sobre Naciones Unidas del Perú (Aenu Perú), quien, en alianza con la Universidad del Pacífico, trajo el Harvard National Model United Nations-Latin America (HNMUN-LA) por primera vez a Lima. Mi pasión por el MUN inició en el 2010 cuando, siendo estudiante de economía, me uní al equipo de debate de Aenu Perú, “Peruvian Universities” (PU). Junto a este equipo debatí en el Harvard National Model United Nations (HNMUN) 2011 y 2012, donde obtuve los premios Honorable Mention y Outstanding delegate, respectivamente. Luego de ello, he dirigido y entrenado delegaciones para conferencias internacionales, tanto para HNMUN, como para el Harvard World Model United Nacions (Worldmun) y HNMUN-LA. También he ocupado el cargo de Secretaria General Adjunta del Lima Model United Nations (LiMUN) 2015, el Modelo de Naciones Unidas para escolares más grande a nivel nacional. Actualmente, soy Directora General de Aenu Perú, asociación que busca utilizar el MUN como una herramienta para desarrollar habilidades de oratoria y negociación en los jóvenes y formar futuros líderes. El MUN te permite desarrollar una serie de habilidades muy valiosas para el crecimiento personal y profesional, tales como habilidades de oratoria y negociación, capacidad de redacción y síntesis, y un mayor conocimiento académico de la realidad internacional. Pero, quizás una de las habilidades interpersonales más importantes que desarrolla el MUN es la empatía. El juego de roles al representar a un país ajeno te da la oportunidad de ponerte en la situación de otros, teniendo la sensibilidad suficiente para entender estas perspectivas y defenderlas, a pesar de que puedan no estar en línea con tus propias opiniones. Además, en el MUN debes trabajar con otros delegados, por lo que aprendes a negociar y trabajar con distintos tipos de personas, y a manejar situaciones de estrés y constante cambio. En estos años, he visto de primera mano el impacto que puede tener el desarrollo de estas habilidades, por lo que estoy muy contenta de seguir siendo parte de proyectos MUN. Cada uno de los seis temas de UPMUN 2017 han sido seleccionado por su alta relevancia global y presentan una gama amplia de los principales problemas sociales, económicos y políticos de la actualidad. Espero disfruten leyendo las guías de estudios preparadas con mucho trabajo por sus directores y que disfruten aún más debatiendo estos temas en UP MUN 2017. ¡Nos vemos pronto en la Universidad del Pacífico! Karina Rodríguez Secretaria General Séptima edición del Modelo de las Naciones Unidas de la Universidad del Pacífico


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Estimados delegados, Mi nombre es Carolina Coombes y este año tendré el honor de ser la directora de la Organización Mundial de la Salud en UPMUN 2017. Mi carrera en Modelos de Naciones Unidas comenzó hace 3 años en Peruvian Universities y desde entonces he participado como delegada en Harvard National Model United Nations Latin America - HNMUNLA 2015, Oxford International Model United Nations - OxiMUN 2016 y Harvard National Model United Nations - HNMUN 2017. Además, he sido directora de Lima Model United Nations - LiMUN 2016 y 2017, y directora adjunta en HNMUNLA 2017. Además del MUN, estudio la carrera de Medicina Humana en la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Este año, el tema a tratar en la Organización Mundial de la Salud será la Innovación Social para la Prestación de Servicios de Salud. La innovación social es una amplia variedad de actividades que tienen como objetivo presentar nuevas ideas que puedan solucionar problemas existentes. Como se expondrá con mayor profundidad en la siguiente guía, la innovación social tiene una trayectoria histórica que ha podido lograr cambios en nuestra sociedad. El sector salud presenta muchos problemas que se intensifican al pasar los años, entre estos problemas se encuentran: falta de personal capacitado, pobreza, fallas en la distribución de medicamentos, ineficiente control de enfermedades infecciosas, falta de seguridad alimentaria, entre otros problemas. Por lo que es primordial la incentivación y potenciación de nuevos y mejores programas de innovación social. Acompañándome como Director Adjunto estará Juan Raunelli, estudiante de Economía de la Universidad del Pacífico. Juan se unió al equipo de Peruvian Universities en el 2015 y, desde entonces, ha participado como delegado en HNMUN-LA 2016 y 2017, en OXIMUN 2016 y en Harvard World Model United Nations - WorldMUN 2017. Además, ha sido director en la Conferencia Mundial de Pueblos Indígenas y Director Adjunto del Comité de Desarme y Seguridad en LiMUN 2016 y 2017, respectivamente, y Director en el Comité de ONU Mujeres en Villa Maria Model United Nations – VMMUN 2017. Juan y yo esperamos que este comité propicie un debate con alto nivel de contenido y con propuestas que sean factibles. El tema a tratar es dinámico y complejo, por lo que esperamos que las propuestas abarquen aspectos globales e interdisciplinarios y que además puedan contribuir a la mejora del sector salud. ¡Los esperamos en UP MUN 2017! Carolina Coombes Pérez Director de la Organización Mundial de la Salud Séptima edición del Modelo Naciones Unidas de la Universidad del Pacífico


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Guía de estudio: Innovación social para la prestación de servicios de salud

Organización Mundial de la Salud Carolina Coombes (Directora)

Juan Raunelli (Director adjunto)

Contenido de la guía de estudio 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 5

A. Acerca de la Organización Mundial de la Salud .............................................................................. 5

B. Definición del problema ..................................................................................................................... 7

2. DISCUSIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................................... 8

A. Definición e importancia de la innovación social ........................................................................... 8

B. Etapas de la innovación ...................................................................................................................... 9

C. Innovación en el sector salud .......................................................................................................... 14

D. Innovación en la producción de productos ................................................................................... 15

E. Innovación en el proceso y organización ....................................................................................... 16

F. Innovación tecnológica ..................................................................................................................... 16

3. ACCIONES PASADAS DE LAS NACIONES UNIDAS ........................................................... 17

4. POSIBLES SOLUCIONES ................................................................................................................. 19

5. POSICIONES POR BLOQUE .......................................................................................................... 21

6. PREGUNTAS QUE PROYECTO DE RESOLUCIÓN DEBE RESPONDER .................... 22

7. RECOMENDACIONES FINALES ................................................................................................. 22

8. FUENTES CITADAS Y CONSULTADAS .................................................................................... 24


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1. INTRODUCCIÓN

A. Acerca de la Organización Mundial de la Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es “la autoridad directiva y coordinadora de

los asuntos de sanidad internacional en el sistema de las Naciones Unidas”1. La

constitución de este organismo entró en vigencia el 7 de abril de 1948 y, desde entonces, ha

buscado liderar la discusión de los temas más relevantes de salud y determinar la dirección

de investigación para apoyar la creación de contenido sobre el tema. Así, “la finalidad

principal de la OMS es alcanzar para todos los pueblos el grado más alto posible de salud”.2

El trabajo de esta organización está orientado por sus Prioridades de Liderazgo. Estas son la (i)

la cobertura sanitaria universal, (ii) el Reglamento Sanitario Internacional (2005), (iii) el

acceso a productos médicos, (iv) los determinantes sociales, económicos y ambientales, (v)

combatir las enfermedades no transmisibles y (vi) los Objetivos de Desarrollo Sostenible

relacionados con la salud.

Además, la OMS define las normas y patrones que rigen la práctica de profesionales de esta

materia, propone opciones de política bajo principios éticos y fundamentos científicos, y

brinda apoyo técnico para aplicar todas estas medidas.3 Por ejemplo, la Unidad de

Determinantes Sociales de la Salud (SDH Unit por sus siglas en inglés) coordina el apoyo

de la OMS a países para “guiar y fortalecer sus capacidades para desarrollar, implementar,

monitorear y evaluar incitativas que promuevan la igualdad en salud al solucionar estos

determinantes”.4 De la misma manera, el programa Hinari nació a partir de una alianza

entre la OMS e investigadores. Este programa provee el acceso para países de mediano y

bajo ingreso a literatura sobre salud y biomedicina. La OMS también realiza un seguimiento

constante a los avances en políticas públicas y legales de cada país miembro con respecto a

la salud.

Este organismo está dividido en tres órganos gobernadores. En primer lugar, se encuentra

la Dirección General de la OMS, a cargo de Dr. Tredos Adhanom, desde el 30 de junio

de este año, que tiene como objetivo dirigir la agenda de la Asamblea de la Salud. En

segundo lugar, el Consejo Ejecutivo, integrado por 34 miembros técnicamente calificados,

los cuales deciden la agenda de la Asamblea de la Salud. Finalmente, la Asamblea de la

Salud es el único órgano que decide las políticas de la OMS, designa al Director General,

y revisa, propone y provee seguimiento a las propuestas o políticas adoptadas por este

órgano.5

Dentro de este último órgano participan todos los Estados Miembros de la OMS. “Los

miembros de las Naciones Unidas pueden llegar a ser miembros de la Organización

firmando o aceptando […] la constitución”.6 Cada uno posee un mismo voto y tiene que

cumplir con las responsabilidades financieras para permanecer en esta organización. Sudán

del Sur fue el último Estado en ingresar como Miembro de la OMS en el 2011 y

1 OMS. (2017). Acerca de la OMS. Obtenido de http://www.who.int/about/what-we-do/es/ 2 Artículo 1 de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud 3 Organización Mundial de la Salud. (2017). Acerca de la OMS. Obtenido de http://www.who.int/about/what-we-do/es/ 4 Organización Mundial de la Salud. (2017). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de http://www.who.int/social_determinants/es/ 5 Artículo 18 de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud 6 OMS. (2014). Documentos básicos. Ginebra: ONU.


6

actualmente solo 2 países, Puerto Rico y Tokelau, participan como Miembros Asociados

(según el Artículo 8 de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, los

Miembros Asociados son territorios o grupos de territorios que no son responsables de la

dirección de sus relaciones internacionales; los representantes son escogidos por la

población nativa y deben de tener las competencias necesarias en el rubro de salud).

La OMS define a la equidad en salud como “la ausencia de diferencias injustas y evitables o

remediables en las intervenciones de salud y los resultados entre grupos de personas”.7 Las

desigualdades en la salud y en el acceso a ella se presentan generalmente en zonas en vías de

desarrollo. En países que mantienen una distribución desigual en la salud se observa un

patrón común: el contexto socio-político, las normas sociales y culturales, y la gobernanza

no salvaguardan los derechos humanos de los ciudadanos.

Figura 1: Determinantes sociales de las desigualdades en la salud

F

u

e

n

t

e

:

Organización Mundial de la Salud. (2008). Closing the gap in a generation: Health equity through

action on the social determinants of health. Geneva: Commission on Social Determinants of Health.

Estos factores generan que la productividad de la mano de obra y el empleo disminuyan.

Por ejemplo, en Europa, las pérdidas relacionadas a la desigualdad en la salud son

aproximadamente un trillón de euros al año.8 Por lo tanto, las condiciones sociales y

económicas adversas afectan el acceso a la salud y, esto último provoca más situaciones de

pobreza, lo cual genera un círculo vicioso (como se observa en la Figura 1).

Para atacar este problema, diversos países e investigadores se han planteado distintas rutas

de acción. Principalmente, se pueden observar cuatro: (i) planeamiento de política y

estrategias, (ii) colaboración intersectorial, (iii) soluciones basadas en la evidencia, e (iv)

innovaciones sociales. Esta última ha sido la más reconocida debido a que se ha

evidenciado el efecto positivo que estas acciones han generado para reducir la desigualdad

en la salud. Estas innovaciones responden directamente a las fallas o brechas institucionales

que influencian los espectros sociales, económicos y culturales para promover la igualdad

en la salud. Más aún, respecto a la salud individual, las innovaciones sociales actúan

7 OMS. (2017). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Global Health Observatory Data: http://www.who.int/gho/health_equity/about/en/# 8 Health Program of the European Union. (2015). HealthEquity - 2020


7

directamente en las actitudes y conocimientos individuales de las personas, e influencian su

identidad y comportamiento relacionado a la salud y bienestar. Esto se debe a que personas

en países de medianos y bajos ingresos no pueden acceder a medicamentos, dispositivos y

vacunas inmediatamente y equitativamente. Así, “las innovaciones sociales son una forma

de comprometer a las comunidades y a varios sistemas de salud en nuevos enfoques para

desarrollar soluciones”.9

La OMS, por ejemplo, a partir de la Iniciativa de Innovación Social en Salud (SIHI por sus

siglas en inglés) busca generar colaboración entre académicos, empresas, entidades del

gobierno, comunidades, entre otros, para generar iniciativas que incrementen el acceso a

sistemas de salud para los pobres. A partir del trabajo con el Centro de Innovación Social y

Emprendimiento de Bertha de la Universidad de Cape Town y el Centro Skoll para

Emprendimiento Social de la Universidad de Oxford, 23 innovaciones sociales están siendo

aplicadas exitosamente en 15 países10. Estas han logrado mejorar sus sistemas de salud,

crear nuevos puestos de trabajo y empoderar a la población. Sin embargo, aún existen

ciertos obstáculos que se tienen que abordar como la atracción de fondos para gastos de

investigación e implementación, y mecanismos para la evaluación del impacto de estas

iniciativas.

B. Definición del problema

La innovación social es definida como una nueva solución a un problema social que es más

efectiva, eficiente, sostenible o más justa que soluciones existentes, por lo que incrementa el

beneficio a la sociedad en su totalidad.11 La importancia de la innovación social en el sector

salud se basa en su capacidad para crear nuevas combinaciones de elementos existentes que

quiebran los límites entre sectores y disciplinas. En otras palabras, la innovación social en

salud puede ser utilizada como una herramienta para reducir las brechas de acceso a salud

y/o mejorar la calidad de dicho acceso.

Los movimientos sociales, la innovación en la provisión de servicios, la innovación digital y

los emprendimientos sociales son la base para la creación de modelos centrados en la

equidad, inclusión y servicios de alta calidad. Esto es esencial, sobre todo, en los países en

vías desarrollo. Por ejemplo, en Uganda, el proyecto Living Goods utilizó aplicaciones

móviles para diagnosticar las enfermedades infantiles más comunes y promovió un sistema

de venta independiente de medicinas básicas a domicilio que permitió incrementar el acceso

a medicamentos y empoderar a la población generando empleo. Estas acciones permitieron

reducir la mortalidad infantil en 27%.12 Así, el reto para los delegados en este comité será

promover el uso de herramientas de innovación para remediar las fallas en el sistema de

salud pública.

9

OMS. (16 de Deciembre de 2015). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Social Innovation for health: http://www.who.int/tdr/news/2015/social-innovation-for-health/en/ 10

OMS. (16 de Deciembre de 2015). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Social Innovation for health: http://www.who.int/tdr/news/2015/social-innovation-for-health/en/ 11

Phills JA, Deiglmeier K, Miller DT. Rediscovering social innovation. Stanford Social Innovation Review. 2008 May;6(4):34-43. 12

OMS (2017). Obtenido de Social Innovation for health care delivery in Africa: http://www.who.int/bulletin/volumes/95/4/17-020417.pdf?ua=1


8

2. DISCUSIÓN DEL PROBLEMA

En la presente sección discutiremos a fondo todos los factores necesarios para la formulación e

implementación de la innovación social. Además, se expondrá la forma en que se puede generar

un mayor impacto de estos proyectos dentro del sector salud para el mayor beneficio de la

población.

A. Definición e importancia de la innovación social

Como se mencionó previamente, el término innovación social puede ser definido como

una nueva solución a un problema social que es más efectiva, eficiente, sostenible y justa

que las soluciones existentes, por lo que favorece a la sociedad en general, en vez de solo a

individuos.13 En resumen, la innovación es una nueva idea que funciona. Esta definición

permite que el término innovación se diferencie de otros términos como: mejoramiento,

creatividad e invento. Estos últimos términos son vitales para la innovación, pero no

implica en su significado el trabajo de implementación y difusión que permite que la idea

sea útil y genere cambios tangibles en la sociedad.

La conceptualización de innovación social es usada ampliamente para denotar una variedad

de actividades, pero la operacionalización del término sigue siendo un reto. Mientras que

las mejoras dentro de la innovación comercial son fácilmente medibles con indicadores

como las ganancias, la innovación social tiene resultados medibles en rangos de tiempo

mucho más largos por lo que son más difíciles de atribuir a intervenciones individuales.

Además, lo que constituye una mejora social es un término relativo ya que depende de la

perspectiva de los ciudadanos dentro una sociedad.14

La importancia de la innovación social se puede ver en todo nuestro alrededor. Entre estas

se puede encontrar: call centers, Wikipedia, educación inicial, teletones, tiendas de caridad,

cooperativas de microcréditos, estados de bienestar y mucho más. Todas estas ideas son

ejemplos de innovación social porque son ideas que funcionan para solucionar problemas o

satisfacer necesidades que mejoran la calidad de vida de las personas.

La innovación social es de vital importancia. Cada vez se agranda más la brecha entre la

cantidad de problemas a los que nos enfrentamos frente a las soluciones que se ofrecen.

Nuevos métodos para incentivar la innovación social son urgentes en los campos

profesionales en donde los problemas se intensifican, donde los sistemas y modelos

actuales están inactivos o fallando, y en campos en donde las nuevas posibilidades y

oportunidades no están siendo adecuadamente explotadas.15 Tal es el caso del campo de la

medicina.

La falta de una correcta implementación de proyectos de innovación para la mejora de

servicios de salud se refleja en distintos indicadores estadísticos tales como salud infantil,

maternal, neonatal y reproductiva; número de enfermedades infecciosas; salud mental;

violencia y lesiones y sistemas de salud universal. Aunque ha habido una mejora en la salud

13 Phills JA, Deiglmeier K, Miller DT. Rediscovering social innovation. Stanford Social Innovation Review. 2008 May;6(4):34-43. 14 Mason C, Barraket J, Friel S, O'Rourke K, Stenta CP. Social innovation for the promotion of health equity. Health promotion international. 2015 Sep 1;30(suppl_2):ii116-25. 15 Mulgan G, Tucker S, Ali R, Sanders B. Social innovation: what it is, why it matters and how it can be accelerated.


9

global por medio del seguimiento y cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio, los retos aún continúan en términos de reducir la mortalidad infantil y maternal,

mejorar la nutrición, disminuir el progreso de las enfermedades contagiosas tales como

VIH, tuberculosis (TB), enfermedades tropicales desatendidas, malaria y hepatitis.16

- En el 2015, 830 mujeres murieron diariamente por complicaciones durante el

embarazo o durante el parto.17

- En el 2016, solo el 77% de mujeres en edad reproductivo tuvo acceso a métodos

anticonceptivos.18

- En el 2015, hubieron 10.4 millones de nuevos casos de tuberculosis, 1.4 millones

muertes causadas por esta enfermedad y 0.4 millones de muertes en pacientes con TB y

VIH positivos.19

- En el 2015, 1.6 billones de personas necesitaron tratamiento y cuidados por presentar

enfermedades tropicales desatendidas.20

- En el 2015, 40 millones de personas murieron por enfermedades no transmisibles. Las

cuatro mayores causas son: enfermedades cardiovasculares (17.7 millones de muertes),

cáncer (8.8 millones de muertes), enfermedades crónicas respiratorias (3.9 millones de

muertes) y diabetes (1.6 millones de muertes).21

Todos estos datos indican que todavía hay una gran cantidad de necesidades y aspectos de

los servicios de salud que faltan ser atendidas y mejoradas. Por ello, la innovación social es

una herramienta vital para mejorar el sector de salud.

B. Etapas de la innovación

Generar ideas al entender las necesidades e identificar potenciales soluciones

La innovación comienza cuando se identifica una necesidad que no está siendo atendida.

Esta necesidad puede ser tan evidente como la falta de comida, presencia de enfermedad o

abandono. Sin embargo, a veces las necesidades pueden ser menos obvias como la

discriminación, violencia doméstica o problemas de salud mental. Las necesidades se

pueden evidenciar a partir de las manifestaciones de grupos o individuos afectados,

movimientos políticos, movimientos religiosos, organizaciones voluntarias o movimientos

sociales informales como los grupos de autoayuda online.

16 Status of the Health Related SDGs: WHO. Obtenido de: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/EN_WHS2017_Part2.pdf?ua=1 17 Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/ monitoring/maternal-mortality-2015/en/, accessed 23 March 2017). 18 Estimates and projections of family planning indicators 2016. New York (NY): United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2015 (see: http://www.un.org/ en/development/desa/population/theme/family-planning/cp_ model.shtml, accessed 23 March 2017). 19 Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1, accessed 22 March 2017) 20 Neglected tropical diseases [online database]. Global Health Observatory (GHO) data. Geneva: World Health Organization (http://www.who.int/gho/neglected_diseases/en/); and the Preventive chemotherapy and transmission control (PCT) databank. Geneva: World Health Organization (http://www.who. int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/databank/ en/) 21 Global Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/healthinfo/global_ burden_disease/estimates/en/index1.html, accessed 22 March 2017).


10

Los mejores innovadores pueden encontrar necesidades solo al conversar, escuchar y

prestar atención a las personas. Además, tienen una perspectiva analítica para investigar

debajo de la superficie y para entender las necesidades y la falta de satisfacción de las

personas. Uno de los mejores métodos para cultivar innovación social comienza a partir de

la noción de que las personas son intérpretes competentes de sus propias vidas y capaces

de resolver sus propios problemas. Es por ello que, si se quiere comenzar a resolver

problemas de adherencia a medicamentos de personas con enfermedades crónicas, el

primer paso es investigar cómo estas personas lidian con su propia enfermedad.

Se debe de tener en consideración que son pocas las ideas que comienzan estando

completamente formadas; el proceso de prueba y error es vital. Adicionalmente, las nuevas

ideas de innovación son rara vez inherentemente nuevas, necesita la colaboración de otras

innovaciones. Por ejemplo, las líneas telefónicas de ayuda para diagnósticos médicos

incorporan la participación de las líneas telefónicas, enfermeras y software de diagnósticos.

Por ello, la innovación es interdisciplinaria y basada en la cooperación de distintos

sectores.22

Desarrollando la innovación

La segunda etapa de la innovación es tomar una idea que puede funcionar y probarla al

ponerla en práctica en distintos contextos. Pocas son las ideas que logran pasar esta

segunda fase sin ser alteradas. En consecuencia, en esta fase, es esencial que haya una

investigación formal de mercado y un análisis profundo para la implementación de la idea.

El tiempo que puede tomar para que proyectos innovación se desarrollen varían

ampliamente. Wikipedia falló en sus primeros intentos, la radio tomó 10 años para que sea

empleada y el Servicio Nacional de Salud Británico (que brinda servicios de salud

gratuitamente en todo el Reino Unido) tomó cuarenta años para que sea implementado

exitosamente. Es importante mencionar que, aunque un proyecto falle, este puede

convertirse en la base para el éxito de otras ideas relacionadas.

La inversión que se puede obtener a partir de filántropos y fundaciones es decisiva para el

éxito o fracaso de un proyecto de innovación. Los gobiernos también cumplen un rol

fundamental para brindar ayuda económica para la proliferación de proyectos pilotos y

experimentos en especial si es que brindan beneficios a la población en general. 23

Evaluando y difundiendo las buenas ideas

La tercera fase del desarrollo de la innovación social se da cuando la idea prueba que puede

mostrar crecimiento y potencial en la práctica, por lo que, en el futuro, puede proceder a

replicarse y adaptarse. La evolución de una innovación es muchas veces descrita como una

curva “S”. En las primeras etapas tiene un crecimiento lento entre un pequeño grupo de

personas, luego una fase de despegue y posteriormente, nuevamente una fase de

crecimiento lento mientras el proyecto va madurando y adaptándose a distintos contextos.

22 Mulgan G, Tucker S, Ali R, Sanders B. Social innovation: what it is, why it matters and how it can be accelerated. 23 Mulgan G. Government, knowledge and the business of policy making: the potential and limits of evidence-based policy. Evidence & Policy: A Journal of Research, Debate and Practice. 2005 May 1;1(2):215-26.


11

Para que un proyecto pueda proliferar y madurar es necesario que dos factores estén

presentes: demanda efectiva y capacidad para crecer. Un ambiente que provee demanda

efectiva incluye a un público que esté dispuesto a pagar por servicios; agencias públicas

dispuestas a proveer contratos y comisiones; fundaciones de caridad que puedan proveer

subsidio. La capacidad para crecer se refiere a la administración, liderazgo, gobernanza, e

ingresos que pueda tener el proyecto. Ergo, una idea que resulte en innovación no puede

centrarse en un solo sector disciplinario, más bien debe tener la capacidad de ser

inherentemente interdisciplinario.

Gracias al internet, la fase de crecimiento de las innovaciones es cada vez más rápida. La

web ha permitido que las innovaciones se dispersen rápidamente y permita que se puedan

desarrollar pilotos no solo a nivel local, sino a nivel continental y global. Sin embargo, el

uso de internet no asegura que el proyecto sea exitoso, se necesita fundamentalmente una

demanda efectiva y una capacidad para crecer. 24

Aprendiendo y evolucionando

La última fase es el aprendizaje y la evolución; estos elementos han permitido que distintos

proyectos de innovación puedan ser incorporados en nuestra a sociedad exitosamente. Los

proyectos de innovación no son un único momento de esfuerzo sino es un camino largo en

donde la adaptación permitirá que pueda expandirse y mantenerse vigente en el mercado.25

Finalmente, la colaboración entre proyectos, tal como lo hace la NHS para mejorar

innovación en el campo de los cuidados primarios y cáncer, ha permitido que la innovación

tenga un mayor y mejor impacto en sus usuarios.

Algunos ejemplos de proyectos de innovación para el sector salud que han probado ser

exitosos incluyen:

24 Markides, C and Geroski, P (2005) Fast Second: how smart companies bypass radical innovation to enter and dominate new markets, JosseyBass, San Francisco 25 Mulgan G, Tucker S, Ali R, Sanders B. Social innovation: what it is, why it matters and how it can be accelerated.


12

Ejemplos de innovación alrededor del mundo: https://socialinnovationinhealth.org/the-case-studies/

NOMBRE DE

PROYECTO PAÍS

ENFOQUE DE

SALUD

ÁREA DE

INTERÉS DESCRIPCIÓN PÁGINA WEB

Broadreach GP Down-

Referral Model Sudáfrica VIH

Asociaciones

público-privadas

Modelo de asociación público-privada en

donde se transfieren a pacientes VIH

positivos del servicio de salud público al

privado para ser tratados y de esta forma

aliviar la sobre carga del sistema de salud

público.

www.broadreachcorporation.com

Manejo integrado de

farmacias para las

enfermedades infantiles

Uganda Salud infantil y

maternal, Malaria

Propietarios del

sector privado

Un programa piloto para asesorar la

viabilidad y efectividad de involucrar a

los propietarios de farmacia del sector

privado en la provisión de atención a

niños menores de cinco años.

www.researchgate.net

Tecnologías Embryyo India

Salud infantil y

maternal, servicios

de salud primarios

Tecnologías

digitales,

trabajadores de

salud comunitarios

Embryyo Technologies es una empresa

privada de dispositivos médicos y de

innovación tecnológica, con sede en

Pune, India, especializada en

intervenciones de bajo costo,

contextuales y centradas en el usuario en

el campo de la salud pública.

www.embryyo.com

Programa de

profesionalidad de

agentes sanitarios

indígenas en la región

Alto Rio Negro

Brasil Servicios de salud

primarios Personal de Salud

Un programa que equipa y eleva el perfil

de los agentes comunitarios de salud

indígenas en Brasil a través de un

entrenamiento específico del contexto y

culturalmente apropiado que combina de

manera única la medicina tradicional, los

enfoques biomédicos y la educación

general.

http://www.broadreachcorporation.com/


13

NOMBRE DE

PROYECTO PAÍS

ENFOQUE DE

SALUD

ÁREA DE

INTERÉS DESCRIPCIÓN PÁGINA WEB

Socios en la acción

contra la lepra Filipinas

Lepra,

Enfermedades

tropicales

Educación de

salud, control de

enfermedad

Es un proyecto que sirve para integrar a

las partes interesadas en el sistema

nacional de lepra y proporcionarles

recursos para que se pueda mejorar la

conciencia, la educación y el cuidado de

los pacientes afectados por la lepra y

reducir el estigma asociado con la

enfermedad.

www.leprosy.org.ph

Emprendimiento social

para la salud sexual China

VIH, Enfermedades

de transmisión

sexual

Educación de

salud, movilización

comunitaria

Programa que aprovecha y aprueba los

enfoques empresariales sociales, como el

crowdsourcing, para fomentar el uso de

los servicios de salud sexual y reducir el

estigma que rodea a la salud sexual de las

poblaciones marginadas de China.

www.seshglobal.org

Motociclistas para la

salud Lesoto

Servicios de salud

primaria

Transporte y

logística

Acortando la brecha de la última milla en

la prestación de servicios de salud en las

comunidades rurales de África a través

de un modelo de transporte eficaz.

www.riders.org

http://www.leprosy.org.ph/

http://www.seshglobal.org/home/


14

C. Innovación en el sector salud

El sector salud es un campo laboral en donde hay gran cantidad de inversión para

investigación y desarrollo, por lo que continuamente se genera una alta cantidad de

proyectos de innovación. En este sector, la innovación es un proceso continuo y dinámico

en donde las empresas y organizaciones a cargo hacen cambios en los productos o

procesos médicos dependiendo de distintos factores sociales y económicos.

Este sector tiene el riguroso trabajo de mantenerse actualizado en un ambiente en donde la

información médica, la tecnología y las relaciones con otros sistemas de salud están en

constantes cambio. Ello incluye variaciones de la estructura de la demográfica mundial,

debido a las constantes migraciones y el aumento de la población que está en la tercera

edad; también existe un incremento en el número de pacientes que padecen de

enfermedades crónicas.26 Además, muchos países están teniendo problemas con el

reclutamiento y retención del personal de salud. Si esto no fuera suficiente, los gobiernos

tienen la constante presión de disminuir costos en el sector salud y al mismo tiempo

brindar un servicio de calidad. Debido a esto, la innovación es un elemento clave en este

sector.27

La actitud del sector salud frente a la innovación es generalmente positiva. Sin embargo, la

implementación de la innovación en este sector presenta ciertos retos. En primer lugar,

investigaciones sugieren que existe una barrera para cambiar ciertas formas de actuar de

organizaciones, personal de salud y pacientes. Debido a ello para que haya un cambio

sustancial en la práctica médica se debe de involucrar distintos elementos necesarios que

incluyen la educación del personal y del paciente, incentivos financieros, implementación

de equipo necesario, así como satisfacer las necesidades y preferencias del paciente.28

Segundo, la innovación para el cuidado de pacientes, prácticas de tratamiento y

procedimientos hospitalarios puede presentar riesgos financieros, sociales y éticos. Muchas

veces, los nuevos procedimientos quirúrgicos son rechazados dentro de una población ya

sea por razones basadas en la tradición y/o religión. Asimismo, innovaciones dentro de las

prácticas médicas o en la fabricación de nuevos medicamentos pueden ser rechazadas es

por su alto costo. Tercero, la adopción de innovación en servicios de salud es

constantemente regulada por la ley, por lo que hacer cambios en el sistema establecido es

extremadamente laborioso. Es por ello que las reformas dentro del sector salud toman

mucho tiempo para ser acatadas e implementadas. Finalmente, un proyecto de innovación

que resulta ser fútil puede resultar en la muerte, discapacidad o daño permanente a un

paciente.29

Mejoras en el sector salud dependen de innovaciones en distintos campos presentes en este

sector para que de esta manera se pueda lograr brindar un servicio médico integral. La

innovación en medicamentos, cirugías, sistemas de salud pública y cambios en hábitos de la

26 Cohen D, McDaniel Jr RR, Crabtree BF, Ruhe MC. A practice change model for quality improvement in primary care practice. Journal of Healthcare Management. 2004 May 1;49(3):155. 27 Länsisalmi H, Kivimäki M, Aalto P, Ruoranen R. Innovation in healthcare: a systematic review of recent research. Nursing science quarterly. 2006 Jan;19(1):66-72. 28 Greco, P., & Eisenberg J. M. (1993). Changing physicians’practices. New England Journal of Medicine, 329, 1271-1273. 29 Faulkner, A., & Kent, J. (2001). Innovation and regulation in human implant technologies: Developing comparative approaches. Social Science & Medicine, 53, 895-913.


15

población son distintos aspectos presentes que aseguran un servicio médico integral de

calidad. Sin embargo, progreso en estas áreas involucran distintas disciplinas que deben de

estar basadas en distintos aspectos que conforman nuestra sociedad. Es por ello que, por

ejemplo, para que se dé una mejora en el sistema de salud pública, la solución no debe de

estar basada puramente en el aspecto clínico del servicio de salud, sino debe de presentarse

soluciones interdisciplinarias. Por ello, el progreso dentro de este sector debe de estar

reforzado por innovación social, económica, tecnológica y política.30

D. Innovación en la producción de productos

La innovación de productos se define como la introducción de un nuevo bien o servicio

que es novedoso o significantemente mejorado con respecto a su utilidad o características.

Esto puede incluir mejoras en las especificaciones técnicas, componentes y materiales,

software y características funcionales de productos médicos. Muchos de estos productos

que han sido creados a partir de innovación solo pueden ser accedidos por aquellos que lo

pueden pagar, por ello los sistemas de producción de medicamentos, vacunas y otros

productos médicos están siendo idealizados nuevamente para poder alcanzar a las personas

que viven en pobreza. Para poder lograr un mayor alcance de estos productos y servicios es

necesario que distintos componentes del sistema de innovación estén interrelacionados,

tales como la investigación, manufactura y distribución y es aquí donde la innovación social

juega un rol estratégico.31

Se estima que la producción de cada nuevo medicamente es de 403 millones de dólares.32

Por ello, muchos países y organizaciones están integrando nuevas políticas tales como las

aprobaciones aceleradas de regulación de productos y exenciones de impuestos para poder

generar productos de salud en mayor cantidad y a una mayor velocidad. Para facilitar la

producción de medicamentos, grandes fondos han sido creados como la Alianza GAVI

(Global Alliance for Vaccines and Immunizations) y el Fondo Global para la Lucha Contra

SIDA, Tuberculosis y Malaria. También se están implementando estrategias de mercado

para incentivar la producción y desarrollo de medicamentos para las enfermedades

“desatendidas” que incluyen al dengue, enfermedad de Chagas y la lepra. Estas

enfermedades son poco comerciales debido a ello grandes compañías deciden no invertir

en ellas, por lo que estas enfermedades presentan un gran reto para la población afectada y

los proyectos de innovación social involucrados. Tal es el caso, que desde 1975 solo se han

desarrollado 13 nuevos medicamentos para estas enfermedades. 33

Un ejemplo de la integración de innovación social con estas enfermedades es el Centro

para el Desarrollo de Investigación Científica (CEDIC) ubicado en la región de Chaco en

Paraguay. Esta zona tiene una alta tasa de casos de la enfermedad de Chagas por lo que

CEDIC reconoció la necesidad de una iniciativa, liderada por la comunidad, en donde se

desarrollan programas de integración entre la innovación de productos y el proceso de

intervenciones para esta enfermedad. CEDIC colabora con las universidades locales,

30 Mulgan G, Tucker S, Ali R, Sanders B. Social innovation: what it is, why it matters and how it can be accelerated. 31 Omachonu VK, Einspruch NG. Innovation in healthcare delivery systems: a conceptual framework. The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal. 2010 Mar 1;15(1):1-20. 32 DiMasi JA, Hansen RW, Grabowski HG. The price of innovation: new estimates of drug development costs. Journal of health economics. 2003 Mar 31;22(2):151-85. 33 Pecoul B, Chirac P, Trouiller P, Pinel J (1999) Access to essential drugs in poor countries: A lost battle? JAMA 281: 361–367.B. PecoulP. ChiracP. TrouillerJ. PinelAccess to essential drugs in poor countries: A lost battle?JAMA1999281361367


16

municipalidades y el gobierno nacional para conseguir subsidios y continuar sus

investigaciones basados en el usuario. La eficacia del centro se puede evidenciar por la

disminución de la tasa de infestación de Chagas, de 30% a 12% en los hogares de

comunidades afectadas en esta zona. 34

Todo lo expuesto indica que la innovación social está presente en los países en vías de

desarrollo, pero el problema se encuentra en maximizar el alcance de estos productos y

programas de intervención dentro de la población. Es por ello que la innovación social

debe de adaptarse a cada contexto local para tener una cadena de distribución de productos

y servicios de salud adecuada y eficiente.

E. Innovación en el proceso y organización

La innovación en procesos es la implementación de un nuevo y significantemente

mejorado método de producción y distribución. Este incluye cambios en políticas públicas,

técnicas, equipos y software. El proceso tiene la obligación de distribuir el producto o

servicio y de manejar la relación entre todas las partes interesadas. La ineficiencia

operacional está asociada directamente con el proceso directo de distribución de servicios

médicos. Además, el lado administrativo, logístico y operacional del sistema de salud

también contribuye a tales ineficiencias. Ambas áreas son ejemplos de sectores con

necesidad de innovación.35

La comunidad es un factor elemental para una buena implementación del proceso de

distribución de servicios de salud. El involucramiento y apoyo local siempre ha sido

importante, por lo que es necesario construir capacidades para las personas locales y de esta

manera puedan ser partícipes en los cambios de políticas públicas de salud para poder traer

innovación a los ciudadanos de su comunidad. Organizaciones no gubernamentales (ONG)

como PATH, una ONG centrada en usar innovación para mejorar la salud global, están

presentes en la innovación de procesos para así ayudar a que los elaboradores de las

políticas públicas, defensores y ciudadanos tengan el apoyo y la información necesaria para

crear políticas basadas en evidencias y de esta manera crear coaliciones que puedan asegurar

el progreso de la salud pública. 36

F. Innovación tecnológica

La relación entre tecnología, ciencia y economía es innegable y estas se necesitan

mutuamente para poder desarrollarse. El desarrollo de tecnología para el sector salud y la

ciencia requiere de mucha inversión, por lo que muchos países no pueden acceder a esta.

Sin embargo, esto no impide que la innovación tecnológica esté presente. En Nicaragua,

por ejemplo, el laboratorio del Ministerio de Salud adaptó la prueba ELISA (prueba que

detecta tuberculosis, rotavirus, hepatitis B, VIH, etc.) para diagnosticar dengue. Al

disminuir el periodo de incubación y creando sus propios reactivos, pudieron disminuir el

tiempo de diagnóstico de 3 días a 4 horas. Finalmente, produjeron y empacaron sus

propios kits de diagnóstico que son distribuidos a distintos laboratorios en todo el país.37

34 Centre for the Development of Scientific Research (CEDIC): Social innovation in health initiatives. Obtenido de: https://socialinnovationinhealth.org/case-studies/centre-for-the-development-of-scientific-research-cedic/ 35 Koning H, Verver JP, Heuvel J, Bisgaard S, Does RJ. Lean six sigma in healthcare. Journal for Healthcare Quality. 2006 Mar 4;28(2):4-11. 36 Advocacy and Policy: http://www.path.org/our-work/advocacy.php 37 Balmaseda A, Guzmán MG, Hammond S, Robleto G, Flores C, Téllez Y, Videa E, Saborio S, Pérez L, Sandoval E, Rodriguez Y. Diagnosis of dengue virus infection by detection of specific immunoglobulin M


17

Este tipo de innovación social tiene un alto impacto en la prevención y tratamiento de

enfermedades infecciosas. En muchos aspectos el futuro es prometedor para la

implementación de tecnología en países con bajos recursos. Tecnología de bajo costo para

investigación genética está siendo adaptada a herramientas genéticas con aplicaciones para

en el sector salud, tales como diagnóstico y monitoreo de tratamiento. Esto permitirá que el

personal de salud pueda hacer intervenciones efectivas y a bajo costo.38

Otros países presentan distintos avances en innovación tecnológica y aunque estos

proyectos sean implementados con éxito, la diseminación de las ideas es lenta o nula. Es

por ello que la difusión de las ideas tecnológicas es un gran problema para la innovación del

sector salud. Entre estas ideas se encuentran:

- Alta definición de señales de televisión usadas en cámaras para que cirujanos puedan

recorrer el cuerpo de un paciente en busca de tumores estomacales, realizar colonoscopías

o remover una vesícula.

- El sistema quirúrgico da Vinci permite al médico hacer procedimiento mínimamente

invasivo, en donde la cámara revela imágenes en 3-D. La consola es controlada por el

médico y permite mover las “manos” robóticas con precisión eliminando el temblor natural

de las manos humanas. El sistema permite que el especialista pueda hacer cirugías

complejas usando incisiones de 1 a 2 centímetros y que el paciente se pueda recuperar en

menos de 48 horas.

- La terapia de ablación, procedimiento en donde se trata ritmos cardiacos anormales, ha

transformado el uso de la cirugía de corazón abierto y la ha convertido en un

procedimiento de horas con un 95% de chances de éxito. Este procedimiento tiene el

potencial de reemplazar marcapasos y desfibriladores. Consiste en el uso de pequeños

cables que suben por la vena femoral para que por medio de un sistema de conducción

eléctrico pueda detectar áreas con ritmos irregulares y por medio de energía de

radiofrecuencia poder destruir ciertas células del músculo cardiaco y así arreglar el área

afectada.39

- El uso de robot para terapia de rehabilitación para víctimas de derrames cerebrales. Estos

robots han sido construidos por estudiantes de MIT para ayudar a realizar terapias físicas a

los pacientes. 40

3. ACCIONES PASADAS DE LAS NACIONES UNIDAS

Para poder incentivar innovación y mejorar el acceso a salud de personas en países en

desarrollo, la Asamblea Mundial de Salud adoptó en mayo 2008 la resolución WHA61.21

“Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación y propiedad intelectual” y

la resolución WHA62.14 “Prevención y control de las enfermedades no transmisibles:

aplicación de la estrategia mundial”. Estas resoluciones proponen que la OMS, dentro de su

mandato, cumpla el rol central y estratégico en la relación entre la salud pública, la innovación

y la propiedad intelectual con la finalidad de brindar más eficazmente los servicios de salud.

Para la adopción de estas resoluciones, los Estados Miembros incentivaron el consenso para

diseñar y promover innovación en el acceso a medicinas. Para lograr esto, las investigaciones

(IgM) and IgA antibodies in serum and saliva. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2003 Mar 1;10(2):317-22. 38 Coloma J, Harris E. Innovative low cost technologies for biomedical research and diagnosis in developing countries. BMJ: British Medical Journal. 2004 Nov 13;329(7475):1160. 39 Omachonu VK, Einspruch NG. Innovation in healthcare delivery systems: a conceptual framework. The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal. 2010 Mar 1;15(1):1-20. 40 Riezenman, M. J. 2008. Robots in Rehab. The Institute, p. 6.


18

necesarias deben de estar fundamentadas en las necesidades de las poblaciones y no por las

tendencias del mercado, como se había hecho previamente. Algunos elementos claves de esta

estrategia incluyeron: priorizar y promover investigación, construir y mejorar la capacidad

innovadora, aplicar y administrar correctamente la propiedad intelectual para contribuir a la

innovación y la salud pública y establecer y monitorear sistemas de reportes. 41 Dada la

importancia de este documento, en el 2010, la Comisión sobre la Población y el Desarrollo

adoptó la resolución 2010/1 “Salud, morbilidad, mortalidad y desarrollo” en donde urge a los

estados y a todas las partes interesadas en apoyar activamente la implementación de esta

estrategia.

El 6 de diciembre de 2012, la Asamblea General adoptó la resolución A/67/L.36, “XX”, en su

sesión sesenta y siete. En esta resolución se urge a los estados miembros en usar innovación

para desarrollar sistemas de salud que permitan brindar servicios a zonas en pobrezas.42 Esta

iniciativa se priorizó en la organización debido a que más de 150 millones de personas a nivel

mundial afrontan servicios de salud muy costosos. Además, más de 3 billones de personas

tienen que pagar los servicios de salud ellos mismos forzando a que muchos tengan que decidir

entre el acceso a educación o a un servicio de salud.43

Además, la OMS trabaja constantemente en crear diálogo entre gobiernos, organizaciones de

las Naciones Unidas, sociedad civil, sector empresarial y las partes interesadas. Recientemente

en julio del 2017, organizó el Foro Político de Alto Nivel sobre el Desarrollo. En este foro se

hizo énfasis que por medio de la innovación social se pudiera idear maneras de erradicar la

pobreza, conseguir seguridad alimentaria, asegurar vidas saludables, promover el bienestar de

todas las personas a todas las edades.44

La OMS también ha participado en el desarrollo e implementación de programas de

innovación para problemáticas actuales. Tal es el caso de las escuelas de verano para la salud

de refugiados e inmigrantes. Estas escuelas han sido implementadas para que la OMS de la

región europea este año para que pueda proteger y promover la salud en este sector

poblacional. Más de treinta países alrededor del mundo, ONGs, gobiernos y agencias de las

Naciones Unidas se han unido para aumentar su experiencia y sus redes profesionales en el

campo de la salud y el bienestar de migrantes. Los temas tratados incluyeron: evaluación de

riesgos, maneo de información, salud mental, menores de edad sin compañía, competencia

intercultural y sensibilidad a la interculturalidad. 45

41 The Global Strategy and Plan of Action on Public Health, Innovation and Intellectual Property. Obtenido de: http://www.who.int/phi/implementation/phi_globstat_action/en/ 42 Global Health and foreign policy. Obtenido por: http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/67/L.36 43 UN adopts “momentous” resolution on universal healthcare. Obtenido por: https://www.theguardian.com/global-development/2012/dec/13/un-momentous-resolution-universal-healthcare 44 High Level Political Forum on Sustainable Development http://www.who.int/mediacentre/events/2017/political-forum-sdgs/en/ 45 Summer School sets course for intercountry collaboration and capacity-building on refugee and migrant health. Obtenido en: http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/migration-and-health/news/news/2017/07/summer-school-sets-course-for-intercountry-collaboration-and-capacity-building-on-refugee-and-migrant-health


19

Figura 2 Desigualdad en servicios de salud

Fuente: World Health Organization

4. POSIBLES SOLUCIONES

A. Enfoque en el consumidor:

Por medio de la innovación se quiere lograr que el servicio de salud sea más conveniente y

efectivo para que el consumidor se sienta empoderado y tenga más control sobre el gasto

que involucre usar el servicio de salud. Se requiere planes en donde el paciente pueda

recibir un buen producto de alta calidad, fácil de usar y a un buen precio. Para poder lograr

que proyectos en donde los productos y servicios médicos sean directamente publicitados y

comprados por los consumidores y que estos sean exitosos, los innovadores deben de

cerciorarse y responsabilizarse de su eficacia, seguridad y bajo costo. Otro reto es conseguir

fondos para estos proyectos, debido a que los consumidores no están acostumbrados a

pagar por servicios de salud convencionales.

Una cadena de clínicas que sigue este enfoque es MinuteClinic, localizada en Minneapolis.

Estas clínicas están localizadas en supermercados como Target y ofrecen servicios básicos

de salud diseñados para consumidores que tienen tiempo e ingresos económicos limitados.

Ofrece tiempo de esperas cortos y precios bajos, porque solo atiende una limitada cantidad

de enfermedades, tales como resfriados e infecciones urinarias. Estas clínicas no presentan

una amenaza a las demás clínicas de la zona porque el cuidado es ofrecido por enfermeras

profesionales por lo que no antagonizan a los médicos locales. 46

B. Investigación:

Hay una gran necesidad de conocer qué proyectos de innovación social funcionan y cuáles

no. En el 2003, más de 10 billones de dólares se invirtieron ese año, a nivel mundial, para

desarrollar servicios de salud que permitan alcanzar los Objetivos de Desarrollo del

46 Herzlinger RE. Why innovation in health care is so hard. Harvard business review. 2006 May 1;84(5):58.

“¡No dejes a nadie detrás! Vamos a equilibrar la balanza”


20

Milenio.47 Dada esta gran inversión y la complejidad del sistema de salud, es impresionante

que menos del 1% de este presupuesto fuera destinado a investigación para saber qué

programas tienen la capacidad y el potencial de funcionar exitosamente.48 Además, es

necesario compartir estos conocimientos para poder diseminar buenas prácticas de

implementación. Para ello es, necesario crear fondos que permitan operacionalizar e

implementar investigaciones en estas áreas para así poder conseguir nuevos conocimientos.

Además, es importante crear y compartir herramientas que generen información sobre el

impacto social de los proyectos de innovación. De esta manera se logra conseguir un

mayor impacto de los proyectos de innovación propuestos. 49

C. Tecnología

La información que se obtiene por medio de la tecnología es uno de los pilares principales

que revoluciona los servicios de salud. Entre las soluciones que la tecnología puede ofrecer

se puede encontrar cuatro componentes claves:

1. Servicios a distancia: Hay una gran falta de servicios de diagnósticos en lugares en

donde no llega el personal de salud ni los equipos médicos. En específico rayos X,

mamografías y consultas con especialistas. Es por ello que la telemedicina está siendo

utilizada por muchos doctores en distintos países para lograr alcanzar a aquellos

pacientes que se encuentran en lugares difíciles de acceder. Esta estrategia también

permite aligerar la carga laboral y disminuir los costos de los servicios de salud. Un

ejemplo es la Teleradiología, que es un proceso en donde los rayos X son tomados en

una ubicación y son transmitidos a doctores ubicados en otra locación. 50 Entre el

2006 y el 2009, se hizo un estudio en la isla de Ameland al norte de los Países Bajos en

donde se comparó la cantidad de fracturas que no fueron identificadas y la cantidad de

viajes innecesarios al hospital para sacar radiografías antes y después de la introducción

de teleradiología. El estudio indicó que antes de la teleradiología no se identificaron 9

fracturas, pero al introducir la tecnología este número se redujo a dos. Además, la

cantidad de órdenes de referencia del puesto de salud local al hospital (a 5 horas del

puesto de salud) disminuyó de un 26.6% a un 8.1%. Esto nos indica que la

teleradiología tiene grandes beneficios e incrementa la posibilidad de recibir un

tratamiento que se encuentre mucho más cercano a la casa del paciente. 51

2. Integración de sistemas de información de salud: Muchos de los sistemas de

información de salud fueron diseñados para funcionar autónomamente con sus propias

reglas y formatos. Esto impide que la información pueda ser integrada de manera

global y que también pueda ser accedida por los que la necesiten. Un ejemplo de esto

es la historia clínica de un paciente en un hospital que no puede ser leída ni accedida

47 P. Gottret and G. Scheiber, Health Financing Revisited: A Practitioner’s Guide, 2006, pp. 12, 124, and 133–134, http://siteresources.worldbank.org/INTHSD/Resources/topics/Health-Financing/HFRFull.pdf (accessed 5 April 2007). 48 OECD, “Recent Trends in Official Development Assistance to Health,” September 2000, http://www .cmhealth.org/docs/oda_to_health.pdf (accessed 31 January 2007); and M.A. Gonzalez Block and A. Mills, “Assessing Capacity for Health Policy and Systems Research in Low and Middle Income Countries,”Health Research Policy and Systems 1, no. 1 (2003): 1 49 Social Innovation for health: a call for global action. 16 December 2015. http://www.who.int/tdr/news/2015/social-innovation-for-health/en/ 50 Gupta, A., 2008. ―Prescription for Change.‖ The Wall Street Journal, October 20, p. R6. 51 Jacobs JJ, Jacobs JP, van Sonderen E, van der Molen T, Sanderman R. Fracture diagnostics, unnecessary travel and treatment: a comparative study before and after the introduction of teleradiology in a remote general practice. BMC family practice. 2015 May 6;16(1):53.


21

por otro hospital. Muchas veces el idioma y las mediciones no son los únicos factores

que impiden el traslado de información, esto también puede ser impedido por el uso de

distintos softwares.

3. Monitoreo a escala global de seguridad de medicamentos: Debido a que cada vez más

personas viajan constantemente, es necesario contar con una buena base de datos

internacional sobre seguridad de medicamentos. Hay algunas iniciativas, tales como

Medwatch, que investigan y reportan sobre efectos adversos de medicamentos y otros

problemas de seguridad en productos médicos. Aún con esta iniciativa, todavía no hay

una agencia que continuamente recoja y comparta información a nivel internacional.

4. Mayor cantidad de información médica de alta calidad: Páginas web como WebMD se

han convertido en fuentes de información valiosas para pacientes y médicos. Estas

páginas reciben contribución de material médico de doctores y científicos, pero todavía

es necesario que existan más sitios web en donde se pueda obtener información

confiable y veraz al alcance de la población. 52

5. POSICIONES POR BLOQUE

A. Países desarrollados

Los países desarrollados son la evidencia de que una salud adecuada dentro de una

población es más que una consecuencia del estado de desarrollo económico de un país. La

salud es un factor fundamental para el desarrollo económico y social, además de ser clave

para la reducción de pobreza. Estos países le dan una gran importancia a la inversión en

proyectos de innovación social relacionados a la salud. Se enfocan en mejorar y reforzar los

sistemas de salud, la distribución de bienes y servicios, la educación poblacional

relacionados a la salud y asegurar que los sistemas de saneamiento y agua estén

funcionando en toda su capacidad.

Asimismo, estos países tienen los recursos para invertir en innovación para tratar

enfermedades tales como el VIH, malaria, enfermedades respiratorias, tuberculosis,

diabetes y cáncer. En la última década estos países han acelerado el desarrollo y distribución

de productos en países con bajos recursos. Sin embargo, muchas iniciativas como el AIDS

Vaccine Initiative (Iniciativa de Vacunación contra el SIDA), Medicines for Malaria

Venture (Medicamente para la Malaria), Global Alliance for TB Drug Development

(Alianza Global para el desarrollo de medicamentos para TB), Foundation for Innovative

New Diagnostics (Fundación para Diagnósticos Innovadores) y the Institute for OneWorld

Health (Instituto para una Salud Mundial) todavía no cuentan con la experiencia suficiente

para poder cumplir sus objetivos planteados. 53

52 Omachonu VK, Einspruch NG. Innovation in healthcare delivery systems: a conceptual framework. The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal. 2010 Mar 1;15(1):1-20. 53 Kettler H, White K in consultation with Jordan S. “Valuing Industry Contributions to Public‐ Private

Partnerships for Health Product Development.” The Initiative on Public‐ Private Partnerships for Health, Global Forum for Health Research, Geneva, 2003. www.ippph.org/index.cfm?page=/ippph/publications&thec hoice=retrieve&docno=35


22

B. Países en vía de desarrollo

Los países en vías de desarrollo tienen una necesidad no atendida por adquirir tecnología

que pueda solucionar las enfermedades encontradas en los sectores de bajos recursos.

Además, estos países tienen la creciente necesidad de desarrollar y manufacturar proyectos

de investigación, asegurar y comercializar nuevos productos de salud y poder desarrollar,

testear e introducir nuevas políticas y estrategias de salud. Estos países se caracterizan por

el rápido crecimiento del número de proyectos de innovación, los cuales se pueden

evidenciar por la cantidad de nuevas patentes; mayor inversión en tecnología por parte del

sector público y privado; número creciente de compañías de tecnología relacionadas al

sector salud y sistemas de salud que tienen la capacidad de analizar y evaluar nuevas

prácticas y tecnologías que tienen la finalidad de mejorar los servicios de salud. 54

6. PREGUNTAS QUE PROYECTO DE RESOLUCIÓN DEBE RESPONDER

A. ¿Cómo se puede incentivar a que la población tenga un rol activo en la creación de

proyectos de innovación social?

B. ¿Qué medidas se pueden tomar para promover la investigación con respecto a la

innovación social?

C. ¿Cómo se puede lograr que distintos proyectos de innovación puedan difundirse,

implementarse y estar al alcance tanto de países desarrollados como los que están en vías

de desarrollo?

D. ¿De qué manera se debe evaluar la eficacia de las innovaciones sociales para así obtener el

mayor beneficio social y de esta manera mejorar los servicios de salud?

E. ¿De qué manera se puede facilitar la integración del aspecto social, económico,

tecnológico y político de la innovación para el sector salud?

7. RECOMENDACIONES FINALES

Algunas fuentes de información sugeridas para profundizar en el estudio del tema a tratar son

las siguientes:

1. Social Innovation: What it is, why it matters and how it can be accelerated:

http://eureka.sbs.ox.ac.uk/761/1/Social_Innovation.pdf

Este estudio es un documento en donde se expone distintos aspectos de la innovación

social, desde la importancia y alcance hasta factores necesarios para desarrollar un

buen proyecto de innovación. Además, presenta distintos ejemplos y da un panorama

amplio del impacto que pueden tener estos proyectos en nuestra sociedad.

2. Why Innovation in Health Care is Hard Regina E. Herzlinger

Este trabajo presenta un estudio sistemático a ciertos factores que impiden el progreso

de la innovación dentro del sector. También recomienda ciertas soluciones para que el

desarrollo y la aplicación de estos proyectos sean más factibles y eficientes.

3. Technological and Social Innovation: A Unifying New Paradigm For Global Health:

http://content.healthaffairs.org/content/26/4/1052.short

Este paper resalta la capacidad creciente de innovación que tienen los países en vía de

desarrollo. Provee de explicaciones para maximizar el potencial de unión de las

soluciones tecnológicas y con soluciones sistemáticas para la mejora de las políticas

públicas del sector salud.

4. PATH www.path.org

54 Morel CM, Broun D, Dangi A, Elias C, Gardner C, Gupta RK, Haycock J, Heher T, Hotez P, Kettler H, Keusch G. Health innovation in developing countries to address diseases of the poor.

http://eureka.sbs.ox.ac.uk/761/1/Social_Innovation.pdf

http://www.path.org/


23

PATH es una organización líder en innovación en la salud global. Es una ONG

internacional que acelera los procesos de innovaciones en cinco plataformas: vacunas,

medicamentos, diagnósticos, dispositivos y sistemas y servicios de innovación.


24

8. FUENTES CITADAS Y CONSULTADAS

Advocacy and Policy: http://www.path.org/our-work/advocacy.php

Balmaseda A, Guzmán MG, Hammond S, Robleto G, Flores C, Téllez Y, Videa E, Saborio S,

Pérez L, Sandoval E, Rodriguez Y. Diagnosis of dengue virus infection by detection of specific

immunoglobulin M (IgM) and IgA antibodies in serum and saliva. Clinical and Diagnostic

Laboratory Immunology. 2003 Mar 1;10(2):317-22.

Centre for the Development of Scientific Research (CEDIC): Social innovation in health

initiatives. Obtenido de: https://socialinnovationinhealth.org/case-studies/centre-for-the-

development-of-scientific-research-cedic/

Cohen D, McDaniel Jr RR, Crabtree BF, Ruhe MC. A practice change model for quality

improvement in primary care practice. Journal of Healthcare Management. 2004 May

1;49(3):155.

Coloma J, Harris E. Innovative low cost technologies for biomedical research and diagnosis in

developing countries. BMJ: British Medical Journal. 2004 Nov 13;329(7475):1160.

Constitución de la Organización Mundial de la Salud

Estimates and projections of family planning indicators 2016. New York (NY): United

Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2015 (see:

http://www.un.org/ en/development/desa/population/theme/family-planning/cp_

model.shtml, accessed 23 March 2017).

Faulkner, A., & Kent, J. (2001). Innovation and regulation in human implant technologies:

Developing comparative approaches. Social Science & Medicine, 53, 895-913.

Global Health and foreign policy. Obtenido por:

http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/67/L.36

Global Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–

2015. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/healthinfo/global_

burden_disease/estimates/en/index1.html, accessed 22 March 2017).

Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization; 2016

(http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1,

accessed 22 March 2017)

Greco, P., & Eisenberg J. M. (1993). Changing physicians’practices. New England Journal of

Medicine, 329, 1271-1273.

Gupta, A., 2008. ―Prescription for Change.‖ The Wall Street Journal, October 20, p. R6.

Health Program of the European Union. (2015). HealthEquity - 2020

Herzlinger RE. Why innovation in health care is so hard. Harvard business review. 2006 May

1;84(5):58.

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http://www.who.int/mediacentre/events/2017/political-forum-sdgs/en/


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Jacobs JJ, Jacobs JP, van Sonderen E, van der Molen T, Sanderman R. Fracture diagnostics,

unnecessary travel and treatment: a comparative study before and after the introduction of

teleradiology in a remote general practice. BMC family practice. 2015 May 6;16(1):53.

Kettler H, White K in consultation with Jordan S. “Valuing Industry Contributions to Public‐

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Koning H, Verver JP, Heuvel J, Bisgaard S, Does RJ. Lean six sigma in healthcare. Journal for

Healthcare Quality. 2006 Mar 4;28(2):4-11.

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GUÍA DE ESTUDIO - UP MUN · 2017. 8. 15. · Modelo de las Naciones Unidas de la Universidad del...

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