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La lactancia fácilGuía de la alimentación del bebé (0-6 meses)

Más cerca de tu bebé

La lactancia materna es una experiencia muy especial, no sólo porque está recomendada por la

OMS como la forma más idónea de alimentar al bebé, sino también porque fortalece los lazos entre

la madre y el hijo y, además, ahorra muchos costes a la familia. En esta segunda edición de las

guías para el cuidado infantil de Rimax os ofrecemos consejos y soluciones para una alimentación

de vuestro bebé más fácil. Para ello, como en la anterior guía “Felices Sueños”, contamos con la

ayuda de dos matronas profesionales.

Lactancia materna excLusiva

Beneficios.

Frecuencia, orden y duración de las tomas.

Postura correcta.

PosibLes ProbLemas de La Lactancia materna

Grietas.

Pezones planos o invertidos.

Ingurgitación, obstrucción, mastitis.

Frenillo lingual corto.

Lactancia artificiaL

Número de tomas y cantidades.

Necesidades según edad.

Preparación de un biberón.

Lactancia mixta

Recomendaciones.

Técnicas.

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16Matronas de La Clínica Corachán y del

Hospital Clínic y provincial de Barcelona

Matronas:Isabel Martí Ayxela

y Cristina Lojo Sebio

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ÍNDICE


LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Beneficios:

Son de sobra conocidos e interminables los beneficios de la leche materna sobre los niños y también

sobre las mamás. Entre otros:

• Contiene los nutrientes, calorías y grasas ideales en cada momento, su composición se va

adecuando a las necesidades del bebé. Incluso en una misma toma el inicio y el final son diferentes:

al comienzo más aguada para aliviar la sed y al final más grasa para saciar el hambre. A lo largo

del día también varía su composición.

es cómoda y barata. siempre está preparada y a la temperatura ideal.

• Contiene inmunoglobulinas, por lo que disminuye el riesgo de infecciones, de alergia y

enfermedades respiratorias.

• Favorece el desarrollo buco-dental y es de fácil digestión.

• Disminuye el riesgo del Síndrome de Muerte Súbita del lactante. Hay un mayor desarrollo cerebral

y sensorial.

• Facilita la recuperación tras el parto y ayuda a una pérdida de peso más rápida, además de la

satisfacción que a una madre puede producir el amamantamiento.

• Disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovarios.

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La alimentación de un bebé en sus primeros meses de vida se basa en la lactancia exclusiva. La

Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros

seis meses para su óptimo desarrollo y crecimiento. El bebé durante este tiempo no necesita ningún

otro alimento ni bebida, ni siquiera agua.


Frecuencia, orden y duración de las tomas:

Se ha demostrado mediante múltiples estudios que el pecho no tiene horarios, que la lactancia

exclusiva debe ser a demanda. “A demanda” significa cuando el niño lo solicite. No hace falta que

llore, hay que estar atento a las señales que el bebé transmite: inquietud, meterse las manos en

la boca… Lo más habitual es que un recién nacido la solicite cada 2-3 horas o incluso menos las

primeras semanas de vida. Su estómago admite cantidades muy pequeñas y precisa alimentarse

muy a menudo. La duración de las tomas también depende de la edad: los bebés van adquiriendo

mayor destreza a medida que crecen, un recién nacido puede pasarse 20-30 minutos tranquilamente

en cada pecho. A medida que se desarrolle aguantará más tiempo entre tomas y en pocos minutos

habrá terminado.

establecer horarios fijos puede causar problemas en la lactancia y disminuir la producción de

leche, lo que incita a las madres a iniciar la lactancia artificial. si ponemos límites a la duración de

la toma el bebé no tomará la parte más calórica de la leche por lo que no se saciará y pedirá antes

una nueva toma, además no aumentará el peso que le correspondería.

No es imprescindible dar en una misma toma de los dos pechos, si el bebé se sacia con uno será

suficiente. Hay que dar tiempo a que vacíe primero un pecho antes de ofrecerle el otro. En la siguiente

toma ofrecerle del que no ha mamado o del último si ha tomado poco de éste.

Postura correcta en la lactancia:

Existen tres elementos importantes que influyen en una buena postura a la hora de dar de mamar.

1. Postura de la madre: la mamá debe estar cómoda. Si se encuentra sentada, la espalda siempre

debe estar apoyada sobre un respaldo, los hombros relajados y las piernas en ángulo recto. Unos

cojines o almohadas pueden ser de gran ayuda, también una banquetita para elevar un poco

los pies. Si prefiere, puede acostarse en la cama y ofrecer el pecho de lado. Busca una almohada

para apoyar la cabeza.

2. Postura del bebé: el niño siempre debe de estar de frente a la mamá, “barriga con barriga” y con

todo su cuerpo alineado, “oreja-hombro-cadera”. Su cabeza debe quedar ligeramente extendida

para succionar correctamente. Bien pegadito, que su barbilla toque el pecho.

3. Postura de la boca y lengua: lo primero que

debemos poner es su nariz a la altura del

pezón para que extienda ligeramente la cabeza

para mamar. La boca lo más abierta posible,

cogiendo pezón y gran parte de la areola, sobre

todo por abajo. Los labios evertidos hacia fuera,

nunca estarán demasiado. La lengua debe

de quedar por debajo del pezón. Si está bien

agarrado puede incluso verse la puntita de la

lengua entre el pecho y el labio inferior.

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Por norma general no se debe sujetar el pecho ni pellizcarlo para ayudar a que el bebé se enganche

bien, sólo si se tiene un pecho muy voluminoso, entonces mejor cogerlo entre el pulgar y el índice

formando una “C” grande, sin comprimir el pecho .

Procura acercar bien al bebé, no debes acercar el pecho al bebé sino el bebé al pecho.

aprovecha cuando abra bien la boquita y arrímalo bien a ti.

Una buena postura nunca debe hacer daño. Si duele no está bien cogido, seguramente deba abrir

más la boca y evertir más los labios.

Para retirar al niño del pecho debes antes eliminar el vacío que produce la succión. introduce el

dedo meñique por la comisura de los labios del pequeño y soltará rápidamente el pezón.

Son signos de que está mamando bien si se notan movimientos mandibulares e incluso de las

orejas, las mejillas no se hunden, se escucha tragar, la succión es rápida al inicio y luego más

lenta, se sacia durante más o menos 2 horas, hace al menos 4-5 micciones diarias y más de una

deposición. Puede hacer deposición incluso con cada toma y se considera normal.

Posición del bebé al pecho:

La glándula mamaria está formada por muchos conductos. Dependiendo de la postura del bebé

se vaciarán mejor unos u otros. El conducto que coincide con la lengua y mentón del bebé es el que

mejor se vacía. Ir alternando diversas posiciones facilita el correcto drenaje de todos los conductos

del pecho y previene la aparición de obstrucciones y mastitis.

no es necesario realizar todas estas posturas, escoge la que más os convenga. en caso de

obstrucción o mastitis utilizar aquella que mejor drene el conducto obstruido.

Postura sentada / Posición caballito

Postura estirada / Posición estirado (en paralelo inverso)

Postura “a cuatro patas” / Posición “boca arriba”

Postura sentada / Posición estirado Postura sentada / Posición “de rugby”Postura estirada / Posición estirado (en paralelo)

Otro tipo de posturas:

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PoSIBLES PRoBLEMAS CoN LA LACTANCIA MATERNA

GRIETAS:

Las grietas en el pezón pueden aparecen cuando hay un agarre que no es del todo correcto

y producen mucho dolor. Fíjate bien en la postura de cuerpo y boca y piensa que puedes

corregir. Con frecuencia los labios están poco evertidos y la boca poco abierta. A veces los

colocamos demasiado altos y flexionan la cabeza para coger el pezón… Se debe probar otra

postura, por lo menos provisionalmente no dolerá tanto por el cambio de los puntos de presión

sobre pezón y areola. Hidratar el pezón-areola con la propia leche materna frecuentemente y

dejar secar al aire. Si ésto no es suficiente existen en la farmacia productos específicos para

el cuidado de las grietas y no serán perjudiciales para el bebé. No utilizar todo el día discos

protectores, no permiten una buena transpiración y las condiciones de humedad favorecen

las grietas.

PEZONES PLANOS O INVERTIDOS:

Los pezones planos o invertidos (excepto casos concretos de pezones que tienen muy poco o

nada de tejido protráctil), no impiden la lactancia materna, ya que los bebés cogen también

buena parte de la areola. Pueden dificultar en algunos casos el aprendizaje en el agarre, se

necesita un poco de paciencia y apoyo al comienzo. Pequeños trucos pueden ayudar como

estimular el pezón con agua fría o pellizcándolo antes de poner el niño al pecho, sacarse una

gotita de leche o estimular con un dedo en la comisura para que el bebé abra bien la boquita

y coja bien el pecho.

INGURGITACIÓN/OBSTRUCCIÓN/MASTITIS:

Si existe ingurgitación ambos pechos estarán tensos, brillantes y dolorosos. Suele ocurrir con una

subida brusca de leche y/o disminución de la frecuencia de las tomas. Hay malestar general pero

no fiebre. Se soluciona amamantando más frecuentemente o sacándose leche para prevenir una

obstrucción o mastitis, aplicar medidas físicas y/o analgésicas. En caso de obstrucción de un conducto

aparecerá un bulto duro, enrojecido y doloroso que, de no solucionarse acabará produciendo

una mastitis. Es importante en este caso buscar la postura que mejor drene el conducto obstruido

además de masajearlo durante la toma en dirección al pezón, aplicar calor húmedo previo a la

toma y frío después para el alivio de la molestia. Utilizar un sujetador sin aros y que sujete bien pero

no comprima. Consultar con el médico la toma de analgésicos/antiinflamatorios para disminuir el

malestar. Si esta situación no se soluciona desembocará en una mastitis: zona amplia enrojecida,

dolorosa e inflamada con aparición de fiebre y malestar general. En dicho caso los cuidados son

los mismos pero deberá realizarse un cultivo de la leche y dar el tratamiento antibiótico adecuado.

No está contraindicada la lactancia en ningún caso, todo lo contrario, a excepción de secreción de

sangre (irritativa para el estómago) y/o pus, entonces sacar con sacaleches y desechar.

FRENILLO LINGUAL CORTO:

La anquiloglosia o frenillo sublingual corto consiste en una membrana situada bajo la lengua del

bebé que impide el movimiento libre de ésta y puede dificultar seriamente el agarre al pecho y

producir dolor y grietas en el pecho. Se puede solucionar con una frenectomía, una pequeña cirugía

ambulatoria que consiste el cortar dicha membrana para dejar libertad de movimiento a la lengua

y conseguir así un buen agarre.

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LACTANCIA ARTIFICIAL

La decisión de ofrecer lactancia materna o

artificial a un hijo es muy personal y debe ser

respetada. Cuando una mujer ha decidido

no dar de mamar, o por motivos médicos u

otros no es posible la lactancia materna, su

alternativa será la leche de fórmula.

Existen esencialmente 2 tipos de fórmula:

• Leche de Inicio o “fórmula 1”: para los

primeros seis meses de vida.

• Leche de continuación o “fórmula 2”: a partir

de seis meses, inicio de la alimentación

complementaria.

Número de tomas y cantidades: como se

trata de lactancia exclusiva hasta los 6 meses

continúa siendo a demanda. Hay que tener

en cuenta que la leche artificial es de digestión

más lenta, por lo que tardará en necesitar una

nueva toma más tiempo que con la lactancia

materna. De todas formas no debe pasar, por

el día, de 3-4 horas entre tomas.

Necesidades según edad: dependerá de cada niño y de su situación concreta. Siempre seguir las

recomendaciones de su pediatra. La Asociación española de pediatría recomienda comenzar por

50ml/kg/día e ir aumentando unos 10-20ml/kg/día. Hasta llegar a los 150-170ml por cada kilo de

peso del bebé y día. Por ejemplo, si pesa 3kg: 150ml x 3kg= 450ml aproximadamente tomará tu

bebé cada día. No insistir, el niño debe tomar según apetencia.

Signos que confirman un aporte suficiente de leche son:

• Realiza como mínimo 6-8 tomas en 24 horas.

• Empapa 4-6 pañales al día.

• Realiza deposiciones diarias (primeras 6 semanas, luego puede disminuir) o espaciadas en 2-3

días pero abundantes .

• Aumenta de peso cada semana al menos 120gr.

• Succión vigorosa al inicio y queda satisfecho tras la toma. Entre tomas no muestra irritabilidad.

• Está alerta, tiene buen tono muscular, y su piel tiene buen color.

• En caso de lactancia materna: los pechos están llenos antes y sensación de vacíos después.

Comienza a succionar con movimientos rápidos y después más lentos. Se le escucha tragar, las

mejillas no se hunden, mueve la mandíbula inferior e incluso las orejas al mamar.

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Preparación de un biberón:

• Higiene estricta de las manos y los utensilios necesarios

con agua y jabón. Para biberones y tetinas es útil un cepillo

especial. Es aconsejable esterilizar los biberones y tetinas una

vez al día (por ejemplo hirviendo durante 5min en un recipiente

exclusivo para ello) y por supuesto un lavado escrupuloso y la

preparación sobre una superficie limpia.

• Si utilizas agua del grifo debe ser potable (controlada

sanitariamente) y se recomienda para prevenir posibles

contaminaciones la ebullición del agua que vaya a utilizar

durante un minuto. Si utilizas agua embotellada que sea de

baja mineralización.

• Verter en el biberón primero el agua y luego la leche en polvo.

Seguir estrictamente las instrucciones del preparado en cuanto

a cantidad. Habitualmente se diluye una medida rasa por

cada 30ml de agua.

• Agitar bien para que la mezcla sea homogénea.

• Comprobar la temperatura aplicando unas gotas sobre la

parte interior de la muñeca; debe estar templada, no caliente.

nunca calentar al microondas, ni

al fuego directamente. con un calienta

biberones siempre lo tendrás a la

temperatura adecuada y evitarás posibles

quemaduras.

• Inclinar suficiente el biberón de forma que

no entre aire en la tetina, que esté siempre

llena, así no tragará aire el bebé.

• Desechar la leche sobrante ya que se

contaminará.

• Nunca agrandar los agujeros de las tetinas.

• Posición: cambiarlo de postura para

favorecer la coordinación visual. Se puede

realizar igualmente el contacto piel con piel.

Precisa un ambiente tranquilo y dedicación

exclusiva.

• Al terminar, facilitar el eructo dejando

reposar la cabeza sobre el pecho o el

hombro, sujetando su culito con una mano.

Calienta biberones Rimaxbaby RB-330

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LACTANCIA MIXTA

La lactancia mixta, como su nombre indica, consiste en alimentar al bebé con leche materna y

artificial.

Existen básicamente dos formas de llevarla a cabo:

¿En qué casos se recomienda la lactancia mixta?

Sencillamente es recomendable la lactancia mixta en todos aquellos casos que no se dé lactancia

materna exclusiva. Ya hemos comentado que lo ideal es sólo pecho, así que por lógica es mejor

50% de leche materna que nada…

¿Cuál de las técnicas es mejor realizar?

Dependerá de la situación por la que la mujer haya decidido ofrecer a su niño/a lactancia mixta.

Claramente más recomendable sería la segunda opción, ya que ofrecemos al bebé que mame todo

lo que quiera del pecho y, si con éste no tiene suficiente, se le ofrece un “extra” de leche artificial. Si

quiere la tomará y si no la rechazará. Ahora bien, si la mamá ha

decidido dar lactancia mixta porque durante unas horas diarias

no estará con su bebé esta opción no es factible, tendrá que

alternar las tomas, así cuando ella esté dará pecho y cuando

no, la pareja o persona al cuidado del bebé le dará la leche de

fórmula.

Si se ha decidido lactancia mixta porque el bebé no aumenta

suficiente de peso o se cree que la mamá produce poca leche, sin

duda su opción es suplementar con leche de fórmula tras ofrecer

en cada toma el pecho, además de consultar con la matrona el

caso para intentar mejorar la producción con un buen agarre y

un buen vaciado.

Si la mamá produce leche suficiente, podría sacarse manualmente

o con sacaleches y ofrecerle dicho suplemento de leche materna.

(Ya no hablaríamos de lactancia mixta, sería materna aunque

diferente forma de administración).

En el caso de alternar las tomas porque la madre no esté con el

bebé durante unas horas (por temas laborales, por ejemplo, u

otros) existe la opción de utilizar un sacaleches, conservar la leche

adecuadamente y ofrecer al bebé las tomas de biberón con leche

materna. Se podrá templar fácilmente con un calienta biberones.

Alternar una toma de pecho

y otra de leche de fórmula.

1

Ofrecer tras la toma de pecho un

suplemento con leche de fórmula

2

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