6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 1/13

PatologaHumana GuadePreguntassobrePulmn Ao2009 Altillo.com

Pulmon

1queeslaenfermedaddepott?

EslapropagacindeTBCpulmonaravrtebrasgeneraosteomielitistuberculosa

2Quesonloscuerposdecouncilman

Sonhepatocitosnecroticosp/lesiontoxicaoinmunesevenenHPT

3Definaasmakcaracteristicashistologicasconoce?

Esuntratornoinflamatoriocronicoyrecidivantedehiperactividaddelarboltraqueobronquialfrenteadiversosestimuloskprovocanepisodiosparoxisticodebroncoconstriccion

Existe2tipos

extrinseco:antigenosambientales

Hipersensibilidaddetipo1mediadaporIGe

Intrinseca:idiopatico,infeccionesdeviasrespiratoriasirritadasporquimicos,frmacos

4Definaasmabronquialhistolgicamente

Pulmonespresentanedemasinfiltradosinflamatorioenlasparedesbronquiales,numerosaeosinofilia,hipertrofiadelamusculaturadelaparedydelasglandulasmucosecretorassubmucosa.Taponesdemocoenespiral(curshmann)yrestoscristaloidesdemembranaeosinofilallamados(cristalesdecharcotleyden)enelinteriordelasviasrespiratorias.

5Ksonlosespiralesdecurschman?

Taponesdemocoenespiral

6Cualeselfactormasimportanteenelretrasodelacuracion?

Infecciones

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 2/13

7Laprincipalconsecuenciadelahipertensinpulmonareslainsuficienciacardiacaderechaverdaderoofalso

Falsolaelevacindelapresionarterialpulmonarsedebealincrementodelaresistenciapulmonar.ConmayorfrecuenciaessecundariaaEPOCocardiopatiaizquierdaemboliapulmonarresistente,lahipertensinprimariaesinfrecuenteysueleobservarceenniosomujeresentre2040aosevolucionahaciainsuficienciarespiratoriagravecorpulmonalesomuerte

8Losinfartospulmonaressonclsicamente

Anemicos

Hemorragicos

Anemicosyhemorragicosdependiendodelasarteriaobstruidas

Ninguno

9quecaracteristicamacroscopicamentepresentaelinfartopulmonar

formatriangularelhiliosevehemorragicounazonaelevadarojaazuladaprimeroyluegosevaponiendonormalmentepalidorojo,parduzcopordepositosdehemosiderina

10definaneumonaybronconeumoniadesdeelpuntodevistamacroscopico

bronconeumonia:secaracterizaporconsolidacinexudativadelparenquimapulmonarenplacasofocosareasfocalesdiversaselevadasdeconsolidacinpalpableysupuracion

neumona:afectaagrandesporcionesdeunlbuloounlbuloenterocausadaporunneumococokpenetraenlospulmonesatravesdelasviasrespiratorio

11Complicacionesdelaneumonalobar

Abseso

Empiema

Bacteriemia

Sepsis

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 3/13

12Kagentesseasociaalaneumonaatipicaycualessurangoetario

Sedebeavirusymicoplasmaypresentanenniosjvenesempiezac/infdelasviasrespiratoriasaltaskpuedealcanzaraalveolosproduciendoinflamacinintersticialformacindemembranashialinas

Clamidiaycoxiellaburnettienjvenes

13Labronconeumoniaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelbronquioyluegoseextiendealalveoloverdaderoofalso

14Laneumonaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelespacioalveolaryraravezelbronquioverdaderoofaso.

15Cualdelossiguientesagentescausaunaneumonaconlapresenciadecelulasgigantes

a. citomegalovirusb. virusdelavaricelac. virusdelasarampind. cualquiereradelosanteriorese. ninguno,solosevenenfermedadesgranulomatosas

16definaneumonalobar

esunainfeccionagudabacterinakafectaagranpartedeunlbulo

90%estreptococoneumoniae

10%otros(klebsiellaneumoniae,estafilococo,hemofilusinfluenza

17mencionelasfasesdelaneumonalobar

Congestion

Hepatizacionroja:vasodilataciontejidopulmonarc/exudadoagudoconfluentekcontieneNeutrfilosyhemates.Leconfiereunaspectomacroscopicorojo

Hepatizaciongris:hematessedesintegranypersisteelexudadofibrinopurulentoaspectogrispardo

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 4/13

Resolucion:exudadoconsolidado,experimentaunadegradacinenzimticoycelularyeseliminadoserestablecelaestructuranormal.

18elaspergilluspulmonarinvadecomnmentelosvasosvenososyasisediseminaportodoelorganismoverdaderoofalso

19definabronquiestasiasycualesellugarmascomndeafectacin

Rta:infeccionnecrotizantecronicadebronquiosybronquioloskdalugaraunadilatacinanomalapersistentedeestasviasclnicamentesemanifiestacontosfiebreexpectoracineinsuficienciarespiratoria,seobservaenlasviasrespiratoriasdistalesdeloslbulosinferioresc/dilatacindediversasformas.Laextensindelainfeccinbronquialpuededarlugaralaformacindeabscesos.

20mencione3causasdeabscesopulmonar

aspiraciondematerialinfeccioso

antecedentesdeunainfeccionbacteriana

emboloseptico

tumorobstructivo

traumatismopenetrantedirecto

diseminacindesdeorganoscontiguos

elabscesoesunanecrosisdeorigeninfecciosoylocalizadoeneltejidopulmonar

21queesenfisemayktiposconoce?

Aumentodetamaoanomalodelosespaciosrespiratoriosdistalesalosbronquilosterminalescondestruccindesusparedes

Centroacinar:partecentralyproximal(lobsupyvrtice)FUMADORESasociadoabrinquitiscronica

Panacinaruniformeaumentodeltamaodelosacinos,lbuloinferior,asociadoaldficitdealfa1antitripsina

Paraseptal:partedistaldelosacinosrepetaelproximalproximidadesdelapleuraasociadoaneumotoraxespntaneo

Irregular:afectacinirregular.

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 5/13

22Udespediatraqleaconsejariaaunpacientecondficitdealfa1antitripsinacdolleguealaadolescencia.

Knofume

23Lasmembranashialinasson

rta:liquidoedematoso,protc/residuosdecelepiteliales

adepositosdeamiloideintraalveolar

bmeconiintraalveolarenlosreciennacidos

cunexudadodeproteinasyhemorragiasintraalveolares

dunexudadodeproteinashemorragiasymacrofagosintraalveolares

ecualquieradelasanteriores

24EntidadesqconformanEPOC

Bronquitiscronica

Enfisema

Bronquiectasias

Asma

Bronquiolitis

25Clasificaciondebronquitiscronica

Sedefinecomotospersistentekproduceexpectoracinporlomenos3mesesdurante2aos.Microscopiosevehiperermiaedema,secrecionmusinosa,aumentodetamaodelasglandulasmucosecretoras,taponesmucosos,inflamcion,fibrosisbronquitisybronquiolitis.Lapatogeniaeslairritaciondelasviasrespiratoriasporsustinhalads.

26Eleldistresrespiratoriodelreciennacidocausaycaracteristicashisto

Sucausaeseldficitdelsurfactante(agentetensoactivo)pulmonar.Aestotambienseloconocecomoenfermedaddelamembranahialinadebidoaqueseformanmembranasenelespaciorespiratorioperifericodeloslactantes,supatogeniaeslainmadurezpulmonar,

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 6/13

microscpicamentesevenrestoscelularesnecroticosenlosbronquiosterminalesyenlosconductosalveolares,masadelanteelmaterialnecroticoseincorporaalasmembranashialinaseosinofilasquetapizanlosbronquiosrespiratorios,conductosalveolaresalveolosproximaleslamembranaestacostituidaporfibrinogenofibrinarestoscelulares.

27DiferenciaentreelSDRAyenelnio

28Queeseldaoalveolardifuso

Eslalesionbasicadelsndromededistresrespiratoriodeladulto(SDRA)quecomienzaenlaparedalveolaryelendotelioperodespusafectaalepitelio.Lalesionesfaseagudaprovocaunaumentodelapermeabilidadcapilaredemaexudacindefibrinaformacindemembranashialinoeinflamacindelostabiquesalveolares

29Mencionecausasdelaenfermedadintersticialdifusacronica

Ambientales

Sarcoidosis

Fibrosispulmonaridiopatica

Enfdelcolageno

30Ksonlasneumoconiosiscite3ejemplos

Sontrastornoscausadosporlainhalacindecualquieraerosol,polvomineral,polvoorganicohumoovapores.

Neumoconiosisdeltrabajadordelcarbon

a)antracosis

b)neumoconiosissimpledeltrabajdecarbon

c)fibrosismasivaprogresivaNTCcomplicada

beriliosis

silicosis(slice)smedecaplan

asbestosis(amianto)

31Qorganosafectalasarcoidosis

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 7/13

Ganglioslinfaticos

Pulmones

Bazohigado

Piel

Ojo

Esunaenfermedadrelativamentecomundeetiologiadesconocidaksecaracterizaporgranulomasnocaesificantesenprcticamentecualquiertejido,esmasfrecuenteenmujeresseencuentranloscuerposdeasumanenel60%delosgranulomasconcrecionesdeestructuralaminarycalcioyproteinas.Tambienencontramosloscuerposasteroidesksoninclusionesconformadeestrellaenelinteriordelascelgigantes.

32Queessmedecaplan

Neumoconiosis+artritisreumatoidea:nodulospulmonaresconnecrosiscentralrodeadademacrofagos,fibroblastosycolageno.

33Asbestosisdefinicin

Esunafamiliadesilicatoskformanfibrasykincluyenserpentinas(fibrasflexiblesenformadeespiral)yanfibolas(ksonfibrasrigidasyquebradizas)esmorfolgicamenteinespecificaexeptoporlapresenciadenumerosiscuerposdeamiantoenelsenodelpulmoncicatrizalestossonfibrasfagocitadaskestanrevestidasdehemosiderinayglucoproteinasconaspectoderosarioodepesas.

34Citeunturelacionadoconelasbesto

Carcinomabroncogeno

Mesoteliomamaligno

35Kproduceelamiantoenlapleurayenelparenquima

Parenquima:alcanzaelintersticioyloslinfaticosproducefibrosispulmonar

Pleuraa)derramebenigno

b)adherenciaspleuralesfibrosas

c)placasfibrocalsificadasdensas

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 8/13

36Cualeseltuprimariomasfrecdelpulmon

Carcinomaepidermoidedepulmon

37Tiposdecancerdepulmon

38Imagendecarcinomabronquioalveolar

Masasunicasomultiples,celcilindricassecretorasdemucinaentabiquesalveolares

Celclarasenperiferiadepulmon.

39Cualeseldepeorpronostico

Eselcarcinomadecelpequeas

40Cualeselcarcinomapulmonarmassensiblealaquimioterapia

Elcarcinomadecelpequeas

41Caracteristicabiologicasdeltumordecelulaspequeasdelpulmon

Lascelulascancerosaspuedenmostrargranulosneurosecretoresylatincioninmunohistoquimicahabitualmentesonpositivasporlosmarcadoresneuroendocrinoeseltumormasfrecuentekprovocasignosparaneoplasicos

42Enelsmecarcinoidemencioneunaaltrespiratoriasintestinalyvasomotora

Sedebeasecdeserotoninaootrasaminasp/tumorfueradelintestino

Pulmonar__broncoconstriccion

Intestinal__diarreacolicointestinalvomitos

Vasomotores___cianosisseveras.

43Eladenocarcinomaescentraloperifericodescribelohistolgicamente

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 9/13

Periferico!!Secaracterizaporlaformacindeglandulashabitualmentemucinosas

44Tiposdeadenocarcinomapulmonar

Bronquialacinar

Papilar

Solido

Bronqueoloalveolar

45Tumormasfrecuentedespuesdelcarcinomaepidermoide

Eladenocarcinoma(tipicoobronquioloalveolar)

46Korigentiene(histologico)eltumorcarcinoidedepulmon

Sontumoresdeorigenneuroendocrinodondeseobserbancelulasennidosomasasconncleosredondoskportecnicasinmunoquimicasseobserbanktienenneuropeptidos(bombesinacalcitoninaserotonina)

47Kcapulmonarnotienerelacionconeltabaco?Deestesubtipohistologicoesdepeorpronostico

Carcinoidebronquioalveolar?????????Noestoyseguraocarcinoidebronquial

48Quetumorbenignoesmasfrecuenteenjvenes?

49Clasificaciondelcabroncogeno

Adenocarcinoma

Carcinomaepidermoide

Carcinomamicrocitico

Carcinomadecelulasgrandes

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 10/13

50Unirconflechas

Caepidermoideubicacinhiliar

Tubronquioloalveolarcelneurosecretoras

Cadecelpequeaspatronneumonico

53comoclasificaaloscadepulmon

carcinomabroncogeno

carcinomabronquioalveolar

carcinoidebronquial

54qeselscarcancerdepulmon

55cualestumasfrecdelpulmonqueseobservaenjvenesynotieneasociacinconeltabaco

a.denocarcinomabiendiferenciado

b.arcinomaescamoso

c.carcinoideendobronquial

d.bronquioloalveolar.

56MTSdelcarcinomadepulmon..yporqviasedisemina

sediseminaxvialinfaticayafectacerebrogangliodevirchow,nerviocubital(smedehorner)destde1y2costilla(smedepancuat)pleura

57empiemapleural

esunapleuritissupurativadondehayacumulacindepusp/infeccionenelpropioespaciopleural

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 11/13

lapleuritisserofibrinosaenprocesosinflamatoriosenelpulmon(TBCneumonainfartos

58qentiendeporempiemaplumonar

esunexudadopleuralpurulentoksuelesersecundario2alainvasinbacterianaomitticadelespaciopleural,secaracterizaporpuscremosoamarilloverdosoformadopormasasdeNeutrfilosmezcladosc/otrosleucocitos

59cualeselprincipalagenteepidemiologicorelacionadoconelmesoteliomamaligno

Asbesto

60smedegoodpasture

neumonitisintersticialnecrotizante,hemorragiayunaglomerulonefritiscausadaporanticuerposcontraantigenosdelamembranabasaldelospulmonesylosriones

61cualeselcircuitoqseproducelahipertensinarterialpulmonar

62ktumorpulmonarseasociaconlosfumadoresc

broncogeno(epidermoide,microcitico)

63masaspolipoidesdirigidashacialaluzbronquial

carcinoidebronquial

64causasnocongenitasdepulmondeshock(distress)

traumatismo,farmacos.Shoksepsisagentesinfecciosos,gasesinhalados.

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 12/13

65enkpacientesseobservalaE:T:N:Bysupatogeniasedebea

enpacientesconcancerenespecialenpacientesconadenocarcinomavisceralesoenfermedadesdebilitantescronicasatribuyendoseacoagulacinintravasculardiseminadaoaotrosestadosdehipercoagulabilidad.Selaconocetambincomoendocarditismarasmatico.Producetrombosesterilesyblandosformadosporplaquetasyfibrinaspequeossininflamacionimportantenilesindelavalva.Patogeniaeselestadohipercoagulabilidadgeneralizadocomplicacionesembolias

66causasdeneumopatiasobstructivas

infecciones,tabaco,alergenos,faramacos

67tiposdeatelectasia

expansionincompletaocolapsodeltejidopulmonarpreviamenteinsuflado

obstructiva:obstruccindelasviasrespiratoriasasmasbronquial,bronquitiscronicaneoplasias

compresivacuandoelespaciopleuralestadistendidoporliquido(derramesporinsuficienciacardiacaoneoplasias

contraccin:cuandoalteracionesfibrosaslocalesogeneralizadasenpulmonopleuraimpidelaexpansioncompleta.

Parcheada:perdidadelagentetensoactivopulmonar(SDRdelreciennacido)

68enfermedaddehammannriches

a.unaneumonitisintersticailusual

bunaneumonitisintersticialdescamativa

cunbronconeumonia

dunaneumonacongenita

69ataxiatelangiectasica

70causasdehemorragiaslobares

complicacindeenfintersticialespulmonares

6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

http://www.altillo.com/examenes/uai/medicina/patologiahumana/patologiahumana2009guiapulmon.asp 13/13

smedegoodpasture

hemosiderosispulmonaridiopatica

hemorragiaasocavasculitis(granulomatosisdewegener,Les)

71conkhagodiagnosticodiferencialdemesoteliomaepiteloide

rtaconeladenocarcinomadepulmon