Guía de Protocolo Oper
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DIRECCION MEDICA
Unidad de Registros
Clínicos
Edición : 1
Fecha: enero 2010
Vigencia 2010 - 2013
GUIA ELABORACIÓN PROTOCOLO OPERATORIO
El protocolo operatorio es el documento fundamental de constancia del
procedimiento quirúrgico realizado, tanto desde el punto de vista medico como legal.
Los datos registrados serán la memoria de los cirujanos participantes en la
operación y el conocimiento de otros médicos que-no habiendo sido parte del equipo
quirúrgico- son tratantes del paciente en el futuro inmediato o lejano.
1. Objetivos:
Asegurar que todo paciente sometido a una cirugía se le realice el protocolo
operatorio
2. Alcance : todos los pabellones de CHP (Pabellón Central, Pabellón Maternidad y Pabellón Cirugía Menor )
3. Responsable
3.1 Responsable de aplicación: Médicos cirujanos
3.2 Responsable de supervisión : Jefe de Servicio de Pabellón Central , jefe de
servicio GO y jefe servicio Área Ambulatoria
3.3 Responsable monitoreo del indicador : jefe de Registros Clínicos
4. Normas generales:
Este documento debe contener la siguiente información:
4.1 Numero de protocolo operatorio
4.2 Fecha y hora de la cirugía
4.3 Identificación del paciente:
a. Nombre completo
1
b. Rol c. Edad d. Previsión e. Sexo f. Código prestación g. Urgencia si , no h. Tipo de anestesia i. Fecha y hora de ingreso a pabellón j. Fecha y hora de termino del pabellón k. Riesgo operatorio l. Nombre completo del medico m. Numero de pabellón n. Sala del paciente o. Biopsia : si, no
4.4 Diagnostico preoperatorio
4.5 Diagnostico post-operatorio
4.6 Identificación del equipo medico . Nombre completo y RUT de
a. 1er cirujano b. Ayudante c. Anestesista d. Arsenalera
4.7 Detalle operatorio: como mínimo el cirujano debe describir de la
intervención los siguientes puntos: acceso.incidentes y accidentes durante
el acto quirúrgico, descripción de la pieza operatoria, hallazgos de la
exploración de la cavidad o región a la que se accedió, consignar si se
envió pieza operatoria a biopsia.
2
7- INDICADOR
Pabellón Central y Pabellón Maternidad
Indicador Nivel de cumplimiento del registro de Protocolo
operatorio.
Formula Numero de protocolos operatorios realizados de
acuerdo a la norma en un periodo.
Total de cirugías realizadas en el mismo
periodo x 100.
Meta 100%
Justificación Seguridad de paciente
Fuente de datos Ficha clínica
Frecuencia de medición Trimestral ( Muestra representativa de todo el
periodo)
Responsable del monitoreo
de la información
Jefe de la Unidad de Registros y Estadística
Clínica
Informe a : Jefaturas de servicio correspondiente en forma
trimestral
Dirección Medica en informe anual
.
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR
Dr José Manuel de La Torre Dra. M Cecilia Peña Dra. Gladys Borquez
Medico Cirujano Sra. Pilar Muñoz Directora Médica
Jefe Servicio de Urgencia Comité de Calidad
Dra. M Cecilia Peña
Jefe Servicio Pabellón Central
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