Guía Estudio Psicopatología i.
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7/24/2019 Gua Estudio Psicopatologa i.
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
CTEDRA: PSICOPATOLOGA I
GUA ESTUDIO: PSICOPATOLOGA I
ELABORADA POR: Lic. Milag!" P#$a
P#%!&! I'()**. R#+. ()*,
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PSICOPATOLOGA I
UNIDAD I: ASPECTOS BSICOS
TEMA *: INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA
La psicopatologa es una ciencia, dado que, cumple con los criterios del conocimiento
cientfico:
Verificable Universalmente vlido Repetible
Es decir que, si se diagnstica en Valencia a un paciente con un trastorno depresivo
maor con sntomas psicticos!, en "aracas, en Roma dnde sea que lo atiendan, tendrese mismo diagnstico, a menos que #aa sido errneo$ en todo caso, siempre podr ser
verificado%
E-i"#/!l!g%a: Es la ciencia encargada de otorgar el estatus de ciencia a las diferentes
disciplinas que cumplan con los requisitos e&igidos para tal fin%
La epistemologa es la ciencia que estudia el conocimiento del conocimiento% 'rgani(a,
de forma )errquica otorga el estatus de cienciaa las diferentes reas del conocimiento%
"on respecto a la psicopatologa, la epistemologa se encarg de estudiar cmo *sta se
fue constituendo como una ciencia% +e all que, se puede decir que, la epistemologa es el
estudio del pasa)e de un estado de menor conocimiento a otros estados de conocimientos
ms avan(ados, que va )erarqui(ando dic#os estados sin pretender alcan(ar un estado
definitivo%
D#0i1ici21 #i/!l2gica P"ic!-a!l!g%a:
sico: sic#*: alma o ra(n
ato: t#os: enfermedad
Logo: discusin o discurso racional-estudio
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or lo tanto, se puede decir que, de acuerdo a la etimologa, la psicopatologa sera el
discurso racional de las enfermedades del alma o la razn; o tambin, el estudio de las
enfermedades del alma o la razn%
P"ic!-a!l!g%a:+e acuerdo a .% +elgado *sta es el con)unto ordenado de conocimientosrelativos a las anormalidades de la vida mental, en todos sus aspectos, inclusive sus causas
consecuencias, as como los m*todos empleados con el correspondiente propsito!%
Este concepto /ms formal que el etimolgico0 se puede anali(ar desde tres perspectivas:
Las anormalidades son indicadas como anomalas desrdenes% +e donde las
anomalas seran los tipos de conductas que se apartan de la norma$ los
desrdenes, se referiran a estados confusionales%
Las causas consecuencias, porque la psicopatologa trata de dar un origen a los
trastornos /causas0 tambi*n se refiere a la conducta manifiesta que presentan las
anomalas los desrdenes /consecuencias0%
or 1ltimo, #abla de m*todos, que son los empleados para determinar esas causas
consecuencias$ los cuales estn operacionali(ados para ofrecer ob)etividad en los
diagnsticos clnicos%
O34#! la P"ic!-a!l!g%a: El estudio cientfico de las alteraciones mentales, desde el
punto de vista psicolgico$ de all que, su ob)eto de estudio es la morbilidad patologa
mental%
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA
2odo comien(a con la observacin% Las dos grandes enfermedades de toda la #istoria
#an sido: la depresin la psicosis% La psicosis era catalogada, en la 3recia antigua #asta
principios del renacimiento, como posesin demonaca% 4in embargo, a .ipcrates, trata
de ofrecer una e&plicacin racional, indicando que la enfermedad mental tena un origen
somtico% Este filsofo ofrece e&plicaciones para trastornos como la depresin postparto
los delirios por infecciones, entre otros$ es por esto que .ipcrates es considerado como
precursor de la enfermedad mental%Lo que #ace .ipcrates en su *poca es comen(ar con la
OBSERVACIN
TEORAS DELCONOCIMIENTO
FUNDAMENTACIN
CIENTFICA
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observacin de lo que se conoca como posesin diablica, para darle una e&plicacin ms
racional%
+e esta forma, al principio se observaban a personas que se depriman, #ablaban solas
tambi*n #ablaban de forma inco#erente, se comien(a una e&plicacin que se5alan las
primeras dos enfermedades mentales: depresin o melancola psicosis%
Lo observado, primeramente, se fue organi(ando #ubo interesados que siguieron
investigaciones en estos campos% +e esta forma, observando organi(ando las alteraciones
mentales, se comen( a formar la teora del conocimiento, empe(ando a estratificarse este
tipo de enfermedades% Es as como, se van #aciendo las clasificaciones #asta llegar a lo que
#o tenemos en manuales como el +46 7V la "7E89%
+e all que, el conocimiento cientfico empie(a a formarse con la observacin, para ir
formndose las teoras que van generando la fundamentacin cientfica que funge de
argumento para que la epistemologa le #aa otorgado el carcter de ciencia a la
psicopatologa%
G#cia: ;sta fue una cultura politesta en la cual, 4culapio, era considerado como +ios de
la curacin, los enfermos peregrinaban a estos templos para lograr su curacin% En 3recialas enfermedades que #o conocemos como psicticas eran consideradas como posesiones
demoniacas$ sin embargo, un grupo de cientficos filsofos comien(an a describir
diversas enfermedades, identificndolas como de origen fsico% En esta *poca aparece el
OBSERVACIN
TEORAS DELCONOCIMIENTO
FUNDAMENTACINCIENTFICA
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conocido juramento hipocrtico% Entre los persona)es ms relevantes de esta *poca, se
pueden mencionar:
Hi-2ca#": 7ndica que algunas enfermedades mentales tienen su origen en el
propio cuerpo% .abla de la depresin postparto, los delirios por infecciones$describe perfectamente cuadros febriles delirantes, que forman parte de procesos
infecciosos% 2ambi*n describe los cuadros de #isteria e #istrionismo, as como la
paranoia, entre otros% Este filsofo e&plica que la enfermedad mental tiene un origen
somtico, porque las personas que lo padecen tienen algo roto en su cabeza% Es por
todo esto que .ipcrates se considera el precursor de la enfermedad mental, la cual
describe en sus escritos%
Pla21: Este filsofo de) diversas e&plicaciones para diversos aspectos del
conocimiento$ sin embargo, en lo que refiere a la psicopatologa, *ste e&plica que el
cuerpo tiene materia espritu /concepcin dualista0, por lo cual divide al mismo en
una parte fsica otra psicolgica, siendo esta 1ltima pseudoreligiosa en realidad%
"omo antecedente #istrico de la psicopatologa, se puede decir que #ace una
divisin entre lo fsico lo psicolgico, aun cuando #o en da esto no es as de
cierto, #ubo momentos de la #istoria que as se defini al cuerpo%
Ai"2#l#":;ste describe dos facetas en lo que a cuerpo #umano se refiere: una
parte o faceta racional otra irracional%
'bservando lo que e&plicaban estos persona)es griegos, se puede decir desde nuestra
ptica del siglo
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I/-#i! R!/a1!:+e este importante imperio para la #istoria, #eredamos la forma de
)erarqui(acin organi(acin de la vida civil, como lo es el sistema funcionarial% Los
romanos #eredan sus bases filosficas del mundo griego% "omo punto relevante de este
imperio, se puede decir que inventan el Derecho% La creacin de normas )urdicas que
regulen la vida en sociedad es de suma importancia, dado que en lo que se refiere a la
locura, las personas con enfermedades de tipo mental podan cometer crmenes, pero si las
mismas no eran responsables de sus actos, podan ser e&imidas o reducida su pena, dado
que no era consciente de sus actos% Esto se #aba regulado en los Tratados de Derecho% En
cuanto a persona)e representante de esta *poca, tenemos a 3aleno%
Gal#1!: >ilsofo o pensador romano, que describe las enfermedades mentales
#abla de trastornos mentales% 4in embargo, en Roma, durante este imperio, e&isti
el conocido Circo Romano, el cual entretena a la plebe por medio de espectculos
crueles sangrientos: los leones devoraban a los esclavos dementes en frente de la
multitud que aclamaba el espectculo% latn intua que podra e&istir un
tratamiento, sin embargo, en Roma no era as, suponan que no #aba nada que
#acer con estas personas ms que servir de espectculo p1blico%
E&a& M#&ia: Esta *poca abarca los siglos 7< al
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describe enfermedades mentales% Los rabes trataban a los enfermos mentales con
#umanidad%
E5!-a:Los trastornos mentales desconciertan a este continente% 4in embargo el
control e)ercido por la 7glesia "atlica era mu grande *sta le da a dic#ostrastornos una interpretacin monolgica, seg1n la cual los enfermos mentales eran
posedos por el demonio$ como es el demonio quien act1a a trav*s de estas
personas, las mismas no podan ser curadas sino e&terminadas% "uando muc#o las
de)aban en la crcel, sin embargo, gran cantidad de enfermos mentales fueron
llevados a la #oguera%
T!/6" A85i1!:Este toma una posicin organicista con respecto a la enfermedad
mental$ por lo cual indica que los locos tenan da5ado un rgano, atribuendo de
este modo, a problemas fsicos estas enfermedades%
Sigl! 9V:+urante este siglo #ubo un gran n1mero de personas que fueron llevadas
a la #oguera por enfrentar problemas de salud mental, dado su carcter demonaco
para las mismas% 4e conoce alrededor de 9A% dementes quemados en la
#oguera%
R#1aci/i#1!:El m*dico valenciano 5a1 L5i" Vi+#", escribi el libro el alivio delos pobresque era necesario aplicar tratamiento m*dico a los dementes, ra(n por la
cual fue muerto en la #oguera%
Sigl! 9I9:Entre los siglos
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Sigl! 99:Es la *poca durante la cual se van a producir muc#os descubrimientos
m*dicos importantes con respecto a la psicopatologa% >reud, m*dico vien*s,
creador del psicoanlisis genera una serie de conceptos en esta rea que da la
apertura #acia la importancia de estos trastornos el origen de los mismos% "on
profesionales a favor en contra, >reud de)a un legado importante dentro del
mundo de la psicologa%
Sigl! 99I: Los profesionales de la salud mental ubican las mismas como un
con)unto de variables orgnicas biolgicas, en donde se con)ugan tambi*n
variables psicolgicas sociales% Esto porque la visin actual del ser #umano es de
un ser biopsicosocial%
+e esta forma, en la *poca actual, la observacin cargada de teora la vamos a aplicar a
cada paciente para llegar, por medio de la fundamentacin cientfica, a un diagnstico
posible, as como ofrecer el tratamiento ms adecuado a cada caso en particular, tomando
en cuenta el carcter biopsicosocial del ser #umano:
Bi!l2gic!: or medio de la #istoria clnica el e&amen mental, adems de diversos
m*todos de determinacin de alteraciones biolgicas, podemos verificar
alteraciones de esta ndole en los pacientes que atendemos%
P"ic!l2gic!: Esta parte lo puede indicar su #istoria de vida, sus rasgos de
personalidad$ si es alegre o callado, retrado, alegre%
S!cial:Esta parte involucra el dnde cmo est el paciente$ dnde cmo fue su
ambiente de crian(a$ dnde cmo es el ambiente en el cual se desenvuelve$ su
nivel educativo$ el momento de su vida en el cual se manifiesta la anomala o
desorden que #acen presumir de una enfermedad mental%
CIENCIAS O DISCIPLINAS AFINES A LA PSICOPATOLOGA
P"ic!l!g%a: 2iene por ob)eto el estudio del #ombre en su doble perspectiva: su conducta
sus estados de conciencia%
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P"i85ia%a: Rama de la medicina que se ocupa de las manifestaciones los tratamientos
de las anomalas en el funcionamiento de la personalidad, que afecta la vida sub)etiva del
individuo sus relaciones con los dems, as como tambi*n su adaptacin a la vida en
sociedad%
CRITERIOS DE NORMALIDAD
ESTADSTICO IDEAL O
TELEOLGICO
FUNCIONAL O
DE AUSTE
CLNICOS
CUANTITATIVO CUALITATIVO
La 1!/a #" l!/6" 0#c5#1# #1
51a "!ci#&a&.
E"# ci#i! "#
3a"a #1 la
&i"i35ci21
0#c5#1cia
1!/al. L! 85#
#"6 #1 #l /#&i! la c5+a #" l!
1!/al; l! 85#
85#&a a a/3!"
la&!" #"6 05#a
la 1!/a< -!
l! a1! #"
a1!/al.
"aracterstico delas ciencias
morales% Lo normal
es lo ideal de lo que
debe ser% @s, la
perfeccin
espiritual, lo ideal
es lo considerado
como normal% 4epuede comparar
con la
autorreali(acin de
6asloC%
@utorreali(acin:
4e refiere a cuandola conducta no
supone un
sufrimiento
personal, ni tampoco
para las personas
que rodean al
individuo% or lo
tanto presupone dospuntos importantes:
I1a-"i85ic!: 4e
refiere a estar bien
consigo mismo%
7ndividuos
egosintnicos%
I1#-#"!1al: Laconducta no #ace
da5o a los que
rodean al individuo
que la presenta%
Dasado en losmanuales
diagnsticos:
DSM IV
CIE'*)
4e basa en lae&periencia
clnica lo que
*sta puede
aportar como
criterio en un
determinado
diagnstico%
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:DisNormal01.svg -
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or lo tanto debe
#aber un equilibrio%
TEMA (: MODELOS TERICOS EN PSICOPATOLOGA
Bi!l2gic!: 4eg1n este modelo, la conducta tiene bases bioqumicas o fisiolgicas% ara losbiologicistas, el desarrollo est basado en procesos biolgicos innatos del ser% Las etapas
del crecimiento desarrollo son invariables totalmente predecibles% El ambiente provee
nutrientes, pero poco intervienen en dic#as etapas% 4in embargo, un cerebro que reciba
protenas va #acia un desarrollo de la inteligencia, mientras que un cerebro que no reciba
protenas ira #acia un retraso mental$ por lo cual el ambiente influe%
@dems, e&isten slidas evidencias que factores gen*ticos - bioqumicos estn
implicados en los trastornos mentales tan diversos como la esqui(ofrenia, la depresin laansiedad, la biologa sola no puede dar cuenta de muc#as enfermedades mentales% @s, para
este modelo, la conducta anormal no es ms que un mero sntoma que indica una alteracin
orgnica% or lo tanto, el tratamiento ser de tipo orgnico%
Es un modelo reduccionista, dado que la conducta es vista como una reaccin
bioqumica% La conducta es un mero sntoma que indica un trastorno fisiolgico o
bioqumico% La etiologa orgnica solo e&plica una minora de los trastornos mentales%
+entro de estos modelos biolgicos se pueden mencionar los siguientes:
T#!%a Bi!g#1=ica Sa1l#> Hall: El desarrollo obedece slo a factores
fisiolgicos% La directri( de la conducta es una fuente interior% .all indica que el
desarrollo se basa enfuerzas interiores/los genes en la actualidad0 el ambiente no
influe para nada, dado que son esas fuer(as las que van condicionando el producto
final que es el ser adulto% Esta teora qued totalmente descartada debido a la
negacin de la influencia que el ambiente genera en la construccin de lapersonalidad%
T#!%a la Ma&5aci21 A1!l& G#""#ll: +etermina la e&istencia de un
crecimiento un desarrollo$ siendo el primero cuantitativo el segundo cualitativo%
El crecimiento es un proceso que trae consigo cambios de forma funcin cuas
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estaciones secuencias estn su)etas a lees% Esta teora unifica el dualismo
#erencia ambiente$ as las influencias del ambiente estimulan, modifican apoan
el desarrollo, sin embargo, los factores ambientales por s mismos no pueden
generar la secuencia del crecimiento% 3essell indica que la influencia de la #erencia
ambiente comparten un A%
G#1#i"a" C!1&5c5al#": 4e trata de cientficos del modelo positivista que
incorporan el factor social se5alando que los seres #umanos somos producto de
nuestros genes, el FA de nuestro desarrollo es #eredado, pero el A restante
corresponde al factor o componente social% 2odos los procesos mentales, incluso los
procesos psicolgicos ms comple)os, derivan del funcionamiento del cerebro$ sin
embargo el ambiente influe% or e)emplo: un ni5o con un coeficiente intelectual
por deba)o de lo normal, que es criado en un ambiente de profesionales con la auda
adecuada a sus necesidades puede desarrollar maor potencial que otro que #aa
nacido con un coeficiente dentro de la norma, pero que #aa carecido de educacin,
cuo potencial queda all pero no es desarrollado% Es por esto que la #erencia, lo
biolgico es importante pero las influencias del ambiente tambi*n lo son para que
#aa un desarrollo adecuado%
C!1&5ci"a: ara los representantes de este modelo, no e&iste diferencia esencial entre
una conducta patolgica una conducta normal: ambas son producto del aprendi(a)e%
"omo seres #umanos respondemos a estmulos que producen una conducta que depende del
aprendi(a)e% 4e da una gran importancia a las influencias ambientales de)ando las
biolgicas gen*ticas en un segundo plano, aunque no se descartan por completo% 4e basa
en la observacin de la conducta no tienen en cuenta los procesos mentales% El
tratamiento en este modelo pasa por la modificacin de la conducta tanto manifiesta como
inferida% +e)a de lado los aspectos importantes que influen en el aprendi(a)e como son la
atencin, la percepcin, la memoria, etc%
C!g1!"cii+!: La patologa es causada por alteraciones de alg1n tipo de procesamiento,
dado que es un modelo que parte del procesamiento de la informacin% Este modelo no
estudia la conducta anormal manifiesta, slo sus procesos% 4e enfoca en el estudio de los
procesos mentales superiores, incluendo pensamiento, lengua)e, memoria, solucin de
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problemas, conocimientos, ra(onamiento, )uicio toma de decisiones% 4us descubrimientos
#an establecidos avances en el desarrollo de nuevos m*todos de aprendi(a)e% La forma
cmo se piensa, determina la conducta$ as el adulto es el producto de la sumatoria de todas
las funciones biolgicas, psicolgicas sociales, ms el pensamiento%
Gean iaget se5ala que el ni5o va construendo su pensamiento a trav*s de operaciones
desde el momento que nace% +escribe las etapas por las cuales va transitando ese
pensamiento: sensoriomotor, preoperacional, de operaciones concretas, #asta llegar al
pensamiento adulto o de las operaciones formales, que genera un pensamiento de tipo
abstracto% ara iaget, si e&iste alguna alteracin en el trnsito de estas etapas se generan
patologas que se muestran a trav*s de la conducta, dado que cada tipo de pensamiento
genera respuestas acordes a las mismas%
Los tericos del procesamiento de la informacin indican que el cerebro es como un
computador: tiene una va de entrada, un centro de procesamiento una va de salida$ de
esta forma si la informacin que entra en el cerebro es errada, la conducta generada ser
tambi*n errada% +e esta forma, con el tiempo las personas pueden presentar me)ores o
peores conducta en funcin de ese pensamiento dependiendo cmo #aa sido procesada
la informacin%
P"ic!&i16/ic!: E&plica el desarrollo normal o anormal basado en teoras constructospsicolgicos, siendo la conducta manifiesta una e&presin simblica de conflictos mentales
inconscientes que pueden ser ubicados #asta la ni5e( o primera infancia%
Este modelo se basa en el desarrollo psicose&ual propuesto por >reud, seg1n el cual
e&isten cinco etapas de desarrollo: oral, anal, flica, latencia genital$ seg1n lo que #aa
acontecido en estas etapas determinan que se sea una persona normal o anormal$ pudiendo
presentar trastornos meramente emocionales o patologas propiamente dic#as%
Los conceptos de fi)acin regresin modifican radicalmente los planteamientos de tipo
medico la antigua enfermedad mental pasa a ser comprendida como la e&presin de
elementos que se encuentran normalmente en la biologa de cada persona%
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Ec!l2gic!: Este modelo es una sntesis de la teora general de los sistemas la ecologa
#umana% 2iene cuatro componentes de base$ la persona, el medio, la interaccin la
psicopatologa% Los sntomas de una persona son considerados como una metfora de las
relaciones interpersonales%
@lrededor de las esferas estn la familia e&tendida /tos, primos, etc%0, sistemas polticos,
medios de informacin, lugar donde se desarrolla, creencias en general todo aquello que
influe de una u otra forma para el desarrollo de la personalidad tambi*n que puede
influir en la conducta normal o anormal del individuo%
+e esta forma, este modelo afirma que los seres #umanos somos el producto de la
interaccin de tolo anterior$ no e&iste nada rgido, de forma plstica nos vamos moldeando
de acuerdo a nuestros genes a las influencias que del medio ambiente recibimos da a da%
Familia
Nio
Compaer
os
Escuela
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PSICOPATOLOGA I
UNIDAD II: DIAGNSTICO EN PSICOPATOLOGA
TEMA ,: DEFINICIONES GENERALES
Diag12"ic!: La palabra diagnsticoproviene del griego diagnstiBos, que est formada
por los prefi)o dia gnosis%
+ia: a trav*s
3nosis: conocimiento o apto para conocer
En t*rminos generales, este concepto #ace referencia al anlisis que se reali(a para
determinar cul es la situacin cules son las tendencias de la misma /pronsticos0% Estadeterminacin se reali(a sobre la base de informaciones, datos #ec#os recogidos
ordenados sistemticamente que permiten )u(gar la situacin actual%
+esde el punto de vista de la psicopatologa, veamos las definiciones de diagnstico
referidas al campo m*dico psicolgico%
DEFINICIONESGENERALES
+iagnstico
Evaluacin
4igno
4ntoma
4ndrome
Enfermedad 6ental
2rastorno 6ental
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M#&ici1a: rocedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad
nosolgica, sndrome o cualquier condicin de salud8enfermedad%
Cl%1ica: Enmarcado dentro de la evaluacin psicolgica conlleva al
reconocimiento de una enfermedad o trastorno a partir de la observacin de signos sntomas%
P6cica /=&ica:Guicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona% Es una
manifestacin que responde a una demanda para determinar un estado particular%
El diagnstico clnico requiere del anlisis la sntesis que provienen de diversas
#erramientas como: la anamnesis, #istoria clnica, e&ploraciones fsicas complementarias,
evaluaciones psicolgicas /t*cnicas proectivas psicom*tricas0%
E+al5aci21:
Una evaluacin es la valoracin de algo% En psicologa, se refiere a un procedimiento
para la determinacin sub)etiva de caractersticas que no pueden ser medidas con e&actitud%
La evaluacin psicolgica est orientada al estudio del comportamiento #umano, como
su)eto individual como grupos de su)etos en diferentes conte&tos% Estas evaluaciones van
desde el campo clnico, educativo, organi(acional otros campos, como es el estudiorelacionado a la psicologa comunitaria% +entro de los ob)etivos que persigue la evaluacin,
se pueden mencionar: descripcin del comportamiento, diagnstico, prediccin, valoracin
de la intervencin, pronstico%
+e igual forma, el proceso evaluativo responde a las demandas del paciente$ el
psiclogo, a trav*s de diferentes t*cnicas #erramientas, busca verificar origen
tendencias del comportamiento mostrado por el su)eto que est siendo evaluado%
S%1!/a:
"ualquier fenmeno patolgico o desviacin de la normalidad de una funcin,
apariencia o sensacin, e&perimentado por el paciente como se5al de enfermedad!% or lo
tanto, se trata de una e&periencia sub)etiva negativa que el paciente refiere que es
recogida por el m*dico en la anamnesis durante la entrevista clnica%
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A1a/1#"i":
Es un con)unto de datos reunidos antes del e&amen clnico, que tiene la finalidad de
reconstruir la #istoria del paciente situar los sntomas en una perspectiva dinmica de la
evolucin individual%
Sig1!:
;ste se refiere a los #alla(gos ob)etivos que detecta el m*dico sobre el paciente% Es
decir, el paciente refiere su malestar, que es sub)etivo, el m*dico lo traduceen lengua)e
t*cnico de sub)etivo pasa a ob)etivo% or e)emplo, el paciente refiere sentirse mal debido a
grandes calorones con dolor de cabe(a presin en el pec#o /sntomas0, el m*dico mide su
presin arterial , ob)etivamente, le indica que presenta tensin arterial elevada% Luego de
reali(ar diversos e&menes, el m*dico diagnstica al paciente con una #ipertensin arterial%
+e esta forma, los sntomas que le indic el paciente, permite al m*dico escoger las
pruebas a las cuales someter al mismo, con la finalidad de dar un diagnstico basado en la
ob)etividad de los resultados obtenidos en dic#as pruebas%
Es por esto que, se puede decir que el sntoma es lo que refiere el paciente el signo, la
traduccin que #ace el m*dico en lengua)e t*cnico de dic#os sntomas%
S%1&!/#:
4e trata de un patrn con)unto de sntomas signos, que suelen presentarse unidos en
determinada enfermedad% +e esta forma, un sndrome se refiere a la reunin se signos
sntomas que se producen al mismo tiempo en un cierto n1mero de enfermedades% or
e)emplo: el sndrome psicoorgnico es una neurosis condicionada por una lesin de la
corte(a cerebral con trastornos del pensamiento, de la memoria de la afectividad%
E10#/#&a& M#1al:
Es una alteracin de los procesos cognitivos afectivos que conducen a una alteracin
manifiesta de la personalidad% El paciente no puede diferenciar ms las e&periencias,
representaciones percepciones internas de las e&ternas$ la relacin o8medio social se
encuentra igualmente perturbada% @dems, la alteracin se manifiesta con trastornos del
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ra(onamiento, comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad la adaptacin a las
condiciones de vida$ es por esto que repercute en la personalidad manifiesta de quien la
padece%
Ta"!1! M#1al:
Un trastorno mental es un comportamiento que #a sido considerado anormal que #a
sido estudiado clasificado por los profesionales de la psicopatologa% En la actualidad, las
causas de estos trastornos estn asociadas a factores biopsicosociales%
La "7E89, define los trastornos mentales en funcin de la presencia de determinadas
conductas anormales, de acuerdo a criterios: psicosocial m*dico% El +4687V los define
en funcin de su componente psicolgico conductual de las repercusiones biolgicas
malestar que produce dic#o trastorno%
4in embargo, un trastorno mental una enfermedad mental son un con)unto de
sntomas, signos, modificaciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas del organismo,
con evolucin especfica, #istoria premrbida patrn de ocurrencia familiar% ero,
mientras que en la enfermedad mental implica una patogenia especfica causas conocidas,
en el trastorno mental la patogenia es poco especfica o comprendida%
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TEMA ?: EVALUACIN CLNICA INTEGRAL
O34#i+!" la E+al5aci21 Cl%1ica I1#gal:
7dentificar las ra(ones implcitas e&plcitas de la derivacin
+emanda motivo de consulta
+eterminar el estado del desarrollo vs% psicopatologa
La evaluacin clnica integral busca determinar en el paciente: el nivel de desarrollo, su
respuesta emocional, las condiciones de riesgo la presencia de psicopatologa%
Es por esto que se plantea la determinacin de un diagnstico, que se basa en
fundamentos ob)etivos , se reali(a como una formulacin, con nomenclatura /de acuerdo a
los cdigos de los manuales diagnsticos0 la co8morbilidad%
or otro lado, luego de obtener un diagnstico, esta evaluacin proporciona informacin
para determinar el tratamiento a seguir por el paciente las recomendaciones a)ustadas a la
realidad del mismo%
or 1ltimo, como punto de gran importancia, es la devolucin que debe #acer el
m*dico o psiclogo al paciente, despu*s de #aber llegado a un diagnstico% Es necesariocomunicar los resultados de una evaluacin clnica integral al propio paciente a sus
familiares% @l paciente, porque es quien debe someterse a tratamiento a la familia, porque
facilita la cooperacin del paciente ella misma #acia el tratamiento%
F5#1#" I10!/aci21:
4i la evaluacin est dirigida #acia ni5os o adolescentes, son fuentes de informacin: el
propio ni5o o adolescente, los padres, otros familiares sus maestros o profesores% 4i dic#a
evaluacin est dirigida #acia personas adultas, las fuentes de informacin sern el propio
paciente , de ser necesario, los familiares ms cercanos /cnuges, padres, #ermanos0,
dependiendo de la gravedad de la situacin que lo lleve a consulta del riesgo que conlleve
el diagnstico a que d* lugar la mencionada evaluacin clnica%
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E1#+i"a:
;sta proporciona la informacin necesaria para que la evaluacin sea propiamente
integral, dado que, los resultados de test aislados, sin otro tipo de informacin, no son
certeros, porque se #ace necesario contar con el conte&to sociocultural biolgico parapoder determinar llegar a un diagnstico adecuado a cada paciente% Es necesario resaltar
en este punto, la condicin de seres biopsicosociales de las personas , es por esta ra(n que
las pruebas psicolgicas biolgicas a que d* lugar una evaluacin integral no tienen el
valor necesario si no se cuenta con la informacin de la #istoria de vida del paciente, dado
que como seres #umanos, nuestra conducta est determinada por condiciones biolgicas,
psicolgicas sociales%
+e igual forma, la entrevista permite la evaluacin del paciente en el momento de lamisma% Esto se reali(a a trav*s de algo que se conoce como eamen mental que eval1a los
procesos psicolgicos en la actualidad del paciente%
En esta entrevista se reali(a la anamnesis /anlisis longitudinal del cuadro clnico del
paciente0 el e&amen mental /anlisis transversal del paciente en el aqu el a#ora0, con el
propsito de determinar el estado de salud mental del paciente en cuestin%
E+al5aci!1#" C!/-l#/#1aia":
Evaluaciones psicolgicas: pruebas proectivas, psicom*tricas
Evaluaciones m*dicas: e&menes fsicos, psiquitricos, neurolgicos
Evaluaciones familiares sociales
I/-#"i21 Diag12"ica:
+e los resultados obtenidos por medio de la evaluacin clnica integral, se llega a unainterpretacin ob)etiva de los mismos, traduci*ndolos en un diagnstico clnico que nos va
a llevar a una impresin diagnstica, en la cual se establece:
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La e&plicacin clnica de las dificultades del paciente, )unto con los factores que lo
originaron las predisposiciones del mismo, adems de, los posibles
desencadenantes%
>actores que e&acerban o disminuen el problema$ as como las consecuencias delmismo%
+iagnstico del desarrollo individual del paciente
+iagnstico familiar: funcionamiento parental
+iagnstico psicopatolgico /6ultia&ial de acuerdo al +4687V0
2ratamientos recomendaciones
D#+!l5ci21:
Esta es una parte de vital importancia en el proceso de una evaluacin clnica integral,
dado que los pacientes familiares necesitan conocer el estado del primero, si se desea
lograr la efectividad del tratamiento a que d* lugar la misma%
or lo tanto, *sta implica: el comunicar al paciente -o familiares /dependiendo si se
trata de adultos o de ni5os adolescentes0 los #alla(gos obtenidos las recomendaciones a
que d* lugar la evaluacin clnica integral%
En esta devolucin es importante que se tome en cuenta lo siguiente:
La devolucin debe estar reali(ada de tal forma, que abarque desde las fortale(as
#asta las debilidades%
4e deben indicar las reas de evaluacin que pueden requerir una evaluacin
adicional%
4e debe estimular al propio paciente a sus familiares a la comprensin de los
#alla(gos clnicos, as como de las recomendaciones a que *stos den lugar%
Reali(ar los informes pertinentes%
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TEMA @. CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO EN PSICOPATOLOGA:PERSPECTIVA HISTRICA DE LA CLASIFICACIN PSICOPATOLGICA. LAS
CLASIFICACIONES PSICOPATOLGICAS MODERNAS. LASCLASIFICACIONES OFICIALES: DSM Y CIE.
Una clasificacin, es cualquier procedimiento utili(ado para construir agrupaciones o
categoras, asignndoles entidades, en base a atributos o relaciones comunes% La
identificacin, es el proceso por medio del cual se lleva a cabo la asignacin de una entidad
a una categora especfica del sistema de clasificacin%
En psicopatologa contamos con dos sistemas de clasificacin principalmente, como lo
son la "7E89 el +4687V%
CIE'*)
;sta es la Clasificacin !stad"stica #nternacional de !nfermedades $ otros %roblemas de
&alud, en su 9ma versin% Re1ne los criterios de la 'rgani(acin 6undial de la 4alud
/'640 en relacin a la clasificacin de las enfermedades una gran variedad de signos,
sntomas, #alla(gos anormales, denuncias, circunstancias sociales causas e&ternas de
da5os, trastornos -o enfermedad%
E"5c5a B6"ica la C.I.E. *) R#+i"i21
La "%7%E% es un sistema de clasificacin de e)es variables cuo esquema debe servir a
todos los propsitos prcticos epidemiolgicos% Este patrn puede ser identificado en los
captulos de la "%7%E% #asta el momento es considerado como la estructura ms 1til que
cualquiera de las alternativas que se #an probado%
La "%7%E% utili(a un cdigo alfanum*rico, con una letra en la 9H posicin n1meros en la
IH,JH, KH posicin$ el cuarto carcter sigue a un punto decimal, los cdigos posibles vanpor lo tanto de @% a FF%F%
A0#cci21 ! C2&ig! Pi1ci-al:
4e define como la afeccin diagnstica al final del proceso de atencin de la salud cmo
la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo el paciente% 4i
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#a ms de una afeccin as caracteri(ada, debe seleccionarse la que se considera causante
del maor uso de recursos%
Oa" A0#cci!1#" 5 !!" C2&ig!"
4e definen como aquellas que coe&istieron o se desarrollaron durante el episodio de
atencin afectaron el tratamiento del paciente% Las afecciones que #aan afectado
anteriormente al paciente pero que no inciden en el episodio actual no se deben registrar%
DSM'IV
;ste es el 6anual +iagnstico Estadstico de los 2rastornos 6entales, de la @merican
sc#iatric @ssociation /@@0$ este manual funciona por criterios surgi como refle)o de
la insatisfaccin con el sistema "7E de la '64% Es muc#o ms completo preciso sereali(, incorporando desarrollos de la e&periencia clnica /criterio de normalidad
cualitativo0, as como avances de la investigacin%
F51&a/#1!" Hi"2ic!"
'( lo largo de la historia de la medicina ha )uedado clara la necesidad de
confeccionar una clasificacin de los trastornos mentales, pero siempre ha habido escaso
acuerdo sobre )u enfermedades deber"an incluirse $ sobre cul ser"a el mtodo ptimo
para su organizacin* +as muchas nomenclaturas )ue se han creado durante los ltimos
dos milenios se han diferenciado en su distinto nfasis sobre la fenomenolog"a, etiolog"a $
curso, como rasgos definitorios* (lgunos sistemas han incluido slo unas cuantas
categor"as diagnsticas; otros han incluido miles* !s ms, la diversidad ha diferido
tambin en funcin de )ue su objetivo principal fuese cl"nico, de investigacin o
estad"stico* Debido a )ue la historia de la clasificacin es demasiado etensa para ser
resumida a)u", nos ocuparemos nicamente de a)uellos aspectos )ue han conducido
directamente al desarrollo del -(./(+ D#(0.1&T#C2 3 !&T(D4&T#C2 D! +2&
TR(&T2R.2& -!.T(+!& 5D&-6 $ a las secciones de 7Trastornos mentales8 en las
diversas ediciones de la Clasificacin #nternacional de !nfermedades 5C#!6*
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!n !stados /nidos el impulso inicial para llevar a cabo una clasificacin de los
trastornos mentales fue la necesidad de recoger informacin de tipo estad"stico* %odr"a
considerarse como el primer intento oficial de reunir informacin sobre los trastornos
mentales el registro de la frecuencia de una categor"a, 7idiocia9locura8, en el censo de
: -ental Disorders 5D&-A#6* !l D&-A# consist"a en un glosario de descripciones de
las diferentes categor"as diagnsticas, $ fue el primer manual oficial de los trastornos
mentales con utilidad cl"nica* !l uso del trmino 7reaccin8 en el D&-A# reflej la
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influencia de la visin psicobiolgica de (dolf -e$er, por la )ue los trastornos mentales
representan reacciones de la personalidad a factores psicolgicos, sociales $ biolgicos*
!n parte debido a la poca aceptacin de la taonom"a de los trastornos mentales
contenida en la C#!AJ $ la C#!A@, la 2-& patrocin una revisin de los sistemas
diagnsticos )ue llev a cabo el psi)uiatra britnico &tengel* &e puede afirmar )ue su
trabajo ha inspirado muchos de los avances recientes en la metodolog"a diagnstica> mu$
especialmente su nfasis en la necesidad de eplicitar definiciones como medio para
realizar diagnsticos cl"nicos fiables* &in embargo, la posterior revisin, )ue condujo al
D&-A## $ a la C#!A, no sigui las recomendaciones de &tengel* !l D&-A## fue similar al
D&-A#, pero con la desaparicin del trmino 7reaccin8* (l igual )ue el D&-A# $ el D&-A
##, la confeccin del D&-A### se llev a cabo junto a la elaboracin de la C#!A? 5se publicen :?@K $ se puso en prctica en :?@6; su realizacin empez en :?@< $ su publicacin
tuvo lugar en :?=* !l D&-A### introdujo una serie de importantes innovaciones
metodolgicas como criterios diagnsticos epl"citos, un sistema multiaial $ un enfo)ue
descriptivo )ue pretend"a ser neutral respecto a las teor"as etiolgicas* !ste esfuerzo fue
facilitado por el etenso trabajo emp"rico, realizado en aras a la construccin $ validacin
de los criterios diagnsticos $ al desarrollo de entrevistas semiestructuradas* +a C#!A? no
inclu"a criterios diagnsticos ni un sistema multiaial, $a )ue su funcin primordial era
establecer categor"as con la finalidad de hacer ms fcil la recogida de datos estad"sticos
referentes a la salud pblica* %or el contrario, el D&-A### se confeccion con el objetivo
adicional de proporcionar una nomenclatura mdica para cl"nicos e investigadores*
Debido al desencanto producido por la ausencia de especificidad de la C#!A?, se tom la
decisin de llevar a cabo una etensa modificacin para su uso en !stados /nidos,
convirtindose en C#!A?A-C 5modificacin cl"nica6*
!l uso del D&-A### constat una serie de inconsistencias en el sistema $ un nmero de
casos en los )ue los criterios diseEados no eran del todo claros* %or ello, la (merican
%s$chiatric (ssoA ciation sugiri a un grupo de trabajo )ue revisara el D&-A### $ realizara
las oportunas correcciones $ modificaciones, con lo )ue se obtuvo el D&-A###AR, publicado
en :?@L*
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5ici! Cl%1ic!
El +4687V es una clasificacin de los trastornos mentales confeccionada para uso
clnico, educacional de investigacin% Las categoras los criterios diagnsticos, as como
las definiciones del te&to, deben ser utili(ados por personas con e&periencia clnica$ no esaconse)able que los profesionales con escasa informacin e&periencia clnica #agan uso
del manual% Los criterios diagnsticos especficos deben servir como guas usarse con
)uicio clnico, sin seguirse a ra)atabla como un libro de cocina% or e)emplo, el )uicio clnico
puede )ustificar el diagnstico de un individuo a pesar de que sus signos sntomas no
cumplan todos los criterios diagnsticos /siempre que estos signos sntomas persistan
durante largo tiempo no se consideren graves0% or otra parte, la falta de familiari(acin
con el manual o su aplicacin demasiado fle&ible o estricta disminuen su utilidad como
lengua)e #abitual de comunicacin%
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PSICOPATOLOGA I
UNIDAD III: ALTERACIONES DE LOS PROCESOS PSICOLGICOS BSICOS
TEMA : TRASTORNOS DEL NIVEL DE CONCIENCIA
C!1ci#1cia:
Es el con)unto de procesos psquicos que permiten, en un momento dado, el
conocimiento del propio o de la vida e&terior$ es decir, se refiere a la organi(acin, en el
campo psicolgico, del con)unto de vivencias en cada momento%
Es por esto que, la conciencia, le informa al ser #umano lo que ocurre en su mundo
interno, e&terno psquico% ;sta es constante, mvil mutable%
Los estados de conciencia son los constantes registros de las innumerables captaciones
que llegan a la misma% El estado de conciencia normal es el vigil, durante el cual el
individuo responde a estmulos internos e&ternos%
El "5#$!:
Es un estado fisiolgico temporal, es reparador, dado que se utili(a para reparar
fuer(as% +urante el sue5o, el individuo presenta un estado de conciencia #pnica, en el que
se presenta una forma de vida elemental /vegetativa0, en el que e&iste un pensar
imaginario, simblico, durante el cual se proecta el inconsciente% Los procesos de
condensacin despla(amiento /que se vern en teora prctica psicoanaltica0 le dan,
generalmente, un aspecto de inco#erencia%
Al#aci!1#" l S5#$!
I1"!/1i!:
7ncapacidad para dormir, que puede referirse a un estado crnico% La falta de sueEo,
puede ser causada por alg1n trastorno orgnico o como consecuencia de diferentes
condicionamientos psquicos /e&citacin, estr*s0%
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Hi-#"!/1ia:
4e trata de un e&ceso de sue5o o somnolencia, que puede afectar las actividades diarias,
presentndose durante el da que puede originarse por falta del descanso o sue5o
nocturno%
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
La primera patologa a estudiar, se refiere con el nivel de la conciencia, que va a estar
relacionado con la profundidad de la misma es cuantitativo%
"U@=272@27V'
"U@L72@27V'
=7VELE4
@6L72U+
.ipervigilancia
Vigil
4omnolencia
'bnubilacin
Estupor
"oma
4onambulismo
"repuscular'niroide
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Hi-#+igila1cia:
Va a estar en el e&tremo superior, por encima del estado normal, que es el vigil, se
trata de un estado de e&agerada alerta% 4e puede observar en la paranoia%
Vigilia E"a&! Vigil:
Es el estado de conciencia normal del individuo, que corresponde a la maor actividad
del organismo, el cual es interrumpido cclicamente con el sue5o%
or deba)o del estado vigil, se encuentran la somnolencia, la obnubilacin, el estupor
el coma%
S!/1!l#1cia:
Es un estado en el que se percibe una fuerte necesidad de dormir o en el que se duerme
por perodos prolongados$ es el estado usual que precede al sue5o e&iste una dificultad
para la captacin de ob)etos% La somnolencia es un estado normal, que va a depender del
descanso apropiado del organismo durante el sue5o$ no obstante, si la misma se presenta
con interferencia en la funcionalidad del individuo durante las actividades diarias del
mismo, pudiera asociarse a trastornos patolgicos como sera la #ipersomnia, o tambi*n al
uso de medicamentos como ansiolticos, por e)emplo%
O3153ilaci21:
En *sta se presentan graves perturbaciones de la sntesis psquica, de la atencin de
falsos reconocimientos% La percepcin es difcil, demorada su)eta a errores
psicosensoriales, pudiendo establecerse alteraciones en la orientacin espacial en la
funcin gestalt$ en donde pueden presentarse ilusiones o pseudopercepciones%
E"5-!:
Es un estado caracteri(ado por la incapacidad de reaccionar por una inconsciencia
parcial$ en *ste, e&iste un bloqueo de las funciones psquicas, no global ni tan marcado
como en el coma%
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C!/a:
En este nivel de conciencia, slo pueden verificarse signos de vida vegetativa refle)a%
4e pueden diferenciar varios grados, de los cuales el ms crtico o grave es el conocido
como el coma carus, en el cual el silencio encefalogrfico es total, adems de presentarseuna #ipotona muscular o #ipertona del tipo de la rigide( mostrada en la descerebracin%
Ca/-! la C!1ci#1cia
Es el con)unto estructurado de percepciones, ideas sentimientos, que en cada momento
se presentan en la conciencia, de forma clara ntida%
E"#c7a/i#1! la C!1ci#1cia
Es la retraccin del campo de la conciencia% Las manifestaciones psquicas quedan
inactivas o reducidas, slo se verifica actividad motora%
"uando nos referimos a obnubilacin, estamos #ablando de la profundidad de la
conciencia, de una alteracin del estado de alerta o vigil$ cuando se trata de estrec#amiento
de la conciencia, nos referimos a la amplitud% +e acuerdo a la amplitud, tendremos tres
estados de conciencia: oniroide, crepuscular sonambulismo%
E"a&! !1i!i:
;ste se corresponde con una profundidad de somnolencia% Es un estado durante el cual
el su)eto est en enso5acin que es normal durante el sue5o% 4in embargo, se puede
presentar durante la conciencia vigil, si se abstrae #acia un mundo de fantasa, irreal%
El individuo que e&perimenta este nivel vive abstrado en pensamientos, ideas o
sentimientos que se fi)an por datos o conocimientos provenientes de las funciones
perceptivas e impiden la autocrtica%
Ni+#l c#-5"c5la:
En *ste, la percepcin est entorpecida de forma incompleta% .a una deformacin
afectiva de las sensopercepciones, que puede ocurrir en algunos estados de angustia o de
terror, en los que el individuo no dispone de in#ibiciones puede e)ecutar actos fuera de lo
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normal% @nte la comple)idad, la persona se puede mostrar inco#erente e incomprensiva%
Este estado puede observarse: en la epilepsia, en los fanticos, en conciertos de rocB,
cuadros t&icos8infecciosos /en los que se altera la percepcin0%
S!1a/35li"/!:
+urante este estado, el individuo pierde la nocin del o, interviene la actividad motora$
se levanta porque tiene #ambre /por e)emplo0, reali(a las actividades necesarias para
satisfacer el #ambre luego se va a la cama sin tener la conciencia de lo que #a reali(ado%
PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN
Oi#1aci21
Es la que permite al individuo dar cuenta de s mismo, del lugar donde ocurren los #ec#os
de los instantes de vida% La orientacin es un comple)o de funciones psquicas,
principalmente perceptivas, en virtud de las cuales tenemos conciencia en cada momento
de nuestMra vida, de la situacin real en la que nos encontramos%
La elaboracin intrapsquica de las vivencias, as como los conocimientos previamente
adquiridos la intervencin de la memoria, contribuen a una clara concepcin del espacio
del tiempo% 4i estos concepto no se integran Nespacio tiempo0, no puede establecerse la
conciencia del o, as como tampoco, determinados conocimientos del mundo e&terior%
Ti-!" Oi#1aci21:
A5!-"%85ica: Es el conocimiento que el individuo tiene de s mismo, de su
identidad de los aspectos de su vida%
Al!-"%85ica:Es cuando el individuo tiene el conocimiento del entorno, del espacio
del tiempo% Es cuando el su)eto puede dar cuenta del tiempo cronolgico de la
vivencia del mismo, que es la percepcin sub)etiva que tiene el su)eto del paso del
tiempo%
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Pa!l!g%a" la Oi#1aci21
D#"!i#1aci21 A5!-"%85ica:
Es aquella en la cual la persona no reconoce datos sobre s misma, no presenta
conocimiento de su identidad ni de su #istoria personal%
D#"!i#1aci21 Al!-"%85ica:
uede presentarse en tiempo, se presenta por un desconocimiento de la fec#a, #ora,
da, si es de ma5ana o tarde o noc#e% 2ambi*n desconoce acontecimientos importantes% La
desorientacin del espacio es cuando el su)eto es incapa( de reconocer dnde se encuentra,
tambi*n impide reconocer magnitudes, alturas%
D#"!i#1aci21 T!al:
Es una desorientacin global en tiempo, espacio persona%
Oi#1aci21 Pacial:
Es un estado de alteracin de la orientacin, en el cual el su)eto se ubica en uno o dos
planos, pero no en los tres% En el parcialmente desorientado en el tiempo, el su)eto tiene una
ganancia psquica, porque aun est consciente de qui*n es de dnde est% La
desorientacin en espacio, nos #abla de un e&tremo de la desorientacin donde el su)eto
est perdiendo su capacidad de apro&imarse o su capacidad de ale)amiento$ esto, porque si
no sabe dnde est con qui*n est, puede retraerse o ensimismarse, o puede desconectarse
de la realidad, viviendo entonces en la fantasa% La desorientacin en persona es la ms
crtica, dado que el su)eto pierde el conocimiento de s mismo%
D#"!i#1aci21 A-6ica:
En este caso, el individuo es capa( de percibir con perfecta nitide( el mundo que lerodea, pero debido a su estado de nimo, de desinter*s por el mundo e&terior, carece de
suficiente energa para elaborar las sensopercepciones% Esto puede darse en las melancolas
involutivas, en la fase depresiva del trastorno manaco8depresivo en la esqui(ofrenia% Es
estos casos, se ignora la fec#a el sitio donde se ubican las personas que lo padecen%
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D#"!i#1aci21 A/1="ica:
Es aquella en la cual la desorientacin obedece a un trastorno de la memoria$ e&iste una
debilitacin de la memoria, sobre todo la de fi)acin% +e esta forma, quien padece este tipo
de desorientacin, captan todo lo que les rodea, pero son incapaces de retener las imgenes,por lo cual sobreviene la desorientacin%
DESORIENTACIN SEGN LOS SNDROMES
S%1&!/# R#a&! M#1al
;ste es un con)unto de signos sntomas que indican que el paciente presenta un d*ficit
cognitivo importante$ puede ser: leve, moderado o grave%
En el retardo mental leve, la persona est totalmente orientada$ en el retardo mental
moderado, se observa desorientacin en tiempo espacio$ en el retardo mental grave, se
observa una desorientacin total /en tiempo, espacio persona0%
S%1&!/# C!105"i!1al:
La desorientacin se presenta como consecuencia de la obnubilacin va a ser de tipo
alopsquica /en tiempo espacio0% En caso de fatiga mental, se puede dar una
desorientacin autopsquica%
S%1&!/# D#lia1#:
or lo general en este tipo de patologa, los su)etos no presentan desorientacin%
S%1&!/# P"ic2ic!:
La desorientacin que se presenta es en tiempo presente, dado que el su)eto se puede
ubicar mu bien en el pasado% or presentarse una descone&in con la realidad, puede
decirse que la se presenta una desorientacin aptica%
S%1&!/# Agiaci21 P"ic!'M!i
4i la agitacin no se acompa5a de confusin, ni de una alteracin del )uicio, el paciente
va a permanecer orientado auto alopsquicamente%
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S%1&!/# I17i3ici21 P"ic!'M!i:
4e observa desorientacin en el tiempo vivencial% or encontrarse el su)eto en
introspeccin$ se desconecta del mundo e&terior, por lo cual la vivencia del mundo puede
ser percibida como mu lenta$ que el tiempo pasa mu lentamente o lo que es conocidocomo bradicronia%
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TEMA : PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN
A#1ci21: Es la capacidad de fi)arse en un ob)eto o situacin determinada que se convierte
en el punto de maor importancia% Es un proceso psquico mediante el cual se concentra la
actividad mental sobre un ob)eto determinado% .a que destacar que esta funcin delpsiquismo no es autnoma, sino ms bien una forma particular de comportamiento%
La atencin puede ser:
Espontnea: @qu*lla que ocurre de manera refle)a, fisiolgica%
Voluntaria: "onsiste en fi)arse, por medio de la voluntad, en una situacin u ob)eto
deseado%
"on)ugada: Es la que ocurre de manera mi&ta , sucede cuando estando fi)ada la
atencin voluntariamente en un suceso especfico, se presenta un estmulo que #ace
que se presente una atencin espontnea%
Es importante tomar en cuenta los factores que determinan la atencin, como lo son: la
situacin estimulante, que permite que el individuo atienda$ los factores internos, que le
audan a elegir entre los ob)etos que percibe, que se relacionan entre s con la emocin la
motivacin, as como con el #bito la e&periencia%
Fac!#" l E"%/5l! 85# I10l5>#1 #1 la A#1ci21
I1#1"i&a&: El estmulo debe tener la suficiente fuer(a para llamar la atencin%
Mag1i5&: Est relacionada con el tama5o% +ebe ser adecuada, porque si es
demasiado grande, la atencin espontnea pasa rpidamente%
N!+#&a&:@nte todo estmulo, los que representan algo nuevo tienden a llamar la
atencin a lograr que la misma se fi)e en ellos%
Vai#&a&:6ientras ms estmulos, #abr maor capacidad para buscar fi)ar la
atencin%
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R#-#ici21 l E"%/5l!:+ebe tener un ritmo o una presencia en el tiempo que le
permita ser estimulante%
Di"acci21: "ualquier estmulo que atraiga la atencin puede considerarse una
distraccin, si interfiere con la marc#a de la conducta%
Al#aci!1#" la A#1ci21
A-!"#ia: Es la falta total de la atencin% Es la incapacidad absoluta de fi)ar la
atencin no debe confundirse con la falta de atencin, que se presenta en casos de
indiferencia afectiva, en los que el individuo no atiende porque no quiere o no le
interesan los ob)etos% @lgunos autores se5alan que la verdadera aprose&ia no e&iste
la denominan pseudoaproseia$ se5alando que slo puede presentarse en unestado de coma profundo en la narcosis%
Hi-!-!"#ia: Es la disminucin de la atencin la vigilancia /una forma de
indiferencia0% En este caso, #a dificultad para mantener la atencin, que disminue
o desaparece fisiolgicamente durante el sue5o% uede presentarse en los casos de
embriague(, en la confusin mental o en los estados pre8comatosos%
Hi-#-!"#ia: Es el aumento de la atencin la vigilancia en un ob)eto o
situacin determinada% La atencin es fi)a permanente% 4e caracteri(a como
trastorno, porque el su)eto atiende simultneamente a diversos estmulos, sin que
fi)e particularmente la atencin sobre un ob)eto determinado% Este aumento de la
atencin va unido a una gran labilidad, lo que puede determinarse como una
fleibilidad de la atencin%
Paa-!"#ia: Es el aumento de la atencin espontnea disminucin de la
voluntaria% Est asociada a la atencin como concentracin% or otro lado, *ste es un
t*rmino no bien definido que est ligado a falsos reconocimientos que son
trastornos de las sensopercepcin%
A#1ci21 c!/! C!1c#1aci21
Es la capacidad de fi)arnos en el foco de atencin /en un estmulo en particular0%
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Al#aci!1#" la A#1ci21 c!/! C!1c#1aci21
A5"#1cia M#1al: Es la disminucin del nivel de atencin para aquellos estmulos
que resulten distractores$ as, el nivel de atencin ser inversamente proporcional al
grado de preocupacin% Es decir, en la medida que e&iste algo preocupante, laatencin se desviar #acia lo que preocupa al su)eto%
A#1ci21 c!/! S#l#cci21:Es la capacidad de separar estmulos relevantes de los
irrelevantes$ es lo que nos permite seleccionar o distinguir algo%
Di"ai3ili&a&: Es la inestabilidad de la atencin con presencia de una
concentracin lbil superficial% 4e presenta interrupciones frecuentes por cualquier
estmulo%
A#1ci21 c!/! Aci+aci21:4e relaciona con la focali(acin con la intensidad de
la misma% En *sta, a maor inter*s #acia un estmulo, maor ser la intensidad la
restriccin% 2oda la atencin se enfoca en el estmulo, como en el caso de los
depresivos, en los que se presenta algo que se conoce como visin de tnel, en
donde toda la atencin se centra en los pensamientos que fomentan la depresin%
uede presentarse #ipoprose&ia para el estmulo que interesa prestar atencin%
A#1ci21 c!/! Vigila1cia: La atencin ocurre para detectar o identificar un
estmulo de aparicin infrecuente%
A#1ci21 c!/! E-#cai+a:Es una atencin que permite anticipar preparar
respuestas, a partir del conocimiento e&periencia previa, agudi(ando la percepcin
de la situacin e&cluendo los aspectos irrelevantes%
Al#aci!1#" la A#1ci21 S#g1 l!" S%1&!/#"
S%1&!/# R#a&! M#1al: En el leve, se observa #ipoprose&ia$ de moderado a
severo, aprose&ia%
S%1&!/# Agiaci21 P"ic!/!i:araprose&ia
S%1&!/# I17i3ici21 P"ic!/!i:.ipoprose&ia
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S%1&!/# D#lia1#:.iperprose&ia #acia el e&terior, normal en el interior$ sin
embargo, e&isten algunos delirios que pueden provocar #iperprose&ia #acia la idea
delirante%
S%1&!/# E"85i!0=1ic!:.ipoprose&ia
S%1&!/# C!105"i!1al: .ipoprose&ia% uede #aber variaciones de acuerdo al
grado de obnubilacin%
S%1&!/# D#/#1cial:"omien(a con +istraibilidad, luego #a .ipoprose&ia #asta
llegar a una aprose&ia%
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TEMA J: TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIN
S#1"aci21: Es el registro en la conciencia, de todas las estimulaciones que recibimos por
va sensorial, o aferentes, que impregnan en la corte(a cerebral%
P#c#-ci21: Es la sensacin registrada elaborada en los centros perceptivos% Est
relacionada con la interpretacin la comprensin%
I/ag#1: Es el registro de cualquier ob)eto en la conciencia, a trav*s de la sensopercepcin%
I/ag#1 S#1"!ial: Es la obtenida por la observacin directa del ob)eto% +entro de sus
caractersticas estn: la nitide(, corporeidad, fi)e(a, e&traeccin no influenciabilidad%
I/ag#1 C!1"#c5i+a: Es la post8imagen$ la que persiste luego de la imagen sensorial$ es
decir, despu*s de desaparecido el estmulo%
I/ag#1 M1#/21ica: Es una imagen del recuerdo, evocada por la memoria$ es mu
inestable e influenciada por la voluntad%
I/ag#1 Fa16"ica: Es una creacin, producto de la imaginacin%
I/ag#1 Ei&=ica: E4 una imagen que corresponde a la etapa intuitiva del desarrollo
mental% 4e caracteri(a por ser una e&traeccin condicionada con doble influenciabilidad:
endgena e&gena$ consiste en la reproduccin total de un ob)eto observado%
I/ag#1 O1%ica: Es la que forma el contenido del sue5o puede ser de origen mnemnico
/restos diurnos0 o imaginativo /donde act1an los mecanismos de condensacin
despla(amiento0%
I/ag#1 Pa#i&2lica: Es una imagen creada por la fantasa, la cual est originada en
imgenes reales, que agrupadas de diversas formas constituen una nueva imagen%
C!1c#-! S#1"aci21: ;sta puede definirse como la toma de conciencia del estado de
e&citacin de un rgano sensorial, debido a la presencia de un estmulo, que conduce al
conocimiento de un ob)eto real%
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C!1c#-! P#c#-ci21: 4e trata de una operacin psicolgica comple)a que implica un
ensamble orgnico de sensaciones en virtud de la cual, se toma conciencia de un ob)eto o
situacin real%
"abe destacar que, la sensacin es un #ec#o fsico, mientras que la percepcinconstitue un #ec#o psquico%
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA SENSOPERCEPCIN
ara estas alteraciones vamos a tomar el patrn de que todo acto de atencin que dure un
segundo va a generar cuatro unidades de percepcin, observndose variaciones normales,
de las cuales podemos observar:
+isminucin por la fatiga$ nuestra percepcin vara con los momentos del da:mientras se est* ms cansado, se genera una disminucin en la sensopercepcin%
La percepcin ser ms activa clara cuando estamos entretenidos%
@ maor inter*s del individuo, #abr maor concentracin , por lo tanto, maor
ser la claridad de la percepcin%
Vaiaci!1#" Pa!l2gica":
Ac#l#aci21 la P#c#-ci21:Es cuando se produce un aumento de las unidades
de percepcin por segundo$ se refiere a una aceleracin del ritmo psquico%
R#a&! la P#c#-ci21: +isminucin de las unidades de percepcin por
segundo$ se refiere a una disminucin del ritmo psquico%
A3!lici21 la P#c#-ci21:uede ser normal durante el sue5o durante la vigilia
se puede presentar de forma parcial% @#ora bien, si la abolicin es completa, puede
deberse a lesiones en el sistema nervioso central% 4i la abolicin en parcial, puede
deberse a lesiones en regiones especficas$ por e)emplo, cuando se presentan
problemas visuales%
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A-#c#-ci21 P"%85ica: "uando e&isten lesiones perif*ricas de los aparatos
perceptivos%
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA SENSOPERCEPCIN
Il5"i21: Es la percepcin falseada o deformada de un ob)eto real% 4e puede originar por la
debilitacin de la atencin o por e&altacin de la realidad%
Al5ci1aci!1#": Es una alteracin perceptiva, producto de la elaboracin de un )uicio
interferido desviado, que crea una viva representacin originada en una imagen del
recuerdo o de la fantasa, proectada al e&terior aceptada como real, como producto de
una captacin sensorial%
Cla"i0icaci21 la" Al5ci1aci!1#"
S#1"!ial#": 4on aquellas que se producen en los aparatos sensoriales, por lo tanto,
pueden ser: auditivas, visuales, tctiles, olfatorias gustativas% @dems pueden ser
elementales, semiestructuradas u organi(adas totalmente%
*. Elementales: 4on alucinaciones que tienen que ver con una percepcin mu
indiferenciada%
(. 4emiestructuradas: En *sta la persona identifica el ob)eto producto de la
alucinacin%
,. 'rgani(adas totalmente: En *stas el grado de diferenciacin es maor% 4i se trata
de una alusinacin comple)a de tipo visual auditiva, pudiera observarse una
conversacin completa%
Ti-!" Al5ci1aci!1#" S#1"!ial#"
*.' A5&ii+a": 4on aquellas que se producen por el sentido de la audicin%
Elementales: ruidos, sonidos, silbidos
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4emiestructuradas: Repeticin invariable de una o ms palabras$ por e)emplo:
suicdate!
'rgani(adas totalmente: Voces con gran nitide( que dicen oraciones completas
(.' Vi"5al#": 4on las que se producen por el sentido de la vista pueden ser originados en
estados t&icos por infeccin, entre otras ra(ones%
Elementales: Llamas, colores, sombras indefinidas
4emiestructuradas: >ormas sombras
'rgani(adas totalmente: @nimales, ob)etos personas
,.' Ol0ai+a" > G5"ai+a": 4on las originadas en los sentidos del olfato del gusto ,generalmente estn asociadas% or lo general son desagradables se asocian con los
alimentos% @unque esto 1ltimo no es definitivo, dado que pueden generarse alucinaciones
olfativas gustativas por s solas, sin que act1en de forma asociada%
?.' Al5ci1aci!1#" T6cil#": ;stas pueden ser de contacto, t*rmicas dolorosas$ adems
pueden clasificarse en tacto activo tacto pasivo%
Al5ci1aci!1#" ac! aci+!: roducen la sensacin de tocar
Al5ci1aci!1#" ac! -a"i+!:roducen la sensacin de ser tocados
@.' Al5ci1aci!1#" C#1#"="ica": 4on originadas en los sentidos internos /sistema nervioso
autnomo0$ por lo general, estn relacionadas por la sensacin de despla(amiento de
rganos o vsceras dentro del propio cuerpo%
.' Al5ci1aci!1#" Ci1#"="ica" K#1#"="ica": 2iene su origen en el rgano somato8
sensorial /relacionadas con el movimiento0 constituen una falsa ubicacin demovimientos corporales% El movimiento puede ser parcial o total% Estas alucinaciones se
refieren a alteraciones del sistema vestibular se manifiestan por sensaciones de levitacin,
entre otras relativas al movimiento%
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.' P"#5&!al5ci1aci!1#": 4on originadas en imgenes intuitivas o eid*ticas% El individuo
tiene conciencia de la formacin intrapsquica de la imagen, la asume para s la proecta
al e&terior%
Cla"i0icaci21 la" P"#5&!al5ci1aci!1#"
Al5ci1aci21 P"%85ica: Es una intensa alucinacin sin e&teriori(acin% El su)eto
tiene conciencia de que se produce en el cerebro% 4e trata de palabras o
pensamientos que imparten rdenes% 4e trata de imaginaciones sin ob)eto%
Al5ci1!"i": Es un estado de ilusin persistente que no despierta ninguna
interpretacin delirante% El su)eto tiene la conciencia de que se produce como
consecuencia de una perturbacin determinada%
Al5ci1aci!1#" +#3!'/!!a":4on alucinaciones que se acompa5an con trastornos
del pensamiento% En *stas, el su)eto tiene la sensacin de que otra persona #abla por
medio de *l, como si fuera un m*dium%
Al5ci1aci!1#" 7i-1ag2gica": 4e presentan cuando disminue la lucide( de la
conciencia% or e)emplo, cuando se est pasando de la vigilia al sue5o o en estadode fatiga%
Al5ci1aci!1#" 7i-1!-2/-ica":4e producen al pasar del sue5o a la vigilia, debido
a una alteracin en la conciencia%
Al5ci1aci!1#" #aca/-i1a":Es la captacin de estmulos que escapan al campo
sensorial% 3eneralmente son visuales auditivas% El su)eto puede escuc#ar voces
que le #ablan desde varios Bilmetros de distancia o ver! un ob)eto o persona
detrs de *l%
P#c#-ci21 lia1#:Es una falsa interpretacin de una percepcin real$ siempre
est precedida por una alteracin del )uicio%
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Ec! ! "!1!iaci21 l -#1"a/i#1!:Es un trastorno del pensamiento anormal, en
cuanto al fenmeno perceptivo del mismo, el su)eto tiene la sensacin de or sus
propios pensamientos%
TEMA : TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
D#0i1ici21 P#1"a/i#1!:
Es el proceso cognitivo de todos los procesos mentales, mediante el cual podemos
elaborar ideas, que podemos unir para emitir )uicios tomar decisiones% Es elaborado por la
parte ms desarrollada del enc*falo, que es el telenc*falo, especficamente por la
neocorte(a% Es producto de la evolucin est conformado por dos procesos: primario
secundario%
F!/a" Ela3!aci21 l P#1"a/i#1!
P!c#"! Pi/ai!: Est mu relacionado con la captacin /lo sensorial0% 4e
caracteri(a por ser atemporal, acausal /porque no sigue la relacin causa8efecto0$ en
*l se producen despla(amientos condensaciones de la energa psquica se rige
por el principio del placer%
P!c#"! S#c51&ai!: @dems de lo sensorial, se ubica en el traba)o de lo
simblico% Este proceso es temporal /la persona tiene un presente, pasado futuro,
con la caracterstica de que ese tiempo es irreversible0% 4e rige por la relacin causa8
efecto$ permite el uso de la lgica /bsicamente la aristot*lica: lo que puede ser no
ser a la ve(0% 4e rige por el principio de realidad, nos #abla de la presencia de
nuestro o%
N!a:+entro del proceso secundario se puede dar el pensamiento mgico8religioso, *ste
slo ser patolgico cuando prive a la persona del sentido de realidad%
La" Ia":
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4on las unidades bsicas del pensamiento$ sin ideas no #a pensamiento%
Caac#%"ica" l P!c#"! P!&5cci21 Ia"
Iaci21 N!/al:
2ienen un orden gramatical: su)eto O verbo O predicado
La idea debe mostrar claridad perfecto encadenamiento
Iaci21 Al#a&a:
7deacin Retardada: En *sta se presenta una disminucin del ritmo general de las
elaboraciones psquicas% @qu se va a observar unaMradipsi)uia%
7deacin @celerada: Es el aumento en el trmite de las elaboraciones, lo vamos
a observar como una ta)uipsi)uia, tambi*n en un trastorno del pensamiento
llamadofuga de ideas%
Al#aci!1#" C5aliai+a" la Iaci21
Iaci21 Pa!l2gica: "uando las ideas normales son magnificadas por una sobrecarga
emocional, que genera estados afectivos capaces de perturbar la psique%
+entro de la ideacin patolgica, vamos a encontrar: las ideas delirantes, las fi)as, las
obsesivas las sobrevaloradas%
*.' Ia" D#lia1#":"onsisten en un error patolgico, elaborado por un )uicio perturbado$
es irreductible, condiciona la conducta es defendida por el enfermo, quien cree que su
idea es realidad%
Cla"i0icaci21 la" Ia" D#lia1#"
S#g1 "5 Sig1i0ica&!: ueden ser ideas delirantes verosmiles o inverosmiles%
S#g1 #l H5/!: ueden ser placenteras o displacenteras%
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7deas lacenteras: ;stas conectan con afectos e&pansivos, como son las ideas
megalmanas, msticas, erticas palignsticas% En las primeras, las ideas son de
poder, en las segundas tienen un contenido religioso, las terceras van a estar
relacionadas con el amor en las 1ltimas, quien las posee cree estar al nivel de
los dioses%
7deas +isplacenteras: 4on las que conectan con afectos dolorosos, entre las que
se pueden mencionar: ideas #ipocondriacas, melanclicas, de per)uicio, de
persecucin, de reivindicacin, de celos de referencia%
En las ideas #ipocondriacas, el paciente se conecta con la angustia de castracin, de
muerte%
Los melanclicos conectan con la triste(a%
En el per)uicio el paciente cree que se le va a #acer un da5o%
En las ideas delirantes de persecucin, el paciente cree que es perseguido%
En la reivindicacin la persona se siente en una situacin de desventa)a que va a
subsanar%
En los celos #a una rivalidad por el ob)eto del deseo%
En las ideas de referencia, el su)eto siente que todo lo que pasa a su alrededor es por
*l$ si llega ante un grupo de personas, piensa que estaban #ablando de *l%
(.' Ia" O3"#"i+a":2ambi*n se trata de un error, pero el enfermo reconoce que es as% =o
condiciona la conducta, si lo #ace, es en parte /no la condiciona totalmente0% La principal
caracterstica es que el paciente lo reconoce% 7n#iben o frenan la voluntad, porque se
arraigan en la conciencia, por lo que genera angustia$ perturban el pensamiento pero no lo
desvan%
Ti-!" Ia" O3"#"i+a"
I/-5l"i+a":4on las que llevan al paciente a actuar%
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F23ica": 4on ideas obsesivas que instalan un miedo
Cla"i0icaci21 la" F!3ia"
*.' R#0#i&a" a la E10#/#&a&:
=osofobia /temor a enfermarse0
4ifilofobia /temor a contraer sfilis0
4idafobia /temor a contraer 47+@0
Dacilofobia /temor a contagiarse con bacilos0
(.' R#0##1# a la M5##:
2anatofobia /temor a la idea de muerte0
=ecrofobia /temor a los muertos, a los cadveres0
,.' R#0##1# a l!" S##" Vi+!":
oofobia /temor a los animales0
3inecofobia /temor a las mu)eres o al 1tero de las mismas0
@ntrofobia /temor a los #ombres0
6iofobia /temor a los ratones0
"anofobia /temor a los perros0
?.' R#0##1# a l!" L5ga#":
'icofobia /temor a la casa0
"laustrofobia /temor a los lugares cerrados0
@gorafobia /temor a los lugares abiertos0
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@.' Oa" F!3ia":
@nemofobia /temor al viento0
2alasofobia /temor al mar0
=ictofobia /temor a la noc#e0
6isafobia /temor a la sociedad0
Oa Cla"i0icaci21 la" F!3ia"
*.' E"c-5l!" O3"#"i+!": 4on ideas que producen estados de duda permanente%
(.' R#c5#&!" O3"#"i+!": 4on representaciones mnemnicas que se repitenautomticamente, imponi*ndose de manera persistente en la memoria, en la
conciencia% Es lo que se conoce en el procesamiento de la informacin como
flas#bacB, que si es negativo, pudi*ramos asociarlo a lo que sera un
remordimiento%
,.' O3"#"i21 E"-#c5lai+a ! I1#-#ai+a: Es una necesidad morbosa de
formularse preguntas interminables con respecto a variados temas%
,.' Ia" S!3#+al!a&a":4on originadas en pensamientos impersonales que conllevan a
una sobrecarga afectiva% El )uicio est parcialmente interferido surge de las creencias
conceptos religiosos, filosficos, cientficos sociales%
?.' Ia" Fi4a": Es una idea que persiste en la conciencia, no perturba el pensamiento no
condiciona la conducta% @parece como representacin persistente, pero con el tiempo se
aten1a, dado que disminue con la carga afectiva%
4i la idea fi)a no se aten1a, pudiera dar paso a lo que se conoce como idea parsita, la
cual es una representacin mnemnica de un #ec#o ocurrido que se repite en el
pensamiento%
NOTA: Las ideas se ven alteradas por el ritmo la co#erencia que se observe en el
paciente%
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Ri/!:
4e #abla de un ritmo normal, cuando la velocidad de produccin del su)eto permite
seguir el curso del pensamiento, el cual deber estar elaborado en forma lgica formal,
con reglas gramaticales sintcticas% @dems, establece un punto de referencia enentrevistas con el paciente%
Al#aci!1#" l Ri/!
Ri/! Ac#l#a&!: "uando #a asociacin de ideas rpidas fugaces% uede
presentarse el fenmeno de fuga de ideas se observa como una taquipsiquia%
Ri/! R#a&a&!:Es la disminucin de la asociacin de ideas$ se observa un
retardo en la unidad de tiempo$ entorpeciendo dificultando el encontrar los
t*rminos que #an de formar la cadena asociativa% 4e observa como una
Dradipsiquia%
C!7##1cia:
;sta se perturba cuando se debilita la concentracin psquica la atencin$ no #a
lucide( de conciencia% Las ideas no se asocian de acuerdo a las lees lgicas normales: #auna inco#erencia asociativa%
C!1#1i&! l P#1"a/i#1!: 4e refiere al conocimiento a elaborarse a trav*s de las ideas
encadenadas$ presenta una directri( persigue una finalidad%
C5"! l P#1"a/i#1!: Es el )uicio ra(onamiento de ideas afines%
Al#aci!1#" l C5"! l P#1"a/i#1!
Ac#l#aci21 l P#1"a/i#1!: Es la aceleracin del ritmo psquico% @ll tenemos la
verborragia la fuga de ideas, en la cual #a ausencia de encadenamiento de las
ideas%La atencin es inestable se observa #ipermnesia por disminucin del umbral
de evocacin%
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R#a&! l P#1"a/i#1!:Es un retardo del ritmo psquico, in#ibicin procesos
psquicos$ de all que est* ligado a la alteracin del tiempo psquico, en donde
pueden presentarse la persistencia de una idea fi)a en la mente%
P!li4i&a& ! Mi15ci!"i&a& l P#1"a/i#1!: Es la incapacidad de e&traercontenidos mentales esenciales para lograr la finalidad del mismo%
P#"#+#aci21 l P#1"a/i#1!:4e refiere a la repeticin peridica automtica
de palabras que se intercalan en el curso del pensamiento% 4e puede dar en personas
normales por fatiga psquica, alco#ol, consumo de drogas%
I1#c#-aci21 l P#1"a/i#1!: 7nterrupcin brusca del curso del pensamiento
que se reinicia instantes despu*s, retomando el curso anterior o, tomando un cursodiferente% El su)eto tiene conciencia de lo que le sucede puede e&plicar su
dificultad% 4e observa en esqui(ofr*nicos catatnicos, en estados de perple)idad o de
terror durante sensaciones de vaco en los deprimidos esqui(ofr*nicos en
general%
Rigi l P#1"a/i#1!:Es una perturbacin del curso por la persistencia de una
idea a la que se muestra preferencia% .a resistencia para abandonar la idea llega a
condicionar los actos del pensamiento, perdiendo *ste su elasticidad normal% 4eobserva en trastornos de la personalidad en la esqui(ofrenia%
E"##!i-ia l P#1"a/i#1!:Repeticin continua de palabras o frases que se
intercalan en el curso del pensamiento, pero no participa del tema$ es decir no tiene
nada que ver con lo que se est #ablando o pensando dentro de un curso normal%
V#3igaaci21 l P#1"a/i#1!:Repeticin de las mismas palabras o frases en
perodos de tiempo ms o menos prolongados, no participan del pensamiento, notienen sentido ni lgica% El su)eto repite de manera similar slabas o palabras que
slo tienen sentido dentro de su estado emocional o de su idea delirante%
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Di"g#gaci21 l P#1"a/i#1!:El pensamiento pierde su finalidad lgica, dado
que la idea directri( carece de capacidad para mantener condicionar el curso% 4e
observa en la esqui(ofrenia en las demencias%
Al#aci!1#" #1 #l C!1#1i&! l P#1"a/i#1!
P#1"a/i#1! I1c!7##1#: 4e produce por la p*rdida de la lucide(, la cual no
controla el mecanismo asociativo que escapa a las lees lgicas normales% Resulta
de asociaciones ilgicas, que encadenan conceptos de significaciones diferentes%
P#1"a/i#1! D#lia1#: Est integrado por concepciones delirantes% "#oca con la
realidad trata de imponerse% 4e relaciona con la alteracin del )uicio, es decir, con
la creencia o saber errneo en inmodificable del mismo a pesar de argumentoslgicos en contra%
P#1"a/i#1! O3"#"i+!: Es el integrado por ideas obsesivas% 4e refiere a
pensamientos, representaciones o grupo de pensamientos que e)ercen un dominio
sin motivo sobre la mente que reaparece de forma constante e inoportuna, con
tendencia a la repeticin infinita a pesar del esfuer(o voluntario para desec#arlos%
PSICOPATOLOGA DE LA IMAGINACIN
La I/agi1aci21: Es la parte del pensamiento que permite crear ideas, imgenes, pensar en
futuro -o pasado$ tiene la particularidad de ser de libre creacin por parte de cada su)eto
que la usar de acuerdo a sus intereses deseos o fantasas personales%
La Fa1a"%a: 4e refiere a una creacin en imaginacin que permite la satisfaccin de un
deseo que no llega a concretarse% Es una manera de satisfacer deseos sin causar da5o al o,
ni quebrantar el s1per o%
Al#aci!1#" C5a1iai+a" la I/agi1aci21
I/agi1aci21 A5/#1a&a: 'curre cuando confluen al pensamiento e&cesivas
imgenes o representaciones como: recuerdos, fantasas, m1sicas, ideas, entre otros%
4e consigue en los delirantes, manacos, into&icados%
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I/agi1aci21 Di"/i15i&a: Es la disminucin o escasa llegada al pensamiento de
ideas representaciones% 4e observa en depresivos, melanclicos, dementes en el
retardo mental%
NOTA:El )uicio, que es la capacidad para unir ideas, es quien controla a la imaginacin, cuando es incapa( de controlar a la misma, aparecen las alteraciones cualitativas de la
imaginacin%
Al#aci!1#" C5aliai+a" la I/agi1aci21
Fa35laci21: Es una elaboracin falsa de carcter patolgico% La observamos en los
ni5os en las personas inmaduras, en los #ist*ricos, que adquiere un carcter demitomana$ en los manacos, que adquiere un carcter de megalomana$ en los
melanclicos, que adquiere un carcter de autocensura calumniosa$ en los
delirantes, en los cuales, el pensamiento adquiere un mecanismo imaginativo$ en la
confusin mental, en la demencia senil /por las fallas en la memoria #acen
fabulaciones para completar la informacin0 en el retardo mental, cuando e&iste
un estado de alteracin psicomotri( , que puede acompa5arse de alucinaciones%
NOTA: La intencionalidad de #acer da5o es una forma de fabulacin mientras no se
consume el #ec#o, sino que quede en la imaginacin%
La M#1ia:Es una elaboracin normal a pesar de ser censurable en el orden
moral$ es recurso tambi*n de ciertos enfermos mentales que mienten por las mismas
o parecidas ra(ones que las personas normales% Es una creacin imaginativa falsa,
pero no patolgica% Los #per8emotivos mienten por conveniencia o por temor al
castigo$ en los sndromes adictivos, el su)eto miente por vergPen(a o por temor a
verse privado de la droga$ los delirantes mienten por temor a comprometer la
situacin en la que estn para ocultar sus verdaderas intenciones$ los perversos
mienten para #acer da5o%
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TEMA *): TRASTORNOS DEL LENGUAE
L#1g5a4#
Es la capacidad que tenemos de e&presar nuestros pensamientos, ideas sentimientos
para el intercambio con nuestros iguales$ adems nos permite el mane)o de smbolos%
Los smbolos que mane)amos son los fonemas /cuando #ablamos0, los grafemas /cuando
escribimos0 tambi*n nos comunicamos por medio de la mmica, que es la e&presin
corporal que recoge todo el aspecto no verbal del lengua)e, que es mane)ado por el
inconsciente%
El lengua)e, puede dividirse en tres reas:
Lengua)e oral
Lengua)e escrito
Lengua)e gestual o mmica
PSICOPATOLOGA DEL LENGUAE ORAL
La psicopatologa del lengua)e oral es aquella que abarca al lengua)e #ablado que
puede estar orientado por trastornos orgnicos tambi*n por trastornos de causas
psicgenas%
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TRASTORNOS POR CAUSAS ORGNICAS
Di"a%a: Es la incapacidad para articular palabras% 4on defectos de articulacin
originados por lesiones del sistema nervioso central o perif*rico%
Di"lalia:Es un trastorno de la pronunciacin por la deformacin de la palabra, o en
la lengua o en el paladar duro /aparato fonador0% 4e trata de defectos de la e&presin
verbal de origen e&traneural, que pueden estar presente debido a deformaciones
del aparato fonador o de origen psicolgico%
A0a"ia: Es la p*rdida de la capacidad del lengua)e #ablado o del escrito$ con
conservacin del sensorio sin impotencia muscular% Es decir, la persona no puede
#ablar ni escribir, pese a que el sensorio no se observa con defecto%
TIPOS DE AFASIA
*.' DE COMPRENSIN:Es la incapacidad de #ablar debido a la no comprensin -o no
elaboracin del lengua)e a nivel gramatical sintctico% Este tipo de afasia se divide en
amn*sica, agnsica disfsica%
A0a"ia" ! Ta"!1!" A/1="ic!"
Ol+i&! l +!ca35lai!: Es la imposibilidad o dificultad para mane)ar o reconocer
los vocablos que com1nmente se utili(an%
A0a"ia 1!/i1al: El paciente olvida los nombres comunes% 4i se le presentan los
ob)etos, los reconoce pero no sabe cmo nombrarlos%
P#%0a"i": El paciente da a entender que conoce el ob)eto que se le presenta sin
nombrarlo$ a *l lo auda el conte&to% En la perfrasis se le puede dar a un paciente
dos ob)etos, por e)emplo: un marcador un borrador, *l va a reconocer que *stosse usan para escribir% Es por esto que se llama perfrasis, dado que construe la
frase, el significado de acuerdo a lo que le rodea, a su conte&to%
Aga/ai"/!: El paciente tiene amnesia de los verbos de las preposiciones$ es
decir, aqu se altera la sinta&is, no puede construir frases, no puede construir
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oraciones porque no tiene los verbos, las actividades de la vida diaria se van a
alterar por completo, porque no tiene con qu* construir las frases%
I1!icaci21 -! la -ala3a: En *sta se le presenta al paciente un ob)eto, *l lo
reconoce, lo nombra, pero todos los ob)etos que sean presentado posteriormente lossigue nombrando como al primero%
A0a"ia" ! Ta"!1!" Ag12"ic!"
S!a +#3al: En *sta, el paciente no comprende las palabras% El paciente
muestra incomprensin de la palabra, no entiende lo que se le dice%
C#g5#a +#3al Al#ia: Es la incomprensin de lo que se lee$ no entiende la
lectura%
Aga0ia: Es la incapacidad para escribir% El paciente reconoce los smbolos
grficos, reconoce las letras pero no puede escribirlos%
E"##! ag1!"ia: Es un trastorno caracterstico, dado que el paciente tiene unaincapacidad para el tacto, que lo incapacita para reconocer ob)etos que toque con la
mano derec#a%
Ta"!1!" Di"06"ic!" /;stos se presentan cuando #a compromiso del #abla0
Paa0a"ia: En *sta #a una deformacin en la deformacin de las palabras el
empleo de unas palabras por otras% Es el empleo de palabras impropias o
indebidamente usadas%
#ga0a"ia: Es la e&ageracin de la parafrasia% En *sta, el paciente no respeta
ninguna regla ni sinta&is%
(.' AFASIA MOTORA O DE BROCA:El paciente presenta un da5o que le incapacita
para la articulacin adecuada de las palabras, ms los trastornos de QernicBe$ es decir, se
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presenta adems del da5o para articular palabras, la afasia amn*sica, agnstica las
disfasias%
A1aia: 7ncapacidad para la articulacin de las palabras%
O!" Ta"!1!" -! Ca5"a" Og61ica"
Di"0#/ia": 4on alteraciones en la emisin de palabras con integridad de los rganos
de la e&presin /cara, velo del paladar0% Entre *stas se encuentra la tartamude( el
balbuceo% 4on desrdenes del lengua)e oral debido a trastornos neurticos%
TRASTORN