HEMATOCRITO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION COAGULACION SANGUINEA GRUPO Y RHDr. Jos Alejandro Cano Navarro

HEMATOCRITOPorcentaje de clulas de la sangre (principalmente glbulos rojos) se conoce como hematocrito.38-48% varones36-46% mujeres

INDICE BAJO DE HEMATOCRITOAnemiaFalla en Mdula sea(radiacin, toxinas, tumores)EmbarazoHemorragiasHipertiroidismoHemolisisLeucemiaProblemas de alimentacinArtritis reumatoide

INDICE ALTO DE HEMATOCRITOCardiopatasDeshidratacinEnfermedades pulmonares crnicasExceso de formacin de hematesPolicitemia veraShock

IMPORTANCIA CLINICAEl Hematocrito es una fraccin volumtrica de hemates. Indicador clave del estado corporal de hidratacin , anemia o prdida grave de sangre, as como la capacidad de la sangre para transportar oxgeno. Una lectura reducida indica hiperhidratacin que aumenta el volumen plasmtico, o a una reduccin en la cantidad de hemates debido a anemias o a hemorragias. Un hematocrito alto puede deberse a prdida de fludos, como por ejemplo una deshidratacin, un tratamiento con diurticos o quemaduras o bien a un aumento de los hemates tal como sucede en los transtornos cardiovasculares y renales, la policitemia vera y los problemas de ventilacin.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAREs la precipitacin de los glbulos rojos en un tiempo determinado y se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos a apilarse, as como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno).

CUANDO SE ELEVA LA VSGCuando las globulinas estn elevedadas con respecto a la albmina la velocidad se eleva as como cuando el fibringeno se eleva.Por eso se eleva en procesos inflamatorios o infecciosos agudos y crnicos y tambin en presencia de tumores. En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada.

VALORES NORMALESRecin nacidos hasta 2mm /hLactantes hasta 10mm/hHombres y mujeres jvenes hasta 12mm/hHombres adultos hasta 15mm/hMujeres adultas hasta 20mm/h

VSG ELEVADAAnemia intensaArtritis reumatoideEnfermedades renalesEnfermedades autoinmunes LEEnfermedades tiroideasEmbarazoFiebre reumticaInfecciones agudasMacroglobulinemiaMieloma mltiplePolimialgia reumticaTBCVasculitis

VSG DISMINUIDADescenso de protenas plasmticas por problemas hepticos o renalesDisminucin de fibringenoFallos cardacosPolicitemiaAnemia drepanocitica

GRUPOS SANGUINEOS OABGrupo sanguneo es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relacin con la compatibilidad de los hematies y suero de otro individuo donador de sangre con los hematies y suero de otro individuo que la recibe .La membrana celular de los eritrocitos tiene en su superficie diferentes protenas que son las responsables de los diferentes grupos sanguneos.Los grupos sanguneos son heredados de los progenitores. Son controlados por un solo gen con tres alelos: O, A, B.El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre i. As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos fenotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es prcticamente imposible para unos progenitores AB el tener un hijo con tipo O.

FRECUENCIA RELATIVA DE LOS DIFERENTES GRUPOS SANGUINEOS

LOS GRUPOS Y SUS POSIBILIDADES DE TRANSFUSION

POSIBLENO POSIBLE00, A, B, ABABA, B, 0AA, ABAB, 0BB, ABBA, 0ABAB

QU ES EL FACTOR Rh?El Factor Rh es un aglutingeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glbulos rojos en una especie de primate (Macacus rhesus) y que tambin existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta causa se denomina Rh positivos. La sangre de estos transfundida a los Rh negativos (15%), provoca en el suero de stos ltimos la formacin de anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los glbulos rojos del donante Rh +, invalidando as la transfusin y creando efectos adversos. Tambin en el embarazo un feto Rh + puede provocar en la madre Rh - la produccin de aglutininas que podrn ser la causa de la enfermedad hemoltica de los recin nacidos.El factor Rh est constituido por un complejo de seis antgenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee. El antgeno de mayor poder sensibilizante es el D, le siguen en importancia el e y el E.Cuando se inyectan eritrocitos que contienen factor Rh a una persona cuya sangre no contiene factor Rh (Rh negativa) aparecen las aglutininas anti-Rh lentamente y se alcanza una concentracin mxima de aglutininas 2 a 4 meses despus, finalmente llega a sensibilizarse y una exposicin posterior desencadenara una reaccin transfusional severa.Eritroblastosis fetal o Enfermedad hemoltica del recin nacido: aglutinacin y fagocitosis de los eritrocitos del feto, donde la madre es Rh negativo y el padre Rh positivo, el beb hereda el antgeno Rh positivo del padre y la madre produce aglutininas antiRh por la exposicin del antgeno Rh del feto. Despus las aglutininas de la madre se difiunden a travs de la placenta al feto y aglutinan sus eritrocitos.

POSIBILIDADES DE TRANSFUSION

POSIBLENO POSIBLERh (-)Rh (+)Rh (+)Rh (-)Rh (-)Rh (-)Rh (+)Rh (+)

COAGULACION SANGUINEA

PROCOAGULANTESANTICOAGULANTESEQUILIBRIORUPTURA DE VASOACTIVA PROCOAGULANTES COAGULO

MECANISMO GENERALCASCADA COMPLEJA FORMA GRUPO ACTIVADOR DE PROTROMBINAACTIVADOR DE PROTROMBINA CATALIZA CONVERSION DE PROTROMBINA EN TROMBINATROMBINA CATALIZA PASO DE FIBRINOGENO EN FIBRAS DE FIBRINARED DE FIBRAS DE FIBRINA ATRAPAN PLAQUETAS, CELULAS SANGUINEAS Y PLASMA.

VIA EXTRINSECALiberacin del factor tisular(ft) o tromboplastina tisular: fosfolpidos de membranas ms complejo lipoproteco(Enzima).Activacin del factorX: participa factor VII y ft accin enzimtica para formar factor Xa3. Efecto de Xa sobre formacin del activador de la protrombina: participa factor V, al formarse la trombina se activa ms el factorV

VIA INTRINSECATraumatismo sanguneo: activa factor XII y libera fosfolpidos plaquetariosActivacin del factor XI. El factor XIIa + ciningeno APM + precalicrenaActivacin del factor IX. Mediante factor XIa Activacin del factor X: el factor IXa y el factor VIII + fosfolpidos plaquetarios + factor 3 plaquetarioAccin del factor Xa para formar el activador de la protrombina: Se combina Xa + factor V + fosfolpidos de plaquetas. Igual a Va Extrnseca. Activador de la protrombina + fosfolpidos de plaquetas catalizan paso de protrombina en trombina