HEMATURIA
Transcript of HEMATURIA
DIAGNÓSTICO
• Interrogatorio: antec, instrumentación, fármacos, coagulación, sint. Asociados y los factores de riesgo para desarrollar neoplasias.
– > de 40 años.– TBQ.– Exp. a químicos (benzidina, caucho).– Uso pesado de AINES.– Altas dosis de ciclofosfamida.– Sint. irritativos urinarios crónicos .– Hist. de ITU recurrente aun c/ Tto adecuado.– Macrohematuria no infecciosa.
ANAMNESIS
• Preguntar las características de la hematuria (inicial, total o terminal, presencia o no de coágulos, ¿posibilidad de micción?).
• Antecedente traumático.
• Tratamientos concomitantes del paciente (anticoagulantes, analgésicos, antibióticos y ciclofosfamida).
• Antecedentes personales (infección urinaria, amigdalitis, litiasis, endocarditis, etc)
• Antecedentes familiares (siempre interrogar por hematuria, insuficiencia renal crónica, litiasis, sordera o enfermedades quísticas renales).
• Se han de registrar el tabaquismo o las exposiciones profesionales como factores de riesgo del cáncer de vejiga.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Meticulosa exploración física que detecte masas renales, exantemas, hipertensión arterial, artritis, etc.
CLAVES DIAGNÓSTICAS
SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Anomalias urinarias Hematuria Asintomaticas Proteinuria bajo el rango nefrotico
Piuria esteril-cilindro
Infección Urinaria Bacteriuria > 105 colonias x ml HematuriaOtros gérmenes en exs. de orina FiebrePiuria-cilindros de GB Proteinuria y Urgencia - Polaquiuria Dolor Uremia moderadaVesical y en los flancos
Defectos tubulares Trastorno electrolitico HematuriaPoliuria-nicturia Proteinuria tubularRiñones grandesDefectos de transporte renal
SINDROMES NEFROLOGICOS
SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Nefritis Aguda Hematuria Cilindros de GR Proteinuria-PiuriaUremia-Uligurioa- edema-HA Congestión circulatoria
Insuficiencia Renal Uremia alta por > 3 meses Hematuria -proteinuriacrónica Síntomas y signos de Uremia Cilindros-Oliguria
Osteodistrofia renal Poliuria-NicturiaRiñones reducidos de tamaño Edema-HA-Alt-KaCilindros anchos
Insuficiencia Renal Anuria-Oliguria Hipertensión-HematuriaAguda Deterioro rápido función renal Proteinuria cilindros,
edema
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS
SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Nefrolitiasis Historia previa HematuriaRx PiuriaCólico renal Polaquiuria, Urgencia
Obstrucción Uremia- Olguria- Anuria Hematuria-PiuriaTracto Urinario Poluria-Nicturia-ROC Enuresis.Disuria
Prostata grande-Riñones grandesDolor en flancos
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
• Recurrente refractaria a Complicación tardia
• Aparece como una indicación relativa para el tto quirúrgico
• Complicación precoz de la cirugía de resección transuretral prostática
Hiperplasia Benigna de la Próstata Medicine. 2007;9(83):5328-5341
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
C. Olivier Gómeza, J.A. Carballido Rodríguezb, J.J. Gómiz Leóna, L.A. San José Mansoa . Hipertrofia Prostática Bnigna. Medicine 2003; 8(113):6033-6045
• No produce síntomas en las fases precoces de la enfermedad, porque la mayoría de los tumores se originan en la zona periférica de la próstata, que es la más distante a la uretra.
• Por este mismo motivo, el tacto rectal constituye la exploración más específica para diagnosticar cáncer de próstata,
• La infiltración de los conductos eyaculadores puede producir pérdida de volumen del eyaculado o hemospermia.
Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
6168
CÁNCER DE PROSTATAManifestaciones Clínicas
• El cáncer de próstata que afecta la región periuretral pueden iniciarse por hematuria indolora.
• El dolor óseo, la astenia y la anemia constituyen las principales formas de manifestarse la enfermedad diseminada
• La anuria por uropatía obstructiva supravesical (atrapamiento ureteral) o, más frecuentemente, la retención urinaria por uropatía obstructiva infravesical (compresión uretral) ocasionalmente constituyen la primera manifestación de este tumor
Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
6168
CÁNCER DE PROSTATAManifestaciones Clínicas