Hemorragia digestiva y síndrome pilórico
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Hemorragia digestiva y síndrome pilórico
María Mensaggiero
Valencia 31 Enero 2017
Universidad de CaraboboCátedra: SemiologíaModulo: abdomen
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Desarrollo embriológico del aparto digestivo
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Pared de dos hojasHoja endodérmica
Revestimiento epitelial y glándulas
Hoja mesodérmicaMusculatura lisa y tejido
conectivo
mesodermoHoja somático
Hoja esplácnicoHoja esplácnico
Se une al endodermo
4ta semana Células endodermo Intestino primitivo
¨precursor del tubo digestivo¨
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Intestino posterior - limites intestino primitivo
ProctodeoDiferencia ano
Memb. Bucofaríngeacloacal
7ma semana intestino anterior Estomodeo -cavidad
bucal Faringe Esófago Estomago duodeno
5ta semana intestino primitivoIntestino anteriorMedio y posterior
Medio se une al saco vitelineoDuodeno Yeyuno Íleon Int. grueso
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Generalidades del aparato digestivoTracto
gastrointestinal• Boca • Faringe• Esófago• Estomago• Intestino
delgado• Intestino grueso
¨Long. 5-7metros¨
Órganos digestivos accesorios
• Dientes• Lengua• Glándulas
salivales• El hígado• La vesícula biliar• páncreas
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Función
• Ingestión• Secreción• Mezcla y
propulsión• Digestión• Absorción• defecación
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SNE
Plexo submucoso Meissner
Neurona sensitiva
Plexo mienterico Auerbach
Neurona motora
Epitelio mucoso
Capas circulares y longitudinales del
musculo liso
interneurona
SNA-SNC
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Reservorio de alimentos
Forma quimo
Segrega jugo gástric
o
HCL PepsinaFactor intrínsecoLipasa pancreática
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Hemorragia digestiva o gastrointestinales
• Es un problema clínico frecuente.• Ocurre en mas de 225.000 personas al año a nivel mundial.• La mortalidad es superior al 10%.• Se presenta mayormente en ancianos• Puede coexistir con otras enfermedades insuficiencia renal,
insuficiencia cardiaca, enfermedades pulmonares.
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Hemorragia digestiva alta• Esófago• Estomago• Duodeno
Hemorragia digestiva baja• Intestino delgado• Colon• Recto• ano
• HematemesisVomito con sangre
Sangrado alto
• MelenaEliminación fecal de color
negro y olor fétidoIndica sangrado alto 50ml
sangre.
• HematoqueciaDeposiciones de heces sanguinolentas o que
contengan sangre pura.Sangrado distal o bajo.
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Reconocimiento de hemorragia digestiva
antecedentes
•Hematemesis•Melena•hematoquecia•Anemia•Exámenes de labt. Diagnostica sangre oculta e heces
Angulo de treitz
• Clasifica las
hemorragias
digestivas
Laboratorio •Hematocrito para fundamentar la perdida sanguínea de cualquier origen o sitio
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Medidas inicialesValoración de la perdida hemática aguda
• Shock• Hipotensión• Taquicardia• Disminución de la excreción de la orina• Diaforesis• Acidosis metabólica• Ruidos hidroaereos aumentados por la
sangre laxante
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Valoración inicialreanimación
-Mantener el volumen vascular
-Suministrar oxigeno
Administrar líquidos
Vigilar la presión arterial
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Síndrome pilórico o estenosis pilórica
Es la obstrucción del píloro lo cual causa una estrechez debido a una hipertrofia e
inflamación de la capa muscular que lo rodea lo cual impide el correcto vaciamiento
gastroduodenal.
• Afecta a lactantes entre los 15 días y 2 meses de vida• Incidencia 1 de cada 300/900 nacidos vivos
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Etiologíaorgánicas
-Ulcera péptica yuxtapilorica-Cáncer-Estenosis hipertrófica congénita-Cuerpos extraños
funcionales
Espasmos ligados a lesiones
orgánicas
Ulceras duodenalesGastritis
colecistopatías
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Cuadro clínico• Regurgitación de
los alimentos• Vomito tipo
escopeta• Estreñimiento• Hambre excesiva• Oliguria• Deshidratación• Bajo peso• Desnutrición• Oliva pilórica
Examen físico• Distención
abdominal• Perdida de peso• Deshidratación• desnutrición
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Complicaciones• Perforación de la
mucosa• Incapacidad para
subir de peso• Vomito es
persistente
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Diagnostico y tratamiento• Historia clínica• Examen físico ¨exploración del abdomen se palpa la oliva y a la inspección las ondas peristálticas de izquierda a derecha¨• Rayos X• Pruebas de ultra sonido• ecografía
Quirúrgico
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Topografía abdominal
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Puntos doloros apendicular Morris
2/3 con 1/3 interno a 4cm del ombligoapendicitis
Lanz Línea bi-iliaca 1/3 derecho con 2/3
izquierdos
Puntos dolorosos apendicularesMac. Burney
Línea umbilical espinosaapendicitis
CopeLínea medial umbilical
espinosa
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BlumbergDolor a la descompresión Punto de Mac. Burney
Peritonitis localizada
RowsingPresiona en la fosa iliaca
izquierda Duele en el punto de Mac.burney
Signos dolorosos apendicularespsoas Presiona el punto de Mac. Burney
y se eleva el MID y genera dolor
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MunroPunto medio Línea umbilico espinosa izquierda
Puntos de paracentesis abdominallyan
Mal llamado Mac.burney izquierdodiverticulitis
Guéneau de MussyDolor a la descompresión Peritonitis generalizada
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Puntos esofágicos y gástricos
xifoideo
• Esofagitis• Hernia de
hiato• Gastritis• ulcera
Solar o celiaco
• 6cm arriba del ombligo ½ línea xifoumbilical
Faja de Glénard
• Levantan ambas manos se llevan hacia atrás y hay acalmia
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Robson2/3 medio inferior con la línea anterior umbilical Vesícula biliar
Zona colédoco pancreática de Chauffard y Rivetdesjardins Línea umbilico axilar
derecha 5-7cm del ombligo
Puntos biliares y pancreáticoscístico Maniobra de Murphy
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Pauli
• Cólico hepático
• 3cm de la columna dorsal sobre el 4 y 5to espacio intercostal derecho
Bordas feliu
• Línea umbilico axilar izquierda
• Cola y cuerpo del páncreas
Hemicinturon de Katsch
• Epigastrio hacia la izquierda hasta la apófisis espinosa dorsal X/XII
• pancreatitis
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inferiorTacto rectal o vaginal Trígono vesical
mediosLínea bi-iliaca
Por fuera de los músculos rectos mayores del
abdomen
Puntos uretralessuperiores
Ambos lados del ombligo por fuera de los músculos
rectos
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Puño percusión de MurphyPunto de Voillemier 10cm del pubis
Punto vesical
lateralessupra iliacos Posterior
Costo vertebral
Puntos renalesanteriores Infra costal
supra espinoso
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Bibliografía• Cecil tratado de medicina interna
16ª edición – J.B.Wyngaarden LI.H.S Smith
• Medicina interna Cossío 6ta edición
• Manual de terapéutica medica 5ta edición J.W. Campbell y M.Frisse
• principios de anatomía y fisiología Tortota y Derickson 13ª edición
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Gracias
![Page 59: Hemorragia digestiva y síndrome pilórico](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062503/58ce77491a28abdc578b6cc5/html5/thumbnails/59.jpg)