Hemorragia uterina
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Hemorragias UterinasDr. Marcial Hayakawa N.
Es el sangrado excesivo inusual que se presenta en cantidad,
frecuencia y de duración mayor de 7 días o la perdida sanguínea
mayor de 60 a 80ml que pueden coincidir o no con el ciclo
menstrual, para una mujer en particular.
DEFINICION
• Afecta aproximadamente del 15 al 20% de las mujeres en algún momento de su vida.
• Es mas frecuente en edades de entre los 15 a 55 anos. Pocos años después del comienzo de la menstruación o a finales del 2do o 3er año antes de la menopausia.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
CLASIFICACION• CICLICAS
– Hipermenorreas– Polimenorreas
• ACICLICAS– Polimenorragias– Metrorragias– Hemorragias intermenstruales
» CÍCLICAS
• Comprenden las perdidas sanguíneas que coinciden con la menstruación y que se diferencian de ella por su duración y/o intensidad.
CLASIFICACION
• ACICLICAS
• Son las que aparecen de forma irregular y no guardan una relación cronológica con la perdida menstrual normal
CLASIFICACION
1. Hipermenorreas o menorragias : Son perdidas sanguíneas excesivas en cantidad y/o duración que ocurre con intervalos normales.
2.-Polimenorreas. Hemorragia anormal en cantidad y duración que aparece en intervalos excesivamente frecuentes, menores de 21 días
CLASIFICACIONCiclicas
•3.- Poli menorragias. Hemorragia excesiva en cantidad y duración y con intervalos muy frecuentes.
CLASIFICACIONCiclicas
• 1. Metrorragias. Hemorragias irregulares o continuas, de intensidad variable, que hacen perder el carácter cíclico de la hemorragia normal.
–2.-Hemorragias ínter menstruales. Perdidas sanguíneas que aparecen entre las menstruaciones normales.
CLASIFICACIONAciclicas
• Flujo menstrual excesivo Últimos periodos menstruales mayores de 7 días.
• Coágulos • Palidez y fatiga ( anemia).
SIGNOS Y SINTOMAS
• ORGANICAS
• SISTEMICAS
• ANATOMICAS
ETIOPATOGENIA
• Infecciones • Enfermedad de Von Willebrand• Deficiencia de protombina.• Deficiencia del factor II, V, VII, X.• Púrpura trombocitopenica idiopatica• Anemias aplasicas • Trombo astenia
ETIOPATOGENIAOrganica
•Enfermedad del hígado y condiciones tiroideas
ETIOPATOGENIASistemica
• Endometriosis• Adenomiosis• Mola hidatiforme• polipos cervicales• Polipos endometriales• Cancer cervicouterino• Embarazos accidentado
ETIOPATOGENIAAnatomica
• Persistencia folicular
• Persistencia luteinica
• Mixta
ETIOPATOGENIACausas funcionales
• Obesidad
• Administracion de estrogenos
• Mujeres jovene con ciclos anovulatorios
• Menopausia
RIESGO
•1. Anamnesis cuidadosa
•2. Examen general•3. Examen mediante
especulo•4. Tacto vagino-abdominal
DIAGNOSTICO
• 1. Estudio de la hemostasia•2. Determinaciones
hormonales•3. Histeroscopia•4. Ecografia•5. Biopsia de endometrio
DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO
•1. Estudio de coagulación: hemograma completo ( formula y recuento )
• 2. Detección de Beta-HCG en suero• 3. Determinación de FSH, LH y
Prolactina en suero.• 4. Determinación de los
andrógenos en suero.
DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO
• 5. Determinación de progesterona en suero
• 6. Estudio de la función tiroidea • 7. Estudio de la función hepática• 8. Estudio del metabolismo del
hierro ( transferrina, ferritina ).
DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO
•1. Ecografia Pélvica abdominal/vaginal
• 2. Histerosalpingografia• 3. Histeroscopia• 4. Ultrasonido• 5. Tomografía Axial Computarizada• 6. Resonancia Nuclear Magnetica
TECNICAS DE IMAGEN
PRUEBA DIAGNOSTICA
ACONSEJADA
Biopsia endometrial
• OBJETIVOS:
–1. Cohibir la hemorragia
–2.-Regularizar el ciclo menstrual
TRATAMIENTO
• Este objetivo se puede lograr por medio de :
•1. Tratamiento hormonal• 2. Tratamiento quirúrgico• 3. Tratamiento fisioterápico
El tratamiento se realiza con estrógenos solos, con gestagenos
o asociados
TRATAMIENTOHormonal
• Legrado uterino
• Histerctomia
TRATAMIENTOQuirurgico
Producir una anulación de la función del ovario y
destrucción del endometrio mediante
radiaciones.
TRATAMIENTOFisioterapico