Hemostasia

HEMOSTASIAAncizar De La Peña

Residente AnestesiologíaUniversidad De Cartagena

Es un conjunto de procesos que previene la hemorragia y

ayuda a mantener la integridad vascular, además

restablece las circulación sanguínea luego que un vaso

ha sido obstruido por un coagulo

HEMOSTASIA

A. Guyton. Hemostasia y Coagulación Sanguinea. Trat Fisiol Med 11 Ed. El Sevier. 2006

Vasoconstricción

Tapón Plaquetario o Coagulo Blanco

Coagulo Rojo

Proliferación Fibrosa

Hemostasia


Espasmo Miógeno Local

Factores Autacoides◦ Tromboxano A2

◦ Serotonina

Reflejos Nerviosos

Vasoconstricción

Duración: 1- 5 minutos


Plaquetas

◦ Megacariocitos Fragmentados

◦ Cantidad: 150000 – 440000

◦ Citoplasma

Actina y Miosina

Remanente de Retículo Sc Calcio

Mitocondrias ATP y ADP

Tapón Plaquetario


Plaquetas

◦ Citoplasma

Prostaglandinas

Factor Estabilizante de Fibrina (F XIII)

Factor de Crecimiento

◦ t ½: 8 -13 Días

◦ Eliminación MØ Bazo

Tapón Plaqeutario


Tapón PlaquetarioLesión Vascular

1. Salida de Elementos Formes

2. Exposición de Colágeno y FT

1. Agregación Plaquetaria

2. Cambio Conformacional

Coagulacion Inicio

◦ Leve: 1 – 2 min.◦ Severa 15 – 20 seg.

Sello◦ 3 – 6 min.

Retracción ◦ 20 - 60 min.


Factores de Coagulación

Carrillo R, Villaseñor P.Coagulopatia del paciente quirugico.MG Rev Mex Anest 2004;27,4

Trombina (F IIa)La función principal y más conocida de la

trombina es la escisión de los fibrinopéptidos A y B, los cuales se polimerizan para formar la

fibrina

◦ Pro-coagulante IFAT

◦ Anticoagulante Proteína C Activada

Hoffman M, Monroe DM: Coagulation 2006: a modern view of hemostasis. Hematol Oncol Clin North Am 2007; 21: 1

Factores de Coagulación

Cascada de la Coagulación


TPTTP

Participación Celular◦ Factor Tisular

Fases ◦ Iniciación◦ Amplificación◦ Propagación


Nuevo Modelo de La Coagulacion


INICIACION


AMPLIFICACION


PROPAGACION

LENTO plasminogeno Plasmina

◦ tPA◦ uPA

TAFI Antitrombina III Trombomodulina Proteína C

FIBRINOLISIS


Se prolongan debido al déficit de varios factores de coagulación, pero no mesuran el

riesgo clínico de sangrado


HERRAMIENTAS DE LABORATORIO

HERRAMIENTAS DE LABORATORIO

Barash, Paul G .Hemostasis and Transfusion Medicine, Clin Anethesia 2009

Extrínseca: VII, X, V, II, I. Pocos Sensible Al menos 30% Actividad de los Factores Factor VII Rango 10 – 12 seg.

INR (international Normalized ratio)

Tiempo de Protrombina


Intrínseca: Precalicreína, XII, XI, IX, VIII, X, V, II, CAPM

Rangos: 25 – 35 seg Al menos 30% Actividad de los Factores Factor VIII y IX

Tiempo de Tromboplastina Parcial


Plasma Fresco Congelado


Crioprecipitado


fibrinógeno, factor Von Willebrand, Factor VIII y Factor XIII

TROMBOELASTOGRAMA


Gracias..!

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