HEMORRAGIAS

HERIDAS Y HEMORRAGIAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS

HERIDAS

OBJETIVO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HERIDAS:

CLASES DE HERIDASSEGN EL GRADO DE COMPLICACINH. SIMPLE: afecta piel y mucosas.H. COMPUESTA: afecta adems rganos(nervios, tendones, musculo, etc) H. INFECTADA: contaminada por grmenes productoras de enfermedad. B. SEGN EL GRADO DE PENETRACION

H. PENETRANTE: alcanza alguna cavidad orgnica(articulaciones), abdominal o torcica.H. NO PENETRANTE: no alcanza alguna cavidad orgnica.C. POR EL AGENTE TRAUMTICO: Escoriacin, H. contusa, H. Cortante, H. punzante.

PRINCIPIOS PARA LA CURACION DE HERIDAS

Lavado de manosTodo objeto que toque la herida debe estar previamente esterilizado.Evitar hablar, toser o estornudar sobre la herida, pues esto proyecta gotas de saliva que la contaminan.

PRECAUCIONES AL TRATAR UNA HERIDA:

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Son producidas por objetos afiliados (navaja, cuchillo, vidrio roto). Estas heridas presentan bordes lisos y bien definidos, y son mas largas que anchas.Pueden ser:Cortaduras profundasCortaduras superficialesHERIDAS CORTANTES

Por lo general estas heridas son graves ya que seccionan vasos sanguneos y ocasionan gran sangrado. Adems, pueden lesionar nervios, tendones y msculos.

Detenga de inmediato la hemorragiaTome las medidas para prevenir el shock.Lleve al paciente a un medico.Cortaduras profundas

CORTADURAS PROFUNDAS

Por lo general no presentan mayor riesgo pues el sangrado es escaso y el peligro de infeccin no es tan grande:Lave la herida con agua y jabn.Aplique alguna crema antisptica y luego cbrala con una gasa estril o curita.3. Repita la curacin diariamente.

Cortaduras superficiales

Son producidas por el roce o raspadura de la piel contra una superficie spera, como cuando la piel de la rodilla sufre una herida por friccin contra el piso.EXCORIACIONES

Que hacer:Lave la herida suavemente con agua y jabn.Limpie la herida, retirando las sustancias contaminantes utilizando algodn y agua oxigenada.Aplquela aplique alguna crema antisptica y cbrala con una gasa fijada con esparadrapo. La crema contribuir a evitara la infeccin y impedir que la grasa se adhiera a la herida.Acuda a un medico si presenta alguna de las siguientes molestias, las cuales indican que la herida se esta infectando: -Si existe enrojecimiento, hinchazn, dolor y sensacin de calor. -Si se forma pus (liquido denso y amarillento).

Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.Heridas contusas

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSASBordes irregulares, con tejido daado a su alrededor.Profundidad y extensin variable .Sangran escasamente por colapso de vasosAlto riesgo de infeccin (objetos contaminados).

PRIMEROS AUXILIOS DE LAS HERIDAS CONTUSASLavar la zona circundante.Limpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragia.Pincelar con antispticoCubrir, fijar.Traslado a centro asistencial .

Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. Heridas punzantes

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS PUNZANTESPequea (puerta de entrada) y forma similar al agente causal.Extensin pequea.Profundidad variable (segn agente o fuerza).Sangran escasamente.Gran riesgo de infeccin por anaerobios (ttanos).

PRIMEROS AUXILIOS DE LAS HERIDAS PUNZANTESObservar profundidadExtraer cuerpo extrao (completo)Presionar bordes, hacer sangrarLavar bordesPincelar con antisptico los bordesLimpiar (agua oxigenada) Pincelar antispticoCubrir, fijarTrasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo

HERIDAS PENETRANTESY DEABDOMEN ABIERTO

HEMORRAGIAS

Conceptos basicos: El sistema circulatorio tiene la funcin de transportar los nutrientes y el oxgeno a las clulas del organismo, tambin es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. Est compuesto por el corazn, los vasos sanguneos y la sangre.

El corazn es un msculo que acta de bomba, impulsando la sangre a travs de los vasos sanguneos.Los vasos sanguneos son los conductos por donde circula la sangre. Existen tres tipos de vasos: Arterias: son los vasos que salen del corazn.Venas: son los vasos que van hacia el corazn.Capilares: son los vasos ms pequeos responsables del intercambio gaseoso en tejidos y rganos.

Diferencias ms importantes entre venas y arterias

ARTERIASVENASSALEN DEL CORAZN.VAN HACIA EL CORAZN.LA SANGRE CIRCULA A MUCHA PRESIN.LA SANGRE CIRCULA CON POCA PRESIN.LA SANGRE CIRCULA A IMPULSOS.LA SANGRE CIRCULA DE FORMA CONTINUA.SON RGIDAS.SON ELSTICAS.LA GRAN MAYORA TRANSPORTA O2.LA GRAN MAYORA TRANSPORTA CO2.

La sangre est compuesta por una parte lquida, llama da plasma (de color acuoso) y una parte slida, formada por tres tipos de clulas:Hemates: responsables del transporte de oxgeno.Leucocitos: colaboran en la defensa del organismo contra las infecciones.Plaquetas: favorecen el proceso de coagulacin.

ConceptoUna hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontnea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la prdida, ms riesgo existe de entrar en shock.

HEMORRAGIAS

SEGN SU NATURALEZA(LUGAR DONDE SE PRODUCE)

Externas.Internas.Orificios naturales.

SEGN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE

Arteriales

Venosas

Capilares

SEGN SU GRAVEDAD. DEPENDE DE:

Velocidad con que se pierde la sangre.Volumen sanguneo perdido. Edad, estado psquico,

CLASIFICACIN

SEGN SU NATURALEZAEXTERNASROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIORPROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALESSON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ

INTERNASLA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD.PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORCICO O CRANEAL

SEGN SU PROCEDENCIA

HEMORRAGIAArterial VenosaCapilarSalida intermitenteRojo-brillanteSalida continuaRojo-oscuraPoca cantidad

Segn la gravedad

CAUSAS MAS FRECUENTESTRAUMATICAS: Ocasionado por un agente traumtico (piedra, botella, accidente de trnsito, etc.)son las mas comunesPATOLOGICAS: causada por alguna enfermedad de fondo que afecten los elementos de la sangre que interviene en el proceso de coagulacin (plaquetas factores de coagulacin.

HEMORRAGIAS INTERNASSon ms peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante:Las circunstancias del accidente:Fracturas.Traumatismos o golpes violentos (trax y abdomen).Espontneas (lcera sin diagnosticar).La sintomatologa:DESORIENTACIN ESPACIAL E INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.PALIDEZ INTENSASUDORACIN FRA Y PEGAJOSAAUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIAPULSO DBIL Y RPIDORELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS SEGUNDOS

SHOCK HIPOVOLMICOPresionar el pulgar a la altura de la uaComprobar que recupera la coloracin habitual

EL SHOCK HIPOVOLMICO: Es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su funcin normal.

Sintomas: Palidez, piel fra y hmeda. Sed excesiva, debilidad progresiva.Pulso dbil y rpido. Respiracin lenta y profunda, a veces ruidosa. Alteracin de la conciencia. Escalofros y tembloresY, de persistir, desencadena en coma.

Tratamiento de las hemorragias internas.Abrigarlo Pies en alto, cabeza ms baja que el corazn. Liberar ropa apretada No dar nada a beber Traslado inmediato paciente crtico

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADASOtorragia: Salida de sangre por el odo

Epistaxis: Sangrado por la nariz

Rectorragia: Hemorragia por el ano

Por la boca:HematemesisHemoptisis

Por los genitales:HematuriaMetrorragiasPor zona genital

OTORRAGIASALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE)

CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS

TIPOS:CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE LA BASE DEL CRNEO

Lo ms normal es que vaya acompaado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos.

SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

TRATAMIENTO:NO TAPONAR LA HEMORRAGIAPOSICIN LATERAL ESTABLE SOBRE ODO SANGRANTEMOVILIZACIN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIN MEDULAR).

EPISTAXISSALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ

TIPOS:POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEA ARTERIOLA (RASCADO, ESTORNUDO).SINTOMTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMTICAS (HIPERTENSIN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC).TRAUMTICA: GOLPES DIRECTOS.LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

CALMAR AL PACIENTESENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA DELANTE.PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOSAPLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA CONSTRICCIN VASCULARSI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA.SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

HEMOPTISISSALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMN

CAUSAS:ENFERMEDADES DE PULMNTRAUMATISMOS TORCICOS

SNTOMAS:SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE TOSCOLOR ROJO INTENSO MEZCLADA CON ESPUMA O BURBUJASCOSQUILLEO PREVIO EN LA GARGANTA

TRATAMIENTO:REPOSO EN POSICIN SEMISENTADOCOLOCACIN DE HIELO EN TRAXCONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA EN RECIPIENTETRASLADO AL HOSPITAL

HEMATEMESISEMISIN DE SANGRE POR LA BOCA PROCEDENTE DE VAS DIGESTIVAS (ESTOMAGO)

SNTOMAS:EXPULSIN CON VMITOSSANGRE ROJO OSCURA, ACOMPAADA DE RESTOS ALIMENTICIOS, EN FORMA DE COGULOS (POSOS DE CAF).

TRATAMIENTO:COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO SUPINO CON PIERNAS SEMIFLEXIONADAS BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMENTRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO

SALIDA DE SANGRE DE COLOR ROJO INTENSO POR EL ANO.CAUSAS:- EXISTENCIA DE HEMORROIDES- PROCESO TUMORAL BAJOTRATAMIENTO:- CONSULTA MDICA

RECTORRAGIA

HEMORRAGIAS POR EL RECTO

HEMATURIAEMISIN DE SANGRE A TRAVS DE LA ORINA.

TIPOS:MICROSCPICA (ANLISIS DE ORINA).MACROSCPICA (ORINA TEIDA DE SANGRE).

CAUSAS:INFECCIN DE ORINACLICO NEFRTICOTUMORACIN EN VEJIGATRAUMATISMO ABDOMINAL O DE FOSAS RENALES

TRATAMIENTO: VISITA MDICA O TRASLADO URGENTE (TRAUMATISMO),

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES:

1.- PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

COLOCAR APSITO O COMPRESA SOBRE LA HERIDAEJERCER PRESIN DE FORMA CONTINUADASI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR, PONER OTRA ENCIMA

PRESIN DIRECTA

2.- ELEVACIN DEL MIEMBROSIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURAPOR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN (FACILITANDO LA FORMACIN DEL TAPN POR ACUMULACIN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIN POR ACCIN DE LA GRAVEDAD).

3.- PRESIN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO- COMPRESIN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)

ELEVACIN

Presin Directa sobre la Arteria

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:En miembros superiores:La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso.

En miembros inferiores:

PUNTOS DE COMPRESIN ARTERIALLos puntos de compresin ms utilizados son:Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo.Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandbula, cerca del ngulo posterior.Arteria cartida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vrtebras.Arteria subclavia: Localizada por detrs y debajo de la clavcula, hemorragias a partir del hombro.Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bceps, para hemorragias del antebrazo y mano.Arteria popltea: Localizad detrs de la rodilla, a nivel del pliegue de flexin. Hemorragias por debajo de la rodilla.

TORNIQUETESe debe utilizar comoltimorecurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada).

TORNIQUETEUTILIZACIN: SITUACIONES EXTREMAS:CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORESAMPUTACIN TRAUMTICA DE MIEMBROLIBERACIN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30)

MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CMAPLICACIN :MIEMBROS DE HUESO NICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA HERIDA EST MS ABAJO.POR ENCIMA DE LA HERIDASIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial

NOTA. En todo el proceso no debemos tomarnos mas de 30 segundos pues un tiempo mayor implicara que nuestros esfuerzas sean intilesIMPORTANTE!!!!!!!Suelte una vez cada 7 minutos.

TCNICA:

DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDOCOLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS.RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE.INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE.RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA REDUCIR LA NECROSIS

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONESColocar un cartel visible (en la frente) que indique:La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniqueteLa hora a la que se ha puestoDejar el torniquete a la vista para que se vea bien y se atienda lo primero como lesin graveNO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las clulas muertas al resto del cuerpo, las toxinas que stas liberan son mortales. A esto se le llama: muerte sbita o muerte por autointoxicacinColocar a la vctima en posicin antishock asegurndonos previamente que no hay lesin en la pelvis

1.- Comprensin directa2.- Compresin arterial3.-TorniqueteRESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA

BIBLIOGRAFIAhttp://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=10http://www.clubdeexploradores.org/pahemorragia.htm