heridas y proceso enfermero
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Participación de la Enfermera en emergencias
medicas...
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HERIDAS
Proceso enfermero en:
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• Se define como un estado patologico en el cual los tejidos estan separados o destruidos, que se asocia con una perdida de sustancia y deterioro de la función.
• QX: provocada por cirujano para acceder al interior del cuerpo.
HERIDAS
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VALORACIÓN DEL PACIENTE
Estado general del paciente Antecedentes personales Localizacion anatomica de la
herida Caracterisiticas de la herida
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TIPOS DE HERIDASLas heridas pueden ser intensionadas (voluntarias) o involuntarias.
Las heridas involuntarias son los que se hacen de manera accidental.
Si los tejidos se treumatizan sin que se rompa la piel, la herida es cerrada.
La herida es abierta cuando se rompe la superficie de la piel o la mucosa
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Las heridas pueden describirse según la manera en que se adquieren. Tambien se pueden describir según la probabilidad y grado de contaminación
de la herida.
Las heridas limpias
Las heridas contaminadas limpias
Las heridas contaminadas
Las heridas infectadas
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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
TIPO CAUSA DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS
Insición Instrumento afilado (ej. Cuchillo o bisturi) Herida abierta; profunda o superficial
Contusión Golpe con un instrumento Heridacerrada, la piel tiene un aspecto equimótico (con moretones) debido a los vasos sanguíneos dañados
Abrasión Arañazo superficial involuntario Herida abierta que afecta a la piel
punción Penetración de la piel y a menudo de los tejidos subyacentes de un instrumento afulado, de forma intensionada o involuntaria
Herida abierta
Laceración Los tejidos se desgarran y separan, a menudo por accidentes
Herida abierta; los bordes suelen estar deslinchados
Herida penetrante Penetración de la piel y de los tejidos subyacentes, generalmente de la forma involuntaria (ej. Una bala o metal)
Herida abierta
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ULCERAS POR PRESIÓNAntes se llamaban úlceras por decúbito, es cualquier lesión provocada por una presión continua.
-Son un problema en los ámbitos de la asistencia a pacientes agudos y crónicos.
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A la curacion de heridas se le denomina como: regeneración (renovación) de los tejidos.
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COMPLICACIONES EN LAS HERIDAS
Hemorragia
Infección
Eviseración
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CURACIÓN DE LAS HERIDAS
1era. Intenció
n
2da. Intenció
n
3ra. Intenció
n
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PROCESO ENFERMERO• Detectar el riesgo de infeccion• Deteriodo de la integridad cuatanea• Deteriodo d ela integridad tisular• Dolor agudo• Disminucion del gasto cardiaco
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OBJETIVO
Cuidados de la herida y drenajes Administracion de medicamentos Inmovilizacion Proteger la herida contra las infecciones Cuidar al paciente por ulceras por presion Monitorizacion de signos vitales
Curacion de la herida
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN