HERIDO - incaprodex.com
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HERIDO
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EXPECTATIVA VS.
REALIDAD
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PANDEMIA
Mortalidad [25% → Mal manejo]
Lesiones Invalidantes
Provocan un compromiso hemodinámico y/o respiratorio
Huésped
Agente Ambiente
¡¡ Prevenible!!
Cinemática del Trauma
Individuo
Fuerzas
Impactos
ESPINOZA, José Miguel. Atención básica y avanzada del politraumatizado. Acta méd. peruana [online]. 2011, vol.28, n.2 [citado 2016-11-29], pp. 105-111 . Disponible
en:<http://www.scielo.org.pe/scielo.php ?script=sci_arttext&pid= S172859172011000200007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1728-5917.
3. Pérez García. Conceptos sobre prevención de las complicaciones en el paciente politraumatizado. Madrid: Editorial Osvestia; 2012.p.66
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TRAUMATISMOSTRANSPORTE DE PACIENTES POR
25 MINUTOS
Min. 16 minutos
1
5 - 7
5 - 7
5 - 10
Max. 25 minutos
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MINUTOS DE
PLATINO
4 Minutos
10 Minutos
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Inicio
(HORA DORADA).
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Equipo de trabajo
Liderazgo
Cinemática
Seguridad de la
escena
Bioseguridad
ZONA FRIA
ZONA CALIENTE
ZONA TIBIAABORDAJE
10 minutos
ESTABILIZAR
scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar
EVITAR COMPLICACIONES
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Instaurar atención inmediata e identificar signos y síntomas de
alarma.
Brindar atención oportuna limitando el riesgo de daños sobre agregados.
PRIORIDADES
VALORACIÒN
SOPORTE
TR
AB
AJ
O
EN
E
QU
IP
O
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X A B C
scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar
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A B C
10 SEGUNDOS
X
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X HEMORRAGIAS MASIVO
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A Vía Aérea PERMEABLE
¿Ima Sutiyqi?
HABLA
RonquidoGorgoteoEstridor
SONIDOS NO HABLA
M
O
N
I
T
O
R
E
O
C
R
I
T
I
C
O
Glasgow <= 8
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VIA AEREA → Mata en segundos
VENTILATORIOS→ Mata en minutos
HIPOVOLEMIA→ Mata en Horas
La alineación de la columna cervical permite mayor oxigenación.
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A Vía Aérea PERMEABLE
Liberación de la cavidad oral:
RonquidoGorgoteoEstridor ?
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No aspirar por mas
de 10-15 segundos
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A Vía Aérea PERMEABLE
Permeabilidad continua Adecuado
?Glasgow <= 8
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COLOCACION DE
CANULA OROFARINGEA
(GUEDEL – OROFARINGE- BERMAN)
¡ Asegurar la via aerea !
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COMPLEMENTOS BASICOS
➢Cánulas orofaríngeas
➢Cánulas nasofaríngeas
➢Tubos de doble lumen
(Combitube®, PtL®)
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¿CONTRAINDICACIONES?
Cánula de Guedel
Cánula de Berckman
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✓ Máximo 3 intentos si SpO2 esta bien !
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B VENTILACIÓN
Demanda y Oferta de Oxigeno
SuperficialApneicaIrregular<10 x’
ProfundaLaboriosaCianotica>29 x’
PºP
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QuirúrgicoCricotiroidostomia
Traquesotomia
“No Ventilable, NO Intubable”(NVNI)
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¡¡ Asúmalo !!Hasta que se demuestre lo contrario
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EMPAQUETAMIENTO
Todo paciente tiene comprometido la columna hasta que se demuestre lo
contrario
• Conservar Resp.• Circulación• Cervicales• Conciencia
Shock
E
N
F
A
S
I
S
Restricción de movimiento de la Columna Cervical
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MOVIMIENTO EN BLOQUE
Alienación de la cabeza con el cuerpo
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Posicionamiento y Sincronización
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Alineamiento lateral y Sincronización
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La tabla va hacia el paciente yNO el paciente hacia la tabla
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¿Y si la encontramos en posición supina?
Primero alinear en DECUBITO
Luego el Collarín
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CENTRADO DEL PACIENTE
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DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTO
CUBRIR ESPACIOS
CORREAS
CABEZA
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MONITOREO
SOPORTE
3 – 4 Minutos
A B CX
ED
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C
ED
SOPORTE Y TRATAMIENTO
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• Pulmones• Diafragma
• Pared Torácica
Examen Físico
ALPACIÓN
NSPECCIÓN
ERCUSIÓN
USCULTACIÓN
Exploración = Inspección
B C
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¿Qué valoramos?L
E
S
I
O
N
E
S
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Hemotorax Masivo
B
Lesión
Traqueal
o
Bronquial
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C
Valoramos compromiso cardiovascular
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“Asherman”
c
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VALORE RESPUESTA
NIVEL DE CONCIENCIA
PULSO
PERFUSIÓN TISULAR
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C Circulación y Control de Hemorragias.
TORAX
ABODMEN
RETROPERITONEO
HUESOS LARGOS
PELVIS
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C Circulación y Control de Hemorragias.
“Cierre el Caño”
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C Circulación y Control de Hemorragias.
2 VIAS
Nº 16 - 18
?Flexura Vs. Dorso Mano
CVCINTRAOSEO
![Page 44: HERIDO - incaprodex.com](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022071306/62ccf939c74b3a20427044c5/html5/thumbnails/44.jpg)
D Disfunción Neurológica.
AVDIAlerta /Verbal /Doloroso/Inconsciencia
Glasgow
ALERTA
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
COMA
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Exposición y control hipotermiaE
• Desvista para Valorar• Caliente para proteger• Garantice la Temperatura
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Tº AMBIENTE37ºC a 40º C
¿Por qué?
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