Hernia inguinal
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Health & Medicine
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SEMIOLOGÍA DE HERNIA INGUINAL
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ANAMNESIS
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Ficha Patronímica:• Edad: predomina en jóvenes
• Sexo: predomina en ♂
• Ocupación: trabajos de esfuerzo
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M.C:
• Presencia de tumoración en la región inguinal que impulsa y protruye con la tos.
• Puede acompañarse de dolor agudo e irreductibilidad: estrangulación.
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E.A:
Aparición: circunstancias? esfuerzo? presentación brusca o
progresiva? tamaño al inicio? relación con escroto?
SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
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Reductibilidad
Coercibilidad
Prodromos: tensión dolor pesantez ardorEvolución
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Fenómenos acompañantes: borborigmos sensación de peso o
tensión
DolorMicción en dos tiempos
Complicaciones: irreductibilidad aguda infecciones cutáneas ulceraciones, supuración eritema, fístulas,
intertrigo
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Otras hernias
Antecedentes quirúrgicos
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Factores Favorecedores
Factores que aumenten la presión intraabdominal:
embarazo, constipación, obesidad, tumor abdominal, EPOC. Interrogar: transito digestivo
transito urinario sangrados historia ginecobstétrica patología extraabdominal
elementos de debilidad tisular o constitucional
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Antecedentes
•Personales
•Familiares
•Ambientales
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EXAMEN FÍSICO
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• GENERAL
• ABDOMINAL
• EXAMEN DE LA TUMEFACCION HERNIARIA
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Pte. de pie: momento de máxima expresión de la hernia
Inspección Estática:• Valoración de la piel de la región:
cambios de color, ulceración, fístulas, intertrigo, foliculitis.
• SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
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Inspección Dinámica:
• Se solicita al pte que tosa.
Palpación:• con la mano homónima a la
hernia• Se completarán las
características de la tumoración.
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Percusión:• determina contenido.
Auscultacion:• Ruidos hidroaéreos.
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Pte. en decúbito dorsal
Inspección Estática:
• se reduce espontáneamente?
• Si no: maniobras de taxis
Es importante lograr la reducción, porque permite realizar el correcto
examen del canal inguinal.
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Inspección Dinámica:• se pide al pte. que tosa.
Palpación de la región y del canal inguinal:
Estática:• “Guante de escroto”:
orificio inguinal sup., recorrer conducto inguinal, orificio inguinal prof.
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Dinámica:• Se pide al pte que tosa para valorar tumoración.
• Signo de la cortina.
• Maniobra de Landivar:
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Palpación del polo genital• maniobra de canastilla.
Transiluminación• diferencia de hidrocele.
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DIAGNOSTICO
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Positivo: clínico + semiológico +
anatómico
Tumoración en la región inguinal que impulsa con la tos y los esfuerzos
pudiendo ser reductible total o parcial. Debido a una falla de la pared
abdominal que permite la protrusión del contenido abdominal a la superficie
a través de la misma
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Diferencial:
• Hidrocele: no protruye con la tos y es positivo a la transiluminación.
• Varicocele: se pone en evidencia con el pte de pie.
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Variedad
Es clínico de confirmación intraoperatoria:
• Landivar +: oblicua externa, puede llegar al testículo
• Landivar - : directa, no llega la testículo.
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Tamaño
• Punta de hernia• Hernia intersticial o intraparietal• Hernia inguinopubiana• Hernia inguinofunicular• Hernia escrotal
Definir reductibilidad y coercibilidad
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COMPLICACIONES
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Irreductibilidad:
• Aguda: estrangulación, atascamiento.
• Crónico: adherencias intrasaculares, hipertrofia lipomatosa, hernia por deslizamiento, perdida de derecho a domicilio.
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PARACLINICA
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Herniografia: Método invasivo radiológico, utiliza
medio de contraste.
Ecografía de la pared abdominal
TAC helicoidal abdominalRMNLaparoscopia
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TRATAMIENTO
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Quirúrgico• Herniotomía: en niños o jóvenes con
pared buena, se reseca el saco y se liga el cuello sin realizar reparación parietal.
• Herniorrafia: reparación por sutura con tejidos propios de la región.
• Hernioplastia: reparación con materiales sintéticos ej: polipropileno.
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MUCHAS GRACIAS!!!!
Ma. Pía GonzálezLaura González
Pablo HernándezCinthia Ibáñez
Ma. Victoria Irrazábal