HIDATIDOSIS PULMONAR
-
Upload
dhayana-xiomara-valverde-maccapa -
Category
Documents
-
view
57 -
download
4
description
Transcript of HIDATIDOSIS PULMONAR
HIDATIDOSIS PULMONAR
• VALVERDE MACCAPA, Dhayana Xiomara• CHOQUE MERMA Sócrates• CAMINO QUISPE Javier
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
DEFINICIÓN
Parasitosis producida por el
estadío larvario de la Tenia
Echinococcus granulosus que se
enquistan en el hígado, pulmón y
con menor frecuencia en otros tejidos del hombre
y de diversos animales.
Es una enfermedad clasificada
como ciclozoonosis
La hidatidosis tiene una distribución mundial, relacionada con la ganadería en régimen extensivo o con infraestructuras sanitarias deficientes, asociadas generalmente a bajos niveles socioeconómicos y a la ausencia de educación sanitaria. Es la enfermedad de "miseria,
suciedad e ignorancia" (Ivanissevich).
En América esta enfermedad hidatídica es conocida a partir del siglo pasado, cuando se instala el comercio entre Europa y América, los perros parasitados transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y bovinos que se expandían a todo el territorio. La sierra central de Perú, posee
el 95% de los casos de hidatidosis del país, con
infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos.
• Se puede observar su presencia en todos los meses del año, se deduce que el clima es favorable para la supervivencia del céstode y su transmisión.
• Es mayor en el sexo femenino 60% que en el masculino 40%.
• Se observa su presencia en una población vulnerable los niños, la población rural ganadera, campesina y de pobreza y pobreza extrema, en los diferentes grupos etáreos, siendo el grupo de mayor presencia de 20-49 años, se observa presente también en el grupo etáreo de 65 años a más.
0 50 100
PORCENTAJE
CASOS DE HIDATIDOSIS HUMANA POR REGIONES
SELVA ALTA
SELVA BAJA
COSTA
SIERRA
ESPECIES
Se reconocen cuatro especies patógenas para el hombre:
• E. granulosus (parásito adulto en el perro), la más frecuente, origina el quiste hidatídico.
• E. multilocularis (parásito adulto en el zorro), origina la equinococosis alveolar.
• E. oligarthus (parásito adulto en el zorro, perro salvaje).
• E. vogeli (parásito adulto en el gato salvaje).
Esta enfermedad se presenta en dos formas: - Etapa larval (metacestode). - La adulta (tenia) del parásito.
La significación clínica y económica está casi totalmente relacionada infección con el metacestode.
Equinococcus granulosus
Cabeza o escolexVentosas 4 en totalRostelo
Con doble corrida de ganchosCuello (capacidad de regeneración)Cuerpo, estrobila o cadena
Proglotidas 3 en total (multiplicación asexuada x gemación)InmaduraMadura Grávida (portando tanto aparato reproductor masculino
como femenino)
Forma infectante: huevo
Son de forma elipsoideaMiden de 30 a 40 um (0.03 mm).Constitución:
Embrión hexacanto u oncosfera primer estado larval.
Envolturas con una capa queratinizada resistente.
Forma infectante: HuevoLos huevos son capaces de sobrevivir a condiciones climáticas adversas:
Viven >1 año en ambientes húmedos a Tº entre 4 y 15° C.
Toleran bien Tº de 50° C. Desinfectantes normales son inefectivos
contra los huevosSon sensibles a la desecación. A 60 - 80°C mueren en 5 min. Ebullición x 20 minutos los destruye
completamente
Constitución de un QH Hidátide + Reacción adventicial= QH
CONTINENTE• CAPA EXTERNA FIBROSA O
ADVENTICIA O PERIQUISTICA.
• CAPA MEDIA O CUTÍCULA.• CAPA INTERNA O
GERMINATIVA O PROLIGERA.
ESTRUCTURA DEL QUISTE HIDATÍDICO
Constitución de un QHCONTENIDO
LIQUIDO HIDATÍDICO Trasparente como agua de roca Densidad de 1007 a 1012 pH 7.4 98 % de agua NaCl, Glucosa, Ac Urico, vestigios de albumina y lipidos. Este
fluido es antigenico.
ELEMENTOS FIGURADOS: MACROSCÓPICOS
• Vesiculas hijas MICROSCÓPICOS:
• Vesiculas proligeras• Protoescolices (400-500mil x ml en quistes fértiles)• Ganchitos
Formas de contagiarse
Una vez defecados ya son infectantes.Estos huevos acceden al hombre por: Dejarse lamer o acariciar a un perro infestado.
Ingerirlos con vegetales u otros alimentos contaminados.
EL HOMBRE COMO HUESPED ACCIDENTAL
Los parásitos adultos expulsan con las heces del perro decenas de miles de huevecillos que pueden quedar prendidos a los pelos próximos al ano del animal y pasar luego a su lengua y su saliva, debido al instinto natural de aseo que los impulsa a lamer distintas partes de su cuerpo. Si el perro afectado lame luego a una persona o si ésta lo acaricia, los huevecillos pueden pasar a sus manos, su cara o incluso a su boca, produciéndose el contagio.
CICLO BIOLOGICO
19
LOCALIZACIONES
Raras• Hueso• Riñones• Bazo• Cerebro • Los quistes
hidatídicos pueden encontrarse en los lugares más inverosímiles.
Frecuentes• Hígado 78%• Pulmón 22%
• En niños predomina ubicación pulmonar
Crece lentamente,
alrededor de 1 cm. por
año, comprimiendo las estructuras adyacentes.
ASPECTOS CLINICOS GENERALES
• La Equinococcosis primaria: los metecestodes pueden desarrollarse preferentemente en el hígado y el pulmón.
• La Equinococcosis secundaria: causada por la diseminación del material del metacestode hacia sitios cercanos u órganos distantes, espontáneamente, por ruptura traumática o por tratamientos invasivos (cirugías, punciones, etc.).
La Equinococosis en humanos es la infección provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal.
Podemos diferenciar dos tipos de equinococcosis:
QUISTE HIDATIDICO
Primitivo
Simple Complicado
Quiste intacto con infección o atelectasia
perivascular
Pio-neumoquiste
Encarcelamiento de la
membrana hidatídica
Neumotórax hidatídico
Secundario
Equinococosis pleural
secundaria
Equinococosis pleural
broncogénica
Equinocococis pulmonar
metastásica
MANIFESTACIONES CLINICAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dependerán del tamaño y ubicación del
quiste
Complicado y no
complicado
SIGNOS Y SINTOMAS
FASE DE LATENCIA
• Larga• Asintomática
FASE INICIAL
• Tos seca• Hemoptisis• Dolor costal• Disnea
FASE DE RUPTURA DE
QUISTES• Vómica• Hacia la
cavidad pleural: hemo, meumo o hidrotórax
• Rx anafiláctica
FASE DE CAVIDAD RESIDUAL
• Hemoptisis recidivante
• Expectoración purulenta
SIGNOS Y SINTOMAS Síndrome
tumoral: ↑ del volumen del
órgano, compresión de
organos
Síndrome doloroso:
destrucción del parenquima
Síndrome de hipersensibilidad
: prurito, urticaria, asma , shock o muerte
Síndrome de condensación o
Síndrome de derrame pleural
DIAGNOSTICOCUADRO CLINICO
SEROLOGIA
IMAGENES
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
• QH SIMPLE O NO COMPLICADO
• QH ROTO O COMPLICADO
QUISTE HIDATIDICO SIMPLE
Suele ser asintomático
Por hallazgo radiológico ocasional
Quiste grande (mayor a 20cm) por compresión
produce síntomas: dolor torácico y tos
seca
QUISTE HIDATÍDICO COMPLICADO
• Tos exigente• Vómica• Hemoptisis• Hiperactividad bronquial, urticaria y anafilaxis• Genera un cuadro que asemeja un abseso
pulmonar: -fiebre, tos con expectoración mucopurulento.
DIAGNOSTICO ETILOGICO
Identificar elementos
patognomónicos: - Ganchos y escolides- Vesículas hijas- Membrana hidatídica
Buscar estos elementos en:
- Muestra de la vómica- Esputo- Muestra tomadas de la broncoscopia
EXAMENES SEROLOGICOS
ELISA y WESTERN BLOT: en pacientes
no sintomáticos
, y HEMOGRAMA: permite
observar eosinofilia
IMAGENOLOGIA• Ecografías (calcificación según Gharbi y la OMS)
RX TORAX
TOMOGRAFIA