Hidrocefalia
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Health & Medicine
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HIDROCEFALIASergio A. Sifontes Martínez
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DEFINICIÓN
• Schwartz Principios de Cirugía, 9° edición.• “Exceso de líquido cefalorraquídeo en el cerebro
que provoca crecimiento de los ventrículos”.
• Manual CTO de Neurocirugía y Neurología• “Aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo
(LCR) asociado con dilatación de los ventrículos.”
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OBJETIVOS
• General• Adquirir nuevos conocimientos y reforzar antiguos respecto a la
hidrocefalia.
• Específicos• Conocer la etiología de la hidrocefalia y clasificarle de acuerdo a
esta.• Indagar en la fisiopatología de la hidrocefalia basados en los
conocimiento anatómicos y fisiológicos.• Adquirir la capacidad de realizar el diagnóstico de hidrocefalia,
utilizando habilidades clínicas apoyadas por la interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete.
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ETIOLOGÍA
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ETIOLOGÍA
• Exceso de producción de LCR• Obstrucción a la circulación de LCR
• Disminución de la absorción
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Exceso de producción
• Papiloma de plexos coroideos
• Obstrucción de la vena de Galeno
• Aneurisma de la vena de Galeno
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Disminución de la absorción
• Trombosis venosa
• Infecciones intrauterinas• CMV• Toxoplasmosis• Rubeola
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CLASIFICACIÓN
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Congénita AdquiridaEstenosis del acueducto cerebral Oclusión de los granulaciones aranoideas por
meningitis o hemorragia subaracnoideaMalformación de Chiari
Mielomeningocele Oclusión de las vías del LCR por tumores adyacentesInfecciones intrauterina
• Congénita y adquirida
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• Comunicante u obstructiva
Comunicante Obstructiva (no comunicante)Inflamación de leptomenínges Estenosis acueductal
Tumores Quistes
Obstrucción postraumática Tumores intraventriculares y extraventriculares
Malformaciones congénitas (de Chiari) Inflamación
Malformaciones congénitas
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FISIOPATOLOGÍA
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Generalidades
• LCR• Producción diaria: aprox. 500 cc/día (¿720 cc/día)• Volumen total: 130-150 cc• Velocidad de producción: 0.5 cc/min• Presión: 60-195 mmH2O
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FisiologíaFormación• Plexos coroideos de los ventrículos• Células ependimarias que revisten los ventrículos• Sustancia encefálica a través de los espacios perivasculares.
Absorción• Vellosidades aracnoideas
• Presión de LCR > Presión del seno venoso
• Venas del espacio subaracnoideo• Vasos linfático perineurales de nervios craneales y espinales
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Circulación
Ventrículos laterales
Agujeros interventricular
es
Tercer Ventrículo
Acueducto cerebral
Cuarto ventrículo
Orificio mediano
Agujeros laterales
Espacio subaracnoide
o
Médula espinal
Cisternas cerebrobub
ar y pontina
Incisura de la tienda
del cerebelo
Superficie inferior del
cerebro
Cara lateral de
hemisferios cerebrales
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Cuadro clínico
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Lactante• Irritabilidad• Mala alimentación• Letargo• Prominencia cefálica
frontal• Signo de la “puesta de sol”• Pérdida de ritmo de
desarrollo
• Fontanelas abombadas y tensas
• Separación de suturas• Aumento de perímetro
cefálico• Cabeza globulosa pero
simétrica
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Niños mayores y adultos• Cefalea• Diplopía• Alteraciones de la
marcha• Ausencia de pulso
retiniano• Edema de papila
• Vómitos de predominio matutino
• Pérdida de la coordinación motora fina y gruesa
• Parálisis del VI par craneal
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DiagnósticoAntecedentes
• Casos familiares• Prematurez• Hemorragia intracraneal• Meningitis
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DiagnósticoClínica
• Aumento de perímetro cefálico• Alteración de las características de las fontanelas• Transiluminación craneal (Síndrome de Dandy-Walker)• Fondo de ojo
• Corioretinitis: infección intrauterina como causa• Papiledema: aumento de la presión intracraneana
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Diagnóstico
Gabinete: TAC y RM
• Dilatación del sistema ventricular
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Tratamiento
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Médico• Acetazolamida y furosemida
Disminuyen la producción de LCR
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Quirúrgico
• Ventriculostomía anterior
• Ventriculocisternostomía
• Cortocircuito ventriculoauricular
• Cortocircuito ventriculoperitoneal
![Page 24: Hidrocefalia](https://reader037.fdocuments.co/reader037/viewer/2022110307/556b7779d8b42a08468b5129/html5/thumbnails/24.jpg)
Complicaciones• Síndrome cráneo hipertensivo• Problemas del sistema de derivación
• Infección• Obstrucción• Drenaje excesivo o insuficiente• Lesión en corazón o intestinos
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Bibliografía• Schwartz. (s.f.). Principios de Cirugía (9 ed., Vol. II). McGraw Hill.
• Hall, G. y. (2001). Tratado de Fisiología Médica (10 ed.). McGraw Hill.
• Lippert. (2006). Anatomía con orientación clínica. Marbán.
• Snell. (2007). Neuroanatomía Clínica (6 ed.). Editorial Medica Panamericana.
• Dr. Nicolás Nazar, D. D. (s.f.). Universidad Autonoma de Honduras, Biblioteca Medica Nacional. Recuperado el 20 de julio de 2013, de http://ns.bvs.hn/RMH//pdf/1985/pdf/Vol53-3-1985-5.pdf