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Hígado y Vesícula BiliarJesús A. Arrocha P.
Undécimo SemestreMiembro activo CIMTe
Hígado
• Órgano mas grande del cuerpo luego dela piel, pesa 1500 gramosaproximadamente.
• Víscera más grande del organismo y sesitúa en su mayor parte en el hipocondrioderecho y epigastrio, llegando alhipocondrio izquierdo (o desde elcuadrante superior derecho al superiorizquierdo).
Caras del Hígado
Tiene dos caras:La cara diafragmática en laparte anterior, superior yposterior.La cara visceral en la parteinferior
• Lisa y en forma de cúpula.
• Se sitúa contra la cara inferior deldiafragma.
• Se relacionan con ella:
El receso subfrénico dividido porel ligamento falciforme.
El receso hepatorrenal entre elhígado y el riñón derecho.
• El receso subfrénico se continúa con elhepatorrenal en la parte anterior.
Cara diafragmática del Hígado
Cara Visceral del Hígado
Recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en elhilio hepático, el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la venaporta, y el punto de salida de los conductos hepáticos.
Cara Visceral del Hígado
Ligamentos del Hígado
El hígado está unido a la paredanterior del abdomen por elligamento falciforme. Otrospliegues del peritoneo unen elhígado al:• Estómago (ligamento hepato
gástrico)• Duodeno (ligamento hepato
duodenal)• Diafragma (ligamentos
triangulares y coronarios).
• El hígado está dividido por lavesícula biliar y la vena cava,inferior en los lóbulos derecho eizquierdo.
• La fisura portal principal yumbilical delimitan los lóbuloscaudado y cuadrado los cuales seunen por el proceso caudado.
Lóbulos Anatómicos
Lóbulos Funcionales
La tradicional anatomía de ocho segmentosdel hígado se relaciona con la distribución dela arteria hepática, la vena porta y la víabiliar.El lóbulo caudado se define como el segmentoI y los demás se numeran en sentido horariohasta el segmento VIII.
Irrigación del Hígado
Recibe un doble aporte sanguíneo: alrededor de 20% (arteria hepática), y 80%es sangre rica en nutrimentos que provienen de la vena porta que se origina enel estómago, intestino, páncreas y bazo. La sangre aportada al hígado por estosdos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.
Sistema Portal
• La vena porta hepática es laconducción principal del sistemavenoso porta. Se forma anterior a laVena Cava Inferior y posterior alcuello del páncreas, por la unión de laVMS y la vena esplénica.
• Aunque la vena porta hepática es unvaso grande, su curso es corto (7-8cm) y en su mayor parte discurredentro del ligamentohepatoduodenal.
Sist
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Por
tal
Inervación y Drenaje linfático
• El hígado es uno de los principales órganosproductores de linfa fluye en dos direcciones:nódulos del tórax y nódulos situadosinferiormente en el abdomen.
• El plexo hepático, el derivado de mayortamaño del plexo celíaco, acompaña a lasramas de la arteria hepática propia hasta elhígado, y contiene fibras simpáticas yparasimpáticas.
• La vesícula biliar es un saco con forma depera situado en la cara visceral del lóbulohepático derecho en una fosa entre el lóbuloderecho y el cuadrado. Está formada por:
Fondo de la vesícula biliar
Cuerpo de la vesícula biliar
Cuello de la vesícula biliar
• La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, laconcentra y almacena.
Vesícula Biliar
• Los conductos biliares extrahepáticos consisten en:
Los conductos hepáticosderecho e izquierdo
El conducto hepático común
El conducto cístico
El colédoco.
• Este ultimo penetra en la segundaporción del duodeno a través delesfínter de Oddi.
Vías Biliares
• La irrigación de la vesículabiliar es la arteria císticaoriginada en la arteriahepática derecha.
• La irrigación de los conductosbiliares procede de las arteriasgastroduodenal y hepáticaderecha, con troncos principalesque siguen a lo largo de lasparedes interna y externa delcolédoco. Estas arterias seanastomosan librementedentro de las paredes delconducto.
Irrigación de la Vesícula y Vías Biliares
Triada portal La tríada portal esta formadapor:
• Vena porta hepática• Arteria hepática propia• Conducto colédoco
Pasa desde el hígado hacia lacurvatura menor delestómago y los 2 cm inicialesde la porción superior delduodeno.El ligamento hepatoduodenal;encierra las estructuras quepasan a través del portahepático.
• La arteria cística puede variar en localización pero casi siempre se encuentra en el triangulo o trígono Cistohepatico de Calot, que esta delimitado por:
Conducto hepático común
Conducto cístico
Cara visceral del hígado
Irrigación – Triangulo de Calot
• El retorno venoso se produce a travésde venas pequeñas que penetran alhígado o por una vena cística grandeque drena en la vena porta
• Los vasos linfáticos drenan en ganglioslocalizados en el cuello de ésta.
• Los vasos linfáticos de la vesícula biliary los conductos biliares se anastomosansuperiormente con los del hígado einferiormente con los del páncreas; lamayor parte del drenaje fluye hacia losnódulos linfáticos celíacos.
Drenaje venoso y linfático
• La inervación de la vesícula biliarproviene del vago y ramassimpáticas que pasan a través delplexo celiaco. Los impulsos delhígado, vesícula biliar y losconductos biliares pasan por mediode fibras simpáticas aferentes através de los nervios esplacnicos ymedian el dolor del cólico biliar.
• La inervación del colédoco y elesfínter de Oddi es la misma que lade la vesícula biliar.
Inervación de las Vías Biliares
• Hepatomegalia
• Cirrosis Hepática
• Colelitiasis
• Colangitis
Importancia Clínica
Gracias por su atención!
Quiz – Hígado y Vías Biliares
1. ¿Cuales son los recesos del hígado?
2. Mencione 3 órganos que se relacionan con el Hígado
3. Contenido del Triangulo de Cistohepatico o de Calot
4. Principal vaso que irriga el hígado
5. Conducto biliar que desemboca en la segunda porción del duodeno
6.
7.
Bonus: Mencione una función del Hígado
Respuestas del Quiz – Hígado y Vías Biliares
1. Recesos Subfrenico y Hepatorenal
2. Estomago, esófago, duodeno, riñón derecho, colon
3. Arteria Cística
4. Vena Porta (en un 80%)
5. Colédoco
Ligamento Falciforme
Conducto Cístico