HIGIENE EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES.pptx

8/17/2019 HIGIENE EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES.pptx

1/123

HIGIENE EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

Revisión Bibliográfica:

Dr. Francisco Díaz MéridaEspecialista en Medicina del Trabao!oordinador de la Maestría en !""#

$DE%&"

'(( E)!$E)TR# INTERNACIONAL DE INNOVACION EINVESTIGACION EN SALUD AMBIENTAL Y OCUPACIONAL

ECUADOR 14-16 de Octubre de 21!


2/123

!#)TE)(D#"

!oncepto de *igiene del TrabaoRelación Dosis+ Resp,esta!onta-inantes ,í-icos

Tipos de Fracciones relacionadas con elaparato respiratorioModelo !onvencional / &ct,al de la *igiene delTrabaoEstrategia de M,estreo 'ías de (ngreso

!lasificación de las Enfer-edadesprofesionales


3/123

CONCEPTO DE HIGIENE DEL TRABAJO

Es la ciencia de la anticipación, laidentifcación, la evaluación y el control de

los riesgos que se originan en el lugar detrabajo o en relación con él y que puedenponer en peligro la salud y el bienestar de lostrabajadores, teniendo también en cuenta su

posible repercusión en las comunidadesvecinas y en el medio ambiente en general.

Fuente: OIT - Enciclopedia de salud yseguridad en el trabajo


4/123

RAMAS DE LA HIGIENE DEL TRABAJO

• *igiene Teórica: dedicada al estudio de loscontaminantes y se relaciona con el hombre conel objeto de establecer y analizar las relacionesdosis-respuestas y estándares ambientales

• *igiene de !a-po: es la encargada de realizar

el estudio de la situación higiénica en el Ambiente de trabajo( Análisis de puestos detrabajo, detección de contaminantes, medicionesdirecta y toma de muestras etc.


5/123

RAMAS DE LA HIGIENE DEL TRABAJO

• !igiene Anal"tica: realiza la in#estigación ydeterminación cualitati#a y cuantitati#a de loscontaminantes presentes en los ambientes detrabajo

• *igiene #perativa: $omprende la elección y

recomendación de los métodos de control aimplantar para reducir los ni#eles deconcentración hasta #alores no perjudicialespara la salud.


6/123

Relaciones Dosis-Respuesta, Dosis-efectosy Dosis-eposici!n

• Dosis 0resp,esta: es la relación de laconcentración con la resp,esta en lapoblación e1p,esta

• Dosis0efectos: es la relación entre la cantidadde e%posición &dosis' a una sustancia y los

cambio consecuentes en las uncionesisiológicas o en la salud (eectos.• Dosis0e1posición: es la relación entre la

concentración / la e1posición

)


7/123

*

RE%&!(#) D#"("0 RE"2$E"T&


8/123

+

RE%&!(#) D#"("0EFE!T#"


9/123

Relación Dosis E1posición


10/123

PROGRAMA DE HIGIENE DEL TRABAJO

Anticipar dentiicar $uantiicar $omparación con la normati#a #igente #aluar /edidas de control, 0igilancia /édica de los trabajadores


11/123

Programa de Higiene Del

Trabajo

CONCEPTO DE! P"O#"$%$

Fuente: OIT - ENCIC!OPEDI$ DE $!&D ' E#&"ID$D EN E!T"$($)O


12/123

"oncepto #e "onta$inantes %u&$icos

$ontaminante 1u"mico es toda sustanciaorgánica o inorgánica, natural o sintética 1uedurante la abricación, manejo, transporte,almacenamiento o uso, puede incorporarse alaire ambiente en orma de pol#o, humos

gases, roció neblinas y #apores, en cantidades1ue tengan probabilidades de lesionar lasalud de las personas 1ue entran en contacto

con ellas


13/123

"lasificaci!n #e los "onta$inantes%u&$icos."iste-as *o-ogéneos con el &ire

3ases: stado normal de una sustancia a 234 $ y *)5 mm!g de presión. 6on luidos sinorma deinida 1ue pueden ser transormados al estado l"1uido o sólido mediante unaumento de presión y disminución de temperatura. 7as part"culas son de tama8omolecular y, por lo tanto, pueden mo#erse bien por transerencia de masa o por diusión o bien por la inluencia de la uerza gra#itacional entre las moléculas.

'apores: 9ase gaseosa de una sustancia ordinariamente sólida o l"1uida a 234 $ y *)5mm!g de presión. l #apor puede pasar a sólido o l"1uido actuando bien sobre su presióno bien sobre su temperatura. l tama8o de las part"culas es también molecular y se puedeaplicar todo lo dicho para gases.

"lasificaci!n #e los "onta$inantes%u&$icos (Según form !e "re#en$%&'n


14/123

"iste-as 4eterogéneos con el aire 5&erosoles6:

$onstituyen una dispersión de part"culassólidas (humos y pol#os, l"1uidas(nieblas y roc"os, de tama8o inerior a55 ; en un medio gaseoso.

"lasificaci!n #e los "onta$inantes%u&$icos (Según form !e "re#en$%&'n


15/123

Contaminantes Químicos

9uente : /ódulo


16/123

)ieblas: 6uspensión en el aire de pe1ue8as gotas de l"1uido 1ue segeneran por condensación de un estado gaseoso por la desintegración deun estado l"1uido, por atomización, ebullición.

Rocíos: 6e deinen as" suspensiones en el aire de pe1ue8as gotas l"1uidasapreciables a simple #ista, originadas por condensación del estado gaseoso.

2olvos: 6on part"culas sólidas de tama8o pe1ue8o procedentes de

procesos de desintegración y dispersión de materiales por medios naturaleso mecánicos. 7os pol#os no loculan e%cepto bajo uerzas electrostáticas, nose diunden en el aire y sedimentan por acción de la gra#edad.

"lasificaci!n #e los "onta$inantes%u&$icos


17/123

!%&"(F(!&!(#) DE 2#%'#"


18/123

!%&"(F(!&!(#) DE F(BR&"


19/123

"ARA"TERISTI"AS DE LOS"ONTAMINANTES %'IMI"OS

• ?ama8o de las part"culas

• rado de hidrosolubilidad

• $omposición 1u"mica

• Biámetro Aerodinámico


20/123

TI(OS DE )RA""IONES

• FR&!!(#) ()"2(R&B%E: 9racción depart"culas 1ue se inspira de todo el conjunto dematerias en suspensión, presentes en el aire querespira el trabajador. A este respecto sondeterminantes las velocidades de aspiración por

la nariz y la boca, así como de las condicionesde circulación del aire alrededor de la cabeza


21/123

TI(O DE )RA""IONES

• FR&!!(#) RE"2(R&B%E: Bado 1ue laracción inspirable puede, segCn el tamaño delas partículas, quedar depositada en distintas partes del aparato respiratorio, se denomina fracción respirable a la parte de la fracción

inspirable que penetra en los alvéolos pulmonares


22/123

TI(O DE )RA""IONES•Fracción in4alable: La fracción msica del aerosol totalque se in!ala a través de nariz y boca.

• Fracción e1tra torácica: "racción msica de las partículas in!aladas que no penetran mas all de la larin#e.• Fracción torácica: "racción msica de las partículasin!aladas que penetran mas all de la larin#e.

•Fracción tra7,eo+bron7,ial: "racción masiva de las partículas in!aladas que penetran mas all de la larin#e pero no pueden penetrar a las vías respiratorias no ciliadas.• Fracción respirable: "racción masiva de las partículasin!aladas que penetran en las vías respiratorias no ciliadas .


23/123

(ng. 8osé !arlos Espino M. *igienista #c,pacional9 ;


24/123

(ng. 8osé !arlos Espino M. *igienista #c,pacional9 ;


25/123


26/123


27/123

E1posición a-bientalEnfer-edades

5dosis e1terna6

E1posición personal &lteraciones

f,ncionales

!antidad absorbida 5dosis interna6

Dosis to1ica Efectos biológicos

Monitoreo &-biental

MonitoreoBiológicode

E1posición

MonitoreoBiológico

deEfectos


28/123

E)*+%&'n !e * E,"o#&%&'n

E"#$u#c%&'

A%re de tr#b#()*

E"#$u#c%&' b%)$&+%c#*

Droceso de determinación del ni#el deriesgo de e%posición a contaminantes 1ueconsiste en comparar el contaminantemonitoreado durante la jornada laboral conun #alor estándar establecido

Droceso de determinación del ni#el deriesgo de e%posición a contaminantes 1ueconsiste en comparar el contaminante (o sumetabolito 1ue ha ingresado al cuerpo

midiendo su concentración en un luidocorporal


29/123


30/123

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Fuente: OIT - ENCIC!OPEDI$ DE $!&D ' E#&"ID$D EN E! T"$($)O


31/123

Con$m&nn$e# -+m&%o#/# !e &ngre#o

@espiratoria

$onstituye la

principal #"a deingreso de loscontaminantes1u"micos dispersos

en el aire del lugar detrabajo


32/123

7 DE7/FG 6 EG 6?> B>GB

$>/EG/G? 6 D@6G?AGG9@/BAB6 >$EDA$>GA76.

7>6 !AH?AG?6 B I>GA6 E@HAGA6

G!A7AG J @?GG !A6?A 2 / BD>70> A7 BKA, J 7>6 ?@AHALAB>@6G >$EDA$>G6 B>GB !AJ

/E$!> D>70> DEBG G!A7A@ 5 A55 0$6 6A $AG?BAB.

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7.B@A. 6AH7 >GIA7I /.


33/123

7 ?D> 6D$K9$> B @6DE6?ABDGB B:

•6?> B BDF6?> B7 7/G?>G>$0>

•

B>66 J BE@A$FG B 7A MD>6$FG•6E6$D?H7BAB $7E7A@ DE7/>GA@

•7A A7?@A$FG G?@ 6? E7?/> J

7>6 /$AG6/>6 B B9G6A 7>$A76B7 !E6DB.

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7.

B@A. 6AH7 >GIA7I /.


34/123

9A$?>@6 NE A9$?AG 7

BDF6?> B /A?@A76G!A7AB>6

•!B@>6>7EH7BAB B 7>6 A66

•

?A/AO> B 7A6 DA@?K$E7A6 B 7>66F7B>6

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7.

B@A. 6AH7 >GIA7I /.


35/123

A66 !B@>6>7EH76$>/> A/>GA$> J BFMB>B 6E79E@>

•G9@/BAB A G07 B 7A GA@I,HE$>9A@G J 0KA6 @6D@A?>@A66ED@>@6


36/123

A66 G>

!B@>6>7EH76 $>/>BFMB> BG?@>G> J 9>6G>

6>G $ADA$6 B B60A@6 B 7A6 0KA6@6D@A?>@A6 6ED@>@6 J $AE6A@76FG G 7A6 B6?A76 J 7>6 A70F7>6.


37/123

BP/?@> A@>BGP/$> B 7A6DA@?K$E7A6:

•Q B 5 /$@>G6 6 BD>6?AG G 7A/E$>6A GA6A7

•L@$$> 0>@>6>- AE/G?> B7

97EL> B A@ J @6D@A$FG HE$A7,!A6?A 7 25R B 7A6 DA@?K$E7A6G?@ 5 J 25 /$@>G6 B BP/?@>

6 BD>6?AG BG?@> B 7A6 0KA6@6D@A?>@A6.

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7.

B@A. 6AH7 >GIA7I /.


38/123

BP/?@> A@>BGP/$> B 7A6DA@?K$E7A6:

•7A6 DA@?K$E7A6 G?@ S J 5/$@>G6 6 DEBG BD>6?A@ G?>B> 7 A@H>7 ?@ANE>H@>GNEA7.

7 BDF6?> /P6 $G?@A7 69A0>@$ D>@ 7A @AG $AG?BAB B97EL> G6D@A?>@>, >H6?@E$$FG B

0KA6 @6D@A?>@A6 J D@6G$A B/>$>.G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7

B@A. 6AH7 /A. >GIP7I /.


39/123

BP/?@> A@>BGP/$> B 7A6

DA@?K$E7A6:•LAS PARTÍCULAS ENTRE 0.1 Y 3MICRONES DE DIÁMETRO SE DEPOSITAN

DENTRO DE LOS ALVEÓLOS Y LAS MÁSPEQUEÑAS TIENDEN A PERMANECER ENLA CORRIENTE AÉREA Y SON

EXHALADAS.

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7B@A. 6AH7 /A. >GIP7I /.


40/123

BP/?@> A@>BGP/$> B 7A6DA@?K$E7A6:

•UNA F!"A #$A"%&'U(A )*+ (A"A-UE AN'A $/" (/ )EN/+ 01E'E+2 +E 3E$/+%A EN (A !A+E

3E( 3*)E%"/ AE"/3N*)'/, EN(UA" 3E (A (/N%U3, E+%/E4$('A $/" -U5 F!"A+ A+%A 67

)'"/NE+ 3E (/N%U3 +E3E$/+%AN EN (/+ A(1E8(/+.

G9@/BAB6 @6D@A?>@A6 B >@G >$EDA$>GA7B@A. 6AH7 /A. >GIP7I /.


41/123

"lasificaci!n

• )e,-oconiosis• )e,-onitis por *ipersensibilidad• &s-a Bron7,ial• Bron7,itis (nd,strial

• "índro-e de Disf,nción Reactiva de 'ias aéreas• Bron7,iolitis #bliterante

• !áncer• Bisinosis• Enfer-edades bacterianas9 'irales / F>ngicas• E2#!


42/123

NEUMOCONIOSIS


43/123

DE)INI"ION• "e definen las ne,-oconiosis co-o

?ac,-,lación de polvo inorgánicos en los

p,l-ones / la reacción tis,lar patológicaante s, presencia@.

%as ne,-oconiosis se p,eden clasificar en: + )e,-oconiosis 2or "ílice

+ )e,-oconiosis por "ilicatos + )e,-oconiosis por 3rafito9 *,lla / !arbón + )e,-oconiosis por Metales pesados


44/123

)uentes #e Eposici!n y "lasificaci!n

• )e,-oconiosis por "ílice 5"ilicosis6:• /inas, tCneles, galer"as y canteras

• ?rabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca, etc.• Abrasi#os (chorro de arena, pulido, etc.• 9undición (moldes• $erámica, porcelana, loza, carborundo y reractarios(trituración, pulido

• $ementos• Dol#o de limpieza (pol#os detergentes, etc.• Digmentos• ndustria del #idrio


45/123


• )e,-oconiosis por silicatos :• %posición a asbesto (asbestosis.• %posición a talco (talcosis: sua#izado de supericies,cerámicas, material de relleno y soporte de pinturas.• %posición a caol"n (caolinosis: miner"a, industrias depapel y porcelana, material de soporte, pinturas,insecticidas, plásticos, reractarios, #idrio, cosmética etc..• >tros silicatos: arcillas, mica, oli#iana, zeolita, sepiolita,

bentonita, etc.• )e,-oconiosis de los trabaadores del carbón*,lla. 3rafito:• /iner"a del carbón• >tros trabajadores del carbón (cargadores, industria degraito, etc..


46/123


• )e,-oconiosis 2or Metales pesados+?rabajos relacionados con aluminio, berilio y

metales duros (e%tracción, procesado.-?rabajos con otros metales (hierro, esta8o,antimonio, bario etc.-

• stas ormas de neumoconiosis han sidocaliicadas como benignas.


47/123


48/123

Asma Bronquial


49/123


50/123


51/123

DE)INI"ION• &"M& #!$2&!(#)&%

s a1uel ocasionado por la inhalaciónde #apores, humos, pol#os o gases enel lugar de trabajo.

stos agentes actCan de dos maneras

dierentes en el desencadenamientodel asma.


52/123

Al*unos A*entes "ausales Ocupacionales

En trabaos con ani-ales (#eterinarios, trabajadores delaboratorio, curtidores de pieles, jocTeys, granjeros,criadores, los agentes desencadenantes pueden ser la

sali#a, la caspa, la orina de roedores y animales de pelo engeneral. En trabaos con 4arinas de cereales (panaderos, alimentos

precocinados, piensos, los agentes desencadenantespueden ser las harinas de cereales (trigo, centeno cebada.

En -anip,ladores de grano (molineros los agentesdesencadenantes pueden ser el pol#o de grano (restos degranos, ácaros de depósito, pólenes, hongos, insectos,e%cretas de paloma yUo roedores.

En trabaos con enzi-as (abricación de detergentes, industriaalimentaria, cosmética, armacéutica, cer#ecera, laboratorios,

panader"as, los agentes desencadenantes pueden ser las enzimas


53/123


En la -an,fact,ra de café o té, los agentesdesencadenantes pueden ser el caé #erde o el pol#illo delté.

En e1tracto de aceite prensado, ertilizantes, losagentes desencadenantes pueden ser las semillas de ricino.

En aserraderos, los agentes desencadenantes puedenser el pol#o de madera de samba, ramio, cedro rojo, iroTo,

etc. En la ind,stria far-acé,tica, los agentesdesencadenantes pueden ser los antibióticos (penicilina,espiramicina, los antihelm"nticos (piperazina, losla%antes (psyllium, el ginseng


54/123


En la ind,stria de plásticos9 pint,ras /poli,retano, los agentes desencadenantes pueden ser losisocianatos.

En los e-pa7,etadores de carne, el agentedesencadenante puede ser el humo de la pirólisis del D0$.

En la ind,stria eléctrica, los agentesdesencadenantes pueden ser las sustancias parasoldaduras de aluminio (aminoetanolamina y electrónica

(coloonia. En refrigeraciones, el agente desencadenante puedeser el dió%ido de azure.

En te1tiles9 los agentes desencadenantes pueden ser elpol#o de algodón, el lino y las ibras sintéticas


55/123


n las enermeras, los agentes desencadenantes pueden ser el láte%,el Dsyllium, antibióticos, antisépticos

n la industria alimentaria , los agentes desencadenantes pueden

ser las enzimas (carne, cer#eza, el ajo, las harinas de pescado,mariscos y las semillas. n el chapado de metales, los agentes desencadenantes pueden ser

el sulato de n"1uel y el de cromo. n las imprentas, los agentes desencadenantes pueden ser la goma

arábiga y de acacia.

n la abricación de plásticos, pinturas, adhesi#os, los agentesdesencadenantes pueden ser los anh"dridos, resinas epo%icas yacr"licas

n la industria del caucho, el agente desencadenante puede ser laetilenediamina.

n la industria de la cosmética, los agentes desencadenantespueden ser el persulato de sodio y potasio.


56/123

Mecanis$os (ato*en+ticosa6 !o-o estí-,los irritógenos no específicos : $omprenden mCltiples sustancias, 1ue a

concentraciones habituales y actuando sobre una #"aaérea e%citable (hiperacti#idad bron1uial de sujetos 1uepadecen o padecieron asma bron1uial, estimulanreceptores irritógenos y producen crisis de asma bron1uial inespec"ica por mecanismos denominados

bronco-constricción releja o en otros casos inlamaciónneurógena.n estos casos los agentes laborales sólo desencadenan

una enermedad, 1ue ya se hallaba instaurada.


57/123

Mecanis$os (ato*en+ticos !o-o agentes "ensibilizantes Específicos:

a tra#és de mecanismos inmunológicos, no

inmunológicos y en muchos casos desconocidos. n todos estos casos se obser#a inlamación de

la #"a aérea con el incremento de la reacti#idad bron1uial a tra#és de sucesi#as re- e%posiciones

y 1ue inalmente culmina en un cuadro de asma bron1uial.


58/123


59/123


60/123


61/123

Neu!"#$#% P!& H#'e&%e"%#(#)#*+*


62/123

DE)INI"ION%as )e,-onitis por *ipersensibilidad

5)*69 ta-bién conocidas co-o &lveolitis

&lérgica E1trínseca, representan un grupo deenermedades inlamatorias diusas 1ue aectan alos al#éolos, bron1uiolos e intersticio.

6e deben a sensibilización a ant"genos 1ue llegan

al pulmón por #"a inhalatoria. stos ant"genospueden proceder de pol#os orgánicos, prote"nasanimales o #egetales, microorganismos y rara #ezproductos 1u"micos de bajo peso molecular.


63/123


64/123

)isiopatolo*&a7os episodios agudos suelen resol#erse sin secuelas, pero

las e%posiciones repetidas pueden progresar hasta ormaruna lesión granulomatosa no caseiicante o una ibrosisintersticial 1ue ocasione lesiones pulmonares irre#ersibles.

n la isiopatolog"a inter#ienen #arios mecanismosinmunológicos, tanto humorales como celulares, y deinmunidad local cuya interacción no se comprende deltodo.

Aun1ue son muchas las G! descritas, 1uizá las tres másrecuentes correspondan al p,l-ón del granero9p,l-ón del c,idador de aves / p,l-ón de losacondicionadores de aire.


65/123

)isiopatolo*&an el p,l-ón del granero, los ant"genos responsables se

encuentran enmohecido (hierba segada almacenada para elganado, aun1ue también en el grano, serr"n de madera, bagazo (residuo de ca8a de azCcar tras e%traerle el zumo yproductos del culti#o de champi8ón.

stos productos al ser almacenados hCmedos, se autocalientan debido al crecimiento de ciertos microorganismos,alcanzando temperaturas idóneas para el crecimiento a su

#ez de Actinomicetos termo"licos. $uando los agentesenmohecidos o el grano, etc. es mo#ilizado, se desprendegran cantidad de esporas 1ue alcanzan la #"a aérea terminal.de la enermedad del *-2R entre los sujetos e%puestos.


66/123

Bronquitis Industrial


67/123

AGUDAS


68/123

Bonuitis A*u#a #e Oi*en la.oal6e trata de un proceso inlamatorio 1ue tiene

su origen en la inhalación de sustancias

1u"micas o biológicas presentes en el lugar detrabajo. Dor lo general se presentan en trabajadores

con enermedades predisponentes tales comolas de origen #iral o ineccioso.


69/123

Etiolo*&a (nfecciosos: 'irales / bacterianos

)o (nfecciosos

AGENTES QUÍMICOS


70/123

Etiolo*&a la.oal*,-os -etálicos: $obre, cinc , magnesio.

$admio, /ercurio, Dlomo, $romo. G"1uel,

6elenio, 0anadio, $obalto.*,-os9 3ases / 'apores no Metálicos: $loro , Amoniaco, Bisol#entes orgánicos ,Hromuro de /etilo , >zono , Bió%ido de Azure y

F%idos de Gitrógeno ( bajas concentraciones Material 2artic,ladoMala !alidad de aire de (nteriores


71/123

(ato*en&a Aumento en el nCmero de células 1ue secretan

moco.

!iperplasia y dema de mucosa!ipertroia de glándulasnlamación re#ersible de la pared bron1uial

Gecrosis del epitelio, mCsculos y tejidoconecti#o


72/123

CRONICAS


73/123

Definici!n%a bron7,itis crónica ind,strial

s la inlamación prolongada de los bron1uios o

repetida por e%posición a agentes 1u"micos o biológicos presentes en el lugar de trabajo, 1uese reconoce cl"nicamente como la produccióncrónica de e%pectoración mucosa, usualmente

con tos, durante tres meses consecuti#os en dosa8os sucesi#os y sin e#idencias de otraenermedad respiratoria.


74/123

Etiolo*&a la.oal• *,-os -etálicos: $obre, cinc , magnesio.

$admio, /ercurio, Dlomo, $romo. G"1uel,

6elenio, 0anadio, $obalto.

• *,-os9 3ases / 'apores no Metálicos:$loro , Amoniaco, Bisol#entes orgánicos ,

Hromuro de /etilo , >zono , Bió%ido de Azure yF%idos de Gitrógeno ( bajas concentraciones • Material 2artic,lado• Mala !alidad del aire de (nteriores


75/123

"lasificaci!n #e las Bonuitis "!nicas

Hron1uitis crónica catarral

Hron1uitis muco purulenta crónica recidi#ante


76/123

"()DR#ME DE D("F$)!(#) RE&!T('& DE

'(&" &ERE&" "$2ER(#RE"


77/123

Definici!n

• l s"ndrome de disunción reacti#a de las #"as respiratorias,más conocido como @AB6 $reactive air%ays dysfunctionsyndrome&, ue descrito como una entidad cl"nica consistente

en la aparición de asma bron1uial a partir de una inhalacióntó%ica masi#a.• l término ue acu8ado y reconocido por primera #ez por

HrooTs et al en el a8o +3. Besde entonces se recogendi#ersas publicaciones donde se han constatado nue#os casosas" como dierentes agentes causales. 6uele constituir unaccidente en el lugar de trabajo y en lugares cerrados o mal

#entilados, donde se inhalan productos irritantes a altasconcentraciones en orma de gases, humos o #apores."índro-e de disf,nción reactiva de las vías respiratorias. Est,dio de ;Acasos. @oser $osta 6olV , Ma#ier /u8oz all , Herta A#ilés !uertas , / strella

Brobnic /art"nez , @amon >rriols /art"nez 'ed (lin $)arc&. *++-*/$&:/01**


78/123

Gener*&!!e#

• ?iene una pre#alencia en pacientes con asmaocupacional de 2R, la cual aumenta a )Rcuando los s"ntomas inician en las primeras2W horas después de la e%posición.

• 6e han reportado casos por irritantes comodió%ido sulCrico, diisocianatos,percloretileno, cloro, ácido osórico, humos yotros irritantes.

9uente: $aso $l"nico de @e#ista nst. Gacional de n. @esp. /e%.

Amaya y col. Lunio 255.


79/123

Gener*&!!e#

• Bado 1ue las inhalaciones tó%icas se dan másrecuentemente en el lugar de trabajo se haclasiicado al @AB6 como un tipo de asmaocupacional (A>.

• n + ?arlo y col utilizaron el término


80/123


81/123


82/123

Cr&$er&o# m0ore# "r RADS

;

R&D"B

C

Ausencia de s"ntomas respiratorios

pre#ios

nicio de los s"ntomas relacionadoscon una sola e%posición de alto ni#el(por lo general accidental

nicio de los s"ntomas XUY 2Whoras después de la e%posición ypersistentes por QUY S meses

%posición a unaconcentración muy alta de gas,humo, o aerosol con

propiedades irritantesconocidas

>bstrucción de las #"asaéreas, comprobada

mediante pruebas deunción respiratoria, con osin hiperreacti#idad bron1uial inespec"ica.

Hiopsia bron1uial con da8o

de mucosa, inlamación einiltrado eosino"lico

9uente: @e#ista $ubana de 6alud y ?rabajo. 25. Asma>cupacional, una apro%imación necesaria al problema.


83/123

Cr&$er&o# menore# "r RADS

;

R&D"B

C

Ausencia de atopia.

Ausencia de eosinoilia signiicati#aen sangre periérica y pulmonar.

!iperreacti#idad bron1uialmoderada o se#era.

@e#ersibilidad menor 1ue laobser#ada en el asmainmunológica.

Ausencia de taba1uismodurante 5 a8os.

Hiopsia bron1uial 1uedemuestra m"nimainlamación linocitaria

9uente: @e#ista $ubana de 6alud y ?rabajo. 25. Asma>cupacional, una apro%imación necesaria al problema.

D&f & & &*& !


84/123

D&feren%&# 0 #&m&*&$+!e#

en$re A#m 0 RADS

9uente: $aso $l"nico de @e#ista nst. Gacional de n. @esp. /e%. Amaya y col. Lunio 255.


85/123

Bron7,iolitis #bliterante 2or

Diacetilo / ",stit,tos


86/123

Definici!n• 7a bron1uiolitis obliterante, también llamada

bron1uiolitis constricti#a, es una orma rara y

potencialmente mortal de la enermedad pulmonarobstructi#a irre#ersible en la 1ue los bron1uiolos secomprimen y se estrecharon por la ibrosis yUoinlamación.

•7a bron1uiolitis signiica inlamación de los bron1uiolos y obliterante se reiere al hecho de 1ue lainlamación o la ibrosis de los bron1uiolos, reduce elcalibre (parcial o completamente de las #"asrespiratorias.


87/123

%uienes est/n en Ries*o• 7as personas 1ue abrican, usan o trabajan cerca de sustancias

1u"micas aromatizantes 1ue contienen diacetilo o 2,S-pentanodiona o cetonas o diacetonas están en riesgo decontraer la enermedad. 7os lugares donde pueden ocurrirestas e%posiciones incluyen:

• 9ábricas de aromatizantes• 9ábricas de palomitas de ma"z para microondas

• Danader"as comerciales y de #enta al por menor• 9ábricas de rerigerios y golosinas• Dlantas de productos lácteos y de aceite #egetal en#asado (p.

ej., margarina, aceite para cocinar• >tras plantas productoras de alimentos aromatizados


88/123

Sinto$atolo*&a• %os sínto-as no se -anifiestan en todos los casos. $uando se presentan,

pueden #ariar en gra#edad. 7os principales s"ntomas respiratorios 1ue presentanlos trabajadores incluyen:

?os (generalmente sin lema Biicultad para respirar durante un esuerzo "sico 6ibilancias

• #tros sínto-as 7,e presentan alg,nos trabaadores incl,/en: 9iebre, sudores nocturnos o pérdida de peso rritación recuente o persistente en los ojos, nariz, garganta o piel

n los casos de enermedad pulmonar relacionada con los aromatizantes, loss"ntomas respiratorios por lo general no mejoran cuando el trabajador se #a a sucasa al inal de la jornada laboral ni los ines de semana o durante las #acaciones.7os s"ntomas comienzan a menudo de manera gradual, pero pueden aparecerrepentinamente. 7a e%posición laboral a las sustancias 1u"micas aromatizantesde la mante1uilla también podr"a causar asma o agra#ar el asma pree%istente.


89/123

Estu#ios M+#icos• 7a espiro-etría muestra un patrón obstructi#o de limitación #entilatoria

1ue no mejora tras el uso de broncodilatadores y a #eces muestra un patrónrestricti#o o mi%to obstructi#oUrestricti#o de limitación #entilatoria. 7a

comparación cuidadosa de los resultados de las pruebas de espirometr"a alo largo del tiempo es importante para identiicar disminuciones en launción pulmonar 1ue puedan ser preocupantes. Ena disminución rápidade la unción pulmonar (incluso si toda#"a está dentro del rango normal oel descubrimiento de un menor #olumen espiratorio orzado en segundo(09 deber"a ser moti#o de estudios adicionales.

• 7as -ediciones del vol,-en p,l-onar son consistentes con lahiperinsulación.

• 7a -edición de la capacidad de dif,sión de -onó1ido de carbono es generalmente normal, en especial al comienzo de la enermedad.


90/123

• 7as radiografías de tóra1 son por lo general normales,pero pueden mostrar hiperinsulación.

• 7as to-ografías co-p,tarizadas de alta resol,ción del tóra% realizadas durante una inspiración y espiracióncompletas a menudo re#elan un atrapamiento aéreoheterogéneo en la imagen del corte de espiración y puedendemostrar atenuación en mosaico, engrosamiento de la pared

bron1uial, bron1uiectasia cil"ndrica u opacidades en parchesde #idrio esmerilado.• Dor lo general, las biopsias p,l-onares no se re1uieren

para hacer un diagnóstico, pero pueden re#elar e#idencia de bron1uiolitis obliterante constricti#a

Estu#ios M+#icos


91/123

!&)!ER #!$2&!(#)&%


92/123

RIESGOS POREXPOSICION ASUSTANCIAS

CANCERIGENAS

CANCERMUTACIONES

GENÉTICAS (genotóxicos)

Trastornoshereditarios

CARCINOGENESIS: Proceso Multietapas


93/123

CARCINOGENESIS: Proceso Multietapas

Agente

iniciador

Agentes

promotores

Célula

iniciada Tumor

primario

Tumor beningo

Tumor maligno

N'A'8N A'%1A'8N $"/"E+8N

*

C$"CIN*#ENO $DN $ductos

P),%b$e, re,u$t#d), de $# #ducc%&'


94/123

C$"CIN*#ENO-$DN $ductosC$"CIN*#ENO-$DN $ductos

"EP$"$CI*N

"EP!IC$CI*N

CE!&!$"C+lula No (lanco

%&T$CI*N

#,NIC$

%&T$CIONE

P&NT&$!E

D$O

!ET$!

%&T$CI*N

I!ENCIO$

I N I C I $ C I * N

P"O%OCI*N

P"O#"EI*N NEOP!$I$

E.POICI*N


95/123

$%(IENT$!

DOI INTE"N$

DOI EFECTI/$

DECEN!$CE0ENFE"%ED$D1

e')t%.)Met#b&$%c)

E'&%$&!()DE E2#"(!() RE!#)"T(T$!()

M#)(T#RE#

B(#%3(!#

Ge')t%.)

M#)(T#RE#

B(#%3(!#

5M$T&!(#)E" *ERED&D&" M&" D&G# &D$(R(D#6

Ut%$%d#d de /#rc#d)re, e0ect%"), de d),%, .#r# # %'te+r#r d%0ere'c%#, e' e$ 0e')t%.)/et#b&$%c) 3 b .r)"eer u'# e"#$u#c%&' ,e+ur# de $# d),%, .#r# d%0ere'c%#, +e')t%.%c#, e're,.ue,t# #$ d#) (Talaska, G. [2002 5


96/123

4 formas de

mutaciones de

la cadena de

nucleótidos del ADN,que transforman el

protooncogén

en oncogén acti!ado

"untuales

Delaciones#nserciones

Translocaciones

$eparaciónpor aductos

CARCINOGENESIS

!%&"(F(!&!(#) DE% !&)!ER "E3H) %&


97/123

!%&"(F(!&!(#) DE% !&)!ER "E3H) %&(&R! 5#M"6


98/123

"AR"INOGENI"OS• !arcinógenos gr,po ;:• Arsénico: pesticidas, manipulación de pieles, desinectantes, undición de

cobre.

• @adón: miner"a de uranio, bodegas, reiner"as.• Asbesto: construcción, aislamientos, renos, industria na#al y te%til.• Herilio: prótesis, automoción, industria aeroespacial.• 6"lice: miner"a, cerámicas.• $romo: industria 1u"mica, metalurgia.• $admio: abricación de bater"as.• !idrocarburos aromáticos polic"clicos: undición de aluminio, co1ue.• G"1uel: miner"a, bater"as.• Al1uitrán.• !umos de motor diesel: trabajadores con e%posición a humos de la

combustión del diesel


99/123

B("()#"("


100/123

Definici!n• n *53, @amazzini describió un cuadro

respiratorio en trabajadores e%puestos al

cá8amo.• Droust ue el primero en utilizar el término bisinosis en +** para designar un cuadro dedisnea 1ue aparec"a el primer d"a de trabajo de la

semana en trabajadores de la industria te%til


101/123

%uienes est/n en Ries*os• 7a bisinosis se presenta en trabajadores de la

industria te%til e%puestos al pol#o de algodón,

lino, cá8amo, yute y pita.• Aparece en su orma clásica, generalmente luego

de más de diez a8os de e%posición


102/123

IN"IDEN"IA 0 (RE1ALEN"IA• n uropa y EE, la pre#alencia ha

disminuido progresi#amente desde un 35R en

los trabajadores de las áreas de producción máspol#orientas, hasta pre#alencias actuales entorno al SR, aun1ue en los pa"ses en #"as dedesarrollo la pre#alencia permanece alta, en

torno al S5-35RS


103/123

Aspectos "l&nicos• 7a bisinosis en su orma clásica se caracteriza por la

aparición, generalmente tras más de diez a8os de

e%posición, de un cuadro de opresión torácica, disnea ytos el primer d"a de la semana de trabajo (tras unaausencia de las instalaciones te%tiles de W+ horas.

• 7os s"ntomas disminuyen durante los siguientes d"as detrabajo a pesar de la e%posición continua. A medida 1uela enermedad progresa, los s"ntomas se presentantambién en los siguientes d"as de la semana, aun1uemenos intensos, y inalmente, aparecen todos los d"as,incluido el in de semana


104/123

Alteaciones )uncionales• Bisminución de 90 al inal de la jornada laboral

(en comparación con el #alor antes de entrar a

trabajar, siendo esta disminución más intensa elprimer d"a de trabajo.• %istencia de hiperrespuesta bron1uial

inespec"ica (*+R en bisinosis, S+R en

trabajadores con s"ntomas respiratorios no bisinóticos y *R en trabajadores asintomáticos.

• Bisminución de los #alores espirométricos a largoplazo.


105/123


106/123

E)FERMED&DE" RE"2(R&T#R(&"2R#D$!(D&" 2#R *#)3#" I B&!TER(&"

'(R$"


107/123


108/123

E)FERMED&D #B"TR$!T('&!R#)(!& 5E2#!6


109/123

EPOC (Def&n&%&'n•


110/123

Etiolo*&a• En su etiología existen factores de riesgo que

varían según los diferentes grupos poblacionales;así tenemos:

a)La exposición laboral y/o profesional a umos ya polvos!

b)Enfermedades infecciosas respiratorias gravesen la infancia! consideradas como predisponentes

a otros agentes que pueden a"adirse a futuro!c) El umo del tabaco! tabaquismo pasivo! la

exposición al umo de le"a y a otroscontaminantes ambientales

E2#!


111/123

G96/A

Hron1uitis$rónica

Asma

F,ente: 6arnet L et Al. Beinitions and methodology in $>DB research, in:!ensley /, 6aunders G eds. $linical epidemiology

o chronic obstructi#e pulmonary disease. Ge\ JorT: /arcel BeTTer,+,p-22.


112/123

Bron1+&$ Enfem 0 A#m.EnfisemaBronquitis

crónica

AsmaL%/%t#c%&' de$ 0$u()

.)r e,.%r)/etr7#

EPOC


113/123

Destr,cción delparén7,i-ap,l-onar con

datos deatrapa-ientoaéreo

Tres -esesde tos por-as de JaKos

Trastornoinfla-atorio de

las víasrespiratorias 7,e

condicionaobstr,cciónreversible del

fl,o aéreo

F,ente: 6arnet L et Al. Beinitions and methodology in $>DB research, in:!ensley /, 6aunders G eds. $linical

epidemiology o chronic obstructi#e pulmonary disease. Ge\ JorT: /arcel BeTTer,+,p-22.

BCEnfisema Asma

D%#+'),t%c) de $# EPOCD%#+'),t%c) de $# EPOC


114/123

S8NTOMAS

T),T),

E9.ect)r#c%&'E9.ect)r#c%&'D%,'e#D%,'e#

E:POSICI;N A ACTORES DE RIESGO

T#b#c)T#b#c)

Ocu.#c%)'#$e,Ocu.#c%)'#$e,C)'t#/%'#c%&' %'ter%)r


115/123

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 2

RX. DE TORAX

B.H.

ALFA 1 ANTITRIPSINA

ESTUDIO DE LA

EXPECTORACION

GASOMETRIA

ARTERIAL

ECG.

TEST MARCHA 6 MIN.

VOLUMENES

PULMONARES.

DIFUSION DE CO#


116/123

LA ESPIROMETR8A EN LA EPOC PERMITE

1* E,t#b$ecer e$ d%#+'&,t%c) de $# e'0er/ed#d*

2* Cu#'t%0%c#r ,u +r#"ed#d*

=* E,t%/#r e$ .r)'&,t%c)*

4* M)'%t)r%>#r $# e")$uc%&' de $# 0u'c%&' .u$/)'#r

!* E"#$u#r re,.ue,t# #$ tr#t#/%e't)*

6* V#$)r#r $# +r#"ed#d de $), e.%,)d%), de e9#cerb#c%&'

*

L é á t di i t í


117/123

El vol,-en 7,e es capaz de e1p,lsar elpaciente d,rante toda la espiración

forzada:

F ' !

!apacidad ' ital Forzada

L,é pará-etros -edi-os en ,na espiro-etría

+

L é á t di i t í


118/123

El vol,-en 7,e es capaz de e1p,lsar elpaciente d,rante el pri-er seg,ndo de laespiración forzada:

FE'; ' ol,-en Espiratorio

Forzado en el ;N seg,ndo


L é á t di i t í


119/123

%a relación 5en porcentae6:

FE';F'!


25

Es7,e-a diagnóstico


120/123

Espiro-etría correcta-ente realizada

FE';0F'!

90U90$Q*5 90U90$X*5

F'! O APQ

F'! AP Q

)#RM&% RE"TR(!!(#)

F'! O AP Q F'! AP Q

#B"TR$!!(#) M(T#

90U90$Q*5 90U90$X*5OSP SP

Resumen de atrones esirom!tricos


121/123

2

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MI:TO

VC ? N)r/#$

VE1 ?

EV1


122/123

p

Estadio I Leve VEF1/CVF < 70%

VEF1 80%

Estadio II Moderado VEF1 0!80%

Estadio IV M"# $rave VEF1 < 0%

ó VEF1 < 0% & falla

respiratoria p'(


123/123

M$!*&" 3R&!(&"

HIGIENE EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES.pptx

Documents

Transcript of HIGIENE EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES.pptx