HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE · 2016-10-26 · Divulgación Dinámica Programa de...

HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE

Divulgacioacuten Dinaacutemica Formacioacuten copy 2016 | Todos los derechos reservados

1 Principios anatomofisioloacutegicos del oacutergano cutaacuteneo

11 Fundamentos de la higiene corporal

12 Teacutecnicas de aseo e higiene corporal seguacuten tipologiacutea de ayuda a domicilio

2 Higiene en el hogar

21 Limpieza en el dormitorio

22 Limpieza en el Cuarto de Bantildeo

3 Higiene preventiva Promocioacuten de la salud

31 El suentildeo

32 El ejercicio fiacutesico

4 Tipos de camas accesorios y lenceriacutea Teacutecnicas de realizacioacuten de camas

5 Uacutelceras por presioacuten Prevencioacuten y tratamiento

6 Teacutecnicas de recogida de eliminaciones

7 Recogida de excretas en pacientes encamados yo incontinentes

71 Cuidados del paciente colostomizado

8 Prevencioacuten y control de infecciones

9 Cuidados postmortem Finalidad y preparacioacuten del cadaacutever

10 Referencias bibliograacuteficas

03

06

09

20

22

23

24

24

28

31

35

38

40

42

43

46

48

Con el objetivo de mejorar el contenido del moacutedulo Divulgacioacuten Dinaacutemica apuesta por la referencia a recursos didaacutecti-cos interactivos externos tales como viacutedeos audios y enlaces

Este contenido es externo a Divulgacioacuten Dinaacutemica por lo que si detectase alguacuten enlace caiacutedo o erroacuteneo agradeceriacuteamos que nos lo comunicases a editorialdivulgaciondinamicacom

CONTENIDO

3Divulgacioacuten Dinaacutemica Programa de Formacioacuten

Higiene y Aseo de la Persona Dependiente

Principios anatomofisioloacutegicos del oacutergano cutaacuteneo1

La piel es una estructura compleja Oacutergano de revestimiento y de barrera anatoacutemica entre el cuer-po y el ambiente lugar de cambios entre el interior y el exterior pero tambieacuten y sobre todo el oacutergano de los sentidos por excelencia

La piel se encuentra iacutentima y totalmente conectada a los restantes oacuterganos y aparatos y en perma-nente contacto con el cerebro a traveacutes de los neuro-transmisores cerebrales cuyos receptores se encuen-tran en la propia piel Nuestra piel por tanto habla de nosotros y es la imagen de nuestro mundo interior

La PIEL o CUTIS es un oacutergano que reviste como una membrana toda la superficie del cuerpo y se prolon-ga por las mucosas incluso en sus orificios natura-les En un hombre medio con 70 Kg de peso y 170 m de altura pesa sola maacutes de 4 Kg y de aacuterea +- 2 m2 y es el intermediario indispensable entre el organismo y el ambiente exterior

En condiciones normales presenta un color variado seguacuten la raza (blanca negra amarilla) la edad y la zona del cuerpo debido a la existencia de diversos pigmentos como la melanina la hemoglobi-na y el caroteno De estos el maacutes importante es la melanina producida por ceacutelulas especiales si-tuadas en la capa basal denominadas melanocitos La hemoglobina contenida en los gloacutebulos rojos le confiere una tonalidad que va del rosa al morado pasando por el rojo El caroteno es un pigmento liposoluble de tono amarillo-anaranjado presente sobre todo en los adipocitos de la hipodermis

ldquoEn condiciones normales presenta un color variado seguacuten la raza (blan-ca negra amarilla) la edad y la zona del cuerpo debido a la existencia de diversos pigmentos como la melani-na la hemoglobina y el carotenordquo



La temperatura de la piel es de 32-33deg C aunque presenta variaciones entre las zonas friacuteas (30deg C en la planta de los pies) y las calientes (35deg C bajo las axilas)

Su pH es aacutecido (5-6) La piel es la mejor defensa del cuerpo contra las agresiones externas Des-empentildea la funcioacuten de barrera frente a las alteraciones quiacutemicas fiacutesicas y microbioloacutegicas del me-dio La piel aloja un abundante y variado ecosistema microbiano el cual juega un papel esencial en el equilibrio del organismo

En la superficie de la piel encontramos pliegues musculares y articulares orificios foliculares y poros sudoriacuteparos minuacutesculas aberturas de los foliacuteculos pilosos y de las glaacutendulas sudoriacuteparas y finalmente pelos

Desde el punto de vista histoloacutegico la piel se divide de fuera a dentro en

EPIDERMIS DERMIS e HIPODERMIS

EPIDERMIS estaacute compuesta por varias ca-pas celulares morfoloacutegicamente bien distin-tas

DERMIS se divide en tres capas ndash papilar media y profunda ndash y estaacute compuesta por elementos fibrosos elementos celulares y sustancias fundamentales

HIPODERMIS estaacute constituida por tejido conjuntivo que delimita con sus mallas es-pacios maacutes o menos amplios donde se ubi-can los adipocitos o ceacutelulas adiposas las fibras y los vasos

Su funcioacuten es aislante amortiguadora y de reserva energeacutetica

ANEXOS DE LA PIEL los anexos cutaacuteneos son representados por las UNtildeAS GLAacuteNDULAS SU-DORIacutePARAS y UNIDADES PILO-SEBAacuteCEAS

FISIOLOGIacuteA DE LA PIEL

raquo Peliacutecula hidrolipiacutedica Toda la superficie de la piel estaacute recubierta por una fina peliacutecula hi-drolipiacutedica Esta peliacutecula estaacute formada por sustancias hidroliposolubles que provienen de la secrecioacuten sebaacutecea o sudoral

raquo pH cutaacuteneo el pH de la superficie cutaacutenea es el resultado de la concentracioacuten de hidroge-niones de las sustancias hidrosolubles contenidas en la capa coacuternea y de la concentracioacuten sudoral y sebaacutecea Los valores medios del pH son en el hombre de aproximadamente 50 y en la mujer de aproximadamente 55



raquo Pigmentogeacutenesis Los melanocitos representan las entidades celulares responsables de la produccioacuten de melanina el principal pigmento cutaacuteneo que se encuentra bajo la forma de graacutenulos en las ceacutelulas basales de la capa germinativa La siacutentesis de la melanina es estimulada por la exposicioacuten a los rayos ultravioletas

raquo Termorregulacioacuten Es el resultado de la alternancia de la vasoconstriccioacuten y vasodilatacioacuten de los vasos capilares en funcioacuten del ambiente Generalmente el descenso de la tempe-ratura cutaacutenea provoca una vasoconstriccioacuten refleja con la consiguiente disminucioacuten de la circulacioacuten Para la termorregulacioacuten contribuye de modo decisivo la actividad de las glaacutendulas sudoriacuteparas ecrinas ya que la evaporacioacuten del sudor hace disipar grandes can-tidades de calor

raquo Funcioacuten del tacto Es una de las maacutes importantes funciones del oacutergano cutaacuteneo A traveacutes de las numerosas y complejas estructuras nerviosas los impulsos son transmitidos al centro nervioso desencadenando reflejos que permiten la respuesta raacutepida y continua del indivi-duo a cada alteracioacuten del ambiente Ademaacutes de las sensaciones taacutectiles a traveacutes de la piel se perciben sensaciones teacutermicas de presioacuten y dolorosas El prurito constituye para mu-chos una variedad de la calidad y de la cantidad de la sensacioacuten dolorosa

TIPOS DE PIEL

Se distinguen cuatro tipos o cuadros diferentes de piel

bull Piel normal Cuando los paraacutemetros fisioloacutegicos de la piel son normales la piel se describe como eudeacuter-mica es decir se muestra iacutentegra con poros fi-nos buen riego sanguiacuteneo color rosado y con una transparencia uniforme No es ni dema-siado grasa ni demasiado seca y desde un punto de vista objetivo no presenta ninguacuten tipo de problemas No obstante esta con-dicioacuten de la piel puede ser alterada consi-derablemente por factores tanto endoacutegenos como exoacutegenos

bull Piel seca Las zonas descamadas en la piel pueden producir picores intensos y sensacioacuten de tirantez La piel se muestra aacutespera y llena de manchas e incluso en ocasiones aparece envejeci-da de manera prematura

bull Piel grasa Este tipo de piel se caracteriza por poros dilatados con comedones (espinillas) brillos de aspecto grasiento falta de transparencia uniforme y con frecuencia tiene un as-pecto paacutelido y amarillento

bull Piel mixta La frente el mentoacuten y la nariz son de tipo graso mientras que las mejillas por el contrario se presentan normales o secas



FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE LA PIEL

Factores endoacutegenos Factores exoacutegenos

bull Predisposicioacuten geneacutetica

bull Cambios hormonales

bull Envejecimiento bioloacutegico de la piel

bull Enfermedades Dermatitis atoacutepica Psoriasis Diabetes Insuficiencia renal

bull Clima y medio ambiente Calor Friacuteo Humedad del aiacutere Radiacioacuten UV

bull Fotoenvejecimiento cutaacuteneo

bull Enfermedades Productos de limpieza agresivos Higiene excesiva

bull Medidas terapeacuteuticas Dermatitis atoacutepica Medicamentos Radioterapia

bull Alimentacioacuten Ingesta de liacutequidos insuficiente

Fundamentos de la higiene corporal11

El calor sudor y secreciones del organismo favorecen la presencia de geacutermenes que pueden pro-vocar el desarrollo de enfermedades infecciosas cutaacuteneas y aleacutergicas

La higiene corporal es una praacutectica baacutesica que permite reducir de manera importante las infeccio-nes causadas por microorganismos patoacutegenos disminuyendo especialmente las contaminaciones entre individuos

Sin embargo no es correcto pensar que todos los virus bacterias y hongos son microorganismos agresivos e invasores del cuerpo humano De hecho en el cuerpo humano existe por lo general un gran nuacutemero de geacutermenes que forman la llamada ldquoflora comensalrdquo (Conjunto de microorganis-mos no patoacutegenos para el hombre sano presentes en la superficie de la piel protegieacutendola de las agresiones externas y de otros microorganismos)

La higiene corporal incluye un conjunto de praacutecticas destinadas a mantener una correcta limpieza del cuerpo en especial de la piel y sus anexos los cabellos y las untildeas

Entre ellos cabe destacar la importancia de la higiene cutaacutenea (la limpieza de la piel) ya que es el oacutergano externo que tiene la mayor superficie y nos defiende de todo tipo de agresiones externas

Por lo que la higiene corporal debe ser una higiene equilibrada debe reducir las contaminaciones de organismos patoacutegenos entre individuos y respetar al mismo tiempo las floras microbioloacutegicas que nos rodean asiacute como aquellas que alojamos en nuestro interior

Grupos de riesgo

El nivel de higiene de los paiacuteses europeos parece indicar una infravaloracioacuten del riesgo microbiano No obstante se podriacutea evitar una cantidad de enfermedades transmitidas por los geacutermenes (o disminuir al menos su frecuencia de aparicioacuten) tales como catarros dermatitis herpes infecciones cutaacuteneashellip



Principalmente una higiene adecuada permite evitar la propagacioacuten de estas enfermedades a aquellas personas especialmente sensibles De hecho se recomienda prestar maacutes atencioacuten a los grupos denominados ldquode riesgordquo Para eacutestos una contaminacioacuten comuacuten se puede convertir en un drama del que los nintildeos portadores de microbios potenciales no suelen ser conscientes

Los grupos de riesgo son los siguientes

bull Los bebeacutes Ella recieacuten nacidoa es especialmente sensible a las infecciones Su piel estaacute cu-bierta de vernix caseosa (material grasoso de textura parecida a la del queso Consiste en una mezcla de secreciones grasas procedentes de las glaacutendulas sebaacuteceas fetales y de ceacutelulas epideacutermicas muertas) al nacer que le proporciona un pH alcalino durante algunos diacuteas Es muy fina esteacuteril y carece de secreciones sudorales y seborreicas El recieacuten nacido es muy vulnerable debido a la falta de flora comensal y de inmunizacioacuten

Aunque el proceso de inmunizacioacuten se inicia raacutepidamente (en un plazo inferior a 48 horas desde el nacimiento) su progresioacuten es lenta Por lo tanto el recieacuten nacido estaacute expuesto a un riesgo de contaminacioacuten materna en el momento del parto si la higiene del medio no es satis-factoria En consecuencia la gran debilidad inmunitaria y la facilidad con la que los microor-ganismos pueden atravesar la barrera cutaacutenea obliga a ser extremadamente prudente con los objetos que entran en contacto con el nintildeo Asimismo es imprescindible que las personas que le tocan tengan una higiene corporal adecuada

bull Las embarazadas La mujer embarazada incluso cuando goce de buena salud debe tener cui-dado y evitar contraer enfermedades que podriacutean afectar negativamente al desarrollo del nintildeo

Evidentemente las precauciones baacutesicas consisten en adoptar una higiene corporal y alimen-taria correcta

bull Los ancianosas o las personas enfermas Los fenoacutemenos de inmunodepresioacuten (disminucioacuten o ausencia de la respuesta inmunitaria del cuerpo) y de inmunosupresioacuten (supresioacuten o disminu-cioacuten de las reacciones inmunitarias) hacen que las personas mayores y los enfermos sean maacutes sensibles a determinados geacutermenes Se recomienda tener cuidado de no contaminarlos y ayu-darles a mantener una higiene adecuada si es necesario Aparte de estos casos especiacuteficos todos debemos hacer de la higiene corporal un ritual mecaacutenico si no queremos que nuestro organismo se vea afectado

Dos objetivos inevitables la piel y las mucosas focos diversos y variados de todo tipo de microbios

raquo La piel Las zonas secas de la piel se encuentran escasamente colonizadas por los microbios a diferencia de lo que ocurre en las zonas huacutemedas (entre 100 y 10 8 bacterias por cm sup2)

raquo Las manos y las untildeas Son los objetivos principales de la contaminacioacuten microbiana debido a su evidente exposicioacuten

De hecho en las manos se encuentra un nuacutemero importante (10 4 a 10 8 por cm sup2) de microor-ganismos potencialmente patoacutegenos procedentes del exterior o de otras zonas del cuerpo ya sea por contacto directo o cruzado o incluso por contaminacioacuten transportada por el aire

El mayor riesgo radica en la facilidad con la que las manos transportan los microbios y consi-guen contaminar todo lo que tocan



Por lo tanto resulta esencial lavarse las manos en un gran nuacutemero de profesiones tales como las del personal sanitario para reducir el riesgo de infeccioacuten nosocomial (es la contraiacuteda por pacientes ingresados en un recinto de atencioacuten a la salud -no soacutelo hospitales-) las de la industria agroalimentaria para evitar la toxiinfeccioacuten alimentaria o en cualquier otro sector en el que se exijan condiciones de esterilidad maacuteximas

Del mismo modo en la vida diaria se debe lavar las manos cada vez que entren en contacto con un elemento potencialmente contaminante (un ser vivo o un objeto sucio) despueacutes de ir al aseo y antes de comer o preparar la comida

La sensibilidad del resto de zonas de la piel a la contaminacioacuten y al desarrollo de microbios variacutea en funcioacuten de su ubicacioacuten y sus condiciones especiacuteficas Por ello debemos lavar espe-cialmente las zonas huacutemedas tales como los espacios interdi-gitales de los dedos de los pies las ingles y las axilas asiacute como las regiones pilosas que resultan un medio muy nutritivo para los microbios (compuesto de sudor secreciones sebaacuteceas y ceacutelulas muertas)

raquo Las lesiones Aunque la piel esteacute recubierta por una cantidad de microorganismos diferen-tes sigue siendo una barrera impenetrable Los microbios soacutelo pueden penetrar en el organismo a traveacutes de las mucosas o las le-siones accidentales tan frecuentes durante la infancia Cualquier herida cutaacutenea por pe-quentildea que sea rompe las defensas antimicrobia-nas de la piel La flora transitoria e incluso la flora comensal pueden manifestarse como patoacutegenas Inicialmente colonizan la herida superficial (una mul-tiplicacioacuten local) y a continuacioacuten invaden las capas maacutes profundas y ocasionan una infeccioacuten Por lo tanto se debe desinfectar las heridas sin cubrirlas con un apoacutesito oclusivo ya que eacuteste favorece el desarrollo microbiano al aumentar el calor y la humedad

No hay que olvidar que las joyas en contacto con la superficie de la herida o con la piel que cubren representan un medio potencial importante para cultivo bacteriano

Los tatuajes y especialmente las perforaciones como las de las orejas son zonas propensas a colonizaciones microbianas y a infecciones

raquo Las mucosas El teacutermino ldquomucosasrdquo abarca aquellas membranas que recubren las cavidades del organismo y estaacuten permanentemente humedecidas por mucosidades Su composicioacuten su temperatura las secreciones y su pH variacutean en funcioacuten de su localizacioacuten (boca nariz ojoshellip) Si bien todas representan un punto principal de concentracioacuten de los microbios en el organismo

raquo La boca Estaacute especialmente expuesta en materia de contaminacioacuten de las mucosas En ella se encuentran maacutes de cien especies de microbios diferentes La saliva contiene casi 10 8 geacutermenes por mililitro (J Fleurette ldquoFlores microbiennes de la peau et des mu-queusesrdquo sobre las floras microbianas de la piel y de las mucosas) Los dientes la placa dental y el surco gingivo-dental constituyen junto con la propia membrana mucosa las



principales zonas de desarrollo microbiano La uerte acidez del medio debido a la des-composicioacuten de los restos alimentarios favorece este desarrollo

Un medio apropiado en combinacioacuten con la tendencia del hombre a meterse en la boca los dedos u objetos contaminados contribuye enormemente al cultivo Una correcta hi-giene bucal reduciraacute la formacioacuten de placa asiacute como los problemas gingivales y bucodentales Asimismo limitaraacute la contaminacioacuten transportada por el aire que se produce al toser y estornudar sin poner la mano delante de la boca

raquo Las mucosas nasales Constituyen una pieza clave en la contaminacioacuten por mucosidades

Filtran el aire del organismo su eficacia es asombrosa y atrapan los invasores indesea-bles en la mucosidad que las recubre Maacutes que el riesgo de infeccioacuten local resulta preo-cupante la transmisioacuten de geacutermenes a traveacutes de las manos o del estornudo sobre todo teniendo en cuenta que el 80 de los virus se transmiten por las secreciones nasales que pasan a las manos y que se reactivan transcurridas unas 6 horas En el aire pode-mos encontrar en suspensioacuten todo tipo de microbios los que proceden de proyecciones humanas o animales los del polvo etc Una vez maacutes una higiene adecuada resulta fun-damental para evitar cualquier contaminacioacuten

Un simple pantildeuelo de papel desechable (si no queremos crear un medio de cultivo bac-teriano) basta para reducir considerablemente el riesgo p ej de padecer un resfriado

raquo La mucosa ocular Estaacute protegida por las sustancias inmunoglobulinas y Lisozyma que se encuentran en las laacutegrimas pero representa una puerta de entrada potencial para los microbios Por lo tanto se debe evitar irritar los ojos especialmente aquellas personas que utilicen lentillas

Teacutecnicas de aseo e higiene corporal seguacuten tipologiacutea de ayuda a domicilio12

La higiene personal es el concepto baacutesico del aseo limpieza y cuidado de nuestro cuerpo La higiene personal o individual repercute de manera importante sobre los factores fiacutesicos psiacutequicos y sociales de cualquier individuo A su vez estos factores inciden tanto en la salud fiacutesica como mental de las personas

Los objetivos baacutesicos que el servicio de ayuda a domicilio pretende dentro de esta aacuterea son los siguientes

bull Conseguir buenos haacutebitos higieacutenicos en ella usuarioa desarrollando los conoci-mientos baacutesicos actitudes y habilidades necesarias para lograr una adecuada higiene

bull Preservar la dignidad delde la usuarioa aumentando su nivel de autoestima con la mejora de su aspecto fiacutesico

bull Fomentar en ella usuarioa o nuacutecleo familiar el autocuidado impulsando al mayor nivel o grado de independencia posible

bull Asesorar a la familia sobre los cuidados especiacuteficos que las personas dependien-tes enfermas o discapacitadas necesitan para lograr una higiene eficaz



Hay que diferenciar aquellos casos en los que ella usuarioa es dependiente de otras personas para realizar las labores de higiene y aquellos casos en los que no existen los haacutebitos baacutesicos de higiene

raquo En el caso de que no existan los haacutebitos higieacutenicos ella auxiliar debe tener como principio el hecho de que las praacutecticas de higiene se aprenden y que aunque las costumbres higieacuteni-cas variacutean con las normas culturales y los valores personales una adaptacioacuten social pasa por una normalizacioacuten de los haacutebitos higieacutenicos En estos casos ella auxiliar hace de modelo y maestroa proporcionando pautas y observando un seguimiento de las medidas higieacuteni-cas pactadas

raquo Para aquellosas usuariosas dependientes de forma total o parcialmente la labor delde la au-xiliar es la de ayuda propiamente dicha a estas tareas evaluacioacuten y seguimiento de nuevas necesidades detectadas para modificar el objeto de la ayuda y la formacioacuten de familiares yo cuidadoresas

La mantencioacuten de unos haacutebitos higieacutenicos saludables va encaminada a preservar la salud de las personas

HAacuteBITOS HIGIEacuteNICOS SALUDABLES

Bantildeo o ducha completa o parcialLavado o arreglo del peloCuidado bucalCuidado de manos y untildeasCuidado de los piesAfeitado

BANtildeO O DUCHA COMPLETA O PARCIAL

Usuariosas con dependencia moderada o severa

En el caso de aquellosas usuariosas con problemas de movilidad o dependientes par-cialmente para las actividades baacutesicas de la vida diaria el hecho de tomar un bantildeo o una ducha representa una serie de operaciones muy complejas que requieren la supervisioacuten o ayuda de otros

En estos casos se pone en juego la autoestima del individuo Con frecuencia sienten ver-guumlenza y vacilan en pedir ayuda y su angustia al tener que hacerlo contribuye a que ha-bitualmente se produzca un rechazo a la hora de plantear el bantildeo o la ducha con estosas usuariosas

Normalmente resultan necesarias para estos colectivos adaptaciones de diverso grado en el cuarto de bantildeo



RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL BANtildeO EN PERSONAS CON EacuteSTE GRADO DE DEPENDENCIA

raquo Respetar al maacuteximo los haacutebitos propios de higiene por ejemplo su preferencia por bantildeos totales parciales o duchas

raquo Enfatizar las sensaciones agradables que se producen despueacutes del bantildeo (decirle a la persona lo guapa que se encuentra lo agradable que se estaacute despueacutes del bantildeo) Invitar a la persona a que se bantildee de una manera suave nunca recriminaacutendole

raquo En el caso de demencia escoger el momento del diacutea en que la persona este menos confusa Intentar que tenga lugar siempre a la misma hora y siguiendo las mis-mas fases sucesivas

raquo Todo el proceso debe realizarse con calma por lo que si existe premura de tiempo es mejor posponerlo Tener preparado todo lo necesario (alfombrilla antideslizante es-ponjas toallas jabones muda) y verificar la temperatura del cuarto de bantildeo y del agua Si se va a proceder al bantildeo es conveniente llenar soacutelo el fondo de la bantildeera

raquo Ayudar a la persona al entrar y salir de la bantildeera Para ello

bull Postura tipo para entrar en la bantildeera Situarse detraacutes de la persona mayor sujetaacuten-dole sus antebrazos cruzados ante siacute

bull Postura tipo para salir de la bantildeera La persona dependiente se sujeta en los hom-bros de quien le ayuda mientras eacutesta le mantiene asida por las zonas de la cadera

raquo No dejar a la persona sin vigilancia aunque sea autoacutenoma en el proceso de bantildeo

raquo Utilizar esponjas o cepillos adaptados con mangos largos que permitan a la per-sona acceder a zonas difiacuteciles como la espalda o los pies

DESPUEacuteS DEL BANtildeO

Es preciso proceder al secado insistiendo en los pliegues y zonas de riesgo En este momento se puede observar el estado de la piel para detectar irritaciones o alteraciones sobre todo en los puntos de apoyo Como ayuda al secado se recomienda que las toallas vayan provistas de ex-tremos largos para utilizarlas en el secado de la espalda evitando riegos de caiacuteda Es igualmente importante proceder a una buena hidratacioacuten de la piel para lo cual se recomienda la utilizacioacuten de geles o fluidos preferibles a las cremas



Usuariosas con gran dependencia o encamadosas

Antes de comenzar el aseo de loslas usuariosas encamados o grandes dependientes es conveniente explicarles en la medida de lo posible que se les va a asear y cuaacutel va a ser el procedimiento a seguir

Cuando ella auxiliar asea o ayuda a asear a este tipo de usuariosas es el momento de valorar el estado de la piel la posible aparicioacuten de uacutelceras y observar cualquier dificultad o dolor que tenga el paciente al moverse

El bantildeo es asimismo una oportunidad para que ella auxiliar establezca una relacioacuten de confianza con ella usuarioa y se facilite la comunicacioacuten entre ambos ya que muchos usuariosas perciben en el acto de proporcionarles cuidados fiacutesicos un signo de preocupa-cioacuten por ellosas

Loslas usuariosas grandes dependientes o encamadosas pueden necesitar un bantildeo total o un aseo parcial Asiacute por ejemplo la piel de las personas de edad avanzada suele rese-carse mucho maacutes si se bantildean de forma muy habitual y estaacute maacutes indicado un bantildeo parcial que incluye lavar las manos la espalda las axilas y el aacuterea perineal ademaacutes de higiene bucal y masaje en las salientes oacuteseas

PROCEDIMIENTO A SEGUIR PARA EL BANtildeO EN PERSONAS CON EacuteSTE GRADO DE DEPENDENCIA

Los recursos materiales a utilizar deberaacuten estar preparados de antemano y estos seraacuten

raquo Para el aseo jaboacuten liacutequido y esponja dos palanganas con agua ca-liente equipo de aseo bucal peine o cepillo tijeras de punta roma cuntildea locioacuten hidratante y colonia (siacute la desea ella usuarioa)

raquo Ropa de bantildeo dos toallas grandes y una toalla pequentildea

raquo Ropa limpia para ella usuarioa

raquo Ropa limpia para la cama

ANTES DE PROCEDER AL ASEO

Se explicaraacute ala la usuarioa en la medida de lo posible el procedimiento a seguir pidiendo su colaboracioacuten y aseguraacutendose de que la temperatura ambiente de la habitacioacuten es adecuada y que no hay corrientes de aire



Antes de comenzar es adecuado ofrecer la cuntildea a la persona dependiente o encamada por si desea usarla

Se comienza por retirar la ropa de la cama desvistiendo al sujeto y dejaacutendole cubiertoa con la saacutebana Si es necesario se colocaraacute una toalla debajo para preservar la cama de humedad A continuacioacuten se comenzaraacute el aseo propiamente dicho exponiendo solo la zona que se esteacute lavan-do Se seguiraacute el siguiente orden

1 Ojos (del aacutengulo externo al interno)

2 Cara y orejas

3 Cuello y hombros

4 Brazos manos y axilas

5 Toacuterax y mamas

6 Abdomen

7 Piernas y pies

8 Espalda y nalgas para lo cual es preciso volver de lado ala la usuarioa procurando girar hacia el lugar delde la auxiliar para evitar la caiacuteda de la cama

9 Regioacuten genital debe hacerse hacia abajo y de delante hacia atraacutes

En todas las zonas excepto en los ojos y la cara se emplearaacute jaboacuten

La secuencia concreta del lavado seraacute enjabonar una zona (con una pequentildea cantidad de ja-boacuten) aclarar y secar bien insistiendo en los pliegues cutaacuteneos (axilas ingles debajo de las ma-mas espacios interdigitales pliegue intergluacuteteo) Una vez limpias y secas las distintas zonas se

aplica un masaje con una locioacuten hidratante

Para el lavado del pelo en la persona encamada existen utensilios y ayudas teacutecnicas Si no se cuentan con ellas

se colocaraacute ala la usuarioa con la cabeza sobre la orilla de la cama sin almohada recostado sobre un hule que estaraacute recogido alrededor del cuello suje-taacutendolo con una toalla enrollada a modo de collar La parte distal del hule se introduce en un cubo o palangana quedando asiacute un canal o embudo que facilita la recogida del agua Despueacutes del lavado es conveniente secar adecuadamente el pelo y

comprobar que no se ha humedecido la ropa

Despueacutes de finalizar el aseo ella auxiliar procederaacute a vestir ala la paciente con ropa limpia cepillarle los

dientes peinarla cortarle las untildeas afeitarle o maquillarla y cambiar la ropa de cama



PRECOMENDACIONES PARA HACER LA CAMA DE LA PERSONA ENCAMADA

Para cambiar la ropa de la cama de una persona que no puede levan-tarse es preferible hacerlo entre dos personas cada una de las cuales se situaraacute a un lado de la cama y seguiraacute simultaacuteneamente estos pasos

raquo Retirar la colcha aproximando los bordes superior e inferior Hacer lo mismo con la manta Si la colcha y la manta se van a reutilizar se doblaran y colocaraacuten sobre una silla

raquo Aflojar la sabana encimera por los pies y dejar colocada sobre ella paciente para cubrirle mientras se arregla la cama

raquo Colocar ala la paciente en un extremo de la cama en posicioacuten de costado de for-ma que quede sujeto por unoa de loslas auxiliares y descanse en un lado de la cama

raquo Ella otroa auxiliar recogeraacute la entremetida el hule o empapadera (si los hubiese) y la saacutebana bajera desde el lado maacutes lejano de la cama hacia el cuerpo delde la paciente enrollando toda la ropa

raquo Extender la saacutebana bajera limpia en el lado libre del colchoacuten remetiendo bien tirantes los extremos de la saacutebana bajo el colchoacuten evitando la aparicioacuten de arru-gas Si es preciso poner hule y entremetida se pondraacuten encima de la saacutebana bajera La entremetida en el tercio medio de la cama y ambas fijadas bajo el colchoacuten

raquo Volver a la persona hacia el lado limpio de la cama Retirar la ropa de cama sucia y desenrollar la saacutebana bajera limpia estiraacutendola completamente a continuacioacuten el hule y la entremetida si las hubiera remetieacutendolas en el colchoacuten

raquo Incorporar suavemente al sujeto para cambiarle la almohada

raquo Extender la saacutebana encimera limpia al tiempo que se recoge la saacutebana que cubriacutea ala la paciente Puede hacerse en sentido longitudinal o transversal Ajustarla bajo el colchoacuten con una holgura suficiente para no presionar los pies delde la pacien-te Poner despueacutes la manta y la colcha haciendo las esquinas

LAVADO O ARREGLO DEL PELO

El pelo al estar expuesto a las condiciones del estado de salud general y al ambiente exterior estaacute sujeto a distintas enfermedades (alopecia caspa seborrea) Una alimentacioacuten no equilibrada por ejemplo carente de sales minerales y vitaminas puede provocar alteraciones del cabello igualmente en el poro por donde emerge el pelo se acumulan sustancias de desecho que pro-vienen del metabolismo de las glaacutendulas sebaacuteceas unidas a la raiacutez del pelo Estas sustancias pueden ocluir el conducto excretor el cual puede infectarse procurando asiacute la caiacuteda Todos estos factores unido a una escasa higiene pueden ser los causantes de la aparicioacuten al nivel de los foliacute-culos pilosos de una serie de bacterias hongos o paraacutesitos



Para evitar estos trastornos es necesario observar una escrupulosa higiene y evitar las carencias vitamiacutenicas Ademaacutes el cuidado del pelo es importante para el aspecto personal y la sensacioacuten de bienestar que produce aumentando la autoestima

EN LA HIGIENE CAPILAR ES CONVENIENTE OBSERVAR LAS SIGUIENTES PAUTAS

raquo Lavado perioacutedico al menos una vez en la semana para lo cual ha-braacute que mantener los cabellos con una longitud adecuada que faci-liten esta periodicidad

raquo Utilizacioacuten de champuacutes adecuados a cada tipo de cabello En las personas ancia-nas enfermas y menores el cabello es maacutes fraacutegil por lo que se usaraacuten champuacutes suaves

raquo El secado se haraacute dependiendo de la longitud del cabello y las costumbres delde la usuarioa con toalla o con secador manteniendo las recomendaciones baacutesicas de seguridad (temperatura no muy elevada en usuariosas demenciadosas o meno-res alejarse de zonas mojadas no utilizar descalzo)

raquo El peinado o cepillado del pelo se haraacute respetando los haacutebitos propios Existen cepi-llos y peines especiales para facilitar el peinado en la parte posterior de la cabeza lo que a algunosas usuariosas con problemas de movilidad les resulta particularmente difiacutecil

raquo Ante la presencia de paraacutesitos algo comuacuten en usuariosas que por diversas razones han descuidado su higiene o en menores por la facilidad de contagio en las escuelas es indispensable la desinfeccioacuten de las zonas afectadas con champuacute o locioacuten adecua-da repitiendo el tratamiento durante varios diacuteas ya que los piojos mueren pronto pero las liendres (huevos envueltos en caacutepsulas de quitina que se adhieren al pelo) son maacutes resistentes Para eliminarlas existen peines especiales de puacuteas muy apretadas

LAVADO BUCAL

Los cuidados bucales incluyen la atencioacuten regular del dentista y el aseo adecuado de los dientes El cepillado dental elimina las partiacuteculas de alimento que hacen un medio propicio para la proliferacioacuten de bacterias previniendo las caries y otras enfermedades de dientes y enciacuteas Igual-mente la buena higiene dental ayuda a promover una nutricioacuten adecuada

La mayoriacutea de las personas se cepillan los dientes cuando menos dos veces al diacutea por la mantildeana y antes de acostarse Muchos dentistas aconsejan hacerlo despueacutes de cada comida o cuando menos enjuagarse la boca despueacutes de tomar alimentos

La buena higiene dental se aprende a una edad temprana por lo tanto el cepillado de los dientes debe comenzar tan pronto aparecen



Si ella usuarioa no puede cepillarse los dientes ella auxiliar debe ayudarloa Se recomienda mover el cepillo de la enciacutea a la corona dental en la parte interna y externa de los dientes El pro-cedimiento se facilita si se tiran los labios con una mano y se sostiene el cepillo con la otra

MANEJO Y CUIDADO DE LAS PROacuteTESIS DENTALES

raquo Es esencial que la persona con proacutetesis dental total o parcial co-nozca la necesidad de cuidarla para conservar la salud de su boca y de sus dientes remanentes

raquo Todas las dentaduras deberiacutean ser retiradas de la boca antes de acostarse para permitir a la boca recuperarse

raquo Las proacutetesis dentales deben limpiarse diariamente con un cepillo suave y jaboacuten liacutequido y posteriormente introducirla en una solucioacuten limpiadora de hipoclorito (lejiacutea diluida) Para la proacutetesis de base metaacutelica es mejor una solucioacuten alcalina de peroacutexido (agua oxigenada)

raquo Las personas que conservan dientes naturales deben limpiarlos sin la proacutetesis en la boca especialmente los dientes que sirven de sujecioacuten a las proacutetesis ya que estos acumulan maacutes placa bacteriana

raquo Deben cepillarse regularmente las aacutereas de la boca sobre las que descansan las proacutetesis asiacute como la lengua

raquo En loslas usuariosas con proacutetesis parciales es recomendable una revisioacuten y limpieza de la boca por el dentista cada seis meses

raquo Las personas con proacutetesis totales deben ser revisadas cada antildeo para asegurar un correcto ajuste de las mismas y ver el estado de los tejidos blandos sobre los que apoyan

CUIDADO DE MANOS Y UNtildeAS

Resulta imprescindible el acostumbrarrecordar a loslas usuariosas la necesidad de lavarse siem-pre las manos despueacutes de ir al cuarto de bantildeo al levantarse y antes de las comidas Es necesario que ella auxiliar ejerza de modelo y como medida de higiene y seguridad laboral lavaacutendose las manos cuidadosamente antes y despueacutes de atenderlos antes y despueacutes de manipular alimentos

Para la correcta higiene de las manos es necesario humedecer manos y antebrazos suficien-temente frotar las manos entre siacute varias veces con jabones o geles adecuados (preferiblemente neutros) y prestar especial atencioacuten a las zonas interdigitales

Seraacute preciso cepillar las untildeas perioacutedicamente asiacute como cortarlas moderadamente siempre en forma redondeada y sin introducir la tijera en los bordes Las untildeas de loslas ancianosas suelen ser maacutes duras por lo que conviene cortarlas huacutemedas con nintildeos y bebeacutes se utilizaraacuten tije-ras de punta redondeada



En invierno la piel de las manos se torna seca y agrietada por lo que es conveniente la aplicacioacuten de cremas hidratantes que prevengan la aparicioacuten de grietas y escoceduras En este sentido saber que la piel delde la ancianoa tiende a ser maacutes delgada seca y menos elaacutestica por lo que requiere maacutes cuidados de hidratacioacuten (aplicacioacuten de cremas)

CUIDADO DE LOS PIES

La higiene de los pies es esencial como medida preventiva de aparicioacuten de hongos o bacterias La limpieza de los mismos se realizaraacute con agua templada y jabones neutros siendo muy importante el secado meticuloso especialmente en los espacios interdigitales Si se hidrata la piel se tendraacute en cuenta no aplicar cremas hidratantes entre los dedos

La falta de atencioacuten a las untildeas de los pies puede originar que eacutestas se encarnen problema que ocasiona dolores y en ocasiones merman la capacidad para caminar Las untildeas se cortaraacuten con regularidad preferiblemente despueacutes el bantildeo ya que tienden a endurecerse y se procuraraacute que el borde quede recto y liso Se utilizaraacuten cortauacutentildeas y limas

INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL CUIDADO DE LOS PIES EN PACIENTES CON TRASTORNOS DIABEacuteTICOS O CIRCULATORIOS

raquo Lavar los pies cada noche con agua y jaboacuten El agua deberaacute estar a temperatura ambiente El jaboacuten ha de ser neutro y de accioacuten antiseacuteptica

raquo Secar los pies con una toalla limpia y suave sin frotar la piel Deberaacute pres-tarse especial atencioacuten al secado de los espacios interdigitales Aplicar sustancias antiseacutepticas despueacutes del lavado procurando no irritar la piel

raquo Usar calcetines de lana y zapatillas acolchadas durante el invierno y calcetines de algodoacuten en verano Es necesario el cambio diario de calcetines

raquo En la cama no deberaacuten colocarse nunca en las extremidades inferiores botellas de agua mantas eleacutectricas o cualquier otra forma de calor concentrado Es reco-mendable en todo caso calentar previamente la cama Especialmente en invierno deberaacuten utilizarse calcetines en la cama procurando que no aprieten

raquo Usar zapatos de medida adecuadas evitando que sean estrechos yo cortos y pro-curando que sean flexibles y de piel suave

raquo Cuando sea necesario el corte de untildeas deberaacute efectuarse despueacutes del lavado y secado de los pies procurando que haya buena luz El corte seraacute transversal y nunca haciendo aacutengulos

raquo Ella paciente no deberaacute aplicarse nunca callicidas ni tampoco efectuar eacutelella mis-moa el corte de las callosidades No emplear adhesivos en la piel parches u otros



CONSEJOS RESPECTO AL CALZADO

raquo Observar el desgaste del calzado ya que cualquier alteracioacuten dinaacutemi-ca del pie comporta una erosioacuten acusada en una zona del zapato

raquo Comprobar si el tamantildeo es igual en ambos pies ya que suele ocurrir que uno sea maacutes ancho o maacutes largo que el otro

raquo El zapato debe tener entre frac12 y 1 cm maacutes de longitud que el pie El mejor sistema para comprobar que un zapato se adapta a la longitud del pie es utilizar un medidor especial que debe encontrarse en todas las zapateriacuteas Este aparato mide la longitud interior del calzado pudieacutendose comparar con la del pie

raquo Si no se dispone de este medidor se puede hacer la comprobacioacuten real del calza-do abriendo el zapato y dejando que el taloacuten se asiente en la parte posterior con los dedos encima del mismo Asiacute de forma sencilla se comprueba su adaptacioacuten tanto en amplitud como en longitud El comprobar la longitud del zapato presionando la puntera del mismo puede dar una medicioacuten erroacutenea

raquo Comprar el calzado por la tarde pues los pies suelen hincharse a medida que transcurre el diacutea Al adquirir el nuevo calzado hay que asegurarse que no molesta ya que si es cierto que los zapatos con el tiempo de llevarlos se acoplan tambieacuten es cierto que seraacute a base de sufrimientos y deformidades

raquo Utilizar a ser posible materiales nobles (cuero piel etc) que permitan la transpi-racioacuten natural

raquo Normalmente un pie equilibrado y con calzado fisioloacutegicamente adecuado no re-quiere cambiarse de zapato a menudo pero resulta bastante frecuente que cuando ambos factores fallan el pie agradezca el cambio a un calzado de refresco

AFEITADO

Es preciso estimular a los usuarios varones para que se afeiten diariamente o se arreglen el bigote patillas y barba con regularidad Estos haacutebitos ayudan a que el usuario se sienta mejor potenciando su autoestima

Si al usuario le tiembla el pulso es recomendable la utilizacioacuten de maquinilla eleacutectrica asiacute como tener preparado el material necesario para cortar las hemorragias producidas por los cortes y pre-venir posteriores infecciones

Cuando el usuario no puede afeitarse por siacute mismo es posible que se pida ala la auxiliar que lo haga Si acostumbran a afeitarse con maquinilla eleacutectrica no hay excesivo problema pero en caso de que el haacutebito sea con cuchilla hay que tener mayor habilidad

Para un afeitado adecuado se precisa agua caliente y una vez se ha aplicado el jaboacuten o la espu-ma se estira la piel y se pasa la maquinilla en movimientos cortos Ella auxiliar encontraraacute que la



forma maacutes segura de hacerlo es estirar la piel sobre el hueso de un aacuterea en particular y afeitarla enseguida en la direccioacuten que crece el vello Las aacutereas de alrededor de la boca y la nariz son par-ticularmente sensibles en estas zonas los movimientos deben de ser firmes pero suaves Una vez terminado se aplicaraacute una locioacuten para despueacutes del afeitado la mayor parte de ellas son refrescan-tes y tienen un efecto ligeramente antiseacuteptico



Higiene en el hogar2

Una realidad que nos encontramos frecuentemente dentro del servicio de ayuda a domicilio es la situacioacuten precaria en cuanto al mantenimiento y limpieza del hogar en muchas ocasiones fruto de las incapacidades que van apareciendo en el caso de los ancianos o de faltas de haacutebitos y planificacioacuten en el caso de familias con alguacuten tipo de problemaacutetica social

En el caso de que se hayan planificado tareas domeacutesticas de limpieza en el domicilio del usuario ella auxiliar de ayuda a domicilio deberaacute intentar realizarlas con la ayuda delde la usuarioa si esto es posible En cualquier ayuda de este tipo es tanto maacutes importante la creacioacuten de haacutebitos adecuados que la realizacioacuten por siacute misma de las tareas domeacutesticas

De manera general y teniendo en cuen-ta que siempre las tareas a realizar por ella auxiliar deben estar determinadas en el contrato de prestacioacuten las activi-dades destinadas a la limpieza deben seguir y mantener un orden El objetivo

no es otro que el que perioacutedicamente se pueda ir cubriendo las necesidades de limpieza de cada una de las estancias que componen la vivienda para mantenerla aseada Recordar que las actua-ciones a desarrollar con cada usuarioa se acuerdan en el formulario de prestaciones modificaacuten-dose de acuerdo a las necesidades y recursos y por ello la limpieza del hogar de loslas usuariosas no seraacute igual para todos

La regla maacutes importante a tener en cuenta es que la limpieza debe ir acompantildeada de una des-infeccioacuten la limpieza aparente debe estar reforzada por elementos neutralizantes bactericidas

ldquoLas actuaciones a desarrollar con cada usua-rioa se acuerdan en el formulario de prestacio-nes modificaacutendose de acuerdo a las necesida-des y recursos y por ello la limpieza del hogar de loslas usuariosas no seraacute igual para todosrdquo



De manera general se hacen tres grandes grupos de productos y teacutecnicas de limpieza seguacuten las caracteriacutesticas de las zonas que se traten

Inmuebles

Son las superficies dela construccioacuten como

suelos techosparedes escaleras

Instalaciones y Mobiliario

Todo aquello que tiene uncontacto directo con las

personas cuartos de bantildeo y aseos sofaacutes sillas

lenceriacutea de habitaciones manteleriacuteas vestuario

Alimentacioacuten

Los propios alimentos ylos recipientes

necesarios tanto para laelaboracioacuten de los

mismos como los uacutetilesempleados para su

consumo

No todos los productos por su condicioacuten de limpiador se pueden emplear para cualquier tipo de limpieza por lo que es necesario hacer hincapieacute en las consecuencias que pueden ocasionar cuando se utilizan inadecuadamente Todos los envases tienen impresos el contenido utilidad especiacutefica dosificacioacuten forma de uso y precauciones

Es importante que en el domicilio del usuario exista un depoacutesito de productos de limpieza que y aunque de forma habitual es ella mismoa usuarioa ella encargadoa de su reposicioacuten ella auxiliar deberaacute llevar yo ayudar al control de gastos y usos de los mismos

En el almacenamiento de los productos de limpieza habraacute que tener en cuenta

raquo La limpieza del mismo deberaacute hacerse siempre que se renueven las existencias evitando que haya frascos o envases vaciacuteos o varios envases del mismo producto abiertos y en uso a la vez

raquo En la parte superior se colocaraacuten los envases y productos por abrir y en la parte inferior aquellos que esteacuten al uso y se puedan verter Se colocaraacuten los maacutes altos en el fondo para evitar que al manipularlos se puedan volcar

raquo Conservar las etiquetas y no colocar productos de limpieza en botellas o frascos similares a recipientes alimenticios

raquo En el caso de que existan nintildeos personas discapacitadas o demenciadas con acceso al lugar de almacenamiento este lugar debe mantenerse cerrado con llave

Los niveles de exigencia con relacioacuten a la limpieza de la casa tienen que ser determinadas para cada nuacutecleo familiar seguacuten las necesidades particulares y recordar que el cometido delde la auxiliar es realizar las tareas del hogar que tiene asignada en la medida de lo posible con ayuda delde la usuarioa detectando nuevas necesidades

A nivel orientativo podemos dividir las tareas de la casa en

TAREAS FRECUENTES

Diarias

bull Lavar los platos o llenarvaciar el lavavajillas



bull Hacer las camas y recoger la ropa

bull Limpiar superficies planas de la cocina

bull Limpiar el bantildeo el inodoro y el fregadero

Semanales

bull Barrer-fregar las habitaciones utilizadas y

bull pasillos

bull Limpiar el polvo

bull Hacer la colada

bull Limpiar el frigoriacutefico

TAREAS REGULARES

bull Limpiar todas las habitaciones a fondo

bull Limpiar los armarios de la comida

bull Limpiar el teleacutefono y demaacutes aparatos eleacutectricos

bull Limpiar y desinfectar el cubo de la basura

TAREAS OCASIONALES

bull Limpiar cristales de las ventanas

bull Descongelar el frigoriacutefico

bull Limpiar los armarios Sacar brillo a los muebles

bull Limpiar moquetas sofaacutes cortinas

Limpieza en el dormitorio21

El orden a seguir en la limpieza de los dormitorios es

1 Comprobar el estado de todas las luces del dormitorio Cambiar bombillas si fuese ne-cesario Comprobar estado de calefaccioacutenaire acondicionado

2 Abrir las ventanas para ventilar la habitacioacuten

3 Vaciar ceniceros orinales cuntildeas Fregarlos yo desinfectarlos Sacar las alfombras y sacudirlas

4 Ordenar el dormitorio recogiendo todo lo que no esteacute en su sitio y colocarlo ordenada-mente siguiendo la costumbre delde la usuarioa

5 Deshacer y airear la cama Perioacutedicamente se cepillaran yo aspiraran los colchones se lavaran las fundas de colchoacuten y almohadas y se voltearaacute el colchoacuten (la cabecera para los pies) Hacer la cama



6 Limpiar con una bayeta humedecida y limpiador adecuado el mobiliario cabeceros de cama mesillas armarios espejos ventanas Barrer o aspirar Colocar alfombras cerrar ventanas y correr cortinas

La ropa de noche como camisones pijamas batas deberaacute dejarse colgada en el cuarto de bantildeo o perchas de los dormitorios sobre todo por cuestiones higieacutenicas

Limpieza en el cuarto de bantildeo22

En primer lugar se recogeraacute la ropa delde la usuarioa si la hubiera se quitaraacuten las toallas y alfom-brillas sucias se descargaraacute un par de veces la cisterna y se recogeraacute y ordenaraacute todo respetan-do el gusto delde la usuarioa es decir sin cambiar las cosas del lugar donde habitualmente las coloca Se revisaraacute si existen productos de aseo personal que haya que proceder a su reposicioacuten

Se procederaacute entonces a la limpieza de todos los elementos sanitarios debiendo emplearse como miacutenimo en su aseo dos estropajos uno para los espejos vasos y otro para los sanitarios

Preferiblemente se utilizaraacuten detergentes no abrasivos en crema ya que los detergentes en polvo requieren maacutes aclarado y pueden quedar restos de arenilla en el fondo de la bantildeera

Perioacutedicamente se desinfectaraacuten las manoplas y esponjas de bantildeo se lavaraacuten las cortinas de du-cha y se desatascaraacuten las ldquoalcachofasrdquo de la ducha

Ella auxiliar deberaacute observar que los grifos y la cisterna no goteen o pierdan agua ya que ademaacutes de que el ruido es molesto producen marcas en la porcelana de los sanitarios difiacuteciles de quitar



Higiene preventiva Promocioacuten de la salud3

Las aacutereas que a continuacioacuten exponemos se presentan como monografiacuteas sobre aspectos rele-vantes para la salud que aparecen con un enfoque preventivo y forman parte de una tarea cotidia-na de promocioacuten de la salud y aumento de la calidad de vida

El suentildeo31

El suentildeo es una necesidad baacutesica del individuo definido como periodo de disminucioacuten de la vive-za mental y la actividad fiacutesica que forma parte del patroacuten diario riacutetmico de todos los seres vivos

Las funciones corporales delde la hombremujer siguen durante las 24 horas un patroacuten que se ha denominado ldquoritmo circadianordquo (del latiacuten circa ldquoalrededor derdquo dies ldquodiacuteardquo) es como si el cuerpo delde la hombremujer tuviera dentro un reloj bioloacutegico que regula sus actividades

En ella hombremujer los periodos de suentildeo y vigilia ocurren en forma ciacuteclica regular El ldquoreloj bioloacutegicordquo humano estaacute formado por ciclos de unos 90 minutos se piensa que en loslas lactantes son de 60 minutos

En persona adulta el suentildeo ocurre en periodos de 90 minutos y durante el tiempo normal de suentildeo de una persona suele haber de cuatro a seis ciclos En cada uno de estos ciclos hay cinco etapas que se han identificado por lecturas de electroencefalograma (EEG) que proporcionan una repre-sentacioacuten graacutefica de las ondas eleacutectricas que emanan del cerebro



ETAPAS DEL CICLO DEL SUENtildeO

ETAPA 1

A medida que un individuo comienza a dormir se siente relajado y somnoliento sus signos vitales como la frecuencia cardiacuteaca y el pulso se hacen maacutes lentos y la temperatura corporal empieza a disminuir Cuando se entra en la primera etapa del suentildeo se puede experimentar una sacudida repentina En esta fase el individuo despierta con facilidad

ETAPA 2Aparece cierta actividad en el EEG y el individuo auacuten puede despertarse con facili-dad aunque se encuentra en un estado de relajacioacuten maacutes completa

ETAPA 3Es difiacutecil despertar a la persona la presioacuten arterial y la temperatura han disminuido y las ondas del EEG parecen maacutes grandes y lentas

ETAPA 4

El individuo estaacute completamente relajado y no se mueve En esta etapa el suentildeo es muy difiacutecil despertarlo Durante esta fase aumenta la secrecioacuten de la hormona regu-ladora del crecimiento y se promueve la cicatrizacioacuten tisularLa miccioacuten nocturna y el sonambulismo tienden a ocurrir en esta etapaDespueacutes que el individuo ha completado la etapa 4 se piensa que regresa a la 2 para despueacutes pasar al suentildeo REM es decir la etapa 5

ETAPA 5

Es la etapa en que ocurren los suentildeos Los signos vitales variacutean y los ojos se mueven raacutepidamente razoacuten del nombre de esta etapa (movimientos oculares raacutepidos o REM en ingleacutes) Aumenta la relajacioacuten muscular en particular en la cara y cuello Durante esta etapa se liberan al torrente sanguiacuteneo las hormonas suprarrenales que afectan la vitalidad la fatiga el metabolismo y la capacidad para resistir las infecciones Una vez que se completa la etapa REM es decir unos 90 minutos despueacutes de comenzar a dormir el individuo inicia nuevamente el ciclo en la etapa 2 En el ciclo final conti-nuacutea maacutes allaacute del REM hasta la etapa 1 y despierta

NO REM

fase 1 fase 2

suentildeo ligero suentildeo profundo

fase 3 fase 4 fase 5

REM

La supresioacuten del suentildeo tiene efectos intensos en las capacidades funcionales de un individuo A una persona que por cualquier causa se le suprime el suentildeo se ve irritable nerviosa y angustia-da o quizaacute apaacutetica Su proceso de pensamiento se encuentra deteriorado quizaacute le resulte difiacutecil recordar las cosas y con frecuencia no responderaacute a los estiacutemulos de una manera adecuada Su percepcioacuten sensorial quizaacute esteacute deformada y pueda tener delirios e incluso alucinaciones Se piensa que despueacutes de 48 horas sin dormir el cuerpo produce una sustancia quiacutemica que puede explicar los cambios de conducta

La supresioacuten del suentildeo REM puede alterar especialmente al individuo Las hormonas suprarrena-les pasan al torrente sanguiacuteneo pero no a la hora bioloacutegica adecuada y determinan que la persona



se sienta deprimida y fatigada y su poder de concentracioacuten sea bajo La supresioacuten de la etapa 4 del suentildeo origina una disminucioacuten de la hormona del crecimiento y haraacute que el individuo se sienta cansado y deprimido

Factores que afectan al suentildeo

raquo La mayoriacutea de las personas siguen un ritual a la hora de acostarse que forma parte de su haacutebito de dormir Es probable que la alteracioacuten de estas costumbres afecte los patrones de suentildeo

raquo En la mayoriacutea de las personas la estimulacioacuten excesiva es decir mayor excitacioacuten de la usual dificultaraacute maacutes el suentildeo a menos que el estiacutemulo les haya agotado La falta de ejercicio puede ser otra razoacuten por la que algunos encuentran difiacutecil dormir los muacutesculos no estaacuten suficientemente cansados Con frecuencia una persona con hambre no puede descansar correctamente y por otra la ingestioacuten excesiva de alimento en particular el muy condimentado puede causar problemas digestivos e impedir tambieacuten el suentildeo

raquo El ruido y otras molestias pueden alterar el patroacuten ciacuteclico del suentildeo Si se les despierta repentinamente del suentildeo profundo es probable que esteacute confundida y desorientada siendo maacutes intenso en nintildeos y personas con trastornos del suentildeo Otros factores que suelen alterar el reposo son los faacutermacos tanto por sus efectos propios como por la administracioacuten en horas determinadas

Patrones del suentildeo seguacuten edad

El suentildeo sufre cambios importantes a lo largo de la vida Algunas caracteriacutesticas en funcioacuten de la etapa evolutiva son

raquo El suentildeo en los bebeacutes Durante los primeros diacuteas de vida duerme casi todo el diacutea A lo largo del tercer mes viene a dormir aproximadamente entre 18 y 20 horas diarias Con respecto a la distribucioacuten del suentildeo se puede afirmar que a medida que el nintildeo crece los periacuteodos de suentildeo son maacutes largos y menos numerosos A partir de los seis meses el horario de dormir se ajusta a los tres periacuteodos que seraacuten tiacutepicos hasta que se reba-se el antildeo de edad descanso nocturno descanso despueacutes del desayuno y descanso despueacutes de la comida En todos los nintildeos son importantes un periodo de tranquilidad y rutinas constantes al acostarse

raquo El suentildeo en los menores Para la edad en que se ha llegado al periodo escolar los nintildeos suelen dormir unas 11-12 horas por la noche y la cantidad de suentildeo necesaria disminuye gradualmente a unas 9ordf 10 horas a los 12 antildeos Las pesadillas y la enuresis nocturna son problemas comunes que pueden desaparecer cuando el nintildeo madura Al parecer los adolescentes nuevamente requieren periodos maacutes prolongados de suentildeo lo que tal vez se relaciona con sus necesidades de crecimiento



raquo El suentildeo en ella adultoa sanoa Ella adultoa sanoa promedio duerme unas siete horas por la noche Durante la gestacioacuten en particular durante los dos primeros trimestres pa-recen aumentar las necesidades de suentildeo La mayoriacutea de las personas tiene problemas para dormir en una eacutepoca u otra por lo general durante periodos de estreacutes o ansiedad

raquo El suentildeo en ella ancianoa En ella ancianoa aumenta el tiempo necesario para con-ciliar el suentildeo a la vez que se producen fragmentaciones del mismo aumentando los despertares nocturnos existiendo mayor dificultad para volver a conciliarlo No es cier-to que las personas mayores precisen menos horas de suentildeo aunque aumenta su necesidad de tener periodos de reposo durante el diacutea

Trastornos del suentildeo

raquo Insomnio (imposibilidad de dormir o despertar muchas veces) puede ser siacutentoma de una enfermedad o ser causado por ansiedad tensioacuten nerviosa o patrones de estilo de vida En quienes la hora de acostarse no fue una experiencia agradable en la nintildeez quizaacutes utilizaacutendolo como castigo pueden tener insomnio en una eacutepoca posterior

raquo Hipersomnio (suentildeo excesivo) se piensa que las personas que tienden a dormir en exceso pueden utilizarlo como un mecanismo de defensa para escapar de ansiedades o frustraciones en la satisfaccioacuten de sus necesidades baacutesicas No siempre sucede asiacute un individuo que en principio requiere maacutes de las horas promedio de suentildeo siempre debe tener un examen meacutedico que explique las razones del exceso de suentildeo

raquo Narcolepsia (ataques repentinos de suentildeo irresistibles) debe estar bajo supervisioacuten meacutedica

raquo Sonambulismo (caminar dormido) es maacutes comuacuten en varones que en mujeres y muy frecuente en nintildeos No es razonable despertarlos pero debe protegeacuterselos para evitar que se lesionen

raquo Enuresis (miccioacuten nocturna) es un problema comuacuten en nintildeos y puede ocurrir en al-gunos adultos Es frecuente en nintildeos con trastornos emocionales y algunos informes indican que es maacutes comuacuten en los grupos de nivel socioeconoacutemico bajo Siempre debe recibir atencioacuten meacutedica porque es posible que no sea un problema de desarrollo sino un signo de otros trastornos de salud asiacute como por las implicaciones psicoloacutegicas que puede traer asociado

raquo Terrores nocturnos y pesadillas Son problemas comunes del suentildeo en nintildeos y llegan a su maacuteximo en los antildeos preescolares Aunque es posible no reconocer a la persona que acude ante los terrores suele ser posible tranquilizarlo con caricias y hablaacutendole en voz baja y suave



raquo Apnea del suentildeo Es la interrupcioacuten completa del flujo nasobucal Existen dos tipos de apneas la obstructiva y la central La obstructiva es una obstaculizacioacuten en las viacuteas aeacute-reas respiratorias por un crecimiento anormal que soacutelo estaacute presente durante el suentildeo provocando una resistencia a que el aire pase lo que ocasiona el ronquido

La apnea central tiene que ver con una disfuncioacuten de los centros respiratorios a nivel del sistema nervioso central el cerebral nuestro cerebro tiene centros que regulan la acti-vidad cardiaca y la actividad respiratoria Entonces en la central el cerebro no manda la sentildeal para que se respire

Cualquier alteracioacuten del suentildeo debe ser evaluada y tratada por ella facultativoa especialista sin embargo ella auxiliar de ayuda a domicilio debe conocer algunos consejos tendentes a evitar malos haacutebitos en torno al suentildeo y lograr una higiene adecuada del mismo

bull Para aquellas personas que suelen dormirse maacutes pronto sobre todo en el grupo de ancianosas y menores si mantienen una rutina diaria con horarios fijos para acostarse y levantarse y permanecen siempre el mismo nuacutemero de horas en la cama Se evitaraacuten las siestas diurnas no haciendo maacutes de una al diacutea y de no maacutes de 30 minutos

bull Igualmente decir que no conviene realizar ejercicio fiacutesico o mental inmediatamente antes de irse a la cama pero si mantener una actividad mental o fiacutesica durante el diacutea Con res-pecto a los haacutebitos alimenticios conviene cenar moderadamente y no acostarse inme-diatamente despueacutes eliminando de la dieta alimentos muy condimentados alcohol cafeacute teacute bebidas de cola y tabaco

bull La ropa para dormir ha de ser coacutemoda siendo preferible adaptar la temperatura de la habitacioacuten que abrigarse demasiado El dormitorio debe contar con una ventilacioacuten ade-cuada durante el diacutea y en la medida de lo posible se utilizaraacute exclusivamente para dormir

El ejercicio fiacutesico32

EFECTOS POSITIVOS

Existe una clara relacioacuten entre la praacutectica habitual de ejercicio fiacutesico controlada y supervisada de acuerdo a las caracteriacutesticas personales y la salud y calidad de vida

De manera general podemos decir que la praacutectica adecuada de actividad fiacutesica produce efec-tos positivos sobre el conjunto del organismo

bull Una mejora en el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en la ventilacioacuten de los pulmones y en la capacidad del organismo para afrontar esfuerzos El ejercicio fiacutesico produce tambieacuten una mayor amplitud en los movimientos toraacutecicos y permite que la respiracioacuten sea maacutes profunda por lo que todo el organismo se oxigena maacutes y mejor



bull Previene el riesgo de padecer enfermedades coronarias ya que favorece la circulacioacuten coronaria dilata las arterias y favorece la distribucioacuten de los capilares en el muacutesculo car-diacuteaco y la irrigacioacuten y circulacioacuten del corazoacuten

bull Favorece el sistema circulatorio en general reduciendo el nivel de grasa en sangre y los niveles de colesterol reduciendo las posibilidades de padecer arteriosclerosis es decir la obstruccioacuten de las arterias por acumulacioacuten de grasa en sus paredes

bull La actividad fiacutesica mejora la circulacioacuten de la sangre en los rintildeones ayuda a eliminar el ex-ceso de aacutecido uacuterico y amoniacuteaco evitando por tanto la acumulacioacuten de calcio en la orina y re-ducieacutendose por tanto los riesgos deformacioacuten de caacutelculos renales y de piedras en la vejiga

bull Estimula el apetito iacutendice importante de salud Previene algunos trastornos del suentildeo entre ellos el insomnio

bull Lleva asociado beneficios psicoloacutegicos del tipo de disminucioacuten de la ansiedad au-mento de la autoestima y confianza en unoa mismoa asiacute como asociacioacuten con estiacute-mulos psicoloacutegicos favorables a la salud mental luz aire libre relaciones sociales

PRECAUCIONES BAacuteSICAS

Una actividad fiacutesica regular y moderada de acuerdo a las caracteriacutesticas propias de la persona no ocasiona problemas sino como hemos visto efectos beneficiosos sobre la salud Sin embargo los riesgos de comenzar un pro-grama de ejercicio fiacutesico sin una consulta previa al meacutedico que aconseje sobre su conveniencia o no y sobre el tipo de actividad fiacutesica maacutes adecuado son elevados Por lo tanto hay que tener en cuenta

1 No recomendar ni empezar a practicar nin-guacuten tipo de actividad fiacutesica o deporte sin un consentimiento por parte del meacutedico Los liacute-mites para la realizacioacuten de cualquier actividad fiacutesica los marcan la disposicioacuten fiacutesica y el esta-do de salud de la persona Entre los ancianos mayor colectivo de usuarios de los servicios de ayuda a domicilio es frecuente la pluripatologiacutea y puede suceder que una actividad beneficiosa para una de ellas no sea recomendable en otra

2 Considerar la actividad fiacutesica como un componente maacutes de la vida diaria en lugar de un esfuerzo fiacutesico agotador realizado de vez en cuando El ejercicio fiacutesico realizado esporaacutedicamente no aporta efectos beneficiosos

3 No realizar ejercicio fiacutesico alguno despueacutes de las comidas ni acostarse despueacutes del ejercicio

4 En la realizacioacuten de actividades fiacutesicas mantener las siguientes precauciones

raquo Hacer un calentamiento previo y una relajacioacuten posterior



raquo Realizar un trabajo aeroacutebico (duradero continuo y de poca intensidad) en resistencia y regularidad Hacer progresiones suaves y constantes

raquo Trabajar siempre por debajo de los umbrales de la fatiga

Desde un tranquilo paseo diario a la praacutectica organizada de un deporte hay un amplio espectro de posibilidades de cara a mantenerse en forma En bastantes casos no hace falta salir de casa para practicar ejercicio fiacutesico y este es el caso de muchos de los usuarios que jamaacutes han realizado ejercicio fiacutesico programado pero siacute se han mantenido en forma con la realizacioacuten de actividades hogarentildeas tales como limpiar cristales limpiezas generales En el caso de muchos de nuestros usuarios las actividades domeacutesticas pueden suplir y en ocasiones ser maacutes beneficiosas que un deporte practicado con regularidad



Tipos de camas accesorios y lenceriacutea Teacutecnicas de realizacioacuten de camas4

TIPOS

bull Riacutegida sin articulaciones

bull Articulada somier de 2 o 3 segmentos moacuteviles Facilita la acomodacioacuten delde la paciente

bull Traumatoloacutegica tiene marco que sujeta varillas situadas por encima de la cama Las varillas lle-van poleas con contrapesos y barras de traccioacuten para que se agarren y ayudar al movimiento Se usa con pacientes con fracturas o luxaciones

bull Circoeleacutectrica o electrocircular para pacientes que no se pueden mover

bull Rotorest para quemadosas

bull De elevacioacuten o armazoacuten de volteo

ACCESORIOS

bull Barandilla o Reja de Seguridad se coloca a los lados de la cama y puede ocupar todo o parte del lateral

bull Protector de Barandilla protege a loslas pacientes de posibles golpes con la barandilla

bull Soporte para los pies piezas para mantener la estabilidad delde la paciente



bull Arco de Lama o Feacuterula de Arco se coloca sobre ella paciente para aliviar el peso de la ropa

bull Tabla de Cama para pacientes con lesiones de espalda (se coloca debajo el colchoacuten)

bull Soporte de Suero

bull Soporte de Bolsa de Orina 2 ganchos en los que se ajusta el conector de orina de loslas en-fermosas con sondaje vesical

bull Colchones

bull De muelles

bull De agua para prevencioacuten de escaras Han de estar a una temperatura de 30ordmC

bull De espuma 3 bloques cortados en 48 bloques cada uno

bull Antiescaras o de aire previenen la formacioacuten de escaras Tiene 2 motores silenciosos que accionan alternativamente los 18 tubos neumaacuteticos (los pares se inflan y los impares se desinflan alternativamente)

ROPA DE CAMA O LENCERIacuteA

bull Colchoacuten (con funda o no) Si la lleva la abertura ha de encontrarse a los pies de la cama

bull Lenceriacutea inferior

bull Funda del colchoacuten impermeable

bull Saacutebana inferior o bajera de algodoacuten

bull Empapador

bull Entremetida para que no esteacute en contacto con el empapador

bull Lenceriacutea superior

bull Saacutebana superior

bull Manta

bull Colcha o cobertor

bull Almohada Blanda y baja Ademaacutes de su funda

TEacuteCNICAS DE REALIZACIOacuteN DE CAMAS EN ENFERMOS ENCAMADOS

Colocacioacuten del material en orden para hacer la cama El material necesario para hacer una cama se coloca en el orden inverso al de su utilizacioacuten Funda de Almohada luego Colcha Manta Saacutebana encimera Entremetida y Saacutebana bajera

raquo La cama debe hacerse como miacutenimo una vez al diacutea estirando bien las saacutebanas para evitar arrugas que pueden ser muy molestas e incluso producir heridas en personas que perma-necen mucho tiempo tumbadas

raquo Nos lavaremos las manos con agua y jaboacuten y nos colocaremos guantes de un solo uso

raquo Prepararemos el material y lo llevaremos a la habitacioacuten teniendo preparada la lenceriacutea y perfectamente ordenada



raquo Informaremos al paciente y preservaremos su intimidad

raquo La temperatura de la habitacioacuten debe ser la adecuada asiacute mismo evitaremos en lo posible las corrientes de aire

raquo Debemos proteger al paciente de posibles caiacutedas para lo cual es importante que esta teacutec-nica se realice entre dos personas

raquo Si no estaacute contraindicado colocaremos la cama en posicioacuten horizontal (paciente en decuacutebito supino)

raquo En primer lugar debemos aflojar la ropa de la cama

raquo Retirar la colcha y la manta Si estaacuten sucias depositarlas en el carro o bolsa correspon-diente

raquo Dejar la saacutebana encimera cubriendo al pa-ciente o colocar una toalla de bantildeo por en-cima No dejar nunca al paciente totalmente descubierto

raquo Si es posible se retira la almohada para cambiar-le la funda y se coloca encima de una silla

raquo Colocar al paciente en decuacutebito lateral cercano a uno de los bordes de la cama

raquo Enrollar la ropa sucia a retirar (entremetida salvacamas y saacutebana bajera) desde el borde de la cama donde nos encontramos hacia la espalda del paciente

raquo Empezar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente

raquo Colocamos la saacutebana bajera limpia enrollaacutendola hasta el centro de la cama Se fija a la ca-becera y a los pies y se hace el aacutengulo o mitra

raquo Colocar la entremetida y el salvacamas si se precisan hasta la espalda de la misma forma que la saacutebana bajera y se fija a lo largo de la cama

raquo Dar la vuelta al paciente de manera que se situacutee encima de la ropa limpia en decuacutebito late-ral y se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia

raquo Estirar la saacutebana y la entremetida limpias evitando arrugas remetieacutendolas debajo del col-choacuten y efectuando el aacutengulo o mitra de las dos esquinas restantes

raquo Ayudar a colocar al paciente de nuevo en decuacutebito supino

raquo Extender la saacutebana encimera limpia sobre el paciente y retirar la sucia o la toalla empleada para taparle

raquo Despueacutes colocar el resto de la ropa (manta y colcha) remetieacutendolas con holgura en los pies de la cama de forma que quede floja la ropa para que pueda moverse coacutemodamente y asiacute evitar decuacutebitos y posturas inadecuadas

raquo Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente



raquo Dejar colocado al paciente en una postura coacutemoda y adecuada Que tenga faacutecil acceso al timbre y a sus objetos personales

raquo Recoger el material La ropa sucia no deberaacute ser aireada ni colocada en el suelo sino echa-da directamente en una bolsa de ropa sucia

raquo Nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos nuevamente

Coacutemo cambiar una saacutebana con una paciente encamadoa



Uacutelceras por presioacuten Prevencioacuten y tratamiento5

Las uacutelceras por presioacuten son lesiones o aacutereas de dantildeo en la piel y tejido subyacente causadas por la presioacuten prolongada sobre un plano duro no necesariamente intensa e independiente de la posicioacuten con escasa tendencia a la cicatrizacioacuten y donde se ha producido una falta de riego sanguiacuteneo Si esta falta de riego se mantiene apareceraacuten primeramente necrosis y ulcera-cioacuten de los tejidos exteriores (piel) y posteriormente de estructuras maacutes profundas (grasa subcu-taacutenea muacutesculo y hueso)

En la actualidad se desecha el teacutermino uacutelcera por decuacutebito por no hacer referencia a la presioacuten factor determinante en su aparicioacuten y por excluir a las que no han aparecido en decuacutebito

Es un problema comuacuten en el cuidado de los pacientes con enfermedades croacutenicas sobre todo en ancia-nos con movilidad limitada con importante morbi-mortalidad y elevada repercusioacuten econoacutemica y social

Se calcula que su incidencia en la poblacioacuten general es del 17 entre los 55 y 69 antildeos y del 33 en-tre los 70 y 75 antildeos No existen datos fiables de su incidencia en atencioacuten primaria En alguna serie se estima que el 60 se desarrollan en el hospital Maacutes del 70 de las UP ocurren en mayores de 70 antildeos

Los factores que predisponen a este tipo de uacutelceras incluyen

bull Presioacuten continua en un aacuterea

bull Humedad

bull Alteracioacuten de la superficie de la piel



bull Mala nutricioacuten

bull Deshidratacioacuten

bull Mala circulacioacuten sanguiacutenea

bull Delgadez (las salientes oacuteseas no estaacuten protegidas por tejido adiposo)

bull Presencia de bacterias

La presioacuten ejercida por la fuerza de la gravedad del cuerpo de una persona encamada o sentada no es uniforme sobre toda la piel sino que se concentra y es mayor en aquellas zonas de apoyo donde hay prominencias oacuteseas subyacentes por tanto habraacute zonas de especial riesgo Las partes maacutes sensibles a las uacutelceras por presioacuten son los omoacuteplatos codos el hueso sacro las nalgas y talones

Los signos iniciales de la aparicioacuten de uacutelceras por presioacuten son enrojecimiento hipersensibili-dad yo enfriamiento en un aacuterea determinada A menos que en ese momento se tomen medidas especiales encaminadas a aliviar la presioacuten y aumentar la circulacioacuten sanguiacutenea e hidratacioacuten de la piel la uacutelcera aumentaraacute en profundidad siendo difiacuteciles de curar requiriendo en ocasiones cirugiacutea

CLASIFICACIOacuteN

Las uacutelceras por presioacuten se clasifican en 4 estadios seguacuten el grado de afectacioacuten tisular

raquo Estadio I Fase eritematoso Epidermis y der-mis lesionadas pero no destruidas Piel de color rojorosado que no recupera el color normal despueacutes de retirar la presioacuten

raquo Estadio II Fase escoriativa Epidermis y der-mis destruidas La uacutelcera es superficial y se presenta como una abrasioacuten una ampolla o un craacuteter superficial

raquo Estadio III Fase escoriativa Destruccioacuten de la capa subcutaacutenea con deterioro celular en la epidermis dermis y capa subcutaacutenea que provoca una cavidad Aparece una uacutelcera marginal diferenciada generalmente con exu-dado los bordes aparecen bien definidos

raquo Estadio IV Fase necroacutetica Tejidos muscular y oacuteseo invadidos ceacutelulas deacutermicas tejido sub-yacente y estructuras destruidas Hay tejido necroacutetico y abundante exudado amarillo o ne-gruzco de consistencia blanda o adherido a un plano profundo La uacutelcera es extensa y penetra hasta el muacutesculo e incluso hasta el hueso y las articulaciones

En un 95 de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevencioacuten basada fundamental-mente en meacutetodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectacioacuten de los tejidos Para ello se deben atender medidas a diferentes niveles

1 Mantenimiento de un buen estado general en los aspectos de higiene nutricioacuten estimu-lacioacuten sensorial y control de las patologiacuteas meacutedicas

Enfermeriacutea Cuidado y Prevencioacuten de Escaras o uacutelceras por presioacuten Fuente Alzheimer Universal



2 Adecuada higiene y limpieza de la piel Se evitaraacute ser agresivo en las fricciones de la piel utilizando manoplas suaves y usando jabones neutros No se utilizaraacuten colonias que rese-quen la piel Se prestaraacute especial atencioacuten al secado sobre todo a las zonas de pliegues y se procederaacute a una hidratacioacuten minuciosa aprovechando esta ocasioacuten para dar ligeros ma-sajes que ayuden a la circulacioacuten sanguiacutenea En pacientes incontinentes habraacute que tener especial cuidado en el aseo y en la evitacioacuten de humedades teniendo particular cuidado que las saacutebanas y apoacutesitos esteacuten secos y limpios En el momento del bantildeo se realizaraacute una inspeccioacuten de todas aquellas zonas de relieve oacuteseo buscando la existencia de enrojeci-mientos escoraciones o ampollas

3 Tratamiento postural Con el fin de evitar la presioacuten ejercida en los salientes oacuteseos es conveniente tanto la adopcioacuten de posturas adecuadas y la utilizacioacuten de dispositivos que amortiguumlen la presioacuten como los cambios de postura perioacutedicos

Para intentar disminuir la presioacuten ejercida por el plano de descanso existen diversos dispo-sitivos de amortiguamiento

raquo Estaacuteticos hacen referencia a aquellos dispositivos inmoacuteviles que se colocan en las zonas de maacuteximo riesgo dependiendo de la postura en que se encuentre el usuario Son cojines almo-hadillados con algodoacuten planchas de espuma

raquo Dinaacutemicos Aquellos dispositivos de contenido aeacutereo que mediante un sistema eleacutectrico alter-nan la presioacuten interior del colchoacuten o cojiacuten redistribuyendo la presioacuten ejercida en las distintas zonas de apoyo Estos sistemas dinaacutemicos se recomiendan para aquellos pacientes de riesgo medio o alto aunque el uso de mecanismos de los aquiacute expuestos en ninguacuten caso evita la ne-cesidad de realizar cambios posturales

Los cambios frecuentes de posicioacuten para evitar la presioacuten en un grupo determinado de salien-tes oacuteseos deben ser realizados de forma rigurosa y perioacutedica Se aconseja realizarlos cada 2 horas con descanso nocturno de 6-8 horas La labor delde la auxiliar seraacute insistir y concien-ciar a los familiarescuidadoresas de la necesidad de un seguimiento estricto del plan de movimientos que se haya establecido Para ello es conveniente llevar un registro escrito de las horas de cambio y la posicioacuten que corresponde que iraacute rotando Ejemplo 8 h decuacutebito supino 10 h decuacutebito lateral izquierdo 12 h decuacutebito lateral derecho



Teacutecnicas de recogida de eliminaciones6

ORINA - TEacuteCNICA DE OBTENCIOacuteN DE MUESTRAS DE ORINA

1 Lavarnos las manos con agua y jaboacuten colocarnos los guantes

2 Informar al paciente y preservar su intimidad

3 Tener preparado el material en la habitacioacuten del paciente

4 En el caso del paciente autoacutenomo decirle que vaya al servicio y miccione directamente en el frasco que le proporcionemos para tal fin

5 En el caso del paciente encamado le colocaremos la cuntildea o el ldquoconejordquo

6 Vertemos la orina de la cuntildea o el ldquoconejordquo en el frasco de orina

7 Cerrar el frasco de orina y ponerle la etiqueta identificativa del paciente

8 Enviar la muestra junto con el volante de peticioacuten al laboratorio (celadores)

9 Dejar de nuevo al paciente en posicioacuten coacutemoda y adecuada

10 Retirar de la habitacioacuten el material utilizado

11 Quitarnos los guantes y lavarnos las manos



OBTENCIOacuteN DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO

raquo En este caso especial el frasco para la recogida de orina ha de ser esteacuteril

raquo Se recogeraacute la orina de la mitad de la miccioacuten sin interrupcioacuten de la misma previo lavado de genitales del paciente

raquo Utilizaremos guantes esteacuteriles y no debemos tocar el interior del frasco ni de la tapa del mismo

raquo Si se tarda en llevar al laboratorio conservar la muestra en el frigoriacutefico

HECES - TEacuteCNICA DE OBTENCIOacuteN DE MUESTRAS DE HECES

La muestra de materia fecal (diarreica pastosa o formada) debe ser reciente (lt de 24 hrs) Las heces obtenidas del suelo excusado o pantildeal no son aceptadas por la contaminacioacuten ambiental a que fueron expuestas Las muestras enviadas tanto en hisopo rectal (a menos que el paciente no pueda evacuar) como en frascos de vidrio seraacuten rechazadas

La muestra debe enviarse de acuerdo con el estudio que vaya a efectuarse

Estudios virales Si la materia fecal es soacutelida o semisoacutelida tomar una cantidad que no debe exceder el tamantildeo equivalente al de una nuez o de 2 a 5 g si es liacutequida bastan 3 a 10 ml para diagnoacutestico de Rotavirus Depositarla en un recipiente de plaacutestico no esteacuteril de boca ancha y tapa de rosca con sello de seguridad para evitar su derrame

Para el diagnoacutestico de aacutentrax gastrointestinal transfiera una cantidad mayor o igual a 5 g de heces directamente a un recipiente de boca ancha limpio esteacuteril seco y a prueba de fugas

Identificacioacuten de poliovirus para casos de Paraacutelisis Flaacutecida Aguda (PFA) tomar 2 muestras de 10 a 20 gr cada una con intervalo de 24ndash48 horas entre cada muestra Colocar cada muestra en un envase de plaacutestico de boca ancha con cierre hermeacutetico

Para Identificacioacuten de enterovirus no polio tomar una muestra de 10 a 20 gr y colocarla en un en-vase de plaacutestico de boca ancha con cierre hermeacutetico

Si se buscan Micobacterias se enviacutean de 2 a 3 gramos de muestra sin ninguacuten medio de transporte

Estudios parasitoscoacutepicos Colectar tres muestras en 3 diacuteas consecutivos Si la materia fecal es soacute-lida o semisoacutelida tomar una cantidad que no debe exceder el tamantildeo equivalente al de una nuez si es liacutequida bastan 1 a 2 ml

Depositarla en recipientes de plaacutestico esteacuteriles de boca ancha con tapa hermeacutetica



Recogida de excretas en pacientes encamados yo incontienentes7

RECOMENDACIONES BAacuteSICAS PARA EL USO DE CUNtildeAS EN USUARIOSAS ENCAMADOSAS

raquo Atender raacutepidamente la peticioacuten del usuario ante la necesidad de eliminar

raquo Ofrecer la cuntildea antes de proceder al aseo del encamado

raquo Hacer todo lo posible para procurarles intimidad

raquo Si el usuario puede usar la cuntildea por el soacutelo el auxiliar debe de esperar alejado de la cama cerca por si necesita ayuda pero retirado para procurarle intimidad

raquo Posterior a la utilizacioacuten de la cuntildea habraacute que asear al usuario

El procedimiento para colocar la cuntildea es

1 Colocar a la persona encamada en posicioacuten decuacutebito lateral

2 Ella auxiliar se colocaraacute de cara a la persona y colocaraacute la cuntildea en posicioacuten vertical Posteriormente se lleva ala la paciente a posicioacuten decuacutebito supino empujando su ro-dilla y estiraacutendole las piernas

3 Sacar la cuntildea ella auxiliar debe ir al otro lado de la cama y colocaraacute la pierna izquierda del paciente flexionada con el pie debajo de la rodilla derecha Con la mano izquierda ella auxiliar empujaraacute la rodilla izquierda que estaacute flexionada Ella auxiliar sacaraacute la cuntildea con la mano derecha Para terminar se colocaraacute al paciente en posicioacuten decuacutebito supino

La incontinencia -urinaria o fecal- es la imposibilidad de retener las excretas Algunos investigado-res sostienen que entre el 5 y el 15 de las personas independientes de maacutes de 65 antildeos y el 50 de las institucionalizadas de la misma edad sufren de incontinencia urinaria Es una contingencia que predispone al aislamiento social y familiar a la depresioacuten al abandono individual y lleva al prematuro cuidado de enfermeriacutea en el hogar primero y en la institucioacuten despueacutes

La incontinencia cotidiana es ligeramente superior en la mujer que en el hombre (54) en el hogar y se eleva al doble durante la internacioacuten o la institucionalizacioacuten Se incrementa con el aumento de la edad

Dependiendo del tipo de incontinencia y sexo del paciente se necesitaran materiales y teacutecnicas distintas

raquo Si la incontinencia es fecal se usaraacuten pantildeales desechables en ambos sexos pero si la inconti-nencia es urinaria usaremos colectores en el hombre y pantildeales en la mujer



Preparacioacuten del material

raquo Se elije el modelo adecuado de pantildeal o colector

raquo Tambieacuten los guantes adecuados

raquo Se coloca este material junto con el necesario para lavar al paciente en una bandeja y se transporta a la habitacioacuten

Preparacioacuten del paciente

raquo Se debe proteger la intimidad del paciente

raquo Se desviste al paciente

raquo Si el paciente se puede mantener de pie se lavaraacute en la ducha y se le colocaraacute el pantildeal o colector alliacute mismo si esto no es posible se colocaraacute el paciente sobre la cama en decuacutebito supino y aquiacute se lavaraacute y se le colocaraacute el pantildeal o colector

Ejecucioacuten

Una vez lavado el paciente

raquo Aplicar crema hidratante en pliegues y zona genital

raquo Colocar el pantildeal desechable o colector externo de orina (estos pueden ser totalmente adhesi-vos en su interior o que se fijen por medio de una cinta adhesiva usaremos el maacutes ade-cuado a cada paciente A este colector aco-plaremos una bolsa recolectora)

raquo Vestir adecuadamente al paciente

raquo Asegurarse de que el paciente quede en posicioacuten coacutemoda

raquo Ordenar o cambiar la ropa de la cama si es necesario

raquo El pantildeal colector o bolsa recolectora se cambiaran tantas veces como sea necesario

OBSERVACIONES

raquo Es necesario un control exhaustivo de estos pacientes sobre todo cuando presentan un bajo nivel de conciencia para evitar irritaciones de la piel de esta zona

REGISTROS

Una vez efectuado el procedimiento deberaacute registrarse

raquo Hora de colocacioacuten del pantildeal o colector

raquo Modelo y calibre del colector

raquo Motivo del procedimiento

raquo Aspecto y cantidad de la orina o heces evacuadas



Cuidados del paciente colostomizado71

Una colostomiacutea es la creacioacuten quiruacutergica de un orificio (estoma) que permite el drenaje o evacua-cioacuten hacia el exterior del contenido del colon

Se considera permanente cuando se ha extirpado el recto el ano o la porcioacuten distal del intestino es temporal cuando se dejan intactos el recto y el ano

Sitios maacutes frecuentes para realizar una colostomiacutea colon descendente y sigmoides

Se suelen practicar despueacutes de traumatismos reseccioacuten intestinal o cirugiacutea mayor del abdomen o con el fin de descomprimir el intestino obstruido

Cuidados

bull Vigilar el orificio (estoma) color tamantildeo y forma estado de piel presencia de irritacioacuten dolor enrojecimiento hemorragia etc

bull Cuidar la piel limpiaacutendola con jaboacuten neutro y aplicar un protector de barrera alrededor del orificio que fije con seguridad la bolsa para drenaje

bull Medir la estoma elegir y colocar la bolsa Se mide la estoma se elije la bolsa esta debe ser 03 cm mayor que el orificio Se quita el refuerzo de la superficie adherente de la bolsa y se presiona sobre el orificio durante 30 segundos

bull Demostrar la forma de irrigacioacuten de la bolsa Explicar que la bolsa debe vaciarse cuando esteacute llena hasta la mitad a fin de evitar filtraciones o desprendimiento

bull Explicar las modificaciones de la dieta Ya que no toleraraacute igual todos los alimentos se tole-ran mejor los alimentos que tiene poca fibra y residuo escaso los que suelen tolerarse en cantidades pequentildeas son las comidas condimentadas ciruelas alimentos que producen gas olor diarrea o estrentildeimiento Los alimentos con una base celulosa como las nueces y las semillas tienden a no digerirse y deben evitarse



Prevencioacuten y control de infecciones8

Infeccioacuten Invasioacuten del cuerpo por agentes patoacutegenos o microorganismos capaces de difundir enfermedad

La infeccioacuten nosocomial es el maacutes grave caso particular de contaminacioacuten bioloacutegica hospitalaria

Infeccioacuten nosocomial es aquella infeccioacuten contraiacuteda durante o como consecuencia de ingresos hos-pitalarios Suelen ser infecciones nosocomiales la mayoriacutea de las que se manifiestan despueacutes de 48h del ingreso del paciente en el centro hospitalario Tambieacuten los enfermos pueden padecer una infec-cioacuten nosocomial despueacutes del alta hospitalaria cuando adquirieron el microorganismo en el hospital

Se calcula que entre el 3 y el 5 de los pacientes ingresados en el hospital contraen una nueva infeccioacuten lo que supone un enorme costo econoacutemico anual ademaacutes de duplicar las posibilidades de muerte en los pacientes que la desarrollan La infeccioacuten hospitalaria maacutes frecuente es la infec-cioacuten urinaria responsable entre el 40 y el 45 de todas las infecciones le sigue la neumoniacutea con un 15-20 y la infeccioacuten de la herida quiruacutergica que puede llegar hasta el 25 siendo la bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares entre el 5 y el 7

Neumoniacutea

Los pacientes con mayor riesgo de padecer neumoniacutea nosocomial u hospitalaria son los ingresa-dos en las Unidades de Cuidados Intensivos en especial los intubados los que tienen alterado el



nivel de consciencia especialmente los portadores de sonda nasogaacutestrica los ancianos los que padecen enfermedad pulmonar croacutenica los postoperados y cualquiera de los anteriores tratados con bloqueadores H2 o antiaacutecidos Las cifras de mortalidad en la neumoniacutea hospitalaria pueden llegar hasta el 33

Bacteriemia

La bacteriemia se define como la presencia de un patoacutegeno en la sangre sin infeccioacuten en otra localiza-cioacuten El lugar de penetracioacuten de la infeccioacuten suele estar relacionado con los dispositivos intravasculares

Infeccioacuten de la herida quiruacutergica

Como ya hemos comentado la infeccioacuten de la herida qui-ruacutergica puede llegar a ser el 25 o 30 de las infeccio-

nes nosocomiales

Infecciones urinarias

Son las infecciones hospitalarias maacutes frecuentes y generalmente las maacutes faacuteciles de tratar y las que tienen secuelas menos graves

Otras

La diarrea producida por el Clostridium difficile y la presencia de uacutelceras por decuacutebito en especial en uni-

dades de estancia prolongada o en pacientes encama-dos durante mucho tiempo

MEDIDAS HIGIEacuteNICO-PREVENTIVAS UNIVERSALES PARA EL PERSONAL SANITARIO

Evitar el contacto de la piel o mucosas con sangre o secreciones de precaucioacuten universal en todos los pacientes no solo en los que tengan diagnostico de enfermedad Por esta razoacuten se debe im-plementar uso del EQUIPOS DE PROTECCIOacuteN PERSONAL (EPP) este consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicioacuten de la piel y mucosas con de liacutequidos corporales o sangre que este potencialmente infectado Los elementos de proteccioacuten personal son

Guantes Se deben utilizar guantes al manipular sangre fluidos corporales mucosas o piel no intacta en todos los pacientes y al realizar los siguientes procedimientos Venopuncioacuten o retiro de liacuteneas endovenosas curaciones transporte de material contaminado (ropa muestras de laborato-rio etc) lavado o preparacioacuten de instrumental Su uso nunca sustituye el lavado de manos ni estos guantes son reutilizables son de uso personal existen dos tipos de guantes Guantes limpios que son los utilizados en procedimientos de aseo limpieza desinfeccioacuten de aacutereas y elementos como lavado de instrumental camillas equipos etc los guantes esteacuteriles utilizados en los siguientes casos cuidado de heridas procedimientos quiruacutergicos canalizacioacuten sonda vesical etc

Batas o delantales plaacutesticos Las batas o delantales plaacutesticos deben ser empleados en procedi-mientos que puedan generar salpicaduras contacto con sangre o fluidos corporales Cuando las batas o delantales se contaminan con sangre deben ser sumergidas en hipoclorito a 500 ppm durante 10 minutos y luego lavarlas de forma habitual



Gafas tapabocas y protector de cara Se utilizan durante procedimientos que generen salpica-duras de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposicioacuten de las mucosas de la boca nariz y ojos las gafas y las mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con solucioacuten de hipoclorito al 500 ppm

Gorro El cabello facilita la retencioacuten y posterior dispersioacuten de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de infeccioacuten y vehiacuteculo de transmisioacuten de microorganismos Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser restringido a las aacutereas establecidas Estaacute indicado en todos los procedimientos que implique teacutecnica aseacuteptica como en los procedimientos odontoloacutegi-cos en el laboratorio cliacutenico en los servicios de patologiacutea en el quiroacutefano y salas de parto

Polainas Su uso se limita a las aacutereas esteacuteriles y se recomienda no usar sandalias zapatos abiertos o suecos Las polainas deben cubrir totalmente los zapatos Se colocan una vez puesto el vestido quiruacutergico y seraacuten cambiadas cada vez que se salga de esta aacuterea



Cuidados postmorten Finalidad y preparacioacuten del cadaacutever9

MATERIAL NECESARIO Mortaja o sudario para envolver el cuerpo Vendas para atar las muntildeecas y tobillos esparadrapo Recipiente con agua y jaboacuten para lavar todo el cuerpo Esponja Guantes para realizar la teacutecnica del lavado Toalla para secar despueacutes de lavar el cuerpo Material para curas Algodoacuten Jeringas de 10 cc Pinzas Tijeras Boliacutegrafo y etiqueta para identificar el cadaacutever

raquo Verificar y confirmar el eacutexitus en el parte meacutedico Se deberaacute colaborar con EL personal sanitario responsable durante todo el proceso

raquo Solicitar a la familia que abandone la habitacioacuten mientras realizamos el amortajamiento ayu-darles en todo lo necesario en esos difiacuteciles momentos

raquo Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso

raquo Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacioacuten del fallecido

raquo Dejar el cuerpo en decuacutebito supino colocando la cama en posicioacuten horizontal si estaba levan-tada y se le deja una almohada

raquo Desconectar y retirar cateacuteteres drenajes etc que llevara el fallecido

raquo Realizar la higiene completa del fallecido Lavarle la cara y afeitarle si hace falta limpiarle las secreciones y peinarle

raquo Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de



sangre u otras secreciones si las hay y a colocar el apoacutesito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran

raquo Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo

raquo El cadaacutever debe quedar alineado

raquo Cerrarle los ojos bajando los paacuterpados superiores tirando levemente de las pestantildeas Colocar-le la dentadura si se le habiacutea quitado al enfermo moribundo y cerrarle la boca

raquo Sujetar la mandiacutebula del cadaacutever con un vendaje alrededor de la cabeza

raquo Entregar a la familia los objetos de valor retirados del fallecido y ponerle una bata mortuoria o sudario Si la familia lo desea se facilitaraacute que puedan vestir con sus ropas al cadaacutever

raquo Recoger y limpiar la habitacioacuten despueacutes avisar para su desinfeccioacuten

raquo NOTA Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial



Referencias Bibliograacuteficas10

raquo Aguumlera Ortiz L (2004) ldquoAspectos familiares y sociales del paciente con demenciardquo

raquo Bermejo Garciacutea L (2010) ldquoEnvejecimiento activo y actividades socioeducativas con personas mayores Guiacutea de buenas praacutecticasrdquo

raquo Del Riego ML y Gonzaacutelez B (2002) ldquoEl mantenimiento fiacutesico de las personas mayoresrdquo

raquo Fernandez Soto P (2003) ldquoPrevencioacuten y atencioacuten socio-sanitaria teacutecnicas de enfermeriacutea baacutesi-cas para el auxiliar de ayuda a domiciliordquo

raquo Perez de la Plaza E (2011) ldquoTeacutecnicas baacutesicas de enfermeriacuteardquo

Infoacutermate

wwwdivulgaciondinamicaes

Disfruta de estas ventajas

raquo Tutora personal

raquo Realizar todos los cursos que desees

raquo Teleacutefono de atencioacuten personalizada

raquo Contenido descargable

Tiempo miacutenimo de realizacioacuten 3 semanas por curso seguacuten horas del curso

Hazte Soci y elige el Programa

que mejor se adapte a tus necesidades




1 Principios anatomofisioloacutegicos del oacutergano cutaacuteneo

11 Fundamentos de la higiene corporal

12 Teacutecnicas de aseo e higiene corporal seguacuten tipologiacutea de ayuda a domicilio

2 Higiene en el hogar

21 Limpieza en el dormitorio

22 Limpieza en el Cuarto de Bantildeo

3 Higiene preventiva Promocioacuten de la salud

31 El suentildeo

32 El ejercicio fiacutesico

4 Tipos de camas accesorios y lenceriacutea Teacutecnicas de realizacioacuten de camas

5 Uacutelceras por presioacuten Prevencioacuten y tratamiento

6 Teacutecnicas de recogida de eliminaciones

7 Recogida de excretas en pacientes encamados yo incontinentes

71 Cuidados del paciente colostomizado

8 Prevencioacuten y control de infecciones

9 Cuidados postmortem Finalidad y preparacioacuten del cadaacutever

10 Referencias bibliograacuteficas

03

06

09

20

22

23

24

24

28

31

35

38

40

42

43

46

48

Con el objetivo de mejorar el contenido del moacutedulo Divulgacioacuten Dinaacutemica apuesta por la referencia a recursos didaacutecti-cos interactivos externos tales como viacutedeos audios y enlaces

Este contenido es externo a Divulgacioacuten Dinaacutemica por lo que si detectase alguacuten enlace caiacutedo o erroacuteneo agradeceriacuteamos que nos lo comunicases a editorialdivulgaciondinamicacom

CONTENIDO





























TIPOS DE PIEL


























Grupos de riesgo
























































































2 Cara y orejas

3 Cuello y hombros



6 Abdomen

7 Piernas y pies


































LAVADO BUCAL






















CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate









































TIPOS DE PIEL


























Grupos de riesgo
























































































2 Cara y orejas

3 Cuello y hombros



6 Abdomen

7 Piernas y pies


































LAVADO BUCAL






















CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate

































Grupos de riesgo
























































































2 Cara y orejas

3 Cuello y hombros



6 Abdomen

7 Piernas y pies


































LAVADO BUCAL






















CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate



































































































2 Cara y orejas

3 Cuello y hombros



6 Abdomen

7 Piernas y pies


































LAVADO BUCAL






















CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate




































LAVADO BUCAL






















CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate































CUIDADO DE LOS PIES





















AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate























AFEITADO




















Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate




























Inmuebles







Alimentacioacuten




consumo










TAREAS FRECUENTES

Diarias







Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate


















Semanales


bull pasillos




TAREAS REGULARES





TAREAS OCASIONALES


























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate



























El suentildeo31








ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate
















ETAPA 1




ETAPA 4


ETAPA 5


NO REM

fase 1 fase 2



REM


































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate












































EFECTOS POSITIVOS


























TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate



































TIPOS







ACCESORIOS










bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate



















bull Colchones

bull De muelles









bull Empapador




bull Manta












































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate

















































bull Humedad











CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate






















CLASIFICACIOacuteN












































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate
















































































Ejecucioacuten








OBSERVACIONES


REGISTROS













Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate




















Cuidados













Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate




















Neumoniacutea





Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate
















Bacteriemia




nes nosocomiales



Otras










































Infoacutermate
















































Infoacutermate













HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE · 2016-10-26 · Divulgación Dinámica Programa de...

Documents

Transcript of HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE · 2016-10-26 · Divulgación Dinámica Programa de...