HIPOGLUCEMIA
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HIPOGLUCEMIA
DR. FELIPE TEPALE CUENCA
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HIPOGLUCEMIA
Síndrome clínico ocasionado por los bajos niveles de glucosa en sangre.
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CUADRO CLINICO
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CUADRO CLINICO
Que generalmente se expresan por astenia, sudoración, frialdad, con trastornos del sensorio que pueden llegar al coma
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FACTORES PREDISPONENTES DELA HIPOGLUCEMIA
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Factores predisponentes y desencadenantes
1. Dosis excesiva de insulina y/o hipoglucemiantes orales
2. Disminución del requerimientos de insulina
3. Disminución del ingreso calórico
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Factores predisponentes y desencadenantes
4.- Enfermedades concomitantes, endocrinas, renales, hepáticas
5.- Repercusión de estados de estrés psíquicos o físicos
6.- Empleo de otros agentes hipoglucemiantes (alcohol, otras drogas)
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Pilares para sospechar hipoglucemia grave
1. Paciente DM, en coma sin causa aparente
2. DM, conocidos en tratamiento
3. Ausencia de hiperpnea, taquipnea y de aliento cetónico
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Pilares para sospechar hipoglucemia grave
4.- Convulsiones generalizadas o focales
5.- Antecedentes de omisión de alguna comida o realización de ejercicio intenso
6.- Enfermo con trastornos de la conciencia hasta el coma con glicemia < 50 mg/dL
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Diagnóstico diferencial
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Conducta a seguir
1. En paciente diabético en coma, pensar en hipoglucemia mientras no se demuestre lo contrario, pues sus efectos pueden ser muy deletéreos si no se corrige
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Conducta a seguir
2.- Administración inmediata de soluciones glucosadas
- Si la conciencia lo permite, por vía oral- En paciente en coma: Glucosa al 50 % (25-50 g) iv.
3.- Mantener Venoclísis de glucosa al 5 % y vigilancia, independientemente de respuesta inmediata
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OBJETIVO ES
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BIBLIOGRAFIA
1. American Diabetes Association. Hospital Admission Guidelines for Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2000; Suppl 1
2. Barzilai N. Disorders of Carbohydrate Metabolism. En: Beers MH, Berkow R, editors. The Manual Merck of Diagnosis and Therapy. 17th ed. White House Station New Jersey: Merck; 1999.p.177-185.
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BIBLIOGRAFIA
3.- Chiasson JL, Aris-Jilwan N, Belanger R, Bertrand S, Beauregard H, Ekoe JM, et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. CMAJ 2003 Apr 1; 168(7):859-66.
4.- English P, Williams G. Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus Postgrad Med Journal 2004; 80:253-261.
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BIBLIOGRAFIA
5.- Espinosa AD. Cetoacidosis diabética. En: Rocha JF, Santos M. Urgencias Médico-Quirúrgicas. Rev Finlay 1990:68-71.
6.- Espinosa AD, Espinosa AA. Diabetes mellitus. Urgencias metabólicas. Rev Finlay 2005; 10 (Número especial):77-83.
7.- Espinosa AD. Coma hiperglicémico hiperosmolar no cetoacidótico. Geriatrianet 2003; 5:1