Hiponatremia y SIAD
-
Upload
ivonne-maritza-tabares -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Hiponatremia y SIAD
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
1/30
Universidaddel Cauca
Programa de
Medicina
IvonneMaritzaRomero
SNDROME DE
SECRECININADECUADA DE AD
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
2/30
AD! OSM O VOLOSMORECEP"ORES
OSM# $%&' mOsm()*+Na,- # $./0 me1 ()
2ARORECEP"ORES34ol5 *.'6%'78
Otros9actores
1ue :AD!Nausea;vomito;
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
3/30
RE"ENCIN DE A>UA *4%8$E?#resi@nde canales de ACUAPORINA %en mem=ranas: rea=sorci@n de agua en la #orci@n B nal del t=ulo distal enlos tu=os colectores :4olemia : >C5
VASOCONSTRICCIN (V1a- V1b):PA
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
4/30
DEEC"O .RIO O%RIOEN )A
RE>U)ACIN DE)A SECRECIN O)A AC"I4IDAD DE
)A AD
:AD
AN"IDIURESIS
EFPANSINDE 4O)UMEN
IPONA"REMIA POR
DI)UCION
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
5/30
([Na+]p) = Determinante de OSMp
hiponatremias = hipoosmolalidad plasmtica
retencin hdrica ecesi!a con epansin "
dil#cin de todos los l$#idos corporales%
Ada sntomas " si&nos deINTOXICACION HIDRICA ( letal)
'rad#alasintomtica%
IPONA"REMIA+NA-PG./0MMO)()
Aguda!G H& duraci@n
Cr@nica H&
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
6/30
Edema Cll
cere=rales5:PIC
SJntomas deIN"OFICACIN DRICA
A>UDA
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
7/30
FISIOPATOLOGA
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
8/30
SIAD
E"IO)O>A K DEINICIN
Liberacin mantenida de ADH en ausencia de sus estmulos
habituales (hiperosmolalidad, hipotensin e hipovolemia)
Cursa con:
PONA*,MA- POOSMO.A.DAD P.ASM/*0A
1OSMO.A.DAD 2NAA3 A.*A NA"RIURESIS
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
9/30
"rastorno PRIMARIO
Autolimitado
remite de9orma
es#ontanea en %56/semanas
.'7 cr@nicos
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
10/30
ORMAS DE DEEC"O
Reajuste del osmostato!
a secreci@n de AD #or cam=ios de de osm(sodio; #ero el #untoum=ral o Llimite del sistema osmorregulador es anormalmente =ao5
#ueden su#rimir la AD aumenta consumo de lJ1uidos eslo suBcientemente a=undante como #ara reducir suosmolaridad(sodio #lasmticos al nuevo #unto LBado5
SIAD Nefrgena familiar (!"# !Antidiuresis ina#ro#iada sin de9ecto demostra=le en la osmorregulacionde la AD
4arones @venes; en algunos asociada con mutaci@n
activadora del gen del rece#tor 4%5
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
11/30
0A2SASSAD
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
12/30
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
13/30
%
SECUNDARIAS!SE>N NA"URA)EQA DE) ES"IMU)O ANORMA) K E) 4O)UMEN DE
)EC
TIPO I,stados edemat4&enos con retencinde Na++56ol% sanneo 7e8ecti!o9 por 5'0
"-o redistri:#cin del plasma%
00; 0irrosis; Ne8rosis%
TIPO IIestados de depleci de Na!!estim#lo de la AD por &ran hipo!olemia "-o
hipotensin%
'astroenteritis &ra!eA:#so de di#ra%
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
14/30
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
15/30
IPONA"REMIA IPOSMO)AR
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
16/30
D?,,N0A0@N PONA*,MA
&'Nap apopiado cota tipo IIIapopiada * oci+a e el tipo I
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
17/30
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
18/30
Paa el Dia,stico es Necesaio
Descartar sit#aciones con 5!olemia e8ica (0B cirrosiscon ascitisB hipo!olemiaC) " la polidipsia primaria% Demostrar la normalidad del estado cido;:aseB del
potasioB de la 8#ncin cardiacaB renalB s#prarrenal "tiroidea
DIA>NS"ICO
i#onatremia! G./0mE1( )
i#oosmolalidad #lasmtica! G%&' mOms
:osmolalidad urinaria!$.''mosm(g Alta natriuresis!
$H'mmol(l
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
19/30
$%&L'SINC; la e?#loraci@n 9Jsica
la=oratorios
Descartar
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
20/30
PONA*,MA *PO ,26O.M0A
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
21/30
"RA"AMIEN"O DE )A IPONA"REMIA
De#ende! ti#o; gravedad duraci@n de los sJntomas!
SIAD 2 POCOS S3NTO0AS
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
22/30
SINTO0AS 2 SI4NOS 4RAV/S
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
23/30
M,.NO.SS PON*NA 0,N*A.
s la hiponatremia se corri&e m#" rpido
sndrome ne#rol&ico ado $#e pone en peli&ro la !ida del paciente
*,*APA,SA
A*AEA
MO6M,N*OS,E*AO02.A,S
ANOMA.,S%
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
24/30
6'.A .A DI5R/SIS
,l SAD p#ede remitir en 8orma espontanea en c#al$#ier momento "pro!ocar di#resis ac#osa ada $#e acelere la !elocidad con $#e se ele!a
el sodio%
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
25/30
SIAD CRNICO
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
26/30
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
27/30
"RA"AMIEN"O DE IPONA"REMIA
4I>I)AR UE )ANA"REMIA NO:DEMASIADA
RAPIDEQ
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
28/30
CERE2RO PERDEDOR DE SA)
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
29/30
DIERENCIACIN
-
7/26/2019 Hiponatremia y SIAD
30/30
ARRISON Princi#ios de medicina interna .&T edici@n%'.% volumen % ca#itulo /H'; #agina %V'&
Sociedad Euro#ea de Medicina de Cuidados Intensivos
*ESICM8; la Sociedad Euro#ea de EndocrinologJa *ESE8 la Asociaci@n Renal Euro#ea6Asociaci@n Euro#ea deDilisis "ras#lante *ERA6ED"A8; re#resentada #or laMeor Prctica Renal Euro#ea *ER2P8
2io1uJmica ClJnica! autor William X5 Mars