HIPOSPADIA

ROL DE LA US EN EL DIAGNÓSTICO

PRENATAL

CEMICN º933

AUTORES

IOCCO, G; TREGEA , C; ROCATTAGLIATTA, N; VAZQUEZ, N.

OBJETIVOS

CEMICNº 933

Ir más allá en el diagnósticoprenatal de la hipospadia,mostrando que puede verseel recorrido de la uretra y laubicación del meato uretralmediante ultrasonido fetal.

CEMICNº 933

PRESENTACIÓN DEL CASO:

● Paciente de 35 años internada en el servicio de obstetricia por preeclampsiasevera.

● 20.2 semanas de gestación.

● En el contexto del Scan fetal se encuentra como único hallazgo anatómico, sospecha de hipospadia.

CEMICNº 933

Hipospadia (HPD)

DISCUSIÓN

Anomalía congénita de la uretra masculina debida a la fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario se encuentre desplazado ubicándose dentro del glande, en el lado ventral del pene, el escroto o el periné.

Es el defecto congénito más común de los genitales externos masculinos, con una prevalencia de 0.2-4.1/1000 nacidos.

DISCUSIÓN

Desconocida, posiblementemultifactorial incluyendocausas genéticas, insuficienteestimulación hormonalprenatal, factores materno-placentarios, ingesta deciertos medicamentos einfluencias ambientales.

CEMICNº 933

ETIOLOGÍA

DISCUSIÓN

Se trata de una malformacióntanto urinaria como genitaldefinida por dos elementos:

• Defecto ventral de la uretra.

• Incurvación ventral delpene.

CEMICNº 933

DISCUSIÓN

Factores maternos: tabaco,obesidad, hipertensión arterial notratada y pre-eclampsia,tratamiento con ácido valproico,nistatina, estrógenos y diabetestipo 1.

CEMICNº 933

FACTORES DE RIESGO

Nº 933

DISCUSIÓNCLASIFICACIÓN

Según la localización del meatourinario:

Anteriores o leves: balánico y balanicoprepucial.

Medios: peneano distal, medio y proximal.

Posteriores (grado severo) penoscrotal, escrotal y perineal. Se presenta de manera aislada o asociada a otras anomalías.

Hypospadie Erkenntnisse und

Herausforderungen.

REVISIÓN

Pene pequeño (menor a los 2mm), de extremos romos, con doslíneas ecogénicas en la punta, querepresentan los pliegues lateralesdel prepucio.Incurvación ventral del mismo,perdiendo su morfología distal enpunta (SIGNO DEL TULIPÁN).Otro criterio ecográfico difícil devisualizar pero patognomónico esel JET URINARIO, el cual no sueleser lineal sino en forma deabanico.

CEMICNº 933

HALLAZGOS CLÁSICOS EN LAULTRASONOGRAFÍA

NUEVO ENFOQUE IMAGENOLÓGICO

CEMICNº 933

EVALUACION DIRECTA DE LA URETRA

NUEVO ENFOQUE IMAGENOLÓGICO

CEMICNº 933

EVALUACION DIRECTA DE LA URETRA

CONFIRMACIÓN POSTNATAL

CEMICNº 933

CONCLUSIÓNLas malformaciones del tractourinario se detectan confrecuencia durante la ecografíaobstétrica, sin embargo, lashipospadias suelen pasarse poralto.Nuestra propuesta es siempreevaluar las características de losgenitales externos yparticularmente, en los fetos desexo masculino, evaluar elrecorrido de la uretra.Ante la sospecha completar conscan fetal y consulta con serviciode genética.

CEMICNº 933

BIBLIOGRAFÍA

• Klinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologie undUroonkologie, Universitätsklinikum Essen, Deutschland-

Hypospadie Erkenntnisse undHerausforderungen- Urologe 2017.

• JORGE HAMER - Diagnóstico prenatal hipospadias –sadipt.

• LAURA AUDÍ, MÓNICA FERNÁNDEZ-CANCIO Etiopatogeniadel hipospadias - REVISTA ESPAÑOLA DE

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA.

• Miriam Muñoz, Maria Angeles Rodriguez, Ana Muñoz, Jorge Ruiz -

Caso Iconográfico número 9: Hipospadiassevero | Diagnóstico Prenatal - Elsevier - Septiembre

2011.

• Masataka Uetani, Nagasaki. - Signs in Fetal MRImaging: Correlation with Ultrasonography andPostnatal Imaging - RSNA 2016.

CEMICNº 933