HISTOLOGÍA HÍGADO, VESICULA BILIAR Y PÁNCREAS · HISTOLOGÍA HÍGADO, VESICULA BILIAR Y...
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HISTOLOGÍAHÍGADO,VESICULABILIARYPÁNCREAS
JerssonAvilaCoyMV,Esp
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Hígado
• Generalidades• Fisiología• Organizaciónestructuraldelhígado• Vasoslinfáticos• Hepatocitos• Víasbiliares
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Generalidades
• Glándulamásgrande• RevestidoporcápsulaTC– Glisson
• Serosa(peritoneovisceral)• Divididoporsurcosprofundosenlóbulosvaríansegúnspp.
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Generalidades
Hepatocito
Ductobiliarintrahepático
Diferenciación
DuctobiliarExtrahepático
Fusión
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• Origendelendodermo– Parénquimahepáticoyductos
• Divertículoduodenal– Ductosbiliaresextrahepáticos
Generalidades
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Fisiologíahepática
• Producciónproteínasplasmáticas– Albumina,lipoproteínas,glucoproteínas,protrombinayfibrinógeno,globulinasnoinmunes
• Almacenamientoyconversión– Vit liposolubles(A,D,EyK)yhierro
• Degradación fármacosytoxinas• Víasmetabólicas– Glucogenólisis,metabolismodeácidosgrasos
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(IGF)
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• Modificaestructurayfuncióndehormonas– Vit D– Conversión laT4 →T3– MediaaccióndeGHconIGF-I–Degradainsulinayglucagón
• Produccióndebilis(exocrina)
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CirculaciónhepáticaRecibesangrequeirrigó
primeroapáncreas,intestino yelbazo(75%)
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Organizaciónestructuraldelhígado
• Parénquima– Cordones
• Estroma– VS,linfáticos,conductobiliarynervios
• Sinusoides• EspaciodeDissé
– Entreendotelioyhepatocitos
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AnatomíafuncionalyMicrocirculación
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Tresmanerasdedescribirlaestructuradelhígado
• Lobulilloclásico– Hexagonal
• Venacentral,espacioportal(Kiernan)eintersticiolinfa(Mall)
• Lobulilloportal– Funciónexocrina– Ejeconductobiliar
• Ácinohepático– Perfusiónsanguínea,actividadmetabólicaypatologíahepática
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Venacentral Triadaportal
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Ácinohepático
• FORMAROMBOIDAL– Ejemenor
• Ramasterminalesdelatriadaportal
– Ejemayor• Venacentrolobulillar
• ZONA1– Mascercanaalejemenor
• ZONA2– Notienelimitedefinido
• ZONA3– Cercanaalavenacentrolobulillar
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Vasossanguíneosdelparénquima
• Vasosdelespacioportal– Interlobulillares
• Situadosalaperiferiadellobulillo• Flujodesangreendireccióncentrípetahacialavenacentrolobulillar
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Sinusoides
• Endotelio discontinuo– Fenestraciones grandes– Brechas amplias
• Macrófagos sinusoidales estrellados (deKupffer)– Sistema fagocítico MN
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Sinusoideshepáticos
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Espacioperisinusoidal (Disse)
• Intercambioentrelasangreyloshepatocitos• HepatocitosconMicrovellosidades• Célulasestrelladashepáticasolipocitoperisinusoidal (célulasdeIto)– AlmacenanvitaminaA– Enfermedaddiferenciamiofibroblastoysintetizacolágeno
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Endoteliodiscontinuo
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EspaciodeDisse
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Linfa
• Seoriginaenelespacioperisinusoidal• Recorridoinversoaarteriahepática• Ganglioslinfáticohepáticos
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Hepatocito
• Formancordones– trabéculasanastomosadas
• Abundantesperoxisomas– Desintoxicación(alcohol)
• RELextenso
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Hepatocito
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Víasbiliares
• Canalículobiliar• Secrecióndebilisporelhepatocitoesportransporteactivo
• Sereúnenyformanconductosbiliares(colangiolosoconductosdeHering)
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• Lavíabiliarintrahepáticallevalabilisalosconductosbiliares
• Lavíabiliarextrahepáticallevalabilisalconducto biliarcomún(colédoco)alavesículabiliaryelduodeno(ampolladeVater)– Unengrosamientodelmuscularexternadelduodenoformaelesfinter deOddi
Víasbiliares
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CirculaciónBiliar
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• Agua(serecicla)• Fosfolípidos(lecitinaycolesterol)– Reciclados
• Ácidosbiliares(Acidocólico)– Diluyenycontribuyenenabsorcióndegrasas
• Pigmentosbiliares(glucorónidos)• Electrolitos(Na,K,Ca)
Bilis
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Secrecióndeácidosbiliares
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Secrecióndebilirrubina
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Canalículosbiliares
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Vesículabiliar
• Concentrayalmacenalabilis
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Vesículabiliar• Mucosa– Ecilíndricosimple– Célulasepiteliales
• Microvellosidadesapicales• Complejosdeunión• Concentracióndemitocondrias• Pliegueslaterales
Aparentancélulasabsortivasintestinales
– LP(nov.linfáticos)• Paredcarecedemusculardelamucosaysubmucosa
• Adventicia• Serosa
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Vesículabiliar
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PÁNCREAS• Generalidades• Páncreasexocrino– Sistemadeconductosexcretores
• Páncreasendocrino
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Generalidades
• Macro– Unidoalduodeno• Cabezacuerpoycola
• Conductopancreáticoprincipal(Wirsung)– Desembocaenduodeno• Ampollahepatopancreatica (Vater)
– Esfinter deOddi
• Conductopancreáticoaccesorio(Santorini)
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• Capsuladetejidoconectivolaxo– Tabiquesincompletos(lobulillosmaldefinidos)
• Páncreases– Endocrino(sangre)• Insulinayglucagón
– Exocrino(luzintestino)• Lipasa,amilasa
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Histologíapancreática
• Exocrino– Acinospancreáticos
• Endocrino– Islotesdelangerhans
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Páncreasexocrino
• Acinos– Epiteliosimplecubico(piramidal)– Células• Centroacinosas(gránulosdecimógeno)–Precursorinactivodeunaenzima»Tripsinogeno,procarboxipeptidasa,fosfolipasa A2
–Lipasasyamilasa–GrancantidaddeRERypocasmitocondrias
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• SecreciónexocrinacontroladaporhormonasyelSN– Secretina(conductos)yCCK(acinos)• Estimulan
– Simpático(regulanflujosanguíneos)– Parasimpático(centroacinosas)
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Páncreasexocrino
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Páncreasendocrino
• Regulaconcentracióndeglucosa• IslotesdeLangerhans– Multifocales
• Célulaspoliédricasrodeadasporcapilares• Célulasislotes(Mallory - Azan )– Alfa(rojo)– Beta(pardoanaranjado)– Delta(azul)
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Secreciónendocrina
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• Célulasa-b(similarenteroendocrinas)– B(Insulina)– A(Glucagón)– D(Somatostatina)
• Célulasmenores– PP(polipeptido pancreatico)
• Célulasprincipalesgástricas• Inhibesecrecion delpancreas exocrino
– D-1(peptido intestinalvasoactivo)• Similaraglucagón(subeazúcarensangre)
– EC(secretina,motilinaysustanciaP)
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Funciones
• Insulina(Bajaglucosaensangre)• Glucagón(aumentaglucosaensangre)• Somatostatina (Inhibesecrecióndeinsulinayglucagón)